fallo en extenso amparo afiliacion obra social.pdf

8/19/2019 fallo en extenso amparo afiliacion obra social.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/fallo-en-extenso-amparo-afiliacion-obra-socialpdf 1/11

eSJ 509/2014 (50-A) leS1

A., F., J. el Estado Nacional sI amparo ley

16. 986.

Y il c Y d e df9~ ~ ~ ~ kQ/fíaet6n

cdJw,de/ PlJ~ de la PlJ~ de la

oYndejuYrtdffJWia GVVacwna/

' Buenos Ai r es, ~ J e ~ c k - , <)..016.

vi st os l os aut os: " A. , F. J . c l Est ado Naci onal si ampar

l ey 16. 986" .

Consi der ando:

1° ) Que, s ég0n r es ul t a de l as c ons t a nc i as de l a c a

s a, al des vI nc ul ar s e de l a j us t i ci a naci onal en el año 2004

Dr . F. J . A. mant uvo s u af i l i ac i ón a l a" Obr a Soci al del Pod

J udi c i al de l a Naci ón en l a cat egor í a de t i t ul ar ext r aor di nar i o

Tambi én mant uvo l a af i l i aci ón su hi j a M. P. pr i mer o como i nt

' gr a nt e del gr upo f ami l i ar pr i mar i o del t i t ul ar , y, des pués

cumpl i r 21 años, como f ami l i ar adher ent e ( por ser hi j a de un t

t ul ar extr aor di nar i o que cur saba est udi os r egul ar es of i ci al ment

r econoci dos) .

En at enci ón a que, conf or me a l as di sposi ci ones est a

t ut ar i as vi gent es , dent r o de es t a 01 t i ma cat egor í a s ol o podí

mant ener s e l a af i l i ac i ón ent r e l os 21 y l os 25 años de edad,

Obr a Soci al di o de baj a a M. P. en 2012, por haber cumpl i do,

s ept i embr e, l os 26 años ( c f r . f s . 90 v t a . ) .

Ant ~ es a deci s i ón, el Dr . A. s ol i ci t ó que s e r es t a

bl ec i er a l a af i l i ac i ón de s u hi j a i nc l uyéndol a en l a c at egor í

de t i t ul ar ext r aor di nar i a, en l os t ér mi nos del ar t . 5° i nci s

a. 5. 4 del Es t at ut o de l a Obr a Soci al del Poder J udi ci al de

Naci ón ( f s. 31) .



Medi ant e r esol uci ón 3637/ 2012 del 5 de di ci embr e de

di cho año ( f s . 16/ 18) , el Pr es i dent e del Di r ect or i o de l a Obr a

Soc i al des es t i mó el pedi do s eñal ando que el es t a t ut o vi gent e

desde 2011 úni cament e cont empl aba l a posi bi l i dad de af i l i ar en

es a c at egor í a a l os mayor es de 26 años que f uer an hi j os de un

t i t ul ar activo o jubilado ( cf r . ar t o 5°, i nc. a. 5. 4) , condi ci ón

que no r e ves t í a el s ol i c i t ant e pues , como s e di j o, er a t i t ul ar

ext r aor di nar i o. En el mi smo act o t ambi én or denó que se l e r est i -

t uyer a a M. P. l a suma que habí a abonado i ndebi dament e "en con-

cept o de cuot a soci al como t i t ul ar ext r aor di nar i a cor r espondi en-

t e al mes de oct ubr e pr óxi mo pasadoH.

2°) Que el Dr . A. y s u hi j a pr omovi er on es t a ac ci ón

de ampar o sol i ci t ando que se decl ar ar a l a nul i dad de l a r esol u-

c i ón 3637/ 2012 y s e c ondenar a a l a Obr a Soc i al a r es t a bl ec er l a

af i l i ac i ón de M. P. en l a cat egor í a de " f ami l i ar adher ent e ex-

t r aor di nar i oH que cont empl aba el der ogado est at ut o del año 2003

" . . .con goce de t odas l as pr est aci ones médi cas y asi st enci al es que

br i ndaH l a mi sma ( f s. 3/ 14) .

Fundar on l a pr e t ens i ón ( f s . 3/ 14 y 70/ 75) en l os s i -

gui ent es ar gument os : a) que l a r es ol uc i ón i mpugnada er a, a s u

ent ender , mani f i es t a ment e i l egal y ar bi t r ar i a pues ( 1) el es t a -

t ut o apr obado por l a acor dada 38/ 2003, que er a el que est aba vi -

gent e c uando A. - en 2004- dec i di ó c ont i nuar af i l i ado a l a Obr a

Soc i al c omo t i t ul ar ext r aor di nar i o, l e per mi t í a a l os hi j os que

r evi s t a ban c omo f ami l i ar es adher ent es de t al t i po de t i t ul ar es -

cont i nuar en di cha cat egor í a después de l os 26 años, de modo que

( 2) l a baj a di s pues t a por l a Obr a Soc i al , bas ada en que l as di s -

posi ci ones del nuevo est at ut o apr obado en 2011 ya no cont empl a-



CSJ 509/ 2014 ( 50- A) / CS1

A. , F. J . e/ Es t ado Nac i onal s / ampar o l ey16. 986.

~~ G?~ de ~ de la CJ/Vaa6n

Q S 1 Úw delP13~ ck la PlJeeIa~ ck la

-w oY~dlda Q/Va"'.Mm-a/

ban t al posi bi l i dad, af ect aba l os der echos adqui r i dos de qui ene

- como l os demandant es- habí an obt eni do l a af i l i aci ón baj o aque

r égi men est at ut ar i o de l a acor dada 38/ 2003; b) que, además, ,

pér di da de l a af i l i aci ón vul ner aba el der echo const i t uci onal

M. P. de c ont ar c on una c ober t ur a de s al ud adec uada par a el t r a

t ami ent o de l a enf er medad cr óni ca que padecí a ( l upus er i t emat os

s i s t é mi c o) ; y c ) que, en t odo c as o, . c or r es pondí a c ons i der ar q

l as di s pos i c i ones del ar t . 50 , i nc. a. 5.4, , del est at ut o vi gent

desde 2011 son Anconst i t uci onal es pues di scr i mi nan i nj ust i f i ca

dament e a l os hi j os de l os t i t ul ar es ext r aor di nar i os al es t a bl e

cer que sol ament e qui enes son hi j os de t i t ul ar es acti vos o j ubi

l ados t i enen l as posi bi l i dad de segui r af i l i ados después de cum

pl i r l os 26 años.

3°) Que l a Sal a A de l a Cámar a Feder al de Apel aci one

de Cór doba ( f s . 183/ 193) , al c onf i r mar l o r es uel t o en pr i mer

i nst anci a ( f s. 145/ 150) , hi zo l ugar a l a demanda.

Par a así deci di r , por mayor í a, l a cámar a sost uvo que

a) s e adver t í a un t r at o di s cr i mi nat or i o por par t e de l a Obr a S

ci al , pues l a nueva r ~gl ament aci ón aut or i zaba a mant ener co

af i l i ado adher ent e - a par t i r de l a edad de 26 años - s ol o a l

hi j os de l os t i t ul ar es act i vos o j ubi l ados , excl uyendo a l

hi j os de l os t i t ul ar es ext r aor di nar i os que s e encont r aban

i gual s i t uaci ón; b) debi do a el l o, l a nor mat i va en cues t i ó. .

af ect aba el der echo de i gual dad de l os af i l i ados extr aor di nar i os

en r el aci ón con sus f ami l i ar es adher ent es ya que, ant e l a mi sm

obl i gaci ón de abonar l as cuot as de af i l i aci ón, no cont aban c



i gual es benef i c i os pues s us hi j os no habí an s i do obj et o de l a

mi sma consi der aci ón que l a br i ndada a l os hi j os de l os r est ant es

t i t ul ar es ; c ) er a i nc onc ebi bl e que una obr a s oc i al es t a t al nega-

r a cober t ur a a qui en habí a si do af i l i ada suya desde el naci mi en-. . -

t o y habí a t eni do l a desvent ur a de cont r aer una enf er medad com-

pl ej a, cróni ca e i ncapaci t ant e ( l upus er i t emat oso si st émi co) i n-

vocando como ar gument o que de acuer do con l a nor mat i va vi gent ees e der ec ho s ol o l e hubi er a ' . as i s t i do en c as o de que s u padr e

f uer a un af i l i ado ac t i vo o j ubi l ado; máxi me s i s e r epar aba en

que al t i empo de c ont r aer l a pat ol ogí ~ el es t a t ut o s í l e ot or ga-

ba t al opc i ón; d) l a af i l i ac i ón a una obr a s oc i al dur ant e muc hí -,

s i mos años y s i n i nt er r upc i ón al guna l e ac or daba a l a af i l i ada\

l a r az onabl e expec t at i va de que en l a t r i s t e c ont i ngenc i a que l e

t oc aba vi vi r s er í a as i s t i da; e) l a modi f i c ac i ón es t a t ut ar i a que

per j udi caba a l a j oven t uvo l ugar muchos años después de su af i -l i aci ón, por l o que no par ecí a j ust a su apl i caci ón mecáni ca, l i -

sa y l l ana; f ) además , l a per c epc i ón de l a c uot a s oc i al c omo

" t i t ul ar ext r a or di nar i a" des pués de dar de baj a a l a af i l i ada

er a un pr oc eder c ont r ar i o a l a buena f e que r es ul t aba r epr oc ha-

bl e y no podí ~ s er s os l ayado en el anál i s i s del c as o; y g) no s e

desconocí a que l a demandant e t ení a l a posi bi l i dad de r ecur r i r a

ot r as obr as s oc i al es , per o el l o no r es ul t aba una opc i ón vál i da

por que nadi e podí a gar ant i zar que l a cal i dad de l as pr est aci onesmédi cas que pudi er an l l egar a br i ndar l e ot r os agent es de sal ud

f uer a exact ament e l a mi sma.

4 o) Que cont r a ese pr onunci ami ent o de l a cámar a, l a

par t e demandada deduj o el r ec ur s o ext r aor di nar i o ( f s . 19'9/210)

que f ue c onc edi do por el a quo a f s . 220/221.

4



CSJ 509/2014 (50-A) ICS1

A. , F. J . el Est ado Naci onal si ampar o l e16. 986.

f or mal ment e admi si bl e puesr e cur s o esQue el

? ! J e m e df9~ de ~ de la Q/Vacúm

cPtño.de,I 'Pl3~ de la PlJ~ de la

&nde¡umd~ Q/ÍÍ~

enc uent r a en di s put a l a i nt er pr et ac i ón de nor mas de i ndudabl

car áct er f eder al - como l o s qn l as del es t at ut o de l a Obr a S

c i al - y l a val i dez de un ac t o de una aut or i dad nac i onal que f

di ct ado con apoyo en es os pr e cept os ; y l a deci s i ón def i ni t i

del s uper i or t r i bunal de l a caus a es cont r a r i a al der ec ho que

apel ant e f unda en el l os ( ar t . 14, i nci s o 3° , de l a l ey 48 y F

l l os: 320: 2509; 331: 735 y 1369; ent r e muchos ot r os) .

60) Que en el Es t at ut o de l a Obr a Soci al del Pode

J udi ci al de l a Naci ón, apr obado por acor dada 27/ 11 de est a Cor t

cont empl a en su ar t o 5°, apar t ado a. 5. 4. que podr án i ncor por ar s

como af i l i ados ext r aor di nar i os " . . .Los hijos/hijas entre 21 y

años que no cursen estudios regu~ares oficial.mente reconocido

por las autoridades competentes y ~os hijos/hijas mayores de

años que hubieren estado afiliados integrando el grupo de un T

tular activo o Jubilado como minimo durante los 5 -cinco- af

previos, residan en el pais, no contaren con ninguna otra cobe

tura médico asistencial de obra social y/ o de cualquier o t r o t

po, podrJn continuar afiliados en este carJcter u.

7°) Que l os agr avi os expr esados por l á demandada r

sul t an pr ocedent es pues, según r esul t a del apar t ado t r anscri pt o

l a r e sol uci ón que di s pus o l a baj a de l a hi j a del act or s e at u

a apl i car l as di sposi ci ones cont eni das en l os pr ecept os est at u

t ar i os vi gent ~s al moment o en que el l a cumpl i ó 26 años. De

nor ma ci t ada se despr ende que sol o pueden af i l i ar se en l a cat

gor i a de "ext r aor di nar i ou l os hi j os mayor es de 26 años que hay



per t enec i do al gr upo f ami l i ar de un t i t ul ar ac t i vo o j ubi l ado,

c at egor í as es t a s úl t i mas en l as que no r evi s t a ba el Dr . A.

8° ) Que el hec ho de que l a ac t or a hubi er a es t a do af i -

l i ada por muchos af t as baj o un r égi men que per mi t í a a l os hi j os

de l os af i l i ados ext r aor di nar i os mant ener su ví ncul o con l a Obr a

Soci al , como f ami l i ar adher ent e, aun cuando f uer an mayor es de 26

af t as no modi f i ca l a concl usi ón pr ecedent ement e expuest a. En

ef ecto, l a ci r cunst anci a r esef t ada no const i t uye una mani f est a-

ci ón de una si t uaci ón def i ni t i vament e consol i dada en f avor de l a

actora si no que si mpl ement e l e ot or gaba l a mer a expectati va de

que, c uando ar r i bar a a es a edad, c ont ar í a c on l a pos i bi l i dad de

cont i nuar af i l i ada a l a Obr a Soci al .

Las mer as expec t at i vas no s on der ec hos y, por l o t an-

t o, aquel l a posi bi l i dad de mant ener l a af i l i aci ón desapar eci ó en

el af t a 2011, al modi f i c ar s e el es t a t ut o de l a Obr a Soc i al . Cabe

r ec or dar que, c onf or me el c onoc i do c ri t er i o j ur i s pr udenc i al de

est a Cor t e, nadi e t i ene un der echo adqui r i do al mant eni mi ent o de

l eyes o r egl ament os o a s u s i mpl e i nal t er a bi l i dad ( Fal l os :

267: 247; 268: 228; 275: 130; 299: 93 y 325: 2600) .

9 0) Que, por ot r a par t e, l a r es ol uc i ón i mpugnada no

compor t a una mani f i est a af ectaci ón del der echo a gozar de asi s-

t enci a médi ca ni compr omet e el der echo a l a vi da o a l a pr eser -

vaci ón de l a sal ud gar ant i zado por nor mas de r ango const i t uci o-

nal . Por el c ont r ar i o, l os pr opi os j uec es de c ámar a que c onf or -

mar on l a mayor í a admi t i er on expr esament e que M. P. cuent a con l a

cober t ur a de ot r a pr est ador a de ser vi ci os médi cos asi st enci al es

por est ar af i l i ada a l a Obr a Soci al del Aut omóvi l Cl ub Ar gent i no



CSJ 509/2014 (50-Ai /CS1

A. , F. J . e/ Es t ado Nac i onal s / ampar o l e16. 986.

i ncor por ar se a l a Admi ni st r aci ónl a opci ón deademás ,

Y?~ c?~ ck ~ ck la evVacWn

QS!t;w.deI Pl3~ de la PlJ~ de la

oYnde¡wndencia Q/f0~d

~ tiene,

Pr ovi nci al de Segur o de Sal ud ( APROSS) de l a Pr ovi nci a de Cór do

ba en r azón de que su padr e se desempeña como magi st r ado en

poder j udi ci al de di cha pr ovi nci a.

10) Que t ampoco r esul t a suf i ci ent e par a t ener por d

mos t r ada l a exi s t e nc i a de un r i es go par a l a s al ud de l a deman

dant e el ar gument o mer ament e conj et ur al de que nadi e podr í a g

r ant i z ar que l as pr es t ac i ones ot or gadas . .por es os ot r os ent e

asi st enci al es sean de l a mi sma cal i dad que l as que br i nda a s

af i l i ados l a Obr a Soci al del Poder J udi ci al de l a Naci ón . .

El l o es así por que, j ust ament e, t al es af i r maci ones

pasan de ser una si mpl e hi pót esi s esbozada en l a demanda que cuent a con l os mí ni mos el ement os de pr ueba que l a r espal den. Es

t a or f andad pr obat or i a, det er mi nant e en l a dec i s i ón del c as o

puede ser supl i da por l a si mpl e al usi ón de i os j ueces a l a "de

l i cada af ecci ón que padece l a r ecl amant e".

11) Que, por ot r a par t e, no puede dej ar de adver t i r s

que el f al l o de pr i mer a i nst anci a, conf i r mado por l a cámar a, e

cuadr ó l a s i t uaci ón de M. P. en l as di s pos i ci ones de l a l

26. 689 s obr e c ui dado i nt egr a l de l a s al ud de l as per s onas c

" enf er medades poc o f r ec uent es " ( EPF) ; y, j us t a ment e, el ar t o

de di cha nor ma i mpone a t odas l as obr as s oc i al es el deber

br i ndar c ober t ur a as i s t e nc i al a l as per s onas c on EPF.

En s í nt es i s , l as c i r c uns t a nc i as que l os pr opi os j u

c es de l a c aus a t uvi er on por pr obadas i mpi den s os t ener que



r es ol uc i ón de l a Obr a Soc i al haya pues t o en j aque el der ec ho a

l a s al ud de l a ac t or a ya que es evi dent e que no l a dej ó s i n co-

ber t ur a médi ca adecuada par a at ender l a enf er medad que l a aque-

ja.

12) Que t ampoco es posi bl e sost ener , como l o hi zo l a

cámar a, que l a conduct a asumi da por l a demandada r espect o de M.\

P. haya s i do c ont r ar i a a l a buena fe. El l o es as í pues t o que en

t odo moment o l a Obr a Soci al sost uvo que, de acuer do a l as di spo-

si ci ones est at ut ar i as vi gent es, cor r espondí a l a baj a al cumpl i r

l os 26 años . Y, dent r o de es e cont ext o, l a per c epci ón de una\

cuot a soci al con post er i or i dad a su segr egaci ón, apar ece como un

si mpl e er r or que f ue opor t unament e subsanado por l a pr opi a r eso-

l uci ón 3637/ 2012 que, además de desest i mar el pedi do de r ei ncor -

por ac i ón de s u hi j a ef ect uado por el Dr. A., or denó que s e l e

r es t i t uyer a a M. P. el i mpor t e de l a cuot a que habí a abonado i n-

debi dament e.

13) Que, f i nal ment e, l a dec i s i ón adopt ada por el a

qua i mpl i c ó apar t ar s e de l o di s pues t o por nor mas es t a t ut ar i as

cuya i nval i dez const i t uci onal no f ue decl ar ada, al menos en f or -

ma concr et a y debi dament e f undada.

En ef ecto, l a sent enci a de segunda i nst anci a si mpl e-. l

ment e conf i r mó el f al l o de gr ado ant er i or que expr esament e habí aI

decl ar ado abst r acto el t r at ami ent o del pl ant eo de i nconst i t uci o-

nal i dad f or mul ado por l a par t e actora. Y aunque en l os consi de-

r andos del pr onunci ami ent o de l a cámar a se hi zo al guna al usi ón a

l a gar ant í a de i gual dad, l o ci er t o es que el l a no pasó de l a

dogmát i ca af i r maci ón de que el est at ut o de l a Obr a Soci al debe-



CSJ 509/ 2014 ( 50- A) / CS1

A. , F. J . e/ Est ado Naci onal s/ amparo l e16. 986.

cq¡~ c?~ de ~ de la cYVacW n

cdíw.de/ ffi~ dela PlJeckr-a~ dela

gynde¡~ Q/f/aoúmaL

r i a ot or gar al gr upo f ami l i ar de l os af i l i ados mer ament e "ext r a

or di nar i os" l as mi smas posi bi l i dades de af i l i aci ón que br i nda

l os f ami l i ar es de qui enes son sus benef i ci ar i os nat ur al es ( l

t i t ul ar es acti vos y j ubi l ados)

Tal es af i r maci ones, que no se hacen car go de l a doc

t r i na del Tr i bunal que s eñal a que no r es ul t a af ec t ado el pr i nc i

pi o de i gual dad c uando s e c onf i er e un t r at ami ent o di f er ent e

per s onas que s e encuent r an en s i t uaci ones di s t i nt as ( Fal l os

315: 135; 329: 4349; ent r e muchos ot r os) , en modo al guno puede

ser consi der adas como el acabado examen del pr ecept o que debe

r eal i zar l os magi st r ados en ej er ci ci o de l a más del i cada de l

f unci ones suscept i bl es de encomendar se a un t r i bunal de j ust i

ci a, cual es l a decl ar aci ón de i nconst i t uci onal i dad de una nor

ma.

Por el l o, y oi da l a señor a Pr ocur ador a Fi scal subr ogant e

s e dec l ar a pr oc edent e el r ec ur s o ext r aor di nar i o y s e r evoca

s ent enc i a apel ada, c on c os t a s ( ar t . 68 del Códi go Pr oc es al Ci vi

y Comer ci al de l a Naci ón) . Vuel van l os aut os al t r i bunal de or

gen a f i n de que, por qui en c or r es ponda, s e di c t e un nuevo pr o

nunci ami ent o con ar r e l o__al r esent e. Not i f i quese y r emi t ase.

E L E N A l . H I G H TO N d e N O L A S C O

S A QU ED A



Rec ur s o de quej a i nt er p ues t o por el Estado Nacional - Ministerio de Justiciade la Nación - Obra Social del Poder Judicial, r epr es ent ado por el Dr. Eugenio

Márquez.

Tr asl ado cont est ado por F. J. A. Y M. P. A., por su propio derecho, c on el pa-

t r oci ni o del Dr. Álvaro del Castillo.

Tr i bunal de or i gen: Cámara Federal de Apelaciones de Córdoba (Sala Al .

Tr i bunal que i nt er vi no con ant er i or i dad: Juzgado Federal n° 1 de Córdoba.



Para acceder al dictamen de la Procuración General de la Nación ingrese a:

http://servicios.csjn.gov.ar/confal/ConsultaCompletaFallos.do?method=verDoc&idAnalisis=728604&interno=1

.

fallo en extenso amparo afiliacion obra social.pdf

Documents

Transcript of fallo en extenso amparo afiliacion obra social.pdf