Exploración del cuello
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EXPLORACIÓN DEL CUELLOUniversidad de Quintana Roo| División de ciencias de la salud | Propedéutica clínica
Marlen Orquidea Gongora Briceño
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• El cuello se explora por inspección, palpación y auscultación.
• Siempre se explora sentado.
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• En su exploración tendremos en cuenta:• Inspección del cuello en su conjunto.• Exploración de la glándula tiroides.• Examen de los ganglios linfáticos.• Examen de los vasos del cuello.
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EL CUELLO EN SU CONJUNTO
• forma (corto, largo, normal) 8-9cm• volumen (ancho, delgado, normal)30-32cm• posición (central, con desviación lateral, en flexión,
en extensión)• su movilidad, latidos y la presencia o no de
tumoraciones
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INSPECCIÓN
• Mantener la cabeza y el cuello en una posición normal y relajada.
• Observe la existencia desviación de la tráquea, las delimitaciones del cartílago tiroides y cricoides, y fíjese si hay algún aumento de volumen.
• Extienda ligeramente el cuello, inclinando la cabeza hacia atrás, y que trague un sorbo de agua.
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• Desde una posición anterior y posterior.• Alineación de la cabeza en relación con los
hombros.
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AMPLITUD DE MOVIMIENTOS:
• Flexione la cabeza hacia adelante, con la barbilla hacia el pecho: 45º
• Flexione la cabeza hacia atrás, con la barbilla hacia el techo: 45º
• Flexione la cabeza hacia cada lado, con la oreja hacia el hombro: 40º
• Gire la cabeza hacia cada lado, con la barbilla hacia el hombro: 70º
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PALPACIÓN • Columna vertebral: las apófisis espinosas de las
vertebras del cuello.• Músculos del cuello
• Maxilar inferior
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EXPLORACIÓN DE LA GLÁNDULA TIROIDES• Situada en la región anterior del cuello• Tiene un peso de 20-30 gr.• Consta de dos lóbulos laterales.
• El examen físico del tiroides se realiza mediante inspección y palpación, para mayor utilidad se debe explorarla mientras el sujeto traga.
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• Observar la región anterior del cuello, de frente y de perfil.
• Con la cabeza erguida y centrada.• Observar si existe algún aumento de volumen, si
este también se desplaza.
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MÉTODO DE CRILE
• La mano exploradora apoya su borde externo e el hombro, y el pulgar (cruzando la línea media) explora los puntos de referencia, el istmo y el lóbulo. La otra mano “auxiliar” sostienen la cabeza del paciente, con el pulgar el la frente y los demás dedos en la región parientooccipotal.
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MÉTODO DE LAHEY
• El pulgar de la mano auxiliar empuja lateralmente la traquia, el pulgar de la mano exploradora examina la cara y el borde inferior e interno del lóbulo y los otros cuatro dedo hacen lo propio con el borde posterior.
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MÉTODO DE QUERVEIN
• Ambos pulgares se apoyan en la nuca del enfermo; los bordes externos de las manos sobre los hombros, los otros dedos (en particular los tres mediales) palpan la región, reconociendo los puntos de referencia y la glándula
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MANIOBRA DEL MARAÑÓN• Cuando sospeche bocio endotoráxico, el paciente
debe estar sentado, con los brazos levantados y la cabeza hacia atrás. Si aparece una disnea progresiva la maniobra es positiva.