Exploracion de nariz - I par craneal
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Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda”
Área: Cs. De la SaludPrograma: Medicina
Introducción a la Practica Medica
Autores:Diliana CastellanoNestor Rivero
Junio del 2.010
INSPECCIÓN DE NARIZ I PAR CRANEAL
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NARIZ
Es la parte superior de las vías aéreas del aparato respiratorio
• La Pirámide Nasal y• Las Fosas Nasales
Constituida por:
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PIRÁMIDE NASAL
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LAS FOSAS NASALES
Revestidas por mucosa ciliada
con abundantes glándulas mucosas y
serosas, muy vascularizada
Poseen pared medial (Tabique) y una lateral donde están los cornetes• Superior. • Medio.• Inferior.
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SENOS PARANASALES
4 cavidades de
cada lado.
•Seno Frontal•Seno Etmoidal•Seno Esfenoidal•Seno Maxilar
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INSPECCIÓN DE NARIZ
• Forma:Leptorrino (aguileña)Mesorrino (recta)Platirrino (aplastada)
• Tamaño• Color• Simetría• Tabique nasal• Permeabilidad• Rinoscopia• Lesiones o Secreciones
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INSPECCIÓN DE VENTANAS Y VESTÍBULOS NASALES
• Estado de la mucosa: color rosado. • Tabique nasal: integro, alineado, sin
desviaciones. • Detectando diferentes tipos de lesiones.• Secreciones.• Coágulos Sanguíneos.
Procedimiento:Se Colocar
nuestra mano derecha
En la frente del paciente
Y con el dedo pulgar en la
La punta de la narizSe Tracciona
Suavemente hacia arriba
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PALPACIÓN
Se palpa el puente de la nariz, tejidos blandos, partes Oseas y cartilaginosas.
• Consistencia: firme y estable, renitente (normal)• Sensibilidad: no dolorosa• Presencia de masas o cuerpos extraños• Tumoraciones
El examen se completa con la palpación de las pirámides nasales.
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RINOSCOPIA ANTERIOR
Es una técnica que permite la visualización de la mucosa que recubre los corredores nasales, mediante el uso del especulo para la exploración nasal
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PROCEDIMIENTO• Paciente sentado de frente al
examinador.
• Escoger el especulo del tamaño apropiado.
• Introducir el especulo, abrir valvas de arriba abajo.
• Examinar las porciones superior e inferior de las cavidades nasales.
• Cerrar las valvas y retirar especulo.
• Examinar la otra fosa nasal del mismo modo.
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MUCOSA NASAL
• Color (rojo mate)• Grado de humedad• Grosor• Secreciones o lesiones • Ulceraciones
INSPECCION :
Reporte:Mucosa nasal sonrosada, húmeda, delgada, sin secreciones,ulceraciones o anomalías vasculares .
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TABIQUE NASAL
Deformidades Desviaciones Ulceraciones Lesiones PerforacionesEstado de la mucosa.
Reporte:Tabique nasal rosado, húmedo, centrado, sin perforaciones, lesiones, hemorragias ni costras.
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CORNETES Y MEATOS MEDIO E INFERIORES
ColorHumedadPólipos y Edema.
Reporte:Sonrosado húmedo sin alteraciones
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EXAMEN DE SENO PARANASALES
• Senos Maxilares y • Senos Frontales
Los Únicos accesibles al Examen directo son:
• Inspección• Palpación• Transiluminación
Técnicas Utilizadas:
• Aumento de Volumen• Cambio de Color
Inspección:
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EXAMEN DE SENO PARANASALES
El Seno Frontal• Se palpa presionando hacia
arriba, con el pulgar, la región supero-interna de la orbita, de uno y otro lado
El Seno Maxilar• Se palpa sobre la región
máxilo-malar, también hacia arriba, buscando en ambos casos sensibilidad dolorosa
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TRANSILUMINACION DE LOS SENOS PARANASALES
• 1- Seno frontal, colocándola debajo de los arcos supraciliares.
• 2- Seno maxilares, se transiluminan la fuente de luz dentro de la boca del paciente.
“El engrosamiento de las paredes de los senos, o su ocupación por liquido, o tumores, ocasionan perdida de las manchas luminosas en el lado afectado”
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RINOSCOPIA POSTERIOR
Examen de cara posterior de las cavidades nasales.
• Las coanas
Se Examina:
• Las colas de los cornetes, Los Meatos, Los orificio tubarios, Las amígdalas, tubaricas, Las amígdalas faríngea
Se Observa:
• Estado de la Mucosa, la presencia de secreciones, sangre, pus y la presencia de lesiones como ulceras tumores entre otro.
Se Describe:
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PROCEDIMIENTO
• Durante el examen el paciente debe respirar tranquilamente por la boca.
• Se calienta el espejillo con una lámpara de alcohol, evitando que se empañe con la respiración del paciente.
• Se introduce el espejo a la boca del paciente, colocándolo por detrás de la úvula por encima del paladar blando, sin tocar la cavidad oral.
• Se explica al paciente el examen a efectuar, solicitándole su cooperación.
• El paciente debe estar sentado frente al examinador.• El paciente abre bien la boca, el examinador, deprime con un
bajalengua la base de la lengua.• Un ayudante con una linterna o una lámpara de pie, o el
examinador provisto de un espejo frontal, ilumina la orofaringe del paciente.
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I PAR CRANEAL
NERVIO OLFATORIO
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GENERALIDADES
• Los nervios olfatorios surgen de las células nerviosas olfatorias, localizada en la parte superior de la cavidad nasal por encima del nivel del cornete superior.
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EXPLORACIÓN DEL I PAR CRANEAL
Se emplean sustancias de olor familiar (café, jabón, vainilla) y no irritantes (de lo contrario se estimularían las terminaciones del trigémino)
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EXPLORACIÓN DEL I PAR CRANEAL
TECNICA Permeabilidad de cada fosas nasal Se acerca sucesivamente a cada una de las fosas nasales las sustancias olorosas. Debemos usar olores como café, vainilla, perfume, tabaco.
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EXPLORACION DEL I PAR CRANEAL
Se le pregunta al paciente:1. Si huele o no 2. Si el olor es agradable o no3. Identificara el olor
REPORTEFosas nasales permeables, percepción de olores en ambas fosas nasales, identificación de olores.
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ALTERACIÓN EN LA CAPACIDAD PARA DISTINGUIR OLORES
- La inflamación de las membranas mucosas, la rinitis alérgica o el tabaquismo.
- El sentido del olfato puede disminuir con la edad.
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ALTERACION EN LA CAPACIDAD PARA DISTINGUIR OLORES
Anosmia: pérdida del sentido del olfato.
Parosmia: distorsión del olfato.
Cacosmia: percepción alucinatoria de olores desagradables
Hiposmia: percibe con dificultad, le cuesta identificarlo.
Hiperosmia: percepción exagerada de los olores.
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MUCHAS GRACIAS…