FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD TRABAJO...
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1 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD TRABAJO ACADÉMICO “COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES ADOLESCENTES EN EL HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA EN EL 2018” PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD DE: ATENCION OBSTETRICA DE LA EMERGECIA Y CUIDADO CRÍTICO PRESENTADO POR: OBST. ELSA ROSA QUIÑONES COLCHADO ASESOR DRA. MAGDALENA TALLA LINDERMAN. CHINCHA-ICA-PERU 2018
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
TRABAJO ACADÉMICO
“COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS Y PERINATALES
EN GESTANTES ADOLESCENTES EN EL
HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA EN EL 2018”
PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD DE:
ATENCION OBSTETRICA DE LA EMERGECIA Y CUIDADO CRÍTICO
PRESENTADO POR:
OBST. ELSA ROSA QUIÑONES COLCHADO
ASESOR
DRA. MAGDALENA TALLA LINDERMAN.
CHINCHA-ICA-PERU
2018
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ÍNDICE
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA…………… 01
1.2 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN………………………… 05
1.2.1 DELIMITACIÓN ESPACIAL………………………………….. 05
1.2.2 DELIMITACIÓN SOCIAL……………………………………… 05
1.2.3 DELIMITACIÓN TEMPORAL…………………………………. 06
1.2.4 DELIMITACIÓN CONCEPTUAL………..……………………. 06
1.3 PROBLEMAS DE INVESTIGACIÓN………………………………… 07
1.3.1 PROBLEMA PRINCIPAL……………………………………… 07
1.3.2 PROBLEMA SECUNDARIO………………………………….. 07
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN……………………………… 08
1.4.1 OBJETIVO GENERAL………………………………………… 08
1.4.2 OBJETIVO ESPECÍFICO…………………………………….. 08
1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN…… 09
1.5.1 JUSTIFICACIÓN……………………………………………….. 09
1.5.2 IMPORTANCIA……………………………………………….... 10
1.5.3 LIMITACIONES………………………………………………… 11
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA………………………………. 12
2.2 BASES TEÓRICAS………………………………………………….... 17
2.3 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS……………………………. 32
CAPÍTULO III: HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.1 HIPÓTESIS GENERAL………………………………………………. 34
3.2 HIPÓTESIS SECUNDARIA………………………………………….. 34
3.3 VARIABLES (DEFINICIÓN CONCEPTUAL Y OPERACIONAL)… 35
3.3.1 VARIABLE INDEPENDIENTE………………………………… 35
3.3.1.1 DEFINICIÓN CONCEPTUAL……………………….. 35
3.3.1.2 CATEGORIAS………………………………………… 35
3.3.1.3 INDICADORES………………………………………. 36
3
3.3.2 VARIABLE INDEPENDIENTE………………………………… 36
3.3.2.1 DEFINICIÓN CONCEPTUAL……………………….. 36
3.3.2.2 CATEGORIAS………………………………………… 36
3.3.2.3 INDICADORES………………………………………. 37
3.3.3 VARIABLE DEPENDIENTE………………………………… 37
3.3.1.1 DEFINICIÓN CONCEPTUAL……………………….. 37
3.3.1.2 CATEGORIAS………………………………………… 37
3.3.1.3 INDICADORES………………………………………. 38
CAPÍTULO IV: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
4.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN………………………………. 40
4.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN…………………………………. 40
4.1.2 NIVEL DE INVESTIGACIÓN………………………………… 40
4.2 MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN…………………… 41
4.2.1 MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN…………… 41
4.2.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN………………………….. 41
4.3 POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN…………….. 42
4.3.1 POBLACIÓN…………………………………………………… 42
4.3.2 MUESTRA.…………………………………………………….. 42
4.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN
DE DATOS.................................................................................... 44
4.4.1 TÉCNICAS…………………………………………………… 44
4.4.2 INSTRUMENTOS…………………………………………… 44
4.4.3 FUENTES……………………………………………………… 44
CAPÍTULO V: ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
5.1 RECURSOS (HUMANOS, MATERIALES)……………………..…. 45
5.2 PRESUPUESTO………………………………………………………. 45
5.3 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES………………………………… 47
5.4 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………. 47
ANEXOS:
1. MATRIZ DE CONSISTENCIA………………………………………… 54
2. ENCUESTAS…………………………………………………………… 56
4
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DE INVESTIGACIÓN
1.1 DESCRIPCIÓN DE LA REALIDAD PROBLEMÁTICA
Las complicaciones del embarazo son los problemas que están
asociados con el embarazo. Los problemas de rutina son complicaciones
comunes y no representan un peligro significativo para la madre o el
feto. Los problemas graves pueden causar muerte materna y muerte
fetal si no se tratan. Las estimaciones de la Organización Mundial de la
Salud en 2001 sugieren que las complicaciones durante el embarazo y el
parto son responsables de la muerte de 515 000 mujeres cada año. El
África subsahariana es el área de mayor mortalidad. Las causas
comunes de mortalidad materna en todo el mundo son hemorragia,
infecciones, eclampsia, abortos inseguros y muchos más.
El embarazo ectópico ocurre en alrededor del 1-2% de los
embarazos. La incidencia ha aumentado en las últimas décadas,
probablemente debido a una mayor incidencia de salpingitis, detección
mejorada, aumento de la edad materna, técnicas de esterilización de
trompas, técnicas de reproducción asistida y el uso de cirugía tubárica.
El aborto involuntario de un embarazo temprano es la complicación más
común, con una de cada dos concepciones perdidas antes del final del
primer trimestre. Los factores de riesgo de aborto incluyen una mayor
edad materna, anomalías uterinas, infecciones y agentes químicos como
el tabaco. Las infecciones durante el embarazo son una amenaza
importante tanto para la madre como para el feto. Algunos están
asociados con anomalías congénitas, pérdida del embarazo o parto
prematuro, como sífilis, toxoplasmosis y CMV. Otras infecciones pueden
afectar al recién nacido al nacer.
Ejemplos de estos son la encefalitis HSV y la sepsis neonatal
GBS. La diabetes mellitus gestacional ocurre en hasta el 14% de todos
los embarazos. Se ha observado un aumento en la incidencia de GDM.
Los factores de riesgo para la diabetes gestacional incluyen diabetes
gestacional previa, intolerancia a la glucosa, antecedentes familiares de
5
diabetes tipo 2, aumento de la edad materna, sobrepeso y tabaquismo.
La hipertensión inducida por el embarazo afecta del 5 al 10% de todos
los embarazos y afecta con mayor frecuencia a las mujeres nulíparas. La
preeclampsia severa afecta alrededor de 5: 1000 embarazos. Los
factores de riesgo para la preeclampsia incluyen el primer embarazo con
nueva pareja, la preeclampsia previa, la edad avanzada, la obesidad, la
PA diastólica> 80 o la proteinuria y el embarazo múltiple. La
hemorragia anteparto complica el 2-5% de los embarazos. La causa de
la APH es idiopática en el 40% de los casos. Otras causas pueden ser
desprendimiento de la placenta (20-30% de todos los casos de APH),
placenta previa (30% de todos los casos de APH), vasa previa.
1.2 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
1.2.1 DELIMITACIÓN ESPACIAL
El desarrollo del presente proyecto de investigación se llevara a cabo en
el Hospital San José de Chincha
1.2.2 DELIMITACIÓN SOCIAL
El desarrollo del presente proyecto de investigación se llevará a cabo
con gestantes entre 14 a 19 años de edad, las cuales se encuentran en un
numero de 200 gestantes entre el mes de julio y diciembre del 2015
1.3 PROBLEMAS DE INVESTIGACIÓN
1.3.1 PROBLEMA PRINCIPAL
¿Qué grupo de complicaciones obstétricas y perinatales se evidencian
en embarazadas púberes en el Hospital San José de Chincha en el 2018?
1.3.2 PROBLEMA SECUNDARIOS
¿Cuál es el grupo de características sociodemográficas de las
embarazadas en embarazadas púberes?
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¿Cuáles son las complicaciones obstétricas y su relación con los
determinantes sociodemográficas y obstétricas en embarazadas
púberes?
¿Cuál es el grupo de complicaciones perinatales en embarazadas
púberes?
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.4.1 OBJETIVO GENERAL
Estudiar las complicaciones obstétricas y perinatales en embarazadas
púberes en el Hospital San José de Chincha en el 2018
1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Analizar las características sociodemográficas en embarazadas
púberes
Estudiar las complicaciones obstétricas y su relación con los
determinantes sociodemográficas y obstétricas en embarazadas
púberes
Analizar las complicaciones perinatales en embarazadas púberes
1.5 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN
1.5.1 JUSTIFICACIÓN
Las complicaciones del embarazo son los síntomas y problemas
asociados con el embarazo. Pueden afectar a la mujer, al feto o a ambos
y pueden ocurrir en diferentes momentos durante el embarazo. Hay
problemas menores y problemas importantes, potencialmente fatales.
Los problemas de rutina son complicaciones comunes y no representan
un peligro significativo para la madre o el feto. Los problemas graves
pueden causar muerte materna y muerte fetal si no se tratan. Algunas
complicaciones ocurren principalmente en una parte del embarazo, p. el
aborto espontáneo es más común en el primer trimestre, otros pueden
ocurrir durante todo el embarazo.
7
En todo el mundo, la maternidad representa un riesgo importante para la
vida de una mujer. Mientras que en los países desarrollados se supone
que la maternidad y el parto son un proceso seguro, para la mayoría de
las mujeres en el mundo este no es el caso. Sin ningún tipo de atención
médica, el 2% de las mujeres morirán durante el embarazo debido a
complicaciones. Las estimaciones de la Organización Mundial de la
Salud en 2001 sugieren que las complicaciones durante el embarazo y el
parto son responsables de la muerte de 515 000 mujeres cada año. Para
las mujeres en el África subsahariana, el área de mayor mortalidad, el
riesgo de morir de por vida es de 1 en 13.
La alta incidencia de muertes maternas es uno de los signos de mayor
inequidad en todo el mundo, lo que refleja la brecha entre ricos
1.5.2 IMPORTANCIA
La importancia del presente trabajo de investigación es realizar
un estudio minucioso con el objetivo de evaluar la asociación de los
factores individuales y obstétricos más frecuentes que se asocian a las
complicaciones en embarazadas púberes.
Los registros nacionales de nacimiento son una valiosa fuente de datos
para la epidemiología perinatal. Pueden ser utilizados para proporcionar
vigilancia epidemiológica de diferentes problemas de salud perinatal, así
como el resultado a largo plazo relacionado con el período perinatal.
Con base en el registro regular de los resultados del embarazo a la edad
gestacional (EG) de más de 12 o 22 semanas, dichos registros nos
permiten investigar las causas, los factores de riesgo y los resultados de
diferentes condiciones de salud en madres, fetos y recién nacidos. La
calidad del servicio de atención prenatal y de parto también se puede
controlar a través de registros de nacimiento.
Muchos registros de nacimiento se utilizan cada vez más en la
investigación. Hasta la fecha, los hallazgos importantes basados en los
datos de los registros de nacimiento incluyen la asociación entre
8
insuficiente folato periconcepcional y la ingesta de ácido fólico y defectos
de nacimiento. La vinculación cada vez más utilizada entre los registros
de nacimiento y otros registros regulares proporciona una perspectiva
futura para la investigación epidemiológica y la vigilancia basadas en el
registro de nacimientos.
1.5.3 LIMITACIONES
No se describieron las complicaciones fetales y neonatales, ya que el estudio
se basó únicamente en las complicaciones obstétricas en adolescentes
9
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
Estrés materno prenatal: efectos sobre el embarazo y el niño (no nacido) El
autor enlaza el panel de superposición abierto E.J.HMulde (2016)
Los experimentos con animales han demostrado convincentemente que el
estrés materno prenatal afecta el resultado del embarazo y los resultados
en la programación temprana de las funciones cerebrales con cambios
permanentes en la regulación y el comportamiento neuroendocrino en la
descendencia. Objetivo: evaluar la evidencia existente de efectos
comparables del estrés prenatal en el embarazo humano y el desarrollo
infantil. Diseño del estudio: las fuentes de datos utilizadas incluyeron una
búsqueda de literatura computarizada de PUBMED (1966-2001); Psychlit
(1987-2001); y búsqueda manual de bibliografías de artículos pertinentes.
Estudios recientes bien controlados en humanos indican que las mujeres
embarazadas con altos niveles de estrés y ansiedad corren un mayor riesgo
de aborto espontáneo y parto prematuro y de tener un bebé malformado o
con retraso en el crecimiento (reducción del perímetro cefálico en
particular). La evidencia de trastornos funcionales a largo plazo después de
la exposición prenatal al estrés es limitada, pero los estudios retrospectivos
y dos estudios prospectivos respaldan la posibilidad de tales efectos. Se
presenta un modelo integral de supuestas interrelaciones entre factores
maternos, placentarios y fetales.
Acidificación urinaria en recién nacidos de muy bajo peso al nacer El autor
enlaza el panel de superposición abierto TakashiSa (2015)
Los bebés prematales prematuros a menudo presentan acidosis metabólica
sin carga proteica en el período neonatal temprano, alrededor de los días
4-6. Con el fin de dilucidar la causa de la acidosis, investigamos la
acidificación urinaria de los recién nacidos en el período neonatal
temprano.
10
El pH de la orina, la excreción fraccional de HCO3- (FEHCO3), la excreción
de HCO3- y NH4 + de los lactantes apropiados para la fecha se midieron
los días 0-2 y los días 4-6 de vida.
Los bebés con un peso extremadamente bajo al nacer (ELBW) mostraron
un pH urinario más elevado que los bebés con más de 1500 g de peso al
nacer. La excreción de FEHCO3 y HCO3- fue de valores altos en los niños
ELBW en los días 0-2, pero disminuyó en los días 4-6. La tasa de excreción
de NH4 + en la orina fue menor en los niños ELBW que en el peso al nacer
de más de 1000 g en los días 0-2 de la vida y aún se mantuvo a una tasa
baja en los días 4-6.
Estos datos indican que la insuficiencia de excreción de NH4 + es la
principal causa de acidosis metabólica de los niños ELBW en el estrés del
período neonatal temprano: efectos sobre el embarazo y el niño (no nacido)
El vínculo entre el desarrollo cerebral, los resultados neonatales y los
estados de estrés materno, KateNagle (2015)
La evidencia muestra que el estrés materno excesivo experimentado
prenatalmente puede tener consecuencias perjudiciales a corto y largo
plazo para la descendencia. Esto se debe al vínculo entre el desarrollo del
cerebro y los estados de estrés materno. El cerebro del feto pasa por una
serie de etapas críticas de desarrollo antes del nacimiento. El estrés
extremo durante el período prenatal tiene efectos de programación en el
desarrollo del cerebro. Este artículo explora el estrés prenatal y su relación
con los resultados de desarrollo conductual, cognitivo, psicosocial y
socioemocional anormales en la descendencia.
2.2 MARCO TEORICO
COMPLICACIONES PRINCIPALES
EMBARAZO ECTÓPICO Un embarazo ectópico ocurre cuando el concepto
se implanta fuera del útero (por ejemplo, trompa de Falopio, ovario, cavidad
11
abdominal) o en una posición anormal dentro del útero (por ejemplo,
Cornua, cuello uterino).
Se produce a una tasa de aproximadamente 1-2% de los embarazos y
puede ocurrir en cualquier mujer sexualmente activa en edad
reproductiva. La incidencia del embarazo ectópico ha aumentado en las
últimas décadas y se cree que se debe a ciertos factores: aumento de la
incidencia de salpingitis (generalmente debido a enfermedades de
transmisión sexual, como clamidia o gonorrea), mejora de la capacidad de
detectar embarazos ectópicos, popularidad de la anticoncepción que
predispone, el uso de técnicas de esterilización tubárica, el uso de técnicas
de reproducción asistida y el uso de cirugía tubárica, incluida la
salpingectomía para el embarazo tubárico y la tuboplastia de la infertilidad.
Hay un aumento marcado en la tasa de embarazo ectópico con el aumento
de la edad, de 6.6 por 1000 embarazos en mujeres de 15 a 24 años, a 21.5
por 1000 embarazos en mujeres de 35 a 44. La mayoría de los embarazos
ectópicos ocurren en mujeres que han tenido más de un embarazo . Solo
del 10% al 15% de los embarazos ectópicos ocurren en mujeres que nunca
han estado embarazadas. En los Estados Unidos, las tasas son más altas
para los no blancos (aproximadamente 3 de cada 100 embarazos) que para
las mujeres blancas.
Los factores de riesgo para tener un embarazo ectópico incluyen:
• Aumento de la edad materna
• Muchas parejas sexuales
• Uso de dispositivo intrauterino
• Después de enfermedad inflamatoria pélvica
• Después de cirugía pélvica
• Aborto espontáneo previo
• Endometriosis
Cualquier factor mecánico o funcional que interfiera con el paso del óvulo
fecundado a la cavidad uterina puede ser un factor etiológico de un
embarazo ectópico. Se cree que la principal causa de la implantación
12
tubárica del saco gestacional es una infección de bajo grado, ya que
aproximadamente el 50% de las mujeres operadas por un embarazo
ectópico tienen evidencia de una enfermedad inflamatoria pélvica
crónica. La tasa de mortalidad es del 0,1%, principalmente debido a la
ruptura con hemorragia interna, que puede conducir a un shock.
La tasa de mortalidad por embarazo ectópico disminuyó notablemente entre
1970 y 1990. Es probable que la disminución se deba a un mejor
diagnóstico y tratamiento. En raras ocasiones, el embarazo ectópico puede
llevarse a término con éxito, generalmente en el abdomen. 4.2
Definido como la interrupción del embarazo antes del 20 ss (algunos dicen
24ss).El aborto involuntario de un embarazo temprano es la complicación
médica más común en los humanos, con una de cada dos concepciones
perdidas antes del final del primer trimestre. La mayoría de las
concepciones se pierden durante el primer mes después del último período
menstrual, y a menudo no se detectan.
El riesgo de pérdida de embarazo disminuye con la edad gestacional, del
25% a las 5-6 semanas, al 2% después de las 14 semanas.
La causa más común de aborto espontáneo durante el primer trimestre son
las anormalidades cromosómicas (trisomía, monosomía, triploidía,
tetraploidia, etc.) del feto, que representan al menos el 50% de las pérdidas
del embarazo temprano en la muestra.
Los factores de riesgo incluyen:
• Aumento de la edad materna (es decir, una mujer de 40 años con el doble
de riesgo que una mujer de 20 años)
• Trastornos endocrinos (diabetes, hipotiroidismo, síndrome de ovario
poliquístico, LES)
• Anomalías uterinas (es decir útero bicorne, adherencias endometriales)
• Infecciones (es decir, CMV, toxoplasmosis, micoplasma, clamidia,
ureaplasma, salmonela)
13
• Agentes químicos (es decir, tabaco, plomo, mercurio, gases anestésicos)
• Trastornos inmunológicos (es decir, síndrome antifosfolípido)
La historia obstétrica pasada también influye en el riesgo. La pérdida de
embarazo entre las primíparas es del 6-10%, mientras que la tasa
recurrente después de tres o más pérdidas es del 2530%.
NÁUSEAS E HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Las náuseas y los vómitos a menudo son más pronunciados en el primer
trimestre, pero de ninguna manera se limitan a ellos. Es peor en una
gestación molar o múltiple, y probablemente esté relacionado con altos
niveles circulantes de gonadotropina coriónica humana. Lacroix y
colaboradores (2000) encontraron que las náuseas y los vómitos fueron
reportados por 3/4 de las mujeres embarazadas y duraron un promedio de
35 días. La mitad tuvo alivio a las 14 semanas y al 90% a las 22 semanas.
En un 80%, las náuseas duraron todo el día.
CAPÍTULO III
HIPÓTESIS Y VARIABLES
14
3.1 HIPÓTESIS GENERAL
Las complicaciones obstétricas y perinatales en gestantes tienen una
significativa asociación a los adolescentes
3.2 HIPÓTESIS SECUNDARIOS
Las características como Prematuridad Sufrimiento fetal agudo,
Bajo peso al nacer son características significativas para la
determinación de las complicaciones perinatales en gestantes
tienen una significativa asociación a los adolescentes
Las complicaciones obstétricas tiene una relación significativa
con las características sociodemográficas y obstétricas en
embarazadas púberes
Las características prematuro son características significativas
para la determinación de las complicaciones obstetricas en
gestantes tienen una significativa asociación a los adolescentes
3.3 VARIABLE (DEFINICIÓN CONCEPTUAL Y OPERACIONAL)
3.3.1 VARIABLE: Complicaciones Obstétricas
3.3.1.2 DIMENSIONES:
Amenaza de aborto
Aborto
Amenaza de parto prematuro
3.3.1.3 INDICADORES:
ITU
Anemia
Pre eclampsia
Eclampsia:
Desgarro Perineal
15
3.3.2 VARIABLE: Complicaciones Perinatales
3.3.2.2 DIMENSIONES:
Retardo del crecimiento intrauterino
Óbito fetal
3.3.2.3 INDICADORES:
Numero de Semanas de Gestación
Características Biológicas al nacer
16
COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS Y PERINATALES EN EMBARAZADAS PÚBERES EN EL HOSPITAL SAN JOSÉ DE CHINCHA EN EL 2018
VARIABLE DIMENSIONES TIPO ESCALA DE
MEDICION
INDICADOR FUENTE DE VERIFICACION
Complicaciones
Obstétricas
Amenaza de
aborto
Aborto
Amenaza de
parto prematuro
Cualitativa Ordinal
ITU
Anemia
Pre eclampsia
Eclampsia:
Desgarro Perineal
Hoja de Toma de datos
Complicaciones
Perinatales Bajo peso al
nacerRetardo
del crecimiento
intrauterino
Óbito fetal
Cualitativa Ordinal Numero de Semanas
de Gestación
Características
Biológicas al nacer
Hoja de toma de datos
17
CAPÍTULO IV
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
4.1 TIPO Y NIVEL DE INVESTIGACIÓN
4.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
La tesis es de tipo descriptivo, transversal comparativo, porque
determina y realiza una descripción de las complicaciones obstétricas
y perinatales en las embarazadas púberes.
4.1.2 NIVEL DE INVESTIGACIÓN
El nivel de la presente tesis va a hacer de carácter descriptivo y
explicativo.
4.2 MÉTODO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
4.2.1 MÉTODO DE LA INVESTIGACIÓN
La Investigación Descriptiva consiste en la siguiente método:
Planificación
Validación
Ejecución
Publicación y / o informe de tesis
4.2.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El diseño descriptivo comparativo
M1 ------------- O1
M2 ------------- O2
M1, M2 = Muestra
O1, O2 = Observaciones.
18
4.3 POBLACIÓN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIÓN
4.3.1 POBLACIÓN
El universo poblacional de estudio está constituida por 180 pacientes en
embarazadas púberes en el Hospital San José de Chincha en el 2018.
4.3.2 MUESTRA
El tamaño de la muestra se determinó utilizando la siguiente formula:
19
El actual estudio tendrá como muestra de 124 embarazadas púberes del
2018.
20
4.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE LA RECOLECCIÓN DE DATOS
4.4.1 TÉCNICAS
Para el estudio se utilizará la técnica toma la toma de datos
4.4.2 INSTRUMENTOS
El instrumento de la tesis actual que se empleó para el estudio fue
la hoja de toma de datos
4.4.3 FUENTES
Se realizará el uso de la fuente primaria, se va aplicar el
instrumento debidamente aprobado por expertos, al personal de
obstetricia del Hospital San José de Chincha.
21
CAPÍTULO V
ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
5.5 RECURSOS
Recursos Humanos. Se utilizará para la presente tesis un asesor,
adecuadamente seleccionado por la universidad.
5.6 PRESUPUESTO
Personal.
22
5.7 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades
2018
Jul Ago Set Octb Nov Dic
Elaboración del Proyecto X
Aprobación del proyecto X
Validación de instrumento X
Acopio de Datos X
Estadística de Datos X
Analizar SPSS X
Redactar el trabajo final X
Aprobación del informe X
Sustentación X
23
5.8 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Chan BC. Efectos de la paridad y años maternos en la coplicaciones
obstétricas Int J Gynaecol Obstet. 2008;102:237-41.
2. M. L. Evolución del riesgo de mortalidad fetal tardía, prematuridad y
bajo peso al nacer, asociado a la edad materna avanzada. Gac Sanit
2013, 24 (7).
3. Chow C. Variación Regional en malformación y problemas cardiocas
fetales. Canadian Journal of Cardiology. 2012;20(11):1251-1269.
4. Tanuseputro P et.al. Factores de Riesgo para malformaciones
Cardiacos . Canadian Journal of Cardiology. 2012;20(14):1238-1247.
5. Tracking heart disease and stroke in Canada. Public Health Agency
of Canada Updated 2012.
6. . Sundquist K et. al. , Una herramienta útil para la distribución de los
recursos de atención primaria de salud. Journal of Epidemiology &
Community Health. 2003;57(5):347-352.
7. Mayer L, et.al. Complicaciones perinatales y vía de parto en recién
nacidos de madres adolescentes tempranas y tardías. revista de
posgrado de la vía cátedra de medicina 2012,160:1-4.
8. López E. Complicaciones obstétricas en adolescentes atendidas en
el servicio de maternidad del Hospital ―Homero Castanier Crespo‖
en el periodo enero diciembre 2008. Universidad de Cuenca.
Facultad de Ciencias Médicas, Escuela de Medicina. 2008.
9. Brunet B et.al. Complicaciones más frecuentes del embarazo en
adolescentes. Rev. Med. Chile. Febrero 2012.
10. Ramírez G et. Al. Embarazo en adolescentes complicaciones
obstétricas, prenatales y perinatales. Universidad de San Carlos de
Guatemala. Facultad de Ciencias Médicas. 2008
24
11. Manrique R., Rivero et. al. pretérmino en adolescentes. Rev Obstet
Ginecol Venez 2013; 71(4):132-156
12. De la Gálvez A. Atención obstétrica y complicaciones del embarazo y
parto en Bolivia. Cuadernos del Hospital de Clínicas. 2012.
54(2):100-107
13. Molina R et. al. : Factores de riesgo del embarazo, parto y recién
nacido en adolescentes embarazadas. Rev Sogia 2013; 4(2): 14-21.
14. Jolly MC, et. al. Riesgos obstétricos del embarazo en mujeres
menores de 18 años. Obstet Gynecol 2012; 93(3): 957-9.
15. Jiménez R et. Al. : Eclampsia en Hospital Regional de Rancagua.
Rev Chil Obstet Ginecol 2012; 53(4): 62-79.
25
ANEXOS
26
ANEXO 01. MATRIZ D CONSISTENCIA
COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS Y PERINATALES EN EMBARAZADAS PÚBERES EN EL HOSPITAL SAN JOSÉ DE CHINCHA EN EL 2018
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DIMENSIONES TECNICA DE
INSTRUMENTACION
POBLACION Y
MUESTRA
¿Cuáles son los grupos de
las complicaciones
obstétricas y perinatales en
embarazadas púberes en el
Hospital San José de
Chincha en el 2018?
PROBLEMA
SECUNDARIOS
•¿Cuál es el grupo de
características
sociodemográficas de las
embarazadas en
embarazadas púberes?
•¿Cuáles son las
complicaciones obstétricas y
su relación con los
determinantes
sociodemográficas y
obstétricas en embarazadas
púberes?
Estudiar las complicaciones
obstétricas y perinatales en
embarazadas púberes en
el Hospital San José de
Chincha en el 2018
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
•Analizar las características
sociodemográficas en
embarazadas púberes
•Estudiar las
complicaciones obstétricas
y su relación con los
determinantes
sociodemográficas y
obstétricas en embarazadas
púberes
Las complicaciones
obstétricas y
perinatales en
gestantes tienen una
significativa asociación
a los adolescentes en
el Hospital San José de
Chincha en el 2018
HIPÓTESIS
SECUNDARIOS
•Las características
como Prematuridad
Sufrimiento fetal agudo,
Bajo peso al nacer,
Retardo del crecimiento
intrauterino, y Óbito
fetal son características
significativas para la
determinación de las
complicaciones
•Las complicaciones
obstétricas tiene una
COMPLICACIONES
OBSTETRICAS
COMPLICACIONES
PERINATALES
ITU
Anemia
Pre eclampsia
Eclampsia:
Desgarro
Perineal
Numero de
Semanas de
Gestación
Características
Biológicas al
nacer
Hoja de toma de
datos
La muestra de 124
gestantes entre 14
y 19 años en el
Hospital San José
de Chincha en el
2018
27
•¿Cuál es el grupo de
complicaciones perinatales
en embarazadas púberes ?
•Analizar las
complicaciones perinatales
en embarazadas púberes
relación significativa
con las características
sociodemográficas y
obstétricas en
embarazadas púberes
•Las características
como Amenaza de
aborto, Aborto y
Amenaza de parto
prematuro son
características
significativas para la
determinación de las
complicaciones
obstetricas en
gestantes tienen una
significativa asociación
a los adolescentes
28
FORMATO DE VALIDEZ SUBJETIVA DE
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
29
HOJA DE TOMA DE DATOS
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
1. Características sociodemográficas de la gestante
