Expediente aleida
-
Upload
david-calderon -
Category
Documents
-
view
233 -
download
5
description
Transcript of Expediente aleida
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA-XOCHIMILCO ESTOMATOLOGIA
L.D.C. TEPEPAN MATUTINO NOTA DE INGRESO
Fecha: 02 05 2013 Expediente: 105/13 P Sector: __03_____ Nuevo Ingreso___X__ Actualización____ Modo de ingreso: 1._ Por fila en clínica 2._ recomendado 3._urgencias 4._familiar directo de alumno
Dx. A nivel Sistémico Clasificación ASA
PACIENTE SIN ENFERMEDADES SISTÉMICAS. ASA I
Medicamentos que esta tomando
NINGUNO
Dx. ATM/Músculos
SE ENCUENTRAN LOS MUSCULOS DE LA EXPRESION FACIAL, DE LA MASTICACION Y DEL CUELLO, NORMOTONICOS SIN ALTERACION APARENTE, ATM SIN ALTERACION APARENTE
Dx. Caries/Anomalías
O.D. 16 L.C. D1 C1 ACTIVA, O.D. 55 L.C. D2 C1 COMPUESTA ACTIVA, O.D. 54 L.C. D1 C1 ACTIVA, O.D. 53 L.C. D1 C1 ACTIVA, O.D. 52 L.C. D3 C4 ACTIVA, O.D. 51 L.C. D2 C3 ACTIVA, O.D. 84 L.C D3 C1 COMPUESTA INACTIVA,
O.D. 65 L.C. D3 CON POLIPO PULPAR ACTIVA, O.D. 64 L.C. D2 C1 INACTIVA, O.D. 63 L.C. D1 C1 ACTIVA, O.D. 62 L.C. D2 C3 ACTIVA, O.D. 61 L.C. D3 C3 ACTIVA, O.D. 74 L.C. D3 C1 COMPUESTA ACTIVA, O.D. 75 L.C. D3 C1 COMPUSTA ACTIVA
Dx. Oclusión
DENTICION MIXTA; ERUPCION ADECUADA; PLANO TERMINAL IZQUIERDO Y DERECHO MESIAL; RELACION DE CANINOS CLASE 1 DERECHO E IZQUIERDO; SOBREMORDIDAMORDIDA VERTICAL 1.9 mm; SOBREMORDIDA HORIZONTAL NO VALORABLE; LINEA MEDIA CON DESVIACION A LA IZQUIERDA MANDIBULAR; PRESENTA ESPACION DE DESARROLLO SUPERIORES; CON PUNTOS PREMATUROS DE CONTACTO.
Dx. Mucosa Bucal
LABIOS BIEN DELIMITADOS, COMISURAS HIDRATADAS, FRENILLOS LABIALES CENTRADOS Y ADECUADOS, MELANOSIS LEVE EN ENCIAS, CONDUCTOS SALIVALES PERMEABLES Y FUNCIONALES, RUGAS PALATINAS PRESENTES, ÚVULA ÚNICA Y CENTRADA, LENGUA FLEXIBLE. SPA.
Paciente de sexo __F_____ de _6__ años de edad, que responde al nombre de___ALEIDA RAMIREZ TREJO______________ Se presenta al LDC. Rafael Lozano Orozco el día __02 de 05___ de_2013____ Para revisión e Inicio de Tratamiento. Motivo de consulta: AHF: Mamá alergia a fresas, polvo y peras
T/A: 97/58 mm/Hg
Glucosa: mg/dl Hemoglobina glucosilada %
IMC 16.15 Normal
Sialometría ------------
Peso: 17.300 Talla: 103.5 Temperatura: 37 LIDOCAÍNA CON
EPINEFRINA AL 2 %
Dosis máxima 3.3 CARTUCHOS
Índice CPOD ceod
C= 1 P= 0 O=0 D=1 c= 13 e= 1 o=1 d=15
Dx. Pulpar/Periapical
O.D. 52 NECROSIS PULPAR O.D. 74 NECROSIS PUPAR O.D. 65 PÓLIPO PULPAR O.D. 84 PULIPITIS ABSCEDOSA IRREVERSIBLE
Dx. Parodontal
NO NECESITA
Necesidad de tratamiento protésico
O.D. 75 - MANTENEDOR DE ESPACIO O.D. 32 - MANTENEDOR DE ESPACIO
Necesidad de tratamiento quirúrgico
O.D. 75 – EXODONCIA,
ELABORÓ: Diana Marisol Mandujano Arellano SUPERVISÓ: Dra. Lorena López González
PLAN DE TRATAMIENTO POR SESIONES Primera vez: Actualización: Fecha: 02/MAYO/2013 Nombre del paciente: ALEIDA RAMIREZ TREJO Edad: 6 años. Exp. 105/13P
Sesión Fecha Actividad programada Actividad realizada
Firma
1
H.C
2
C.P.D.B PROFILAXIS Y FLÚOR
3 C.P.D.B
RESINA O.D. 16, 55, 54 SELLADOR F Y F, 16
4 C.P.D.B.
PULPECTOMIA O.D. 84
5
C.P.D.B. Sellador F y F. 36 Pulpectomía 74
EXODONCIA O.D. 75
6 C.P.D.B
Resina O.D. 53 Pulpectomía O.D. 52
7 C.P.D.B
Corona O.D. 84 y 74
C.P.D.B
PULPECTOMIA O.D. 65
8
C.P.D.B Corona O. D. 65
9 C.P.D.B
FUNDA DE CELULOIDE O.D. 51, 52, 61, 62
10 C.P.D.B
RESINA O.D. 64 Y 63
11 C.P.D.B.
SELLADOR DE F. Y F. O.D. 46 FLÚOR EN BARNIZ O.D. 81, 82 Y 83
12 ALTA PREVENTIVA
ALTA INTEGRAL
___________________________ ____________________________ Elaboró: �������� �������������� ������������������� Superviso: Dra. Lorena López González
X Día Mes Año
Día Mes Año
1
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Primera vez: Actualización: Fecha: Nombre del Paciente: _____________________________________ Edad: ________ Exp:
DIAGNÓSTICO
18 28 17 27 16 L. C. D1 C1 ACTIVA NO ERUPCIONADO 26 15 55 L.C. D2 C1 COMPUESTA ACTIVA L.C. D3 CON PÓLIPO PULPAR ACTIVA 65 25 14 54 L.C. D1 C1 ACTIVA L.C. D2 C1 ACTIVA 64 24 13 53 L.C. D1 C1 ACTIVA L.C. D1 C1 ACTIVA 63 23 12 52 L.C. D3 C4 ACTIVA L.C. D2 C3 ACTIVA 62 22 11 51 L.C. D2 C 3 ACTIVA L. C. D3 C3 ACTIVA 61 21 41 81 SANO SANO 71 31 42 82 L. M. B VESTIBULAR AUSENTE 72 32 43 83 L. M. B. VESTIBULAR SANO 73 33 44 84 L.C. D3 C1 COMPUESTA INACTIVA L.C. D3 C1 COMPUESTA ACTIVA 74 34 45 85 CORONA ACERO CROMO L.C. D3 C1 COMPUESTA ACTIVA 75 35 46 SANO SANO 36 47 37 48 38
TRATAMIENTO 18 28 17 27 16 RESINA/ SELLADOR DE F Y F. RX 26 15 55 RESINA PULPECTOMIA 65 25 14 54 RESINA RESINA 64 24 13 53 RESINA RESINA 63 23 12 52 PULPECTOMIA CON FUNDA DE
CELULOIDE FUNDA DE CELULOIDE 62 22
11 51 RX - FUNDA DE CELULOIDE FUNDA DE CELULOIDE 61 21 41 81 FLUOR EN BARNIZ NINGUNO 71 31 42 82 FLUOR EN BARNIZ RX - MANTENEDOR DE ESPACIO 72 32 43 83 FLUOR EN BARNIZ NINGUNO 73 33 44 84 RX - PULPECTOMÍA - CORONA RX - PULPECTONIA - CORONA 74 34 45 85 RX EXODONCIA - RX 75 35 46 SELLADOR DE F. Y F. SELLADOR DE F. Y F. 36 47 37 48 38
Autorización: ____________________________________ DRA. LORENA LÓPEZ GONZÁLEZ�
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA XOCHIMILCO ESTOMATOLOGÍA
LDC Tepepan
Turno Matutino
n. Expediente 105/13P
02 05 2013 X
ALEIDA RAMIREZ TREJO 6 años
105/13P
FOTOGRAFÍAS DEL PACIENTE Primera vez: Actualización: Fecha: 02/MAYO/2013 Nombre del paciente: ���������� ���� �� Edad: 6 años. Exp.
X Día Mes Año
Día Mes Año
1
�
��������� � �� �� �� � �� ����� �� $� � � ��#&P�� �91=1�!1A9B>;�!1=4D:1=>��A5;;1=>�
��������������������������������������!������!��������������������������(&�!�'(&�� �� �
�')$�&*�'P�
�A1�� >A5=1� >?5H��>=H1;5H�������������������
���&!��
�
����������������������"#!�&���� ��#��"(��
����� � � ���"(�������P"��� �$����"(���"#!�&���
� ��;5941�&1<9A5H�(A5:>�
���������������������������������M"�&#� �� ����� ��� ���������������"���!��"(#� � �� � � � � ������� )��&����"���!��"(#�� !5F93>���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������!�����!��������������������������&����P"� 1DA5;5B������:94>B�45��D9?D;3>� (� M�#"#� ������������]� ���������������
�#�)$���P"��"(�&�#&� �BCD491=C5� #�)$���P"���()� � �BCD491=C5� &� ���P"� �1C>;931��"#�����!��!�&#'��"� ����!� ����������������������� ���������� �'(��#���*� � ��������'>;C5A1� ���'�# �&����� ������$A55B3>;1A�'�&*���#'����'� )���$&�*��#�������������"'(�()��#"� �����,������ �
� ����'$�����%)���
���'57DA>�$>?D;1A�
����
�
��� � � � � �!#(�*#�����#"') (��� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���#�"������ ^$>A�@D5�C5=91�495=C5B�!1;>B_�� �1���)A75=391B���;9E9>�45�<>;5BC91� �2���&5E9B9X=���=939>�45�CA1C1<95=C>� �����3���#CA1B�31DB1B� ���� � � � � �$�����!��"(#���()� �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ���#�"����� ��5381�45�9=939>� ���1DB1�45B5=3145=1=C5� ������������E>;D39X=��B97=>B�G�BU=C><1B��� ��13C>A5B�@D5�1;9E91=�>�5F135A21=� �� ���*�����"(�����"(�'���&��#���!� ��&�'���������������������������������������� � � � � � � � � ���#�"���� �����1A49>E1B3D;1A5B� � ">�A5695A5�����=4>3A9=>B� � ">�A5695A5�����;SA793>B� � !14A5���;�?>;E>��?5A1B�G�6A5B1B����"5DA>;X793>B� � ">�A5695A5����"5>?;RB93>B� � ">�A5695A5�����('� � ">�A5695A5�����U<93>B� � ">�A5695A5�#CA>� � ">�A5695A5�����
������ �
���������)"�*�&'������)(P"#!��!�(&#$# �(�"����������������������������������������,#���!� �#����������������������������������'(#!�(# #�N��
� �
��� �(5?5?1=�
(DA=>� ��������!1CDC9=>�
=���F?5495=C5� 105/13-P�
2
*�����"(�����"(�'�$�&'#"� �'��"#�$�(# P���#'�
*������129C139X=����� � � � � � � � � � � � � � ��>=BCAD339>=�45��>=3A5C>�]�$A>?91������������">��45�3D1AC>B����������������������������������������������������������� !1C5A91;� �>=3A5C>�
'5AE939>B�4><939;91A9>B����� �7D1� '9� +���� '9� �A5=1:5� B9� �=5A7U1�5;S3CA931� ������������'9�
#CA>B� (5;56>=>�
��
*�������R29C>B��979S=93>B��9795=5�75=5A1;�� �����D5=>� �9795=5��2D31;��� ��*535B�1;�4U1�
��
*�������R29C>B��;9<5=C939>B��K�DR=C1B�E535B�1�;1�B5<1=1�9=795A5���� �1A=5��������� �D5E>��������� R3C5>B���������� �ADC1��������� *5A4DA1���������K�DR=C1B�E535B�1;�4U1�9=795A5����� �D;35B�������������� &56A5B3>B���������� �81C1AA1��������� 57D<9=>B1B���� �����">��45�3><941B�@D5�8135�1;�4U1��� ���E535B�
��
*� ���� �=<D=9H139>=5B������ '�� �$(� '�� $>;9>� '�� �5?1C9C9B��� '�� '1A1<?9X=� '�� $5=C1E1;5=C5� '�� (96>9451� '�� �����#CA1B� ���#�"�������
��
*�������R29C>B�G�(>F93><1=U1B��(121@D9B<>� "����#� (9?>� � �A53D5=391��� � �1=C9414� ��;3>8>;9B<>�� "����#� (9?>� � �A53D5=391� � �1=C9414� ��A>71B� "����#� (9?>� � �A53D5=391� � �1=C9414� �$5A6>A139>=5B�'����������"#����,��� � (1CD1:5B�'��������������"#����,���� ���#�"����� �
��
*���� ��"(�����"(�'���"��#�#�'(�(&��#'�!5=1A@D91�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������*'���������� �)B>�45��=C93>=35?C9E>B�������������������������������<21A1H>��������������������������������� �">��45�'5<1=1B�������������������������������������5BC1���$1A1������������������������������ �!5=>?1DB91� �
�����
*������ ��"(�����"(�'�$�&'#"� �'�$�(# P���#'�� � ��#�"�������� �F1=C5<RC93>B� �*�&��� ���� #'����O#'���� �>=7S=9C>B� "����#���� PBC5>�<9>�1AC93D;1A5B� "����#���� �1A49>E1B3D;1A5B� "����#���� �=4>3A9=>B� "����#��� &5B?9A1C>A9>B� "����#���� "5DA>�?B9@D9RCA93>B� "����#���� �5<1C>;X793>B� "����#���� �1BCA>�9=C5BC9=1;5B� "����#���� &5=1;5B� "����#���� �5A<1C>;X793>B� "����#� �� "5>?;RB93>B� "����#�!�� ��*��'���� "����#�O�� �5?1C9C9B�E9A1;� "����#�#���� �;SA793>B� "����#�$������ �('� "����#�%���� �U<93>B� "����#�#CA>�������������
��
3
*���������"(�����"(�'�%)�&Q&���#'�-�(&�)!L(��#'��K�1�B94>��>B?9C1;9H14>���'�� ��#�"���������� �������� ��� �����K�1�BD6A94>�1;7Y=�133945=C5����"#� �K�1�B94>�9=C5AE5=94>�@D9AYA7931<5=C5����"#� �K�1�A539294>�CA1=B6DB9>=5B�45�B1=7A5�>�45A9E14>B��"#� �K�=��@D5�9=BC9CD39X=�G�5=�@D5�65381�� �
��,�����,$ #&���P"��N'�����,�����'97=>B�*9C1;5B���� � � � � � � �
(5<?���������I��
(����97/58 mm/Hg�
��&��������������������F�<9=��
����������������������F�<9=��
$5B>�����������������7��
(1;;1���������������������3<��
�!���������������������������������������������������������7�<��
� )�#'�����������������<7�4 � '�� #!�(&N��������������3<��
��
�,������ � �=B?5339X=��5=5A1;��414�1?1A5=C5���!1A381����1395B����3C9CD4����>=BC9CD39X=���!>E9<95=C>B�1=>A<1;5B����BC14>�45�3>=395=391���3C9CD4�?B93>;X7931����D9414>�?5AB>=1;����>>?5A139X=������#�"���������� �"��$�����(�#��$������� ������"����'�%����"������� �"���"��������������&�����$�#���%���#����"����#���%������$�$%����%���������������
��
�,����������F?;>A139X=�45��125H1�G��D5;;>�
�,����������AR=5>�
�>A<1� <5B>3561;93>� *>;D<5=� =>A<1;������� �<?;1=C139X=�45�3125;;>� 21:1���������
�F>BC>B9B� �������=>� �D=49<95=C>B� ���=>��� � �
���
�,�����������1A1�$5A69;� ��>=E5F>� '9<5CAU1� 1?1A5=C5� �>;>A�45�C5H� �<>A5=1�������
����
�,��������!YB3D;>B�45�;1�5F?A5B9X=�61391;�">A<>CX=93>B� �����,� �9?>CX=93>B����������� � ��9?5ACX=93>B� ���#�"����� �� � � � � �
��
�,��� ����!YB3D;>B�45�;1�<1BC93139X=�">A<>CX=93>B� ,� �9?>CX=93>B����������� � ��9?5ACX=93>B� ���#�"���������
����
�,���������D5;;>���#�"�������%#�%��#������%�������"��$�����#��$"�!%��� "�#��$������$"�������&���#�����$�"������� �"$��">A<>C>=93>B��CA1@D51�?A5B5=C5��35=CA141��<>E9;��B9=�1;C5A139>=�1?1A5=C5�� �� � � �
����
�,���������145=1B�71=7;9>=1A5B�$A51DA93D;1A5B��!1BC>945>B��'D2<1=492D;1A5B����5AE931;5B�BD?5A69391;5B��'D2<5=C>=91=>B��'D?A13;1E93D;1A5B����$1;?12;5����������������� �">�?1;?12;5���������,��������� ��9:>B������������������� �!XE9;5B�������������������� ��>;>A>B>B� ���#�"�������������������������
���
4
��
�,���������(!�� � ��#�"������4>;>A��381B@D94>��3A5?9C139X=��45BE9139X=�G�;9<9C139X=�45�<>E9<95=C>B���?5ACDA1�G�395AA5���������������������������������������������� '9=�1;C5A139>=�1?1A5=C5� 1C5A1;9414�45A5381�5�9H@D95A41� ���������������������<<��'9=�1;C5A139>=�1?1A5=C5�&5CADB9X=�G�$A>CADB9X=� � '9=�1;C5A139>=�1?1A5=C5��?5ACDA1�<RF9<1������������� � ������!<������9<5=B9X=�E5AC931;�5=�>3;DB9X=�� � ������!<� ���9<5=B9X=�E5AC931;�A5?>B>�� � ������!<�����
�,������
,�����,�!�"����#� )'�P"�(9?>�45�45=C939X=����� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �(5<?>A1;�������� !9FC1���� � � � � �,� $5A<1=5=C5��������� � ��AD?39X=� �453D141����� � �,� (1A4U1��������� (5<?A1=1� �3CX?931� �$;1=>�C5A<9=1;��� �5A538>�� &53C>� !5B91;��,� �9BC1;������� �� �H@D95A4>�#������� &53C>� !5B91;���,� �9BC1;������� ��;1B9693139X=�45��=7;5� �5A538>� �;1B5����������� ��;1B5������� �;1B5����� �� �H@D95A4>�#������� �;1B5���������� ��;1B5�������� �;1B5����� �&5;139X=�45�31=9=>B�� �5A538>� �;1B5����� � � � � ��;1B5���� �;1B5������������������������� �H@D95A4>� �;1B5����� � � � ��;1B5���� �;1B5�������������������������&5;139X=�45�1=C5A9>A5B� '>2A5<>A4941��E5AC931;��������� ������<<� '>2A5<>A4941�8>A9H>=C1;�������������">�E1;>A12;5�� U=51�<5491� � �5=CA141����� �5BE9139X=��H@D95A41�� $>A�9=65A9>A� �5BE9139X=���5A5381��� �!>A4941�2>A45�1�2>A45� �=C5A9>A���������� $>BC5A9>A��H@D95A41� � $>BC5A9>A���5A5381����!>A4941�1295AC1� �=C5A9>A��������� $>BC5A9>A��H@D95A41� � $>BC5A9>A��5A5381�����!>A4941�3ADH141� �=C5A9>A�������� $>BC5A9>A���H@D95A41� � $>BC5A9>A��5A5381�����B?139>B�45�45B1AA>; ;>�?A9<1C5B���� � � � � � � � � � � � � � ��'9���� ,� ">����� � 'D?5A9>A��?9V1<95=C>�����������'��� ��� "#�� ,� .#"���������������� � � �91BC5<1B�� '9�����������������">��� (A5<1B������� '9� ">���*5AB9>=5B�45=C1A91B� '9����,���������">���,���.>=1�� (9?>���$D=C>B�?A5<1CDA>B�45�3>=C13C>� '9� ,� ">� ��� LA51�����<5B91;�?1;1C9=>�����3DB?945�����3DB?945�����3DB?945�
,������"(�����"(�'�����(&�(�!��"(#�#&(#�#"(��#'������������������������������������'�������������������������������������������������������������"#� =>� �(�$#����������
,����� �� (�&���#"�'�����#&!���"Q!�&#�-��'(&)�()&����� #'�#&��"#'���"(�&�#'��5B3A921��"9=7D=1����
���
,���� � � �����(#'�#�$�&��)"��#"�'�'D339X=�4979C1;� "#� � #=93>61791� "#� �$A>G5339X=�;9=7D1;� "#� � )B>�?A>;>=714>�45�38D?X=�X�2925AX=� "#� �'D339X=�;1291;� "#� � #CA>B� "#� �&5B?9A139X=��D31;� "#� � � � ��5B3A921���DA139X=��9=C5=B9414�G�6A53D5=391���
����������
,�*�����,�!�"�$�&��)�� ����"(&��)�� �
5
� � � � � � � � � � �$95;�-�!D3>B1B���5B3A921�1;C5A139>=5B�5=��3>;>A��6>A<1��C1<1V>��3>=B9BC5=391��9=C57A9414��BD?5A69395�G�6D=39X=��1�� $95;�?5A92D31;���(>=>�D=96>A<5��894A1C141��3>=�9=C57A9414��B9=�1;C5A139>=�1?1A5=C5�� �
2��� 129>B���5A<5;;X=��!D3>B1�;1291;�'D?��5��=6����A5=9;;>B���� 9=51��?5A92D31;�4569=941��9=C57A1��5;1BC931��25A<5;;>=�45B894A1C14>��3>=��45B31<139W=��� �
3�� �><9BDA1B���9=C57A1B��5;1BC931B��A5B531B��3>=�2D5=1�1?5ACDA1��B9=�1;C5A139>=�1?1A5=C5�� �
4��� �1AA9;;>B���>=4D3C>B�B1;9E1;5B�'C5=B5=�G�6A5=9;;>B����94A1C14>B��;9=51�1;21�?A5B5=C5��3>=4D3C>B�45�BC5=>=�?A5B5=C5�3>=�2D5=1�B1;9E139>=��6A5=9;;>�9=65A9>A�G��� 'D?5A9>A�?A5B5=C5B��35=CA14>B�5;�9=65A9>A�D=�?>3>�3>AC>��
5��� $1;141A�4DA>���A>B1�3;1A>��894A1C14>��AD71B�?1;1C9=1B�?A5B5=C5B��B9=�1;C5A139>=�1?1A5=C5�� �
6�� $1;141A�2;1=4>���&>B1�?1;94>��894A1C14>B��E1B3D;1A9H14>B�B9=�1;C5A139>=�1?1A5=C5�� �
7�� #A>61A9=75��QED;1��$9;1A5B���<U741;1B����)ED;1�D=931�35=CA141��?9;1A5B�9=C57A>B��1<9741;1B�?A5B5=C5B���������������� �
8��� 5=7D1�������>;>A�A>B1�3;1A>��?1?9;1B�?AB5=C5B��45�3>=B9BCT=391�BD1E5�3>=�2D5=�C>=>�<DB3D;1A��B9=�1;C5A139>=�1?1A5=C5���������������� �
9�� $9B>�45�2>31����=C57A>��295=�894A1C14>��BD1E5��3>=4D3C>B�45�+1AC>=�?5A<512;5B�� ��A5=9;;>���>=4D3C>B�B1;9E1;5B�G�$;931B�;9=7D1;5B����A5=9;;>�35=CA14>��<>E9;��E5=1B�A1=9=1B�B9=�1;C5A139>=�1?1A5=C5��
�� XV EXAMEN PERIODONTAL� I.P.C. IHOS ����������������������������������������� ��������������
�1<29>�45�3>;>A�45�;1�5=3U1����� >31;�!5;1=>B9B�;5E5� �5=5A1;�������,��1<29>�45�6>A<1���������� >31;�.>=1���#����� �����G�� ���=6;1<139W=� �5=5A1;���������'1AA>�BD?A179=79E1;�">� �����'1AA>�BD279=79E1;�">� �����!>E9;9414�45=C1;�"#� �����(5=45=391�1;�B1=7A14>��">� �B?>=CR=5>��������������������������������������������������� >31;�
$A>E>314>�����������������������������������������������������5=5A1;�����������,5A>BC><91�>2:5C9E1�G�>�'D2:5C9E1�">� ">��1;9C>B9B��'9�#2B5AE139>=5B��
��
,*������'()��#'�&���#�&L���#'��5=C>1;E5>;1A� � �;5C1�<>A492;5� � #3;DB1;� � � �FCA1>A1;5B� ��� �.�#'�&���#�&L���#'�����
��
,*����� ��),� ��&�'��������"#'(��#�"9=7D=>� � �9BC>?1C>;X793>B� � !93A>29>;X793>B� � �=R;9B9B�3;U=93>B� �!>45;>B�45�5BCD49>� ��� �=R;9B9B�3561;><SCA93>B� � �>C>7A16U1B� � ���#�"�������
� � � � � �
DIENTE PDB Sarro
0 1 2 3 0 1 2 3
16(55)
11(53)
26(65)
36(75)
31(71)
46(85)
I II III 17-14 13-23 24-27 47-44 43-33 34-37 VI V IV
Código
Código
6
,*����� � �#�#"(#�&�!���
�������� �����������������������������������������������
��������������������������� �&#�%)�� #'���(#'��'�&�(#'��"��'(����'(#&���� N"����'#"�*�&����&#'�-����$(#�� �(&�(�!��"(#���&�� �.�&������������������������������������������� ���&�"�#�����)� %)��&�&�'$#"'��� ������� ��)�!�,��"���'#����%)�� #'���(#'��'(#'��)�&�"��� '#'����������������������������&!������#"�#&!������� �$����"(�����////////////////////////////////////////////����������� ��������������������� )!"#���////////////////////////////////////////////////////////////////��&!�//////////////////////��������� ��������������������� )!"#���////////////////////////////////////////////////////////////////��&!�//////////////////////��������� ��������������������� )!"#��////////////////////////////////////////////////////////////////��&!�//////////////////////��������� ��������������������� )!"#���////////////////////////////////////////////////////////////////��&!�//////////////////////���
,,��������"#'(��#��"(��&� �����
���
� � ���$#��
���� � � � � � � � � �"���� � � ��� � � � � � � � � � ���"� �
� ���
$��
#��
���
� �� $� #� ��
�������
�
��� � � � � � � � � ���������
�
��� � �� �35>4�
� � �
� 3��
5��
>��
4��
� 3� 5� >� 4�
������ ���� � � � � � � � � � ������ �
�
TRIMESTRE: 13-P FECHA: 02/05/13 No EXP: 105/13P______
PACIENTE: ALEIDA RAMIREZ TREJO ALUMNO: DIANA MARISOL MANDUJANO ARELLANO SUPERVISÓ: DRA. LORENA LÓPEZ GONZÁLEZ
INTERNAS A LA CLÍNICA
CONCEPTOS COSTO FECHA ACTIVIDAD REALIZADA
No. DE RECIBO
H.C. 20 Profilaxis y Flúor 25 RESINAS (8) 240.00 SELLADORES (3) 45.00 PULPECTOMIAS (4) 240.00 FUNDAS DE CELULOIDE (4)
160.00
C.P.D.B. 15.00 Coronas (3) 240.00 TOTAL $985.00
EXTERNAS A LA CLÍNICA (DEPÒSITO DENTAL, LABORATORIO/DERECHO A CLINICA)
CONCEPTOS COSTO FECHA ACTIVIDAD
REALIZADA ABONO SALDO
.00 0.00 0.00 00.00 00.00 TOTAL $0.00
Observaciones: El monto total del presupuesto queda sujeto a cambios sin previo aviso debido a alguna variación en la actividad realizada o no contemplada, durante el momento de la operatoria.
_________________________________ _____________________
FIRMA DE CONFORMIDAD DEL PACIENTE O TUTOR SUPERVISÓ
TOTAL INTERNAS A LA CLÍNICA
$0.00
TOTAL EXTERNAS A LA CLÍNICA
$0.00
COSTO TOTAL $985.00
UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA-XOCHIMILCO ESTOMATOLOGIA. L.D.C. TEPEPAN
PRESUPUESTO !