Exploración Del Enfermo Mental

8/16/2019 Exploración Del Enfermo Mental

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Exploración delenfermo Mental

Psic Florexi Oquendo Nava

Psicólogo

Hospital Dr. Adolfo Ponservicio de Psicolog!a


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"elación Medico Paciente

Principales procesos afectivos

"apport

#a empatia

#a transferencia#a contratransferencia


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a$ No mostrar prisa la prisa in%i&e al paciente.

&$ Mantener una actitud c'lida .

c$ Permitir que el paciente %a&le li&rementeevitando que se exprese con monos!la&os.

d$ (tili)ar t*rminos sencillos+ en ve) de pala&rasre&uscadas.

"elación Medico Paciente


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f$ No mostrar rigide)+ moralismos o per,uicios.

g$ Evitar el silencio prolongado.

%$ #os temas pertur&adores.

"elación Medico

Paciente


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De&en explorarse detenida - minuciosamente

todos los procesos ps!quicos conciencia+conducta+ afectividad+ memoria+ entre otras$.Apo-'ndose en el dialogo+ la o&servación - lainformación suministrada por familiares.

Examen Mental


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#a forma de vestir tiene gran valor semiológico.El desaseo se puede ver en pacientesorg'nicos+ deprimidos - esqui)ofr*nicos.

Aspecto / Actitud 0eneral


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#os maniacos se caracteri)an por la acentuaciónde los rasgos llamativos 1

ψ 2estimenta ,uvenil que contrasta con la edaddel su,eto.

ψ Exceso de maquilla,e.



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#a expresión facial se o&servara si modula de

acuerdo a los temas de la entrevista o si por lo

contrario permanece r!gida. #a sonrisa puede darse como

manifestaciones espontaneas de %umor oinapropiadamente para aliviar tensiones.



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Pensamiento in%i&ido1 corresponde a una

lenti3cación del pensamiento+ con po&re)a del

contenido .

Disgregación del pensamiento. Es untrastorno en el cual las ideas carecen de sus

correspondientes v!nculos lógicos formales. etraduce por un discurso incomprensi&le - sinsentido.

Aspecto Formales Del

Pensamiento


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A#4E"A56ON DE #A FO"MA

Aceleración del pensamiento o taquipsiquia.Fuga de ideas constitu-e la alteración delpensamiento mas caracter!stica de la man!a.

7radipsiquia1 retardo del ritmo ps!quico.


Pensamiento


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Perseveracion o iteración1 repetición periódica

- autom'tica de pala&ras que se intercalan en

el curso - que participan el tema.

Divulgación del pensamientos1 el pacientemani3esta que las dem's personas conocen

sus pensamientos


Pensamiento


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6nterceptación del pensamiento consiste en

una interrupción s8&ita del pensamiento

durante alg8n tiempo + minutos o incluso%oras.

Pensamiento proli,o1 es un pensamientoexcesivamente recargado de detalle. e

traduce en una incapacidad de sintesis


Pensamiento


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A#4E"A56ON DE# O"60EN

6nco%erencia del pensamiento1 presenta lasmismas alteraciones lógicas que el9pensamiento disgregado diferenci'ndoseporque cursa con o&nu&ilación de la

conciencia. Pensamiento que contieneconclusiones erróneas o contradiccionesinternas que no se de&e a valores culturales ocompromiso cognitivo


Pensamiento


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Dereismo1 actividad mental que sigue lógica

su&,etiva e idiosincr'tica - que no toma en

consideración los %ec%os de la realidad o laexperiencia.

Autista1 preocupación exagerada por el mundointerior privado.


Pensamiento


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"ei3cacion o concretismo se trata de un tipo

de pensamiento en el cual los contenidos

a&stracto - sim&ólico son transformado encosas concretas. Es decir ausencia del an'lisis- s!ntesis por discapacidad o deterioro enadulto.


Pensamiento


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Pensamiento sonoro o eco del pensamiento 1

el su,eto o-e sus propios pensamientos.

Pensamientos for)ados1 el paciente re3ere quele introducen pensamientos desde afuera.


Pensamiento


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Proligidad


Pensamiento


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"o&o del pensamiento 1el paciente expresa

que sus pensamientos son sustraidos.

Exploración 1los trastornos del curso delpensamiento se ponen de mani3estoespont'neamente en el transcurso del a

entrevista.


Pensamiento


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4"A4O"NO1

5ontenido del

pensamiento

6DEA Delirantes

O&sesivas


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uelen de3nirse con ideas erróneas+ de origenpatológico e inmodi3ca&les por laargumentación lógica - por la experiencia

6deas Delirantes


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6deas Delirantes

Primarias#a percepción delirante

5onsiste en atri&uirle unsigni3cado anómalo+generalmente de sentidoautorreferencial a unapercepción.

es un s!ntoma deesqui)ofrenia en primergrado.

#a ocurrencia o inspiracion

Aparece como una vivenciaimpuesta+ experimentadapor el su,eto como unarevelación que surge depronto en el.

se diferencia de lapercepción delirante en queesta se origina a partir deun dato sensoperceptivoexterno - la otra es externo.


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#a presencia de ideas o&sesivas se pone de

mani3esto durante el examen mental+ de&ido

a su car'cter atormentador.

5onstitu-en uno de los principales motivos deconsulta del paciente o&sesivo compulsivo.

Pueden expresarse espont'neamente o no+ enel transcurso de un examen mental.

6deas Delirantes


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Exploración1

: alguien tiene alg8n inter*s especial en

usted;.

:Ha o&servado algo extra


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4iende a confundirse con la pensamiento.

#os trastornos del lengua,e propiamentedic%os como la disartria+ la dislalia+ la afasia+

entre otros est'n asociados al 'rea de laneurolog!a.

#engua,e


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Ecolalia1 consiste en que el su,eto repite

mec'nicamente las pala&ras que el examinador

pronuncia. e presenta fundamentalmente en laesqui)ofrenia catatónica.

#ogoclonia1 es la repetición de una sila&a en medioo al 3nal de la pala&ra. e o&serva en la demencia.

Pararrespuesta respuesta de lado$1 consiste en

responder a una pregunta con una frase a&surda+que no guarda ninguna relación con la respuestaformulada. e o&serva en la esqui)ofrenia - en lossimuladores.

4rastorno del

lengua,e


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Neologismo1 alteración caracteri)ada por la

utili)ación de pala&ras nuevas+ creadas por el

paciente. e presenta en la esqui)ofrenia.

#engua,e inco%erente1 lengua,e incomprensi&lepor ausencia de conexiones logicas signi3cativasentre las diferentes pala&ras del discurso.

#engua,e disgregado1 se diferencia del lengua,einco%erente por la ausencia de o&nu&ilación de laconciencia. Frecuentemente en la esqui)ofrenia.

4rastorno del

lengua,e


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4aquilalia1 es la emisión r'pida de la taquipsiquia

fuga de ideas$ maniaca.

7radifemia o &radilalia1 enlentecimiento dellengua,e que se o&serva de preferencia en lamelancol!a. e corresponde con la pradipsiquia.

Mutismo1 se caracteri)a por la suspensión totaldel %a&la que no o&edece a una causa org'nicao&serva&le en los estados demenciales.

4rastorno del

lengua,e


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2er&orrea 1 se trata de un =u,o excesivo de

pala&ras - de una tendencia a %a&lar

persistentemente. Estereotipia ver&al1 es la repetición

monótona de pala&ras. e o&serva en lasdemencias - en las esqui)ofrenia mu-

deterioradas Disartria1 trastorno de la articulación de lapala&ra de&ido a causas org'nicas+ como pore,emplo par'lisis generales progresivos.

4rastorno del

lengua,e


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4artamude)1 es una pertur&ación que afecta alritmo del lengua,e. e produce repetición delas primeras sila&as de las pala&ras+ con

&loqueo - aspiraciones.

4rastorno del

lengua,e


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4rastorno del

lengua,ealucinosis

Posee todas las

caracter!sticas deuna alucinación peroel su,eto no laconsidera real+ - en

consecuencia+ lacritica. 4iene unorigen som'tico+so&re todoneurológico.

6lusiones

5onstitu-enpercepciones realespero deformadas porel su,eto. Pueden

aparecer encondicionesnormales opatologicas.


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4rastorno

ensoperceptivosAlucinacion

El fenómeno psicopatológicocentral es de la percepción esla alucinación. Es consideradauna percepción sin o&,eto.5aracteri)'ndose por1

Pro-ección en el espacioexterior al su,eto que la

perci&e. Ausencia de su,eto - a&soluto

convencimiento por parte delsu,eto de la realidad de dic%ofenómeno.

eudoalucinacion

Al igual que la

alucinación es vividacon certe)a de larealidad+ sediferencia de ellaque se locali)a en elespacio interior.

e o&serva en laesqui)ofrenia.


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Desorientacion alopsiquica1 tiempo -espacio$

Desorientacion autopsiquica persona$

4rastorno De #a

Orientacion


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Amnesias1 se trata de trastorno cuantitativos

de la memoria por de3ciencia.

e descri&e en>. Amnesia retrograda previo a la %ec%o$

?. Amnesia anterógradaposterior al %ec%o$

@. Amnesia #acunar perdida parcial que

a&arca un tiempo determinado$. Amnesia psicógena o selectiva es provocada

por factores emocionales$.

4"A4O"NO DE #A

MEMO"6A


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Hipermnesias1 son alteraciones por%iperfunción de la memoria pueden sero&servadas en los estados %ipnóticos+ en lapsicosis+ epilepsia+ en situación de gran

riesgo.

4"A4O"NO DE #A

MEMO"6A

4"A4O"NO DE #A


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Paramnesias1 consiste en la distorsión de la

memoria.

Encontr'ndose los siguientes fenómenos1ψ Falso reconocimiento1 el paciente tomo a una

persona por otra.

ψ De,a vu1 una experiencia es nueva esperci&ida como si %u&iese sido vivida conanterioridad.

4"A4O"NO DE #AMEMO"6A


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Ecmnesia1 un %ec%o pasado es vivido como si

fuera presente.

#a confa&ulación1 son produccionesimaginarias+ enga


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4"A4O"NO DE #A

A4EN56ONHipoproxemia

ψ 5onstitu-e unade&ilitación ligera .

ψ 5onsiste en la

excesiva movilidadde la atención+ lacual se dispersa.

Aprosexia

Es un grado masavan)ado.demencias+ retrasomental+ estadosconfucionales$

e ve en la mania


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e mani3esta espont'neamente en la entrevistapor una serie de datos+ tales como

ψ simplicidad en el ra)onamientoψ 2aguedad del pensamiento

ψ Po&re capacidad de a&stracción

4rastorno de la

inteligencia


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4rastorno de la

psicomotricidadAgitaciónpsicomotri)

ψ e caracteri)a porexaltación motora+estados de 'nimosansiosos+ col*ricos oeufóricos

ψ Puede ser de causaspsicológicas+ psicóticasdemencial+ confusional

6n%i&ición Psicomotri)

ψ Presentacaracter!sticasopuestas a laagitación+retardomotor+ enlentecimiento

del lengua,e - delpensamiento$.

ψ e presenta en els!ndrome depresivo.


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4rastorno de la

psicomotricidadEstereotipias Psicomotoras

5onsiste en actos repetidose innecesarios que seexpresan a trav*s de la

m!mica+ de los gestos entreotras.

Manerismo

#os gestos+movimientos+ - lasm!micas del su,etoresultan arti3ciales+

re&uscados+exc*ntricos. e sueleexpresar en laesqui)ofrenia


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4rastorno de la

psicomotricidadEcosistema.

ψ Ecolalia1 el su,etoreproduce lo que o-e.

ψ Ecopraxia1 el su,etoreproduce lo que elinterlocutor %ace.

ψ Ecomimica1 el su,etoreproduce los gestosdel interlocutor.

O&ediencia Automatica

El paciente o&edececiegamente las

indicaciones delexplorador.


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4rastorno de la

psicomotricidadNegativismo

Puede ser activo o

pasivo.

5atalepsia

Es la adopción deposturas r!gidas. Bueconsiste en manteneruna posición for)ada e

incomoda durantelapsos prolongados detiempos.


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Estupor 1 consiste en la disminución o supresiónde los movimientos tantos espont'neos comoreactivos. e acompa


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4rastornos Afectivos.

Alegria Patologica

Acompa


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4rastornos Afectivos

Aplanamiento afectivo

5onsiste en unadisminución de lareactividad emocionalmas o menos intensa+

6ncongruencia afectiva

e re3ere a la ausenciade adecuación entre laidea que el su,etover&ali)a - sucorrespondienteexpresión.


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An%edonia

5onsiste en laincapacidad para

expresar placer

#a&ilidad Afectiva

e re3ere a lavariación r'pida -&reve del estado deanimo.


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6ncontinencia Afectiva

5onsiste en unaexplosión deemociones que no

pueden ser dominadospor el su,eto.

"igide) Afectiva

Es la incapacidad paramodular el estado deanimo+ que permanece3,o en determinados

sentimientos. Pese alos estimulos quereci&e del exterior.


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Disforia1 generalmente disgna un estado deanimo desagrada&le+ como la irrita&ilidad+ elmal%umor+ la inquietud entre otras.

4rastornos afectivos

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