EXPOSICION DROGAS

DROGAS Y ABUSO DE SUSTANCIAS

GEOVANNA YEPEZLISSETH ZALDUMBIDE

DROGAS

Sustancia que puede modificar el funcionamiento normal del organismo (pensamiento, las sensaciones y las emociones) de la persona que la consume una vez que entra en contacto con él y que además podría generar dependencia.

DROGA

• Aquella sustancia que, sea medicamento o no lo sea, se emplea con la intención de actuar sobre el SNC para conseguir un mejor rendimiento intelectual o físico, con ganas de experimentar nuevas sensaciones o modificar el estado psíquico de quien la toma.

EPIDEMIOLOGIAA nivel mundial, se calcula que en 2012 entre 162 y 324 millones de personas, es decir del 3,5% al 7,0% de la población de entre 15 y 64 años, consumieron por lo menos una vez alguna droga ilícita, principalmente sustancias del grupo del cannabis, los opioides, la cocaína o los estimulantes de tipo anfetamínico.

El consumo de drogas problemático −por consumidores habituales y personas que sufren trastornos de consumo o dependencia− se mantiene estable en una cifra situada entre los 16 y los 39 millones de personas.

Subsisten deficiencias en la prestación de servicios, y en los años recientes solo 1 de cada 6 consumidores de drogas problemáticos del mundo ha tenido acceso a tratamiento de la drogodependencia cada año.

UNODC. Oficina de las Naciones Unidas contra la droga y el delito. (2014). Informe mundial sobre las drogas.

Con respecto al consumo de drogas por inyección, la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC), el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), el Banco Mundial y OMS, estiman:

Existen 12,7 millones de consumidores de drogas por inyección de los cuales se calcula que 1,7 millones viven con el VIH

Esa cifra se corresponde con una prevalencia del 0,27% de la población de entre 15 y 64 años.

El problema es especialmente grave en Europa oriental y sudoriental, donde la tasa de consumo de drogas por inyección es 4,6 veces superior al promedio mundial.

UNODC. Oficina de las Naciones Unidas contra la droga y el delito. (2014). Informe mundial sobre las drogas.

EPIDEMIOLOGIA EN ECUADOR

en 2012 la cifra del decomiso fue de 42,9 toneladas de droga.

en el 2011 se logró la aprehensión de 26 toneladas y en el 2010 fueron 18,9.

El 2013 se decomisó 56,61 toneladas de narcóticos.

Los operativos contra el tráfico de drogas en Ecuador dejaron un total de 59,75 toneladas de droga incautada en 2014

EPIDEMIOLOGIA ECUADOR

los estupefacientes más decomisados fueron cocaína (51,54 toneladas), marihuana (ocho toneladas) y heroína (207 kilos).

El 87% de los decomisos de este año corresponde a sustancias ilícitas con destino internacional, mientras que el 13% era para el consumo interno.

Unodc destacó en su último informe que Ecuador es el tercer país del mundo con más decomisos de alcaloides.

TOLERANCIA

La exposición iterativa ocasiona que la droga sea metabolizada con mayor rapidez y la duración e intensidad del efecto deseado se reduzca considerablemente.

El proceso de metabolismo de la droga limita la duración de su efecto.

Estado de neuroadaptación caracterizado por la disminución de las respuestas a la misma cantidad de droga o la necesidad de dosis mayores para producir el

mismo efecto.

TOLERANCIA

Tolerancia cruzada

• fenómeno en el que se toma una droga y aparece tolerancia no sólo a esa droga, sino también a otra del mismo tipo o a veces de otro conexo. EJ: la heroína y la morfina.

Tolerancia invertida (sensibilización)

• Se trata de un incremento en la reacción originado por la repetición de la misma dosis del estimulante.

Abuso de sustancias

Patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativo y recurrente relacionado con el consumo repetido de sustancias.

Se diferencia de la dependencia porque no requiere la presencia de tolerancia, síndrome de abstinencia ni patrón de uso compulsivo.

ADICCIÓN

• El conjunto de síntomas cognitivos, conductuales y fisiológicos que indican que una persona tiene un control inadecuado en el uso de una sustancia y que se repite su uso a pesar de las consecuencias adversas.

Habito

• Deseo de consumo.• Sin existir tendencia de aumentar

la dosis.• Con presencia de dependencia

pero con escasa representación física.

• Que produce daño individual, no social.

Estado caracterizado

por:

DEPENDENCIA

Es el resultado de la interacción de una droga, una persona y el medio. Es un síndrome bio-psicosocial que incluye:

Conducta de consumo

Deseo de interrupción del consumo.

Habito de ingesta estereotipado.

Prueba de neuroadaptación.

Prominencia de conducta de búsqueda.

Instalación de síndrome de abstinencia a la retirada.

DEPENDENCIA

Grupo de síntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiológicos que indican que un individuo continua consumiendo la sustancia a pesar de los problemas que esto provocan.

Tiene un patrón de administración repetitivo que lleva a la tolerancia, abstinencia e ingesta compulsiva de la sustancia.

DEPENDENCIAFISICA Estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos

trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de la droga o se influye en su acción por la administración de un antagonista específico.

constituidos por series específicas de síntomas y signos de carácter psíquico y físico peculiares de cada tipo de droga.

PSIQUICA Situación en la que existe un sentimiento de satisfacción y un impulso psíquico que exigen la administración regular o continua de la droga para producir placer o evitar malestar.

SOCIAL Necesidad de determinados individuos de efectuar consumo de sustancias psicoactivas como manifestación de partencia a un grupo socia.

Síndrome de abstinencia

• Es el conjunto de síntomas y signos que aparecen en una persona dependiente de una sustancia psicoactiva cuando deja bruscamente de consumirla o la cantidad consumida es insuficiente.

SINDROME DE ABSTINENCIA

Síndrome de abstine

ncia agudo:

• Conjunto de síntomas y signos orgánicos y psíquicos que aparecen inmediatamente después de interrumpir el consumo del opiáceo del que la persona es dependiente.

• Este síndrome de abstinencia suele ser espectacular, pero poco peligroso para el sujeto.

• Aparece después del síndrome de abstinencia agudo

• después de 4 a 12 días de la aparición del síndrome de abstinencia.

• Se caracteriza por un conjunto de disregulaciones del sistema nervioso neurovegetativo y de las funciones psíquicas básicas, que persisten durante un largo período de tiempo, meses o años, después de conseguirse la abstinencia..

Síndrome de

abstinencia tardío :

CLASIFICACIÓN DE DROGAS

Coto, E., Gómez, Y., & Belloch, A. (s.f.). Manual de Psicopatología.

ESTIMULANTES DEL SNC

• cáncer. Alquitranes:

• enfermedades cardiovasculares.Monóxido de carbono:

• responsables de enfermedades respiratorias como la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar.

Irritantes (fenoles, amoníacos, ácido

cianhídrico):

• aditiva, causa la dependencia del tabaco. Nicotina:

• Durante la combustión se originan más de 4.000 productos tóxicos diferentes. Entre ellos, destacan :

Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. (s.f.). Guía sobre drogas. Madrid: MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO.

TABACO

Tiene una vida media aproximada de dos horas,

pero a medida que disminuye su concentración en sangre, se incrementa el deseo de

fumar.


COCAÍNA

Estimulante del SNC

A nivel local: Vasoconstrictor

y anestésico.

Vía de Administración:• Terapéutica:

tópica• No terapéutica:

inhalada, fumada, y parenteral.

Dependencia física y

psíquica.

Síndrome de abstinencia: • Cuadro psíquico: depresión, enlentecimiento

psicomotor, letargia, irritabilidad y trastorno del sueño.

• Cuadro somático: trastorno de la Coordinación, sensación de opresión, taquicardia, vértigos.

DEPRESORES DEL SNCALCOHOL

Inhibe progresivamente las funciones cerebrales.

Afecta a la capacidad de autocontrol, produciendo inicialmente euforia y desinhibición, por lo que puede confundirse con un estimulante.

El principal componente es el etanol o alcohol etílico, que tiene diferente concentración dependiendo de su proceso de elaboración.


Graduación alcohólica: La graduación de una bebida indica, aproximadamente, el volumen de alcohol etílico que contiene. Así, una botella de vino de 12º contiene un 12% de alcohol puro.

Fermentadas: vino, cerveza y sidra. Graduación entre los 4º y los 15º. Se producen por la fermentación de los azúcares de las frutas o de los cereales.

Destiladas: mayor concentración de alcohol, entre 40º y 50º.El orujo, el pacharán, el vodka, el whisky, el ron o la ginebra


ALCOHOL


CANNABISSe extrae de la planta Cannabis sativa, con cuya resina, hojas, tallos y flores se elaboran las drogas ilegales: el hachís y la marihuana.

Sus efectos sobre el cerebro son debidos principalmente a uno de sus principios activos, el Tetrahidrocannabinol o THC


El THC es una sustancia muy soluble en grasa y

llega rápidamente al cerebro, en donde se acumula y se elimina

muy lentamente.

Tiene una vida media aproximada de una

semana, (significa que, una semana después de consumirlo, el organismo

no ha conseguido eliminar más que el

50%.)

Aunque una persona sólo consuma los fines de semana,

no habrá tiempo suficiente para que se elimine

completamente y se irá acumulando en su cerebro, produciendo varios de sus

efectos.


CANNABIS

Tolerancia cruzada: con alcohol y opiáceos

SDA: Síntomas leves a las pocas horas de supresión,

duran 4-5 días (ansiedad, irritabilidad, disminución del apetito, insomnio, rebote de fase

REM del sueño)

Intoxicación aguda: rara vez letal. Crisis de

ansiedad y alucinaciones.

MARIHUANA


ALUCINÓGENOSÉXTASIS

Efectos variables ( dosis dependiente)

Vía Administración: oral / inyectable-parenteral

Dependencia fisica: en algunos efectos

Dependencia psíquica: Si

Tolerancia: para efectos conductuales en 4-5 días.

SD. Abstinecia: NO

Coto, E., Gómez, Y., & Belloch, A. (s.f.). Manual de PsicopatologÍa.

ALUCINOGENOS

ÉXTASIS

Efectos somáticos

• Midriasis• Taquicardia, HTA• Hiperreflexia• Temblores• Nausea• Piloerección• Debilidad aumento de

temperatura.

Efectos psicológicos

• Euforia• Ilusiones visuales• Alteraciones de la percepción• Enlentecimiento del tiempo• Dificultad de concentración• Ánimo lábil, ansiedad, pánico• Hipersensibilidad tacto, vista,

oído• Risas inmotivadas• Sensación de omnipotencia• Distorsión visual

Coto, E., Gómez, Y., & Belloch, A. (s.f.). Manual de PsicopatologÍa.

OPIOIDES (Morfina, Metadona, Codeína)

HEROINA

La heroína es una droga sintetizada a partir de la morfina, derivada a su vez del opio que se obtiene de la

planta Papaver somniferum.

Polvo blanco, inodoro y fino

Puede fumarse, inyectarse o inhalarse

por la nariz.


HEROINA

Activa el sistema opioide de forma antinatural y produce cambios en el

cerebro, si se interrumpe, aparece sintomatología de

abstinencia

Llega al cerebro, donde se convierte en morfina y se adhiere a los receptores opioides, dando como

resultado una oleada de sensaciones agradables,

calma y euforia.

La intensidad de sensaciones dependen de

la cantidad de heroína tomada y de la rapidez con

que llega al cerebro.

Inicialmente, se percibe acaloramiento de la piel,

sequedad de boca y sensación de pesadez en

las extremidades, en ocasiones seguidas de

náuseas, vómitos y picor considerable.

Posteriormente, se siente somnolencia durante varias

horas

Funciones mentales se ofuscan, las funciones

cardiaca y respiratoria se alteran, a veces hasta el

punto de causar la muerte, según la dosis consumida.


HEROINA

Síndrome de abstinencia (conocido popularmente como “mono”)• Ansiedad, agresividad, midriasis,

lagrimeo, sudoración abundante, escalofríos, temblores, “piel de gallina”, diarrea, náusea, vómitos, embotamiento mental, hiperactividad locomotora y dolores articulares.

• Aparece a las 8 horas de la última dosis, generando un profundo malestar entre las 36 y 72 horas y pudiendo durar hasta 10 días. Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. (s.f.). Guía sobre drogas. Madrid: MINISTERIO DE SANIDAD Y

CONSUMO.

EFECTOS FÍSICOS DE LAS DROGAS

Dependiendo de la frecuencia y del tipo

de uso

Pueden tener efectos severos y

duraderos sobre el organismo y sobre la vida personal.

Algunas drogas pueden causar daño

tras consumirlas una sola vez,

mientras que otras pueden afectar al

organismo de forma continua.

Universidad de Granada. (2001). Uso y abuso de sustancias. Gabinete Psicopedagojico .

Alcohol: pérdida de control muscular, disminución de los reflejos, vómito e inconsciencia. El uso prolongado puede producir cáncer, daño cerebral, cirrosis, ganancia de peso, y defectos en el feto si se bebe durante el embarazo

Nicotina: disminución del sentido del olfato y el gusto, frecuentes resfriados, tos crónica, enfisema, enfermedades coronarias, y bronquitis crónica.

Cocaína: infartos, paro respiratorio, y reducción de defensas ante infecciones.

Esteroides: tumores de hígado, hipertensión, pérdida de cabello, acné severo, reducción testicular, bloqueo del crecimiento, y un ciclo menstrual irregular.


Marihuana: insomnio, disminución de la concentración, paranoia, alucinaciones, ansiedad intensa, cáncer, y riesgo de infertilidad.

Inhalantes: oscilaciones de humor severas, asfixia, pérdida del sentido del olfato, hemorragias nasales, hígado, daño pulmonar y de riñón, y daño cerebral.

Cafeína: insomnio, disminución de la concentración, ansiedad intensa, y agitación.

El exceso de drogas también puede provocar serios accidentes, lesiones e incluso la muerte. Por ejemplo, más de uno de cada tres accidentes de coche está relacionado con el consumo de drogas.


EFECTOS PSICOSOCIALESCONSUMIDOR Daño progresivo de la salud física y mental

Deterioro de sus relaciones interpersonales

Apariencia física descuidada

Deserción escolar y/o perdida del trabajo

Falta de motivación hacia el logro

Inmadurez, impulsividad.

Escasa tolerancia a las frustraciones

FAMILIA Enfrentamiento y maltratos en el seno familiar

Abandono y desintegración familiar

Robo de dinero, artefactos o artículos valiosos de otros miembros de la familia, para tener efectivo y comprar o intercambiar por drogas

SOCIAL Estigmatización del consumidor

Violencia social

Aumento de la delincuencia y criminalidad

Inseguridad publica

Incremento del trafico y sin actividades conexas.

Merma en la productividad social

Distorsión de la economía

Vulnerabilidad de la seguridad y defensa del país

Proceso Terapéutico en el abuso y dependencia de sustancias

El problema de abuso de drogas o los aspectos de la drogodependencia es un trabajo de todos los profesionales, pocas veces es un problema de especialista.

Los objetivos terapéuticos finales son la abstinencia total y la integración social.

OBJETIVOS INTERMEDIOS

Alcanzar períodos de abstinencia lo más prolongado posible

Conseguir el menor grado de deterioro

somático y atender las enfermedades y

padecimientos físicos.

Reducir el consumo o sustituir drogas y

consumos por otros menos problemáticos.

Modificar los hábitos y formas de consumir para reducir riesgos.

Disminuir la conflictividad penal y

social y lograr una vida laboral y social más

integrada.

Plantearse objetivos más ambiciosos en el

futuro.

Responsabilidad de la intervención

Se debe valorar que se tratan de

intervenciones que exigen tiempo y disponibilidad.

Se debe aclarar quien es realmente

la persona que necesita atención y

ayuda

Solo aceptar responsabilizarse del proceso terapéutico si él mismo es quien plantea la demanda

Responsabilidad de la intervención

• Esclarecer exactamente la demanda que se plantea.

• No crear ni crearse falsas expectativas.

• Ofrecer siempre su colaboración para futuros proyectos terapéuticos.

Tomar en

cuenta:

MotivaciónResulta imposible lograr la recuperación de un drogodependiente contra su voluntad.

Tampoco se debe esperar una gran motivación ya que su estado volitivo están reducidos por la dependencia y el consumo.

Moti

vaci

ón p

ara

el c

ambi

o Cambiar pautas cognitivas y conductuales.Concienciación y autoevaluación.

Moti

vaci

ón p

ara

el

trat

amie

nto Percepción del

paciente a la adecuación de un determinado tratamiento.

Abordaje terapéutico

Evaluar la demanda.

Valorar los problemas personales,

familiares y sociales.

Establecer un plan terapéutico individual.

Gira en torno:

Fases del proceso terapéutico

Desintoxicación

Deshabituación

Reincorporación social

Desintoxicación

Ambulatoria

• Acude diariamente a centro sanitario para evaluar su estado, sintomatología de abstinencia y recoger la medicación paliativa.

Hospitalaria• En casos de patología orgánica grave,

embarazo o patología psiquiátrica.

Medio residencial

no hospitalario

• Son unidades sociales, casas de acogida, pisos de desintoxicación.

• Útil cuando no existen soportes psicosociales o familiares adecuados.

Proceso a través del cual se consigue que el paciente cese de consumir la sustancia objeto de su dependencia y pueda permanecer abstinente sin experimentar síndrome de abstinencia.

Deshabituación

Se necesita para impedir la recaída.

Se debe advertir la necesidad de seguir el tratamiento.

Se debe considerar:• La curación o compensación de los trastornos físicos del paciente a

nivel orgánico.• El abordaje de los conflictos intrapsiquicos del individuo para

conseguir una forma de vida más autónoma, responsable y satisfactoria.

• Tratar de conseguir una adaptación laboral y social más positiva en la medida de lo posible.

Deshabituación

• A la intervención farmacológica se debe asociar intervenciones terapéuticas que faciliten el aprendizaje de estrategias y técnicas para adquirir autocontrol y cambios de estilos de vida.

Terapia de apoyo

individualTerapias

conductualesTerapia de

grupo

Terapia familiar


Progresiva integración del individuo en el medio familiar y social que le corresponde, restructurando su conducta hasta hacerla compatible con una forma de vida responsable y autónoma, sin dependencia de la drogo.


Régimen residencial

• Alejamiento temporal del medio y paulatino retorno:• Sujetos drogodependientes sin

autocontrol para acudir sistemáticamente a centro.

• No presentan patología grave o invalidante.

• No presentar patología psíquica que requiera tratamiento especifico.

Tratamiento en medio

ambulatorio

• Afrontamiento de la realidad en su propio medio.

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