EXPERIENCIAS de medicus mundi en ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD desde América Latina
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EXPERIENCIAS de medicusmundi enATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
desde América Latina
Salud desde y para todas las personas
Tres experiencias concretas en la región: Bolivia, Guatemala y Perú
Juan Carlos VerdugoFernando Carbone
Javier Román
35 años después de Alma Ata, ¿se aplica la APS en América Latina?
• No siempre la APS ha sido “Primary”, sino una opción para colectivos pobres y marginados en el primer nivel
• No siempre la APS se funda en la “Health”, sino más bien es la no enfermedad según concepto occidental.
• Casi nunca ha sido “Care”, sino más bien ha estado orientada a la curativo frente a lo preventivo y promocional
Factores multi-causales: década 80’s convulsos gobiernos, la década de los 90’s consenso de Washington
Siglo XXI, una oportunidad de mejora:• OPS: APS renovada (2005); Agenda de Salud para las
Américas; Redes Integrales de Servicios de Salud…• Procesos democráticos con políticas públicas
incipientes• Modelos de Atención Integrales e Incluyentes, al
menos en la teoría, en Bolivia, Perú, El Salvador, Ecuador, Guatemala…
medicusmundi navarra está presente en Guatemala, Bolivia y Perú fortaleciendo los sistemas públicos de salud
NUESTRO PROYECTO:“Si nuestros problemas son similares, las
soluciones no serán muy diferentes”
Sinergias de trabajo para toda la región de las Américas.
Cuatro Ejes: Derechos, Género, Interculturalidad y Medioambiente
Tres niveles de acción: Individuo, Familia/Hogar, Comunidad
Integralidad: horizontalización en el primer nivelInclusión: el sistema es la suma de lo occidental y lo tradicional
Experiencias Pilotos (de lo local a lo nacional y a lo continental)
Participación comunitaria, Formación, Intercambios e Incidencia
El Modelo Incluyente en Salud (MIS) en Guatemala, el Modelo de Salud Familiar y Comunitaria con Interculturalidad (SAFCI) en Bolivia, Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) en Perú.
Operativizar la APS para garantizar el derecho a la salud desde todas las personas y para todas las personas: lecciones aprendidas (CLAVES)
LA SALUD COMO DERECHO:Cobertura Universal y Modelo de Salud Pública
Integral
Derecho de la ciudadanía y Obligación del Estado
Una Salud que sea: • Disponible• Accesible• Aceptable• de Calidad
REPENSAR el CONCEPTO de SALUDMulti-concepción y prácticas incluyentes
¿el concepto de salud occidental/biomédico sirve para tod@s?
Concepto Bio-médico hegemónico
Concepto multidimensional Incluyente
Biologicista Multidimensional
Individual Individuo + Entorno
Ahistórico Procesal
Determinista (causa-efecto) Dialógico
La PERTINENCIA INTERCULTURALde lo teórico a lo programático-operativo
Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas (1994)
• A nivel Individual: lengua, constumbres, enfermedades, referencia
• A nivel Familiar: riesgos y factores protectores en base a la cultura
• A nivel Comunitario: diálogo y referencia con terapeutas; ASIS
• También en lo Académico: formación intercultural
REORDENAR EL TERRITORIOCubrir la brecha de Recursos: Instalaciones y
Personal
El primer nivel organizado no sólo desde lo poblacional, sino teniendo en cuenta variables socio-culturales; parámetros geográficos y de dispersión.
Censo Real de la Población
Croquis del Territorio
Cubrir la Brecha de Recursos
HORIZONTALIZAR PROGRAMASNiveles Individual, Familiar y Comunitario
Integrar los Programas Verticalesen el primer nivel de atención
• Nivel de Acción Individual (consulta intramuros)• Nivel de Acción Familiar (visitas domiciliarias)• Nivel de Acción Comunitario (organización
social)
RECURSOS HUMANOS ADAPTADOSEquipos de trabajo poli-funcionales
Debilidades multi-causales de los profesionales de la salud en latinoamérica para garantizar la cobertura universal en el primer nivel
Pivotar sobre dos equipos poli-funcionales:• Equipo Comunitario• Equipo de Apoyo
Formación adaptada
VIGILANCIA SOCIO-CULTURAL Sistemas de Información de Salud “practicables”
El sistema de vigilancia en salud más allá de la epidemiología clásica
Una vigilancia en salud que:
• tenga una visión multiconceptual de la salud• Sea efectiva y eficiente para el personal de salud
Con un buen sistema de información (SIMIS)
FINANCIAR el PRIMER NIVELEficiencia y Eficacia para un sistema de salud
Inversión equitativa e integrada en el primer nivel, para “descargar” los otros niveles
Invertir por personas concretas, no por número
Inversión en Promoción y Prevención, no sólo en curación
EQUIDAD de GÉNERO RELACIONALDe la declaración a lo programático-operativo
Bajo dos nuevas maneras de abordarlo:• Abordaje relacional: los géneros y el sistema• Las relaciones de género: un proceso histórico
Hacer propuestas concretas:Atención individual integral, visita familiar
relacional y organización comunitaria equitativa
PROTECCIÓN del MEDIOAMBIENTEEnfoque holístico y sistémico dentro de lo
programático-operativo
APS y los determinantes medioambientales de la salud
El medioambiente como parte de la salud = Holismo
El medioambiente en el nivel de acciónIndividual, familiar y comunitario
La GESTIÓN EFICAZ y EFICIENTEPlanificar y evaluar para mejorar
Más APS, pero más eficaz y eficiente
Necesidad continua de:• Planificaciones, estratégicas y operativas• Investigación y supervisión, en lo cotidiano• Evaluación de la acción, y aplicar lecciones
aprendidas
de la mano de medicusmundi
Una ATENCIÓN PRIMARIA en SALUD
para AMÉRICA LATINA es POSIBLE próximamente
en sus buzones…
¡GRACIAS!