Facultad de Medicina y Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González LEUCOCITOS QCB Diana...
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Facultad de Medicina y Hospital Universitario Facultad de Medicina y Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”“Dr. José Eleuterio González”
LEUCOCITOS
QCB Diana Robles Espino
IntroducciónIntroducción
Willliam Hewson, observó por primera Willliam Hewson, observó por primera vez los leucocitos en la sangre ( XVIII).vez los leucocitos en la sangre ( XVIII).
William Addison, reconoció el parecido William Addison, reconoció el parecido de las células de los exudados con las de las células de los exudados con las células nucleadas de sangre periférica células nucleadas de sangre periférica (1843)(1843)
Augustus Waller observó la migración de leucocitos.Augustus Waller observó la migración de leucocitos.
Metchnikov propuso la naturaleza defensiva de la Metchnikov propuso la naturaleza defensiva de la inflamación y la producción de pusinflamación y la producción de pus
Hematología morfológicaHematología morfológica
Paul Ehrlich, describió las Paul Ehrlich, describió las categorías de leucocitos en base a categorías de leucocitos en base a
sus características nucleares y sus características nucleares y citoplasmáticascitoplasmáticas
LEUCOCITOSLEUCOCITOS
Leuko blancoLeuko blanco
Kytos célula Kytos célula
LEUKOCITEMIA = Aumento de LEUKOCITEMIA = Aumento de leucocitosleucocitos
o Sangre purulentao Sangre purulenta
Esto dio origen al concepto de leucemiaEsto dio origen al concepto de leucemia
Valoración de los Valoración de los leucocitos por el leucocitos por el
laboratoriolaboratorio
Cuenta Total ( WBC ) mmCuenta Total ( WBC ) mm33
DiferencialDiferencial
a).-Cifras absolutas (a).-Cifras absolutas (mmmm3 3 ))
b).-Cifras relativas ( porcentuales )b).-Cifras relativas ( porcentuales )
UtilidadUtilidad Diagnóstico de las alteraciones Diagnóstico de las alteraciones
mieloproliferativas, mielodisplasias y otras mieloproliferativas, mielodisplasias y otras enfermedades hematológicas.enfermedades hematológicas.
Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e Ayuda en el diagnóstico de diversas infecciones e inflamaciones.inflamaciones.
A menudo se solicita inadecuadamente y casi no A menudo se solicita inadecuadamente y casi no tiene valor como prueba de tiene valor como prueba de deteccióndetección..
El recuento de neutrófilos y bandas puede ser útil El recuento de neutrófilos y bandas puede ser útil en la apendicitis aguda y en la sepsis neonatal, en la apendicitis aguda y en la sepsis neonatal, con una sensubilidad y especificidad moderadas.con una sensubilidad y especificidad moderadas.
CUENTA TOTAL DE CUENTA TOTAL DE LEUCOCITOSLEUCOCITOS
Valores de referenciaValores de referencia
4,000 a 11,000 / mm4,000 a 11,000 / mm33
Valores de referencia de cifras Valores de referencia de cifras absolutas ( Cell-dyn 3700)absolutas ( Cell-dyn 3700)
Neutrófilos Neutrófilos TotalesTotales
2000-6900/ 2000-6900/ mmmm33
Neutrófilos Neutrófilos bandasbandas
100-800/ mm100-800/ mm33
EosinófilosEosinófilos 0-700/ mm0-700/ mm33
BasófilosBasófilos 0-200/ mm0-200/ mm33
LinfocitosLinfocitos 600-3400/ mm600-3400/ mm33
MonocitosMonocitos 0-900/ mm0-900/ mm33
Biometría Hemática Biometría Hemática Valores de referencia Valores de referencia
porcentualesporcentualesLinfocitosLinfocitos 20 – 40 %20 – 40 %
MonocitosMonocitos 0 – 10 % 0 – 10 %
EosinófilosEosinófilos 0 – 5 %0 – 5 %
BasófilosBasófilos 0 – 1 %0 – 1 %
Neutrófilos Neutrófilos totalestotales
35 – 75 %35 – 75 %
MielocitosMielocitos 0%0%
MetamielocitMetamielocitosos
0%0%
N. BandaN. Banda 0 – 10%0 – 10%
N. N. SegmentadoSegmentado
25 – 75 %25 – 75 %
CAUSAS DE CAUSAS DE LEUCOCITOSISLEUCOCITOSIS
Infecciones agudasInfecciones agudas IntoxicacionesIntoxicaciones Hemorragia agudaHemorragia aguda Hemólisis agudaHemólisis aguda Enfermedades Enfermedades
mieloproliferativasmieloproliferativas Necrosis tubularNecrosis tubular
CAUSAS FISIOLÓGICAS CAUSAS FISIOLÓGICAS DE LEUCOCITOSISDE LEUCOCITOSIS
EjercicioEjercicio StressStress PartoParto MenstruaciónMenstruación
Leucocitos 4000/mm3Leucocitos 4000/mm3
Linfocitos 40% = 1600/mm3Linfocitos 40% = 1600/mm3Monocitos 5% = 200/mm3Monocitos 5% = 200/mm3Eosinófilos 3% = 120/mm3Eosinófilos 3% = 120/mm3Basófilos 2% = 80/mm3Basófilos 2% = 80/mm3Neutrófilos 50% = 2000/mm3Neutrófilos 50% = 2000/mm3
Total 100% = Total 100% = 4000/mm34000/mm3
Ejemplo de Cifras Absolutas de LeucocitosEjemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos
Leucocitos 4000/mmLeucocitos 4000/mm33
Linfocitos 90% = 3600/mmLinfocitos 90% = 3600/mm33
Monocitos 0% = 0/mmMonocitos 0% = 0/mm33
Eosinófilos 0% = 0/mmEosinófilos 0% = 0/mm33
Basófilos 0% = 0/mmBasófilos 0% = 0/mm33
Neutrófilos 10% = 400/mmNeutrófilos 10% = 400/mm33
Total 100% = Total 100% = 40004000/mm/mm33
Ejemplo de Cifras Absolutas de LeucocitosEjemplo de Cifras Absolutas de Leucocitos
InterpretacióInterpretación érronean érronea
LinfocitosisLinfocitosis
Interpretación Interpretación correctacorrecta
NeutropeniaNeutropenia
NEUTRÓFILOSNEUTRÓFILOS
Neutropenia Neutropenia < 1,500 / mm< 1,500 / mm33
Neutrofilia Neutrofilia > 7,000 / mm> 7,000 / mm33
o Porcentual o Porcentual
Neutrófilos bandas
Alteraciones morfológicasAlteraciones morfológicasGranulación tóxica / Vacuolación Granulación tóxica / Vacuolación
citoplasmáticacitoplasmática
Cuerpos de DohleCuerpos de DohleCausa mas frecuente: Neumonía bacterianaCausa mas frecuente: Neumonía bacteriana
EosinófilosEosinófilos
CAUSAS DE EOSINOFILIACAUSAS DE EOSINOFILIA
Enfermedades alérgicasEnfermedades alérgicas Enfermedades por Enfermedades por
parásitosparásitos EscarlatinaEscarlatina PénfigoPénfigo Gastroenteritis Gastroenteritis
eosinofílicaeosinofílica Enteritis regionalEnteritis regional Tumores ( pulmón y Tumores ( pulmón y
ovario)ovario)
BasófilosBasófilos
Causas de basofiliaCausas de basofilia
Leucemia mielocitica crónicaLeucemia mielocitica crónica Anemia hemolítica crónicaAnemia hemolítica crónica Síndrome nefróticoSíndrome nefrótico Policitemia VeraPolicitemia Vera
LinfocitosLinfocitos
CAUSAS DE LINFOCITOSISCAUSAS DE LINFOCITOSIS
Enfermedades viralesEnfermedades virales M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela, Parotiditis, M. Infecciosa, Hepatitis, Varicela, Parotiditis,
RubeólaRubeóla
InfeccionesInfecciones Tuberculosis, Brucelosis, Sífilis, ToxoplasmosisTuberculosis, Brucelosis, Sífilis, Toxoplasmosis
Enfermedades linfoproliferativasEnfermedades linfoproliferativas
MonocitosMonocitos
CAUSAS DE MONOCITOSISCAUSAS DE MONOCITOSIS>500/mm>500/mm33
LeucemiaLeucemia
TuberculosisTuberculosis
Enfermedad deEnfermedad de HodgkinHodgkin
LinfomaLinfoma
Daño de médula óseaDaño de médula ósea
Enfermedad autoinmuneEnfermedad autoinmune
Linfocitos atípicos en Linfocitos atípicos en MononucleosisMononucleosis
Caso 1 ( ejemplo)Caso 1 ( ejemplo) Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace
tres días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no tres días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no cuantificada, se le practica una biometría hemática, cuantificada, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:obteniéndose los siguientes resultados:
Leucos x 10Leucos x 1033 13.0 mm13.0 mm33
Eritros x 10Eritros x 1066 4.6 mm4.6 mm33
HbHb 15 g/dL15 g/dL
HtoHto 45 %45 %
VCMVCM 90 fL90 fL
CMHbCCMHbC 33 %33 %
HCM HCM 31 pg31 pg
Plaquetas x 10Plaquetas x 1033 256 mm256 mm33
LinfocitosLinfocitos 67 %67 %
MonocitosMonocitos 4 % 4 %
EosinófilosEosinófilos 2 %2 %
BasófilosBasófilos 0 %0 %
NeutrófilosNeutrófilos 27 %27 %
MielocitosMielocitos 0%0%
MetamielocitMetamielocitosos
0%0%
N. BandaN. Banda 0%0%
N. N. SegmentadoSegmentado
27 27 %%
¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.
Caso 2 ( 3)Caso 2 ( 3)
Paciente femenino de 65 años, acude a consulta ginecológica, se Paciente femenino de 65 años, acude a consulta ginecológica, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:resultados:
Leucos x 10Leucos x 1033 27.0 mm27.0 mm33
Eritros x 10Eritros x 1066 4.6 mm4.6 mm33
HbHb 13 g/dL13 g/dL
HtoHto 40 %40 %
VCMVCM 85 fL85 fL
CMHbCCMHbC 32 %32 %
HCM HCM 30 pg30 pg
Plaquetas x 10Plaquetas x 1033 400 mm400 mm33
LinfocitosLinfocitos 89 %89 %
MonocitosMonocitos 4 % 4 %
EosinófilosEosinófilos 0 %0 %
BasófilosBasófilos 0 %0 %
NeutrófilosNeutrófilos 7 %7 %
MielocitosMielocitos 0%0%
MetamielocitMetamielocitosos
0%0%
N. BandaN. Banda 0%0%
N. N. SegmentadoSegmentado
7 %7 %¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.
Caso 3 (13)Caso 3 (13)Paciente masculino de 75 años, inicia su padecimiento hace tres Paciente masculino de 75 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito, molestias al orinar días, refiere malestar general, falta de apetito, molestias al orinar y refiere fibre de 39°C se le practica una biometría hemática, y refiere fibre de 39°C se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:obteniéndose los siguientes resultados:
Leucos x 10Leucos x 1033 13.0 mm13.0 mm33
Eritros x 10Eritros x 1066 4.6 mm4.6 mm33
HbHb 15 g/dL15 g/dL
HtoHto 45 %45 %
VCMVCM 90 fL90 fL
CMHbCCMHbC 33 %33 %
HCM HCM 31 pg31 pg
Plaquetas x 10Plaquetas x 1033 256 mm256 mm33
LinfocitosLinfocitos 27 %27 %
MonocitosMonocitos 4 % 4 %
EosinófilosEosinófilos 2 %2 %
BasófilosBasófilos 0 %0 %
NeutrófilosNeutrófilos 67 %67 %
MielocitosMielocitos 0%0%
MetamielocitMetamielocitosos
0%0%
N. BandaN. Banda 0%0%
N. N. SegmentadoSegmentado
27 27 %%
¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.
Caso 4 (22)Caso 4 (22)Paciente masculino de 5 años, inicia su padecimiento hace tres Paciente masculino de 5 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito, rinorrea y días, refiere malestar general, falta de apetito, rinorrea y escurrimiento nasal, se le practica una biometría hemática, escurrimiento nasal, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:obteniéndose los siguientes resultados:
Leucos x 10Leucos x 1033 14.0 mm14.0 mm33
Eritros x 10Eritros x 1066 4.0 mm4.0 mm33
HbHb 15 g/dL15 g/dL
HtoHto 45 %45 %
VCMVCM 90 fL90 fL
CMHbCCMHbC 33 %33 %
HCM HCM 31 pg31 pg
Plaquetas x 10Plaquetas x 1033 256 mm256 mm33
LinfocitosLinfocitos 17 %17 %
MonocitosMonocitos 4 % 4 %
EosinófilosEosinófilos 16 %16 %
BasófilosBasófilos 3 %3 %
NeutrófilosNeutrófilos 60 %60 %
MielocitosMielocitos 0%0%
MetamielocitMetamielocitosos
0%0%
N. BandaN. Banda 0%0%
N. N. SegmentadoSegmentado
60 60 %%
¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.
Caso 5 (46)Caso 5 (46)
Paciente femenino de 7 años, inicia su padecimiento hace tres Paciente femenino de 7 años, inicia su padecimiento hace tres semanas, con malestar general, falta de apetito, palidez y semanas, con malestar general, falta de apetito, palidez y disnea a mediano esfuerzo se observan petequias en disnea a mediano esfuerzo se observan petequias en diversas partes del cuerpo. Se le practica una biometría diversas partes del cuerpo. Se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:hemática, obteniéndose los siguientes resultados:
Leucos x 10Leucos x 1033 8.0 mm8.0 mm33
Eritros x 10Eritros x 1066 1.6 mm1.6 mm33
HbHb 5 g/dL5 g/dL
HtoHto 15 %15 %
VCMVCM 90 fL90 fL
CMHbCCMHbC 33 %33 %
HCM HCM 31 pg31 pg
Plaquetas x 10Plaquetas x 1033 85 mm85 mm33
¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.
En el FSP se aprecia un predominio del 85% de estas células.
Caso 6 (59)Caso 6 (59)Paciente masculino de 82 años, acude a consulta por Paciente masculino de 82 años, acude a consulta por molestias gástricas , se le practica una biometría hemática, molestias gástricas , se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:obteniéndose los siguientes resultados:
Leucos x 10Leucos x 1033 33.0 mm33.0 mm33
Eritros x 10Eritros x 1066 4.1 mm4.1 mm33
HbHb 13 g/dL13 g/dL
HtoHto 41 %41 %
VCMVCM 85 fL85 fL
CMHbCCMHbC 32 %32 %
HCM HCM 30 pg30 pg
Plaquetas x 10Plaquetas x 1033 217 mm217 mm33
¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.
En el FSP se aprecia un predominio del 95% de estas células.
Caso 7 (66)Caso 7 (66)Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace tres Paciente masculino de 45 años, inicia su padecimiento hace tres días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no días, refiere malestar general, falta de apetito y fiebre no cuantificada, se le practica una biometría hemática, obteniéndose cuantificada, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:los siguientes resultados:
Leucos x 10Leucos x 1033 2.7 mm2.7 mm33
Eritros x 10Eritros x 1066 4.6 mm4.6 mm33
HbHb 15 g/dL15 g/dL
HtoHto 45 %45 %
VCMVCM 90 fL90 fL
CMHbCCMHbC 33 %33 %
HCM HCM 31 pg31 pg
Plaquetas x 10Plaquetas x 1033 256 mm256 mm33
¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.
En el FSP se aprecia un predominio del 65% de estas células.
Caso 8 (73)Caso 8 (73)
Paciente masculino de 12 años, inicia su padecimiento hace tres Paciente masculino de 12 años, inicia su padecimiento hace tres semanas, se le practica una biometría hemática, obteniéndose semanas, se le practica una biometría hemática, obteniéndose los siguientes resultados:los siguientes resultados:
Leucos x 10Leucos x 1033 2.0 mm2.0 mm33
Eritros x 10Eritros x 1066 2.0 mm2.0 mm33
HbHb 7 g/dL7 g/dL
HtoHto 21 %21 %
VCMVCM 90 fL90 fL
CMHbCCMHbC 33 %33 %
HCM HCM 31 pg31 pg
Plaquetas x 10Plaquetas x 1033 55 mm55 mm33
¿Cuál es el posible diagnóstico? justifique su respuesta.
En el FSP se aprecia un predominio del 95% de estas células.
Caso 9 (89)Caso 9 (89)
Caso 10 (94)Caso 10 (94)
Caso 11 (102)Caso 11 (102)
Caso 12 (111)Caso 12 (111)
Caso 13 (127)Caso 13 (127)
Leucos x Leucos x 101033
43.4 mm43.4 mm33
Eritros x Eritros x 101066
4.4 mm4.4 mm33
HbHb 13 g/dL13 g/dL
HtoHto 41 %41 %
VCMVCM 92.5 fL92.5 fL
CMHbCCMHbC 32 %32 %
HCM HCM
RDWRDW30 pg30 pg
17.017.0
Caso 14 (131)
Plaquetas x 103 433 mm3
Caso 15 (120)Caso 15 (120)
Caso 16 (107)Caso 16 (107)Leucos x 10Leucos x 1033 27.6 mm27.6 mm33
Eritros x 10Eritros x 1066 4.32 mm4.32 mm33
HbHb 13.4 g/dL13.4 g/dL
HtoHto 40 %40 %
VCMVCM 92 fL92 fL
CMHbCCMHbC 33 %33 %
HCM HCM 31 31
RDWRDW 15 %15 %
LinfocitosLinfocitos 86%86%
MonocitosMonocitos 1 % 1 %
EosinófilosEosinófilos 0 %0 %
BasófilosBasófilos 1 %1 %
NeutrófilosNeutrófilos 12 %12 %
N. BandaN. Banda 0%0%
N. SegmentadoN. Segmentado 12 %12 %
Plaquetas 934,000