Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo

8/18/2019 Factores de Riesgo para trastornos hipertensivos en el embarazo

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Factores de riesgo en

Patología Hipertensiva

UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA

HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTÓBAL

POSTGRADO UNIVERSITARIO DE OBSTETRICIA Y GINECO

DRA. NORKYS Y. C

RIII GINECOLOG

MONITOR: DRA. MA

San Cristóbal, 10 de febrero de 2016


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Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+

La preeclampsia afecta 1,2% de los embarazos y es una de las pcausas de morbilidad y mortalidad materna y neonatal.

Factores de Riesgo enPatología Hipertensiva

Tratamientodenitivo

Finalizació

n de laGestación


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/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy,.



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Es de vital importancia la identicación de factores demogrcos,bio!u"micos, biof"sicos solos o combinados para predecir de forma el desarrollo de preeclampsia.



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/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy.



• #uliparidad$primopaternidad• Eposición limitada al esperma, inseminación de dona• &adre !ue 'a dado lugar a gestación con preeclampsi

(actores de riesgo enrelación a la pare)a

• *ntecedente de preeclampsia• Edad materna + - aos, gran int/rvalo entre gestac• 0istoria familiar• onación de ovocitos

(actores de riesgomaternos

• 0ipertensión crónica. Enfermedad enal. 3besidad. insulina.• iabetes. Trombolia. 4"ndrome antifosfol"pidos

Enfermedad maternasubyacente

• Embarazo m5ltiple.• 6ola 0idatiforme• *nomal"as cromosómicas. 0idorps fetal

(actores de iesgoasociados a la gestación


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PREVENCIÓN SECUN!RI!" etección precoz" oppler de las *rterias uterinas


e7e)a la perfusión place'a correlacionado con el invasión trofoblstica.

En el 8 trimestre sensibilipara preeclampsia en gepara preeclampsia de ini


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Te etal 3edicine oundation. &reeclampsia ris; assessment.

PREVENCIÓN SECUN!RI!" etección precoz" oppler de las *rterias uterinas


#ensión arterial$edia

%arcadores&io'(í$icos

Sensi)ilidad s(perior al *+,-+. para detección precoz de

Preecla$psia


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/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"


PREVENCIÓN SECUN!RI!" Intervenciones terap1(ticas preventivas


2os 3,0 originan un cams"ntesis de prostanoides !uela in'ibición de tromboano

&LT, disminuyendo vasoconstrictores y trombótic

Estudios publicados muestrasuplementos de aceite de pson trata$iento e4ectivprevención de la Preecla$


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Calcio el efecto benecentra sólo en el grupo de muna dieta pobre en calcio.




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Vita$ina C 6 E a altadisminuye el riesgo de pree4e 'a relacionado fetos con

al nacer.




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!spirina in'ibe la ciclo>opor tanto disminuye la stromboanos.

1-- mg$d"a antes de la semgestación en población de

dis$in(6e en $7s el riesgo de dPreecla$psia5

/'erican College of Obstetricians and Gynecologists. Tas orce on %yertension in )regnancy. 201"Cabero Roura. Tratado de Genecología y Obstetricia. Caítulo 1!"# $stados %iertensi&os del $'bara(o. )*g 1"6+


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SEGUI%IEN#9 E 2!S GES#!N#ES E !2#9 RIEPREEC2!%PSI! PREC9: ;RIESG9 +? 9!N#ECEEN#ES E RIESG9 EPIE%I9;ne4ropatía@ en4er$edad a(toin$(ne@ dpregestacional@ H#! o antecedentes de PE? En la primera visita ?@ 1: semanasA se iniciar tratamiento con **4

al d"a 'asta la semana C:, antes de dormir.




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SEGUI%IEN#9 E 2!S GES#!N#ES E !2#9 RIEPREEC2!%PSI! PREC9: ;RIESG9 +? 9!N#ECEEN#ES E RIESG9 EPIE%I9;ne4ropatía@ en4er$edad a(toin$(ne@ dpregestacional@ H#! o antecedentes de PE? A+,AA se$anas" ecogra4ía de r(tina de seg(ndo tri$estre5

Si (terinas nor$ales ;IP$Bp-8?"

2D semanas ecogra"a ?&(EA F anal"tica con perl 'eptico y ratio prot$cr.

C2 semanas ecogra"aa de rutina de tercer trimestre F anal"tica de teaadiendo perl 'eptico y ratio prot$cr.




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SEGUI%IEN#9 E 2!S GES#!N#ES E !2#9 RIEPREEC2!%PSI! PREC9: ;RIESG9 +? 9!N#ECEEN#ES E RIESG9 EPIE%I92ÓGIC9 ;neen4er$edad a(toin$(ne@ dia)etes pregestacionalantecedentes de PE? Si (terinas anor$ales"

2 semanas ecograf"a ?&(E y oppler de arteries uterinasA F anal"tica con peratio prot$cr.

2D semanas ecograf"a ?&(EA F anal"tica con perl 'eptico y ratio prot$cr.

C2 semanas ecograf"a de rutina de tercer trimestre F anal"tica de tercer trimesperl 'eptico y ratio prot$cr.

C: semanas ecograf"a de rutina de tercer trimestre F anal"tica de tercer trimesperl 'eptico y ratio prot$cr.




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Signos 6 Sínto$as Pre$onitorios Gefalea intensa persistente B-> 9- %

*lteraciones visuales 2-> C- %

olor epigstrico 2- %

#auseas H 1B %

esorientación , alteraciones mentales transitorias B> 1- %




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Valoración del 4ondo de oo"


Ca$)ios patológicos" borrosa, fotopsia, edema retinidisminución de la relaciónarteria$vena, cambios is!u/micos

en la coroides ?cuerpos citoidesA, epitelio pigmentario desprendimiento serosos de elevación de la &83, escotomasceguera.



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Eval(ación $aterna" F(nción Renal"

8ncremento rpido de la 5rea en 1-mg$dl y creatinina enindica 8*.

Indice alb5mina$creatinina

&roteinuria + C--mg$2'0ematuria dismórca y cilindruria indican glomerulopat"a

Ecograf"a renal sólo en caso de sospec'a de nefropat"a




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Eval(ación $aterna" Est(dios De$atológicos"

0ematocrito, 0emoglobina.

ecuento pla!uetario la pla!uetopenia ?por deba)o de mmCA indica activación pla!uetaria por dao endote

microvasculatura AGoagulograma, (rotis de sangre perif/rica es!uist

presencia de 'emólisis ?s"ndrome 0ellpA.




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Eval(ación $aterna" F(nción Dep7tica"

Elevación de transaminasas y L0 se asocia a 'emólisis y da

Eval(ación cardiovasc(lar"

EG= ?importante por 'allazgos !ue sugieran 'ipertensión crópor e)emplo 'ipertroa ventricular iz!uierdaA

Fondo de oo" Gambios en el fondo de o)o permiten diferede 0T* crónica de larga data.




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Eval(ación 4etal" EC9GR!F! 9&S##RIC!"


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