Exodoncia (cosme gay)

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EXODONCIA INTEGRANTES: Carlos Arpasi Jose Luis Dueñas Ruddy Rivera Celeste Zanabria

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EXODONCIA • INTEGRANTES:

• Carlos Arpasi

• Jose Luis Dueñas

• Ruddy Rivera

• Celeste Zanabria

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EXODONCIA

Es la extirpación total del diente o la raíz dental sin dolor y con

el mínimo daño de los tejidos circundantes.

Actuará sobre la

articulación

Alveolo-Dentaria

(encia, hueso,

diente y

periodonto)

Page 3: Exodoncia (cosme gay)

ESTUDIOS PREVIOS :

Historia Clinica

• Anamnesis exhaustiva y amplia, para detectar antecedentes o procesos patológicos sistémicos graves.

EXPLORACIÓN DE LA CAVIDAD BUCAL

• Consiste en un estudio local y regional (analizar los motivos de la exodoncia .

Estudios Complementarios

• Estudio radiograficointrabucal para obetener informacionde:

• 1. Estruc. Anatomicasvecinas.

• 2. Estado del diente a extraer

• 3.Estado periodontal

• 4.Estado del hueso

Evaluación preoperatoria nos

marcara futuras

complicaciones

Page 4: Exodoncia (cosme gay)

INDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN

DENTARIA

PATOLOGÍA DENTARIA :

destrucción de la CD por caries con afección

pulpar

PATOLOGÍA PERIODONTAL avanzada:

perdida ósea y bolsas periodontales

bifurcadas

MOTIVOS PROTÉSICOS: diente extruido o

que altere la dimensión vertical

MOTIVOS ORTODONCICOS: dependerá

del especialista .

Page 5: Exodoncia (cosme gay)

INDICACIONES DE LA EXTRACCIÓN

DENTARIA

ANOMALIAS DE LA ERUPCIÓN :

Las inclusiones, parciales o totales, que no pueden salvarse con

trat, conservadores

MOTIVOS SOCIOECONOMICOS :

Pc. Con alteraciones de distintos tipos que no

pueden solucionar con trat. Conservadores.

.

DIENTES AFECTADOS POR TUMORES O

QUISTES:

Dientes afectados o en relación con tumores benignos o malignos .

Page 6: Exodoncia (cosme gay)
Page 7: Exodoncia (cosme gay)

Basado en el princ. De palanca de

segundo grado, con el que se

coge el diente a extraer y se le

imprimen distintos mov. Para

eliminarlo de su alveolo

Page 8: Exodoncia (cosme gay)

PARTE PASIVA: dos ramas

estriadas paralelas. El dedo

pulgar actúa como guía

regula y vigila el mov. Y la

fuerza a realizar

ZONA INTERMEDIA:

para superiores, grupo

anterior son rectos y al

grupo posterior una

angulación no mayor a

45° . Para inferiores

oscila entre 90° y 110°

PARTE ACTIVA: Pico o

bocados del forceps. Sus

caras externas son lisas

y las internas Son

cóncavas y estriadas.

Page 9: Exodoncia (cosme gay)

TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON EL

FORCEPS

PRENSIÓN

Se toma al diente por encima del cuello anatómico, desde ese

punto de apoyo se desarrolla la fuerza para movilizar el org

dentario.

El diente abandona el alveolo a favor de la dilatación de las

paredes alveolares, correspondientes a la luxación.

Mordientes del fórceps

adaptados

al cuello dentario lo más apical

posible, sin lesionar el hueso

alveolar y la encía adherida

Page 10: Exodoncia (cosme gay)

PRENSIÓN

Prensión correcta con la

parte activa adaptada al eje

longitudinal del diente

PRENSIÓN

INCORRECTA

Page 11: Exodoncia (cosme gay)

TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON EL

FORCEPS

LUXACIÓN:

A. MOVIMIENTO DE

IMPULSIÓN:

Se mantiene una suave

fuerza impulsiva, de

manera que transmita

a toda la longitud del

diente

B. MOVIMIENTO DE

LUXACIÓN:

Se produce el las fibras

del periodonto y dilata el

alveolo.

•Movimiento de lateralidad; llevando hacia

adentro y afuera del diente

•Movimiento de rotación del diente de

derecha a izquierda en el sentido de su eje

mayor.

Page 12: Exodoncia (cosme gay)

TIEMPOS DE LA EXODONCIA CON EL

FORCEPS

TRACCIÓN:

Desplaza el diente del alveolo

luego de su dilatación. En

aplicación del movimiento de

rotación.

Page 13: Exodoncia (cosme gay)

Sirven para movilizar o extraer

dientes o raíces dentarias, actúan

como palanca.

MANGO: Debe ser

adaptable a la mano y

tiene diversas formas

según los distintos

modelos

TALLO o cuello o

brazo : es la parte

del instrumento que

une el mango con la

hoja

HOJA O PUNTA: Es

la zona activa, tienen

distintas formas,

adaptadas para su

función especifica.

Page 14: Exodoncia (cosme gay)

BOTADOR RECTO: la punta

relativamente pequeña, diámetro de

forma triangular, se prefieren de punta

roma

Se consigue una fuerza hacia distal,

de poca intensidad, suele usarse en

la fase de luxación

Page 15: Exodoncia (cosme gay)

BOTADORES EN S : presenta una

curvatura en mayor o menor grado en

la zona media o en el extremo del

tallo, acabando en una punta recta.

Diseñado para zonas de acceso

mas difícil

BOTADORES EN T: Posee un

mango potente y una punta con

un ángulo de 90° respecto al

tallo. La hoja es triangular y

puntiaguda

BOTADOR PARA RAICES.

Page 16: Exodoncia (cosme gay)

APLICACIÓN:

Posición adecuada con un buen punto de apoyo. El dedo índice sobre el tallo para

que no se desvíe ni lesiones partes blandas. En ocasiones a fin de proporcionar

un punto de aplicación en las raíces se realiza una muesca con fresa en la cara

vestibular de la raíz .

A) realización de una muesca.

B) se usa como punto de

apoyo

C) muesca incorrecta

Page 17: Exodoncia (cosme gay)

LUXACIÓN: Se realizan

movimientos

de rotación,

descenso y

elevación

para así

romper las

fibras

periodontales

y dilatar el

alveolo

La cantidad max de fuerza que se aplica con

los elevadores es la ejercen los dedos pulgar,

índice y medio.

Page 18: Exodoncia (cosme gay)

EXTRACCIÓN:

Se continuando con

los mov. De rotación

descenso y

elevación en

distintos puntos

alrededor del diente,

se consigue

extraerlo.

El botador además de actuar

como brazo de palanca , puede

aplicarse como cuña.

Page 19: Exodoncia (cosme gay)

a) HUESO MAXILAR: para la

extracción de dientes retenidos.

Generalmente Se busca en un

ángulo mesio bucal del diente a

extraer, o en el diente vecino

(palanca I y II)

b) DIENTES VECINOS

COMO PUNTO DE APOYO:

debe mantener la integridad

de la corona y la raíz. La

resistencia estaría formada

por el diente o el hueso que

lo cubre

Factores que determina la

resistencia:

Disposición radicular

La cantidad de hueso

Calidad del hueso

La edad del paciente

Page 20: Exodoncia (cosme gay)

ACCIÓN DE LOS ELEVADORES

COMO CUÑA:

• Cuando se introduce en el alveolo , para una raíz fracturada.

• Actuando entre la raíz y la pared del alveolo. Y se desplaza en sentido inverso

COMO RUEDA

• La punta del elevador entre el diente y la pared vestibular y se gira el mango y se gira con apoyo de el reborde óseo actuara este como rueda.

Page 21: Exodoncia (cosme gay)

EXTRACCION DE DIENTES

NORMALMENTE IMPLANTADOS

GRUPO ANTERIOR:

ICS: raíz de forma cónica, aplanada en sentido mesiodital.

Botador y forceps recto (parte activa de aspecto triangular y

las caras internas son cóncavas )

ILS: El eje dentario inclinado en dirección palatina.

Botador y forceps recto, en ocasiones se usan los forceps

en bayoneta por tener un bocado mas delgado

CS: Raíz fuerte y solida hasta 18mm d longitud.

Botador y forceps recto aunque también el forceps

de premolares superiores

Page 22: Exodoncia (cosme gay)

EXTRACCION DE DIENTES

NORMALMENTE IMPLANTADOS

GRUPO POSTERIOR:

1° PS y 2° PS : próx. al seno maxilar, la pared del

alveolo son muy gruesa con bordes solidos.

Forceps para premolares (la parte activa y pasiva

forman un ángulo obtuso, los mordientes se

desplazan en forma de cuchara para la visibilidad

del diente )

1° MS y 2° MS : Forceps para molares superiores,

las puntas; el interno es de forma acanalada para

acomodarse a la raíz palatina, y el externo presenta

un muesca o cuña central

3° MS: se pueden usar forceps para molares

pero la que se ajusta mejor es el de bayoneta

Page 23: Exodoncia (cosme gay)

EXTRACCION DE DIENTES

NORMALMENTE IMPLANTADOS

GRUPO ANTERIOR:

ICI ILI: Forceps parte activa que forma

un ángulo de 90°. Los bocados son

finos, sus caras internas no son tan

cóncavas, son dos caras paralelas.

C I: el forceps tiene una parte activa

que forma un ángulo obtuso de 110°.

Los bocados son amplios y solidos; la

cara interna es cóncava

Page 24: Exodoncia (cosme gay)

EXTRACCION DE DIENTES

NORMALMENTE IMPLANTADOS

GRUPO

POSTERIOR:

1° PI 2°PI: Se usan forceps para

caninos o el de premolares forman

un ángulo de 110° (parte activa con

el mango)

1° M I y 2° MI: forceps dispuestos

en ángulo recto; dos ramas iguales

habilitan para ser usado en ambos

lados del mx.

3°MI : Con los elevadores rectos

actúan en el espacio interdentario

luxando, hacia atrás y afuera y se

finaliza con el forceps

Page 25: Exodoncia (cosme gay)

FRACTURA Y LUXACIÓN DE LOS DIENTES VECINOS: Las fuerzas ejercidas con los forceps o botadores pueden ser transmitidas a los dientes vecinos, provocando fracturas o luxandolo.

FRACTURA DEL INSTRUMENTAL EMPLEADO EN EXODONCIA

FRACTURA DEL MAXILAR:

Fractura del borde alveolar

Fractura de la tuberosidad

Fractura total del maxilar inferior

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Lesión de los troncos nerviosos

Consiste en sección, aplastamiento o desgarro del nervio; tiene lugar sobre el nervio palatino anterior, dentario inferior, mentoniano o nervio lingual.

Lesión de las partes blandas

Desgarros de la mucosa gingival, lengua carrillo, labio por actuar con brusquedad sin medida

Heridas en los labios por pellizcamientos con las pinzas, lesiones traumáticas de la comisura .

Luxación del maxilar inferior

Consiste en la salida del cóndilo de su cavidad glenoidea

Page 27: Exodoncia (cosme gay)

HEMATOMAS: se caracteriza por un aumento de volumen a nivel del sitio operado y un cambio d color de la piel vecina, este cambio sigue las variaciones de la transformación sanguínea y de la descomposición de la hemoglobina

ALVEOLITIS: una infección pútrida del alveolo dentario después de una extracción, es una complicación frecuente.

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TEJIDO PERIODONTAL

Page 29: Exodoncia (cosme gay)

CLASIFICACIÓN DE PERIODONTO

Los tejidos que constituyen el periodonto se dividen en:

PERIODONTO DE INSERCIÓN: son aquellos tejidos encargados de

mantener el diente en su alvéolo, y por ende en su posición en el arco.

PERIODONTO DE PROTECCIÓN: son aquellos tejidos encargados de

proteger al periodonto de inserción.

Page 30: Exodoncia (cosme gay)

PERIODONTO DE PROTECCIÓN

Los tejidos que componen el periodonto de protección son:

ENCÍA

EPITELIO DE UNIÓN

Page 31: Exodoncia (cosme gay)

ENCÍA

La cavidad bucal está tapizada en todo su interior por mucosa, la cual

de acuerdo a su ubicación y función se clasifica en:

Page 32: Exodoncia (cosme gay)

La encía está formada histológicamente por tejido epitelial y tejido

conectivo, de distinto origen embriológico; a su vez se divide de

acuerdo a la relación con los tejidos del odontón, en diferentes

porciones, que son:

•ENCÍA LIBRE

•ENCÍA INSERTADA

Page 33: Exodoncia (cosme gay)

ENCÍA LIBRE

Posee las siguientes porciones:

Margen Gingival:

Surco Marginal:

Epitelio Oral:

Epitelio Dental:

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ENCÍA INSERTADA

También se la denomina adherida o fija, ya que presta inserción

en el periostio del hueso alveolar correspondiente.

Page 35: Exodoncia (cosme gay)

La encía insertada posee características

diferentes a la libre como son el color rosa

pálido, debido a la presencia de mayor

cantidad de fibras que la fijan o insertan al

periostio del hueso alveolar y a la menor

irrigación de la zona, lo que a la vista la

hace parecer a la superficie como cáscara

de naranja.

Page 36: Exodoncia (cosme gay)

FIBRAS GINGIVALES

La encía posee fibras en su estructura, lo que determina su forma,

consistencia y color. Estas se clasifican de la siguiente manera:

Page 37: Exodoncia (cosme gay)

DENTOGINGIVALES:

Page 38: Exodoncia (cosme gay)

DENTOPERIÓSTICAS:

Page 39: Exodoncia (cosme gay)

CRESTOGINGIVALES:

Page 40: Exodoncia (cosme gay)

CIRCULARES:

Page 41: Exodoncia (cosme gay)

DENTODENTALES:

Page 42: Exodoncia (cosme gay)

EPITELIO DE UNIÓN

También denominada unión dentogingival, es el mecanismo de

cierre del periodonto de protección, o sea, la forma en que la

encía marginal se adhiere a la superficie del diente para sellar la

comunicación entre la cavidad bucal y los tejidos del periodonto

de inserción.

Page 43: Exodoncia (cosme gay)

PERIODONTO DE INSERCIÓN

El periodonto de inserción está formado por una serie de tejidos

que tienen como función sostener y anclar el elemento dentario

en su posición en el arco, y tienen una característica

fundamental, es que todos estos tejidos poseen un mismo origen

embriológico.

Los tejidos que conforman el periodonto de inserción son:

LIGAMENTO PERIODONTAL

CEMENTO

HUESO ALVEOLAR

Page 44: Exodoncia (cosme gay)

LIGAMENTO PERIODONTAL

Es un tejido fibroso, con un gran componente colágeno que sirve para

anclaje del diente (articulación alvéolo dentaria). Tiene una alta

densidad celular pero con predominio de los fibroblastos.

LIMITES

Rodea la raíz del diente y se relaciona así:

Por su parte interna con el cemento radicular

Por su parte externa con la cortical alveolar periodontal

Oclusalmente con el epitelio de unión y la encía

Apicalmente con el paquete vasculonervioso dentario y con el conectivo pulpar

Page 45: Exodoncia (cosme gay)

ESPESOR

Es de 0,15 a 0,38 mm. Varía según los diferentes dientes, según

el tercio de cada uno de los dientes, según la edad y el estado

funcional. Los valores menores corresponden al fulcrum.

Page 46: Exodoncia (cosme gay)

CÉLULAS

FIBROBLASTOS

Es una célula fusiforme que se renueva de manera constante. Se

ubica en forma paralela a las fibras. Son células diferenciadas en

la elaboración de fibras y pueden en condiciones favorables

transformarse en osteoblastos y en cementoblastos.

CÉLULAS EPITELIALES

Quedan después que desaparece la vaina de HERTWING que

modela la raíz y se los conoce como restos epiteliales de

MALASSEZ

Page 47: Exodoncia (cosme gay)

FIBRAS DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

Se forman como el cemento y la cortical alveolar a partir del tejido

conectivo laxo del folículo dentario. Estas fibras principales se

organizan en haces con diferentes direcciones.

Page 48: Exodoncia (cosme gay)

CRESTO DENTALES

Se insertan en el cemento apicalmente con

respecto a la unión cemento adamantina

(cuello anatómico) y se dirigen a la cresta

alveolar.

Función: resisten los movimientos de tracción

Page 49: Exodoncia (cosme gay)

HORIZONTALES

Van del cemento al hueso

perpendicularmente a la raíz del diente.

Función: resisten las fuerzas laterales

(estabilizadoras)

Page 50: Exodoncia (cosme gay)

OBLICUAS

Van del hueso, apicalmente al cemento

en dirección contraria al grupo I

Función: son las más numerosas y resisten los

movimientos de intrusión del diente generados

mayormente por las fuerzas axiales de la

masticación y la deglución.

Page 51: Exodoncia (cosme gay)

APICALES

Son los haces radiales alrededor del

forámen apical.

Función: protección del paquete

vasculonervioso

Page 52: Exodoncia (cosme gay)

INTERRADICULARES

Van desde el centro de la zona interradicular

a la cresta del septum paralelas al eje mayor

del diente. Se abren en abanico.

Su función es proteger la impactación de la cresta

del septum en el espacio interradicular del elemento

dentario en cada movimiento de intrusión que

supone cada acto masticatorio.

Page 53: Exodoncia (cosme gay)

FUNCIONES DEL LIGAMENTO

PERIODONTAL

FIJACIÓN Y ARTICULACIÓN:

Anclaje de fibras al cemento y a la cortical alveolar formando una

articulación de movimientos pequeños

CEMENTÓGENA:

Los fibroblastos se trasforman en cementoblastos. También se

encarga de mantener la vitalidad de los cementocitos.

OSTEÓGENA:

Se trasforman en osteoblastos

Page 54: Exodoncia (cosme gay)

NUTRITIVA

El aporte sanguíneo no es homogéneo

Aumenta en la región molar

En los unirradiculares el mayor aporte está en gingival

Las superficies mesial y distal tienen mayor aporte

En los molares las raíces mesiales están más irrigadas que las distales

Hay venas que acompañan a las arterias y, linfáticos que se originan en fondo de

saco y desaguan en las venas.

Page 55: Exodoncia (cosme gay)

SENSITIVA Y SENSORIAL

Los nervios sensitivos provienen de los dentarios.

Pueden ser gruesos y mielinizados o finos sin mielina.

Tienen nociceptores para el dolor y son terminaciones nerviosas libres.

Mecanorreceptores para percibir presiones y tracciones

Hay terminaciones nerviosas simpáticas que acompañan a los vasos con

función vasoconstrictora.

Page 56: Exodoncia (cosme gay)

FÍSICA

Las fuerzas de presión que recibe el diente se transmite como

tracción al hueso (fuerza descompuesta) lo que permite

soportarlas mejor.

REGENERATIVA

Tiene capacidad de regenerar las fibras destruidas, elaborando

nuevas fibras más que reinsertando las primitivas.

Page 57: Exodoncia (cosme gay)

CEMENTO

Es el tejido conectivo mineralizado más externo de la superficie

radicular y comparte con el hueso características similares como

la composición química y la dureza.

LIMITES:

adentro: la dentina radicular

afuera: ligamento y espacio periodontal

cervicalmente: límite amelocementario, por ende con el

esmalte (véase casos de Choquet)

apicalmente: paquete vasculonervioso

Page 58: Exodoncia (cosme gay)

COMPOSICIÓN QUÍMICA

Sustancias inorgánicas: 65%

Sustancias orgánicas y agua: 35%

Page 59: Exodoncia (cosme gay)

PROPIEDADES FÍSICAS

Color: blanco grisáceo nacarado

Dureza: menor que el esmalte y la dentina, similar al hueso

Permeabilidad: es permeable pero menos que la dentina

Radiopacidad: semejante al hueso, por lo que tiene el mismo

índice de radiopacidad que éste, su escasa visibilidad

radiográfica se debe a su mínimo espesor

Page 60: Exodoncia (cosme gay)

RELACIÓN CERVICAL: (CASOS DE

CHOQUET)

El cemento cubre al esmalte

El cemento y el esmalte contactan

El cemento y el esmalte no contactan

Page 61: Exodoncia (cosme gay)

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DEL

CEMENTO

CÉLULAS Y MATRIZ

CEMENTOBLASTOS

CEMENTOCITOS

CEMENTOCLASTOS

MATRIZ EXTRACELULAR

CLASIFICACION DE CEMENTOS: Cemento primario

Cemento secundario

Page 62: Exodoncia (cosme gay)

LÍMITE CEMENTODENTINARIO

No es un límite neto por tratarse de dos tejidos parecidos en su

mineralización. La superficie que limita con la dentina es lisa en

los dientes permanentes y festoneada en los temporarios.

Page 63: Exodoncia (cosme gay)

FUNCIONES DEL CEMENTO

Anclaje de las fibras colágenas del ligamento periodontal

Control del ancho del espacio periodontal

Transmisión de las fuerzas del diente al ligamento periodontal

Reparación de la superficie radicular (por aposición)

Compensar la atrición por aposición en el ápice radicular

Page 64: Exodoncia (cosme gay)

HUESO ALVEOLAR

Conocido también con el nombre de apófisis alveolar o alvéolo

dentario, a la parte del hueso maxilar y mandíbula que aloja las

raíces de los dientes superiores e inferiores respectivamente.

“El hueso alveolar nace,

crece y vive solamente

por los dientes”

Page 65: Exodoncia (cosme gay)

UBICACIÓN

En la apófisis alvéolodentaria formando cavidades llamadas alvéolos (una por cada

raíz)

DUREZA

Es el menos duro de todos los tejidos del ODONTÓN, aunque son poco marcadas

las diferencias con el cemento.

Page 66: Exodoncia (cosme gay)

COMPOSICIÓN QUÍMICA

Sustancias inorgánicas: 60%

Sustancias orgánicas y agua: 40% (cierto grado de elasticidad y resistencia a las fracturas)

LIMITES

Adentro con el ligamento periodontal

Afuera: con el periostio y la mucosa

Hacia apical: con el paquete vasculonervioso dentario

Hacia oclusal: con el epitelio de unión y la encía

ESTRUCTURA

El cuerpo de la mandíbula o el maxilar pueden dividirse en dos partes separadas por una línea horizontal trazada desde el fondo al alvéolo más profundo. Dichas partes son basal y alveolar.

Page 67: Exodoncia (cosme gay)

CLASIFICACIÓN

Hueso compacto

Se halla en la parte más externa del alvéolo, forma las corticales

interna y externa. En forma de cáscara protege al hueso

esponjoso y cambia permanentemente.

Hueso esponjoso

Limitado por las corticales externa e interna se continúa con el

cuerpo de los maxilares. Resiste muy bien las fuerzas.

Page 68: Exodoncia (cosme gay)

CONSTITUYENTES DEL ALVÉOLO

Cortical periodontal o lámina dura: para dar anclaje a las fibras

periodontales.

Cortical perióstica o externa.

Entre ambas corticales se ubica hueso del tipo esponjoso, que

dependerá del lugar de los maxilares que examinemos

Límite entre ambas corticales: cresta alveolar o cortical de la

cresta.

Page 69: Exodoncia (cosme gay)
Page 70: Exodoncia (cosme gay)

REBORDE ALVEOLAR

EDENTULOCONSIDERACIONES

CLINICAS

Page 71: Exodoncia (cosme gay)

TOPOGRAFIA DE LA APOFISIS

ALVEOLAR

Porción de los alveolos que contienen a los

dientes

Formado por : las tablas óseas V.P.L.

y porción del hueso trabecular o

esponjoso, Éstas se continuan con H. alveolar

ppd. (placa cribosa)

Page 72: Exodoncia (cosme gay)

FORMACIÓN DE

LA

TABLA CORTICAL

HUESO

LAMINAR

HUESO

ESPONJOSO

Laminillas

concéntricas e

intersticiales

Trabéculas de

hueso laminar

Page 73: Exodoncia (cosme gay)

ALTERACIONES DE LA APOFISIS ALVEOLAR DESPUES DE LA

EXTRACCION DENTAL

PROCESOS

INTRAALVEOLARES

PROCESOS

EXTRAALVEOLARES

PATRON GLOBAL DE

LA CURACION

ALVEOLAR

A. IMPORT. DE LA

CURACION DEL ALVEOLO

Page 74: Exodoncia (cosme gay)

PATRON GLOBLAL DE LA CURACION

ALVEOLAR

ALVEOLO RELLENADO DE CUAGULO

CELS. INFLAMACION ( Neutrofilos, monocitos, macrofagos),

migran al interior del cuagulo para fagocitar elementos del tejido

necroticoComienza el proceso “limpieza de la

herida”Formacion del tejido de granulación

reemplazado por tejido conjuntivo provisional.

se deposita hueso inmaduro(h. reticular)

Paredes del h. a. ppd son reabsorbidos y la herida alveolar se llena

de h. reticular

FIN DEL PROCESO DE CURACIONFases sgtes. El h. reticular del alveolo será paulatinamente

remodelado hasta convertirse en h. laminar y médula ósea

Page 75: Exodoncia (cosme gay)
Page 76: Exodoncia (cosme gay)
Page 77: Exodoncia (cosme gay)

FARMACOLOGÍA CLÍNICA

Page 78: Exodoncia (cosme gay)

AMOXICILINA

•Es un derivado de las penicilinas.

•En la clasificación pertenece, junto con las ampicilinas a antibióticos de

amplio espectro.

•A pesar de su amplio espectro de acción no es estable frente a

betalactamasas.

Es por esta razón que se le adiciona ácido clavulánico o sulvactán que

aumentan su

estabilidad y espectro de acción.

Page 79: Exodoncia (cosme gay)

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana MUERINA

En la pared bacteriana existen proteínas fijadoras de penicilinas PFP cuya

función es:

Catalizar la reacción de transpeptidación.

La unión de la penicilina al PFP inhibe la función de transpeptidación

•INDICACIONES ODONTOLÓGICAS:

•La amoxicilina está indicada en el tratamiento de infecciones sistémicas o

localizadas causadas por Microorganismos.

•Prevención de endocarditis bacterianas

(producidas por bacteriemias postmanipulación / extracción dental).

Page 80: Exodoncia (cosme gay)

REACCIONES ADVERSAS

HIPERSENSIBILIDAD

•Eritema multiforme.

•Dermatitis exfoliativa.

•Rash maculopapular con eritema.

•Necrolisis epidérmica tóxica.

•Síndrome de stevens-johnson.

•Vasculitis.

•Urticaria.

Page 81: Exodoncia (cosme gay)

METRONIDAZOL

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhibe la síntesis del ácido nucleico y es utilizado por los

médicos

para el tratamiento de las infecciones provocadas por

protozoarios y

bacterias anaeróbicas.

Es un antibiótico perteneciente al grupo de los nitroimidazoles.

Page 82: Exodoncia (cosme gay)

REACCIONES ADVERSAS

ATAXIA, NEUROPATIA PERIFERICA, interacciona potenciando su acción con el

alcohol.

Las reacciones adversas más frecuentes después del metronidazol administrado

sistémicamente son náuseas y vómitos, sequedad de boca,

disgeusia (sabor metálico la boca), anorexia y dolor abdominal.

INDICACIONES ODONTOLOGICAS

Gingivitis aguda

Infecciones bacterianas por anaerobios como Bacteroides fragilis, spp,

Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Prevotella

Page 83: Exodoncia (cosme gay)

CLINDAMICINA

Es un ANTIBIOTICO derivado de las LINCOSAMIDAS, es más eficaz contra las

infecciones de:

•Cocos gram-positivos aerobios, incluyendo algunos estafilococos y

estreptococos

•Bacilos gram-negativos anaerobios.

MECANISMO DE ACCIÓN

Interfiere con la síntesis de las proteínas, uniéndose a la subunidad 50S

del ribosoma bacteriano. Actuando como bacteriostático.

Page 84: Exodoncia (cosme gay)

INDICACION ODONTOLOGICA

Se utiliza sobre todo para tratar las infecciones causadas por las bacterias

anaerobias susceptibles

en pacientes alérgicos a la penicilina

REACCIONES ADVERSAS

Los efectos secundarios comunes son principalmente desórdenes

gastrointestinales

Page 85: Exodoncia (cosme gay)

AMOXICILINA + AC. CLAVULANICO

La amoxicilina es inestable cuando las bacterias producen betalactamasa

La Betalactamasa es una enzima producida por algunas bacterias y es

responsable

por la resistencia que éstas exhiben ante la acción de antibióticos

betalactámicos

como las penicilinas, las cefalosporinas, monobactamicos y

carbapenémicos (carbapenemasas)

El ácido clavulánico pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de

beta-lactamasa.

Funciona al evitar que las bacterias destruyan la amoxicilina.

Los antibióticos no tienen ningún efecto sobre los resfríos, la gripe y otras infecciones

virales.

Page 86: Exodoncia (cosme gay)

Este medicamento puede provocar efectos secundarios.:

•Diarrea

•malestar estomacal

•Vómitos

•sarpullido leve (erupciones en la piel)

Page 87: Exodoncia (cosme gay)

PENICILINA

Las penicilinas son antibióticos del grupo de los betalactámicos

REACCIONES ADVERSAS

Reacción de hipersensibilidad o alérgica:

Trastornos gastrointestinales: el más frecuente es la diarrea, ya que la

penicilina elimina

la flora intestinal.

Infecciones adicionales, incluyendo candidiasis.

La penicilina, como el resto de los β-lactámicos, ejerce una acción bactericida

por alterar la pared celular bacteriana, estructura que no existe en las células

humanas.

Las ampicilinas están Indicadas en odontología para profilaxis y tratamiento

de infecciones

de la cavidad bucal.

Su seguridad en el embarazo no ha sido establecida, aunque parecen ser no

teratógenas

Page 88: Exodoncia (cosme gay)

POSOLOGIA DE ANTIBIOTICOS USADOS EN

ODONTOLOGÍA

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Page 90: Exodoncia (cosme gay)

IBUPROFENO

Es un analgésico perteneciente a los AINES (ANTIINFLAMATORIOS DE

ORIGEN NO ESTEROIDEO)

MECANISMO DE ACCION

el ibuprofeno inhibe la acción de las enzimas COX-1 y COX-2. Los efectos anti-

inflamatorios

del ibuprofeno son el resultado de la inhibición periférica de la síntesis de

prostaglandinas subsiguiente a la inhibición de la ciclooxigenasa.

El ibuprofen inhibe la migración leucocitaria a las áreas inflamadas,

impidiendo la liberación por los leucocitos de citoquinas y otras moléculas

que actúan sobre los receptores nociceptivos.

Page 91: Exodoncia (cosme gay)

INDICACIONES ODONTOLÓGICAS

SE UTILIZA EXTENSAMENTE EN ODONTOLOGÍA EN LESIONES DE

PARTES BLANDAS, DISMINUYEN EDEMA E INFLAMACIÓN.

Los pacientes sometidos a movimientos ortodónticos pueden presentar

Algún grado de dolor, especialmente los días en los que se ajustan los

aparatos. Dosis de 400 mg de ibuprofeno ha sido superior a 650 mg de

aspirina y

placebo enpacientes ortodónticos.

EVITAR EN PACIENTES CON ÚLCERAS Y EMBARAZO.

Page 92: Exodoncia (cosme gay)

REACCIONES ADVERSAS

En general el Ibuprofeno es muy bien

tolerado, aunque pueden presentarse

reacciones como: dolor abdominal,

náuseas, vómitos, diarrea o constipación,

mareos, nerviosismo. Reacciones

alérgicas cutáneas. Anafilaxia (raro).

POSOLOGIA:

Adultos: Uso como antiinflamatorio: la dosis recomendada es de 1.200-1.800

mg/día La dosis total diaria no debería exceder de 2.400 mg. Uso como

analgésico y antipirético: la dosis recomendada es de 400-600 mg cada 4-6

horas dependiendo de la intensidad del cuadro y de la respuesta al tratamiento.

Niños: El uso de ibuprofen no es adecuado en niños menores de 12 años.

Ancianos. No se requieren modificaciones especiales en la posología.

Page 93: Exodoncia (cosme gay)

DICLOFENACO

También es un analgésico y antiinflamatorio Y al igual que el

ibuprofeno.

Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas.

INDICACIONES ODONTOLOGICAS

INDICADO EN EL DOLOR DENTAL Y

ESTADOS INFLAMATORIOS POSTOPERATORIOS,

PROPORCIONA RÁPIDO ALIVIO DEL DOLOR Y

EDEMA.

Page 94: Exodoncia (cosme gay)

Posología

En los tratamientos prolongados o en casos leves se deberá administrar

entre 75 y 100 mg. al día.

La dosis máxima, en general, no deberá superar los 150 mg. divididos en

2 o 3 tomas diarias.

REACCIONES ADVERSAS

dolor epigástrico

cefaleas, mareos, vértigo.

urticaria. Raros: edema. Casos aislados: fallo renal agudo, trastornos urinarios, tales como

hematuria, proteinuria,

Page 95: Exodoncia (cosme gay)

KETOROLACO

El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroideo

(AINE)

de la familia de los derivados heterocíclicos del ácido

acético

Mecanismo de acción

Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto la síntesis de

prostaglandinas.

A dosis analgésicas, efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE.

Page 96: Exodoncia (cosme gay)

POSOLOGIA

10 mg/4-6 h, máx. 40 mg/día. Duración total del tratamiento. no mas de 7

días.

INDICACION ODONTOLOGICA:

Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio

y en traumatismos musculo Esqueléticos.

Reacciones adversas

Irritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación, dispepsia,

náusea,

diarrea, somnolencia, cefalea, vértigos, sudoración, vértigo, retención hídrica

y edema.

Page 97: Exodoncia (cosme gay)

DEXAMETAZONA

La dexametazona es un glucocorticoide sintético con acciones antiinflamatorias

e inmunosupresoras por inhibición de la infiltración leucocitaria en el lugar de la

inflamación, interferencia en la función de los mediadores de la respuesta

inflamatoria y supresión de la respuesta inmune humoral.

Indicado para disminuir las inflamaciones

postoperatorias

Page 98: Exodoncia (cosme gay)

POSOLOGIA:

Adultos: Inicialmente dosis de 0.75—9 mg/día, divididos en 2-4 dosis.

Las dosis de mantenimiento se deben ajustar en función de la respuesta

del paciente

Niños: entre 0.03 y 0.3 mg/kg/día (0.6 a 10 mg/m2/día) divididos en 2 a 4

dosis.

Las dosis de mantenimiento se deben ajustar en función de la respuesta

del paciente

REACIONES ADVERSAS:

Aumento de la presión intraocular con posible aparición de glaucoma,

formación de

catarata subcapsular posterior, infecciones oculares secundarias por

hongos o virus

liberados de los tejidos oculares, retraso en la cicatrización de heridas y

perforación

del globo ocular cuando la córnea o esclera están adelgazadas.

Page 99: Exodoncia (cosme gay)

GRACIAS POR SU

ATENCION!