Evaluacion Psicodinamica de Las f Del YO

8/13/2019 Evaluacion Psicodinamica de Las f Del YO

1/28


2/28

Jos Luis Gonzalez de Rivera

Pgina 2 de 28

por el entrevistador a partir de datos sobre los quese aplica un procedimiento hipottico-deductivo. Elsujeto raramente tiene percepcin directa o conoci-miento consciente de estos procesos, siendo nece-saria la aplicacin de tcnicas especficas para faci-litar su reconocimiento.

Todo este grupo de fenmenos, cuya caracters-tica comn es la inaccesibilidad directa a la cons-ciencia del sujeto y la imposibilidad de objetivacininmediata por parte del observador, constituye unnivel de rango diferente al que estudia la psicopato-loga clsica, y se engloba bajo el trmino genricode procesos psicodinmicos (Gonzlez de Rivera etal., 1987).

As, por ejemplo, de datos de la historia y delcomportamiento con el entrevistador se puede con-cluir que el conflicto principal se sita en el rea decompetitividad con la autoridad, o en la dependen-

cia y temor al abandono, o en la de culpa acerca dedeseos sexuales prohibidos, etc... Las defensas ca-ractersticas del paciente como la racionalizacin, elpaso al acto, la formacin reactiva, la evitacin f-bica, la ritualizacin obsesiva, el retraimiento de larealidad y el empleo de la fantasa, la conversin yla somatizacin,... pueden tambin inferirse durantela entrevista.

Sorprendentemente, mientras que la exploracinpsicopatolgica clsica se halla bien desarrollada yestandarizada, la metodologa de observacin demanifestaciones psicodinmicas se mantiene en un

terreno intuitivo, ms prximo a actividades artsti-cas que cientficas. Aunque las tcnicas de inter-vencin psicoteraputica no dejan por ello de sereficaces, la valoracin de los resultados obtenidoses, con frecuencia, difcil. Del mismo modo, resultadifcil la identificacin y clasificacin de trastornospsicodinmicos con pocas o imprecisas manifesta-ciones a nivel externo, las nicas consideradas porla psicopatologa clsica.

Bellak et al. (1973) con su aportacin de la "E-valuacin de las Funciones del Yo" suministran unametodologa coherente y sistemtica para el estudio

de procesos psicodinmicos, susceptible para servirde base para la realizacin de una psicopatologadinmica.

Muchos psicoanalistas han enumerado y discuti-do las distintas funciones del Yo (Hartman, 1939;Freud, 1945; Bellak, 1949; Beres, 1956; Arlow yBrenner, 1964). Adems, algunos investigadoresdesarrollaron escalas para la valoracin y medidade las funciones del Yo (Green, 1954). Bellak

(1954) sugiere que la fortaleza del Yo puede serestimada por medio de una escala basada en datosprocedentes de la historia vital y de la sntomatolo-ga presente del paciente.

El intento de Bellak de desarrollar un instrumen-to que permita la evaluacin de las funciones del

Yo se inicia debido a su gran inters en la esquizo-frenia. Inters que le llev a una extensa revisin dela literatura al respecto (Bellak, 1948) con la inten-cin de estudiar a los esquizofrnicos a travs desus somatotipos (Bellak y Holt, 1948) o medianteinventarios psicolgicos (Bellak y Parcel, 1946),con la finalidad de establecer algunos medios de di-agnstico en la esquizofrenia. Fue entonces cuandoBellak formul su `Teora Psicosomtica Multifac-torial Psicolgica del Yo" en la esquizofrenia (Be-llak, 1949). De acuerdo con esta concepcin, la es-quizofrenia es vista como un sndrome con varias

posibles etiologas que conducen, en un final co-mn, a un grave deterioro del Yo. En la prctica, sepone de manifiesto el hecho de que diferentes pa-cientes exhiben diferentes patrones del funciona-miento del Yo, pareciendo por tanto ms til el e-valuar de forma independiente cada una de las fun-ciones del Yo.

Aunque la "Evaluacin de las Funciones del Yo"de Bellak tiene, de hecho, sus orgenes en un inten-to de aproximacin a los problemas que se presen-tan en la esquizofrenia, no slo en esta existe la ne-cesidad de un mtodo de evaluacin que sea des-

criptivo, operativo y con significado dinmico.La seleccin de 12 funciones del Yo surgi de

los intentos de describir y evaluar la conducta delos individuos a estudiar por medio de entrevistasgrabadas de dos horas de duracin. Un grupo deevaluadores las escuch independientemente, for-mulando sus disenos y valoraciones. Por medio deun prolongado proceso de ensayo y error, finalmen-te se obtuvieron las 12 funciones del Yo que fueronconsideradas necesarias y suficientes para la com-prensin y descripcin de las personas estudiadas.

Al seleccionar sus 12 funciones del Yo Bellak et

al. (1973) reconocieron que las categoras de lasfunciones estn delineadas para ordenar fenmenosobservables. Adems, se reconoce que las funcio-nes del Yo pueden verse influenciadas por pulsio-nes o por factores del Super-Yo, as como que tam-bin existe cierto grado de superposicin entre lasdistintas funciones del Yo. Por ejemplo, un juiciocrtico slido requiere tanto de un buen contactocon la realidad como de un buen control de los im-


3/28

Psiquis 1992: 13 (8):287-324

Pgina 3 de 28

pulsos. No obstante podemos llevar a cabo distin-ciones entre las principales manifestaciones delfuncionamiento del Yo diferenciando las siguientes12 funciones seleccionadas con sus diferentes fac-tores componentes.

1. Contacto con la realidad. Sus factores compo-nentes son:

A) Capacidad de distincin entre estmulos in-ternos y externos.

B) Grado de exactitud en la percepcin de losacontecimientos externos (incluyendo orientacintemporoespacial).

C) Grado de exactitud en la percepcin de losacontecimientos internos (mentalidad psicolgica,capacidad de introspeccin y reflexin sobre la rea-lidad interior).

2. Juicio crtico. Sus factores componentes son:A) Anticipacin de las posibles consecuencias

de un hecho (previsin de peligros probables, pro-blemas legales, censura social, desaprobacin, ina-decuacin, dao fsico).

B) Manifestacin de esta anticipacin en el com-portamiento (grado en el cual la conducta manifies-ta refleja la conciencia de las probables consecuen-cias. Tambin grado de repeticin de conductas queexpresan juicios errneos).

C) Reaccin emocional apropiada a esta antici-pacin (adecuacin de la conducta al contexto so-

cial dependiendo del grado de sintona emocionalcon los aspectos importantes de la realidad exter-na).

3. Sentido de la realidad del mundo y del s mis-mo. Sus factores componentes son:

A) Grado de realizacin (grado en el cual losacontecimientos externos son experimentados comoreales e incluidos en un contexto de familiaridad).

B) Grado de personalizacin (grado en el cual elcuerpo, o parte de l, y su funcionamiento, as co-mo su conducta, son experimentados con familiari-

dad, comodidad y como pertenecientes o emanantesdel sujeto).C) Identidad y autoestima (grado en el cual el

sujeto ha desarrollado individualidad, sentido de sernico, sentido de s mismo, imagen corporal establey autoestima).

D) Claridad de lmites entre el s mismo y elmundo externo (grado de delimitacin de la fronte-ra entre el s mismo y el mundo externo).

4. Regulacin y control de pulsiones, afectos eimpulsos. Sus factores componentes son:

A) Grado de expresin directa del impulso (des-de el "acting out" primitivo y psicoptico hasta for-mas relativamente indirectas de expresin conduc-tual, pasando por la actividad de carcter impulsivo

y el "acting out" neurtico).B) Efectividad de los mecanismos de control y

demora (grado de tolerancia a la frustracin, y elgrado en el cual los derivados pulsionales son cana-lizados a travs de la ideacin, expresin afectiva, yconducta manifiesta).

5. Relaciones objetales o interpersonales. Susfactores componentes son:

A) Grado y calidad de las relaciones con los de-ms (teniendo en cuenta narcisismo, simbiosis, se-paracin-individuacin, tendencia al retraimiento,

egocentrismo, eleccin narcisista de objetos, o gra-do de mutualidad, reciprocidad, empata y facilidadde comunicacin. Grado de intimidad-distancia-miento y grado de flexibilidad y eleccin en elmantenimiento de las relaciones objetales).

B) Primitividad-madurez de las relaciones obje-tales (grado de adaptacin en el que las relacionespresentes se encuentran influenciadas o estructura-das por relaciones anteriores).

C) Grado en el cual el individuo percibe y res-ponde a los dems como entidades independientesms que como extensiones de s mismo.

D) Grado en el cual el sujeto puede manteneruna constancia objeta) (por ejemplo, soportar tantola ausencia fsica del objeto como la frustracin oansiedad relacionados con la misma).

6. Procesos cognitivos. Sus factores componentesson:

A) Grado de adaptacin en memoria, concentra-cin y atencin.

B) Capacidad de conceptualizacin (grado en elcual el pensamiento abstracto y concreto son apro-piados a la situacin).

C) Grado en el cual lenguaje y comunicacin re-flejan procesos da pensamiento primarios o secun-darios.

7. Regresin adaptativa. Sus factores componen-tes son:

A) Grado de relajacin de las agudezas percepti-va y conceptual con el aumento correspondiente dela capacidad de darse cuenta de contenidos precons-


4/28


Pgina 4 de 28

cientes e inconscientes, y grado en el cual estasregresiones desorganizan la adaptacin o son incon-troladas (primera fase del proceso oscilante).

B) Grado de uso controlado del proceso prima-rio del pensamiento en la induccin de nuevas con-figuraciones. Grado de aumento en el potencial a-

daptativo como resultado de integraciones creativasproducidas, controladas y utilizadas desde el proce-so secundario (segunda fase del proceso oscilante).

8. Mecanismos de defensa. Sus factores compo-nentes son:

A) Grado en el cual los mecanismos de defensa,defensas de carcter y otros funcionamientos defen-sivos afectan de forma maladaptativa a la ideacin,conducta y el nivel adaptativo de otras funcionesdel Yo.B) Grado en el cual las defensas tienen xito o fra-

casan (por ejemplo, grado de emergencia de la an-siedad, depresin u otros afectos disfricos).

9. Filtro de estmulos. Sus factores componentesson:

A) Dintel, sensibilidad y registro de estmulosinternos y externos en las distintas modalidadessensoriales (corresponde a la funcin receptiva).B) Grado de adaptacin, organizacin e integracinde respuestas a los distintos niveles de estimulacinsensorial. Eficacia de los mecanismos deadaptacin en relacin con el grado de estimulacin

sensorial observado en conducta motora, respuestaafectiva y cognicin).

10. Funcionamiento sinttico-integrativo. Susfactores componentes son:

A) Grado de reconciliacin o integracin deactitudes, valores, afectos, conducta y autorrepre-sentaciones de s mismo discrepantes o potencial-mente contradictorias.

B) Grado de relacin activa o integracin entreacontecimientos intrapsquicos y conductuales (es-tos acontecimientos pueden o no estar relacionados

con conflictos, y no estn necesariamente limitadosa la conducta).

11. Funcionamiento autnomo. Sus factores com-ponentes son:

A) Grado de funcionamiento de los mecanismoprimarios de autonoma (atencin, concentracin,memoria, aprendizaje, perfeccin, funcin motora eintencin).

B) Grado de funcionamiento de los mecanismossecundarios de autonoma (perturbaciones en pautasde hbitos, habilidades complejas aprendidas,rutinas de trabajo, hobbies e intereses).

12. Competencia y dominio. Sus factores compo-

nentes son:A) Grado en el cual el sujeto utiliza su capaci-

dad de interaccin y su control, dominio activo ycausalidad sobre su medio ambiente.

B) Sentimiento subjetivo de competencia y con-trol del ambiente (incluye las expectativas de xitodel individuo y de como se desenvuelve. El sentdode competencia se valora tal cual el sujeto lo refie-re).

C) Grado de discrepancia entre la competenciareal objetiva y la sensacin subjetiva de competen-cia.

Para la descripcin de forma cuantitativa delfuncionamiento del Yo, Bellak et al. (1983) disea-ron unas escalas de puntuacin para cada una de las12 funciones del Yo y sus varios componentes. Ca-da funcin es puntuada en una escala de 1 a 7 1 re-presenta el nivel mnimo o ms pobre de funciona-miento, mientras que 7 es el nivel ptimo. Cadauno de los puntos constituyentes de las escalas delos factores componentes est ilustrado con mate-rial descriptivo que permite la fcil ubicacin de lavaloracin correspondiente. Los evaluadores dispo-nen de la posibilidad de otorgar puntuaciones inter-

medias entre los puntos modales de las escalas si suvaloracin se sita entre las descripciones de dospuntos ordinales de la escala. Un tema final a co-mentar acerca de los puntos modales es el lugar queocupa en la escala el llamado funcionamiento "ha-bitual". Se decidi considerar el punto modal 6 co-mo el habitual. En este contexto, el significado de"habitual" tiene menos que ver con una norma esta-dstica, y ms con una medida que denota el sentidode la ausencia de cualquier grado de maladaptacino patologa notable, sin llegar a ser un ptimo fun-cionamiento. Una vez puntuadas, las funciones del

Yo pueden ser representadas grficamente, lo cualpermite una fcil visualizacin del estado psicolgi-co del paciente.

Las funciones del Yo difieren en su susceptibili-dad a la regresin. Es cierto que para algunos as-pectos del funcionamiento psquico existe una esta-bilidad substancial en el nivel adaptativo del fun-cionamiento caracterstico del Yo, pero tambin escierto que la adecuacin adaptativa de las funciones


5/28

Psiquis 1992: 13 (8):287-324

Pgina 5 de 28

del Yo vara ms en unas personas que en otras y,de hecho, la facilidad y prontitud con la que dichasfluctuaciones tienen lugar son un aspecto importan-te del funcionamiento de la personalidad.

Para valorar las posibles fluctuaciones de lasfunciones del Yo, Bellak y Goldsmith (1984) defi-nieron los trminos de "nivel de funcionamiento ac-tual, caracterstico, superior e inferior". Cuando es-tos autores trazan el perfil de un individuo en estoscuatro niveles se pone de manifiesto que, en algu-nos individuos, existe una gran distancia entre elnivel superior y los niveles actual y caractersticoen una o ms funciones del Yo, mientras que otros

muestran tan solo pequeas diferencias. Este hechopermite predecir la relativa estabilidad o inestabili-dad de una o ms caractersticas cruciales de lapersonalidad. Desde un punto de vista clnico oterico, las observaciones de Bellak y Goldsmith(1984) acerca de las fluctuaciones en el tiempo delas funciones del Yo grficamente ilustran que lasaparentes diferencias cualitativas existentes entrefunciones normales, neurticas o psicticas puedenser cuestin de fluctuaciones cuantitativas de lasmismas, siendo por tanto decisiva la evaluacinsisemtica de los procesos subyacentes a cualquierdficit particular de las funciones del Yo.

CONTACTO CON LA REALIDAD

A B C

Capacidad de distincin entre est-mulos internos y externos

Percepcin de los acontecimientosexternos(Incluye orientacin temporo-espacial)

Percepcin de los acontecimientosinternos(Incluye capacidad de introspeccin yreflexin sobre la realidad interior)

1. Predominio de alucinaciones y delirios.Mnima capacidad para distinguir entrelos sueos y los acontecimientos que tie-nen lugar en estado vigil, y entre ideas,imgenes y alucinaciones.Trastornos groseros de la experiencia per-ceptiva (por ej. objetos en movimiento

parecen quietos y viceversa).

1. Desorientacin extrema con respecto altiempo, espacio o persona. Interpretacinmuy inexacta y con distorsiones severasdel significado de los acontecimientos.Puede acompaarse de disminucin de laatencin a estmulos internos y externos,o por el contrario de hipervigilancia. In-terpretaciones inapropiadas o exageradas

de eventos anodinos. Interpretaciones al-tamente inexactas de percepciones.Fracaso general en el reconocimiento de

personas, objetos y lugares familiares.Frecuente atribucin de familiaridad aobjetos, lugares y personas extraas.

1. Mnima capacidad de introspeccin.Incapacidad para explicar los sentimien-tos y conductas. Ausencia de mentalidad

psicolgica (por ejemplo, el sujeto puedeestar triste y no darse cuenta de ello).

2. Las alucinaciones y los delirios son se-veros pero limitados a una o dos reas decontenido. Pueden mostrar considerablesdudas y dificultades para distinguir si unsuceso ocurri realmente o si tan solo tu-vo lugar en su imaginacin o en un sue-o.

2. Alto grado de desorientacin temporo-espacial y personal. Sensacin de confu-sin subjetiva. Notable distorsin en las

percepciones y en la interpretacin de sussignificados. Las distorsiones estn limi-tadas a reas seleccionadas y no se pre-sentan en todas las reas de funciona-

miento.

2. No hay conciencia subjetiva de la in-exactitud de las percepciones. El sujetono reconoce una alucinacin ni siquieralargo tiempo despus de que haya ocu-rrido.

3.Predominan las ilusiones sobre las alu-cinaciones. El sujeto puede tener concien-cia de que ve u oye cosas que no estnall, o sabe que los dems no las ven nilas oyen. Cierta capacidad de crtica so-

bre sus alucinaciones y delirios.

3. Son frecuentes las distorsiones e inter-pretaciones errneas de la realidad, perostas tienen lugar mayoritariamente bajocircunstancias desencadenantes tales co-mo drogas, alcohol, fatiga o situacionescon gran carga emocional.

3. Incipiente conciencia subjetiva de loserrores de percepcin, pero generalmentedespus de que estos tengan lugar (por ej."ahora me doy cuenta de que no com-

prenda las cosas correctamente el aopasado cuando estaba tan alterado"). Elsujeto puede saber que se siente mal perono sabe porqu, en trminos de su estadointerno.


6/28


Pgina 6 de 28

CONTACTO CON LA REALIDAD (2)

A B C

4. Proyeccin de los estados internos so-

bre la realidad externa, sin llegar a aluci-naciones o delirios francos. El contactocon la realidad depende de la situacin yla naturaleza del estmulo, siendo interfe-rido por las necesidades de gratificacin einvestimiento libidinal.

4. Distorsiones de la realidad para satis-

facer estados de gran necesidad. En cir-cunstancias normales las percepcionesson razonablemente exactas, con sloocasionales interpretaciones errneas.Puede tambin haber una vigilancia per-ceptiva que interfiera moderadamente conla adaptacin. Puede haber una alteracinemocional cuando no est en contactocon todo.

4. Generalmente puede recuperarse de las

distorsiones cuando dejan de estar pre-sentes las circunstancias que las desenca-denaron. Moderada conciencia de los sen-timientos como emanantes de s mismo.Ocasional hipervigilancia hacia los esta-dos internos, que interfiere levemente conla adaptacin.

5. La confusin acerca de los estados in-ternos y externos se limita bsicamente asituaciones especiales de cambio de con-ciencia, como al despertarse o al iniciar el

sueo.

5. Inexactitudes perceptivas menores.Pequeas y espordicas dificultades deorientacin. Notable percepcin selectiva.

5. Capacidad de recuperar el estado deobjetividad tras ciertas inexactitudes per-ceptivas.Pueden corregir distorsiones con modera-

da facilidad. En la mayora de los casos,el sujeto es consciente de la desviacin desus percepciones en el momento que estasocurren. Consciente de sus estados inter-nos o sintonizados en alto grado con sus

propios sentimientos y sus posibles signi-ficados.

6. Se distingue bien entre estmulos inter-nos y externos: Ocasionalmente existeuna negacin de la realidad externa alservicio de la adaptacin.

6. Prevalece la exactitud de la percepcinde los acontecimientos externos.

6. Buena conciencia subjetiva de lasexactitudes e inexactitudes. Pueden corre-gir distorsiones fcilmente. Buena sinto-na con los estados internos.

7. Clara conciencia de la diferencia entreimaginacin o sueos, y los sucesos quetienen lugar en la realidad. Identificacincorrecta de los contenidos perceptivos y/ocognitivos, como idea e imagen, e identi-ficacin exacta de su origen interno o ex-terno. Distincin clara entre percepcionesinternas y externas, que persiste incluso

bajo estrs extremo. La comprobacin dela concordancia entre las percepciones yla realidad tiene lugar de manera autom-tica.

7. Agudeza y flexibilidad, adems deexactitud extrema en la atribucin de sig-nificado a la realidad, an en circunstan-cias estresantes con gran carga emocio-nal.Las distorsiones interpretativas son mni-mas. La orientacin es excelente y prcti-camente no influenciable ni susceptiblede distorsin.

7. Optima capacidad de introspeccin,conciencia reflexiva y mentalidad psico-lgica.Importante sentido subjetivo de la exac-titud de las propias percepciones, que co-rresponde a la realidad interna y externa.Uso generalmente excelente de la valida-cin consensual, controlando las propias

percepciones frente a las de los dems.Muy buen contacto con sus propios senti-mientos.


7/28


8/28


Pgina 8 de 28

JUICIO CRITICO DE LA REALIDAD (2)

A B C4. La conciencia de las consecuenciasflucta de unas situaciones a otras. reas

bien encapsuladas donde la anticipacin ysobreestimulacin defectuosas estn limi-tadas a reacciones de caractersticas fbi-cas especficas (por ej. una persona quese considera relativamente fracasada ensu campo de trabajo cree que todo es de-

bido al destino y a que l no ha tenido lassuficientes rachas de fortuna). En la so-

breestimacin el sujeto puede pensar queun sntoma es inevitablemente un signode peligro, a pesar de que se te asegure locontrario (hipocondrass moderada). La-gunas en el juicio crtico (por ej. el juiciocrtico puede ser excelente en la esfera

profesional pero relativamente pobre en

otras.

4. Manifestaciones conductuales de juiciocrtico moderadamente pobre, principal-

mente en relacin con algunas situacionesespecficas (por ej. aunque una personapuede continuar buscando empleo en uncampo en el cual tan slo ha logrado mar-ginales xitos y no se prepara para traba-

jar en un rea ms apropiada, todava res-ponde con un relativo buen juicio crticoen otras reas de la vida).Errneos juicios crticos acerca de la ca-

pacidad de los dems para realizar deter-minadas tareas (por ej. enviar a un niode 4 aos a hacer la compra).

4. Conducta amistosa estereotipada quepuede distanciar a la gente. La inadecua-

cin puede presentarse como intrusionescontinuas en la vida privada de los demscon la conviccin de que est siendoamistoso. O bien, por el contrario tenien-do trato frecuente con personas propensasa insinuaciones sexuales, se siente ultraja-do cuando alguien se le insina.

5. Ocasionales errores en la apreciacinde las conductas intencionales propias oajenas. Dificultad en la estimacin deltiempo y trabajo que deben dedicarse pa-ra terminar una tarea en una fecha fija.

5. La conducta relacionada con las si-tuaciones ms corrientes puede ser inade-cuada reflejando errores menores y cir-cunscritos de juicio crtico (por ej. el su-

jeto pospone o difiere sus controles mdi-cos por una u otra razn intrascendente).Puede caminar por la noche y slo a tra-vs de reas peligrosas de la ciudad, o

puede ser excesivamente precavido en surutinaria conducta diaria.

5. El juicio emocional en el contextosocial se aproxima a los nivelesapropiados, con lagunas limitadas a pocasreas en las que la inadecuacin puedeser de moderada a pronunciada (por ej.llamando presuntuosamente a una

persona muy solemne por su nombre depila o siendo muy efusivo con unapersona muy reservada).

6. Trmino medio. Muy pocos errores enla anticipacin de las consecuencias. Las

apreciaciones de las conductas intencio-nadas propias y ajenas son bastanteexactas y anticipadas. La estimacin deltiempo y recursos requeridos para finali-zar una tarea es buena.

6. La conducta muestra un juicio crticobastante bueno en todas las esferas. Los

errores de juicio del pasado tan slo se re-piten de forma ocasional. Bastante buenacapacidad para aplicar el aprendizaje del

pasado a la conducta actual que refleja eljuicio.

6. Generalmente buena sintona emocio-nal, de tal forma que prcticamente no

hay resultados inapropiados. Mala sinto-na emocional tan slo en situaciones ex-traas e inicialmente, antes de tener tiem-

po para realizar un buen juicio crtico.

7. El sujeto presenta una slida concien-cia de las consecuencias de su conducta.Apreciaciones, hasta los ms finos mati-ces, de las conductas intencionadas pro-

pias y ajenas. Las consecuencias de unaconducta planeada estn muy bien pensa-das y anticipadas. Las consecuencias delas conductas ms inmediatas y espont-

neas son comprendidas con un muy altogrado de automatismo, sin que intervenganecesariamente el conocimiento cons-ciente.

7. La conducta muestra un juicio crticobastante slido en todas las esferas: so-cial, fsica, trabajo. Este procede de unacuidadosa planificacin y toma de deci-siones. Decisiones rpidas y automticasacerca de acciones apropiadas. Los erro-res de juicio del pasado casi nunca se re-

piten porque existe una excelente capaci-

dad para aplicar el aprendizaje del pasadoa las decisiones actuales en las que influ-ye el juicio de realidad.

7. Excepcional sintona emocional con larealidad. Las respuestas afectivas y con-ductas apropiadas tienen lugar de formaautomtica y flexible, an ante situacio-nes nuevas y frente a circunstancias ex-traas.


9/28

Psiquis 1992: 13 (8):287-324

Pgina 9 de 28

SENTIDO DE LA REALIDAD DEL MUNDO Y DEL "SI MISMO". I.(REALIZACION Y PERSONALIZACION)

A B

Grado de realizacin(Grado en el cual los acontecimientos externos son experimenta-dos como reales e incluidos en un contexto de familiaridad)

Grado de personalizacin(grado en el cual el cuerpo, o parte de l, y su funcionamiento,as como su conducta son experimentados con familiaridad, co-modidad y como pertenceintes, o emanantes, al sujeto)

1. Desrealizacin extrema. Sensacin de que el mundo se ha con-vertido en un lugar completamente extrao. Objetos y aconteci-mientos habitualmente familiares parecen extraos. Intensas ex-

periencias de "deja vu". Las personas y los objetos circundantesparecen irreales, cambiados en su apariencia, como si ellos noestuvieran all o no pudieran haber ocurrido. Todo lo anterior esexperimentado como sensacin subjetiva. Puede pensar que elmundo est en un caos o desintegrndose (fantasas de destruc-cin del mundo muy prominentes). Los cambios ambientalesms insignificantes pueden producir sensaciones extraas.

1. Despersonalizacin extrema. Sentimientos ocenicos de la na-da, de sentirse muerto, inanimado o inexistente. partes del cuerpo

pueden sentirse como irreales, extremadamente extraas o desco-nectadas del resto del cuerpo (por ej. la cabeza, lengua u otra

parte del cuerpo se perciben como mucho ms grandes o peque-as de lo usual, la forma de alguna parte del cuerpo se siente quecambia). Sentirse literalmente vaco por dentro. Experiencia dedoble o mltiple personalidad.

2. Desrealizacin menos severa. Trances, fugas y otros estadosoniroides. La realidad externa a menudo deja de parecer familiary produce sensaciones de confusin y extraeza. Puede sentir co-mo si una barrera de cristal le separara de su entorno

2. Intenso sentimiento de despersonalizacin. Algunas disocia-ciones importantes. El cuerpo y su funcionamiento son a menudoexperimentados como extraos, peculiares y no familiares. Lascosas pueden parecer estar sucedindole a otra persona, ms quea uno mismo.Frecuentes sensaciones extraas y peculiares, como de agujeroen el estmago o sensaciones elctricas.

3. La desrealizacin es marcada pero parcial, probablemente esmenos marcada que la despersonalizacin.

3. Despersonalizacin marcada pero parcial. Partes del cuerpopueden parecer un poco ms grandes o pequeas de lo habitual

4. Signos de desrealizacin muy ocasionales, tales como sentirseflotando en una niebla o perdido en el ocano. Ver a la gente atravs de una bruma. Puede ocasionalmente sentirse como mirn-dose desde fuera.

4. Ocasionales signos de despersonalizacin, generalmente bajocircunstancias estresantes. Sentimientos moderadamente irrealis-tas acerca del cuerpo (por ej. sentirse muy hinchado, gordo o del-gado, siendo los cambios actuales, de hecho, mnimos

5. Una visin alterada de la realidad externa es ms la excepcinque la regla, y tiene lugar generalmente bajo cambios ambienta-les radicales.

5. Fenmenos de despersonalizacin ms bien raros y limitados acondiciones poco usuales, como al dormirse o despertar, o bajoel efecto de drogas que producen alteracin de los estados del yo.

6. La desrealizacin ocurre tan solo bajo condiciones de extremaalteracin ambiental, desapareciendo con el restablecimiento delas condiciones ambientales normales.

6. La despersonalizacin ocurre solamente bajo alteraciones am-bientales extremas, y sta desaparece con la restauracin de lascondiciones ambientales normales.

7. Ya sea bajo condiciones ambientales normales o de cambioextremo y estrs, la experiencia del mundo permanece estable. 7. Sin alteraciones en el sentido de realidad, del self, del cuerpo,o de la imagen corporal.


10/28


Pgina 10 de 28

SENTIDO DE LA REALIDAD DEL MUNDO Y DEL "SI MISMO". II.(IDENTIDAD, AUTOESTIMA Y LIMITES MUNDO INTERNOMUNDO EXTERNO)

C D

Identidad y autoestima(Grado en el cual el sujeto ha desarrollado individualidad, sen-tido de ser nico, sentido de s mismo, imagen corporal estable yautoestima).

Claridad de lmites entre el "s mismo" y el mundo exterior.Grado de delimitacin de la frontera entre el "s mismo" y elmundo externo

1. Identidad totalmente distorsionada e inestable; la autoestimaes tan baja que el sujeto puede sentirse totalmente devaluado. O,

por el contrario, puede aparentar una grandiosidad extrema. Re-peticin de medios patolgicos e ineficaces de regulacin de laautoestima.El feedback continuo de origen externo es ineficaz para ayudar alindividuo a establecer un sentido de s mismo estable. Sensacinde no continuidad del self de pasado a presente, o de momento amomento. Las autoevaluaciones prcticamente nunca correspon-den con los aspectos realistas del self. Evidencia de una desvia-

cin excesiva de la imagen corporal con respecto a la configura-cin real. Gran discrepancia entre el sentido de s mismo y elideal del yo.

1. Puede experimentar estados de extrema fusin o imbricamien-to con los dems, sugiriendo una casi total prdida de los lmitesentre el s mismo y el mundo externo. Las opiniones acerca de smismo pueden estar afectadas de un estilo camalenico depen-diendo de lo que el sujeto crea que los dems piensan de l. Elsujeto puede creer que posee poderes msticos de comunicacincon los dems, tal como un excepcional talento para la percep-cin extrasensorial. Las fronteras del cuerpo pueden ser extrema-damente fluidas y permeables, o por el contrario, el sujeto man-tiene unas fronteras rgidas, firmes, impenetrables y exageradas.

2. Sentimientos de devaluacin intensos e irrealistas, o exagera-dos sentimientos de grandiosidad. Uso marcado de reguladores

patolgicos de la autoestima. El feedback de origen externo rara-mente es efectivo para establecer un sentido de s mismo estable.Grandes discrepancias entre la imagen de s mismo y el ideal delyo.

2. Prominentes fenmenos de fusin, sin total prdida de la capa-cidad de distincin entre el self y la realidad externa. Por el con-trario, puede haber sobrerreaccin a las necesidades de fusin,exagerando la frontera entre el s mismo y el entorno, como porej. afirmando sobremanera la integridad personal.

3. La autoestima es bastante pobre. La identidad est fragmenta-da, desintegrada y no es muy estable. Insaciable bsqueda de di-nero, estatus o confirmacin de su atractivo, puede preguntarsecon frecuencia Quien soy yo?

3. La imagen propia es generalmente dependiente del feedbackexterno. Cuando este es negativo a esa ausente, el sentido de smismo como entidad propia vacila. A menudo se siente en "co-municacin especial" con los dems.

4. Personalidad "as if" u otras manifestaciones de representacinde una identidad ficticia ms que de experimentarla desde den-tro.

4. En ocasiones depende del feedback externo para mantener laidentidad. Bajo condiciones relativamente estables no dependedel apoyo externo y puede mantener una sensacin de estado deseparacin entre el s mismo y el mundo externo.

5. Identidad ms o menos apropiada, imagen de s mismo y auto-estima notables. El sentido de la identidad puede alterarse cuan-do las circunstancias externas y la gente son nuevas o no familia-res. Con frecuencia puede tener la sensacin de ser importante atravs de los xitos de las personas significativas con las que serelaciona.

5. Existen aqu signos de un independiente sentido del self, conun sentido de la realidad externa moderadamente bueno, conti-nuidad y representaciones del self internalizadas tambin mode-radamente buenos. tan slo en ocasiones el sujeto depende de lasseales externas para su completo sentido de individualidad.

6. Identidad estable, preciso sentido de s mismo y autoestimaque son bien internalizados.

6. Requiere tan slo ocasionales feedbacks para mantener unsentido del propio self como slidamente separado de los dems.

7. Identidad estable, preciso sentido de s mismo y autoestimaque son tan bien establecidos y slidos que permanecen intactosincluso bajo condiciones de extraordinario estrs o de mnimasseales externas ordinariamente requeridas como punto de refe-rencia de s mismo.

7. El sujeto posee una capacidad excepcional para diferenciarentre sus propios sentimientos, pensamientos y motivos y los delos dems. Requieren un mnimo feedback de origen externo pa-ra delimitar las fronteras de su self. Aunque el sujeto puede dis-frutar temporalmente de estados regresivos de fusin, imbrica-miento y comunicacin especial con los dems, no los requiere

para mantener separado su propio sentido de identidad. Prcti-camente, no existe confusin entre las experiencias que emanandesde su propio self y los fenmenos que tienen sus puntos deorigen fuera del self.


11/28

Psiquis 1992: 13 (8):287-324

Pgina 11 de 28

REGULACION Y CONTROL DE PULSIONES, AFECTOS E IMPULSOS

A B

Grado de expresin del impulso

(Desde el "acting out" primitivo y psicoptico, hasta formas rela-tivamente indirectas de expresin conductual, pasando por la ac-tividad del carcter impulsivo y el "acting out" neurtico. La ma-ladaptacin es funcin del grado en el cual la conciencia de las

pulsiones, afectos e impulsos es experimentada y expresada deforma catica.

Efectividad de los mecanismos de control y demora.

(Incluyendo ambos infra y sobrecontrol). Grado de tolerancia ala frustracin, y grado los derivados puisionales son canalizadosa travs de la ideacin, expresin afectiva y conducta manifiesta.

1. Manifestaciones agresivas y/o depresivas y/o sexuales en susextremos ms caticos. Los sujetos pueden haber intentado o co-metido homicidio, suicidio o violacin. No se observan conduc-tas instintivas indirectas o asociadas ya que las pulsiones logranuna descarga total a travs de la expresin directa. Alto grado deconductas perversas polimorfas en muchas reas (por ej. rebozar-se en mierda).

1. Carencia absoluta de control. Mnima tolerancia a la frustra-cin que se infiere de la capacidad para reprimir las conductasimpulsivas. Incluso cuando hay pensamiento racional, no existeevidencia que muestre que esta racionalidad ejerce alguna demo-ra o control sobre la expresin del impulso. Los dbiles controlesante la intensa experiencia instintiva requieren la imposicin derestricciones externas o fsicas como prcticamente nico medio

para dominar la mayora de los impulsos. En ocasiones, por mu-cho que el individuo intente controlar sus impulsos no lo consi-gue.

2. Las manifestaciones agresivas, depresivas y sexuales son muydisruptoras. Puede existir una personalidad impulsiva. puedeexistir una pronunciada conducta psicoptica. Actos de tipo agre-sivo casi homicidas. La presin sdica del super yo contra s mis-mo puede incluir serias lesiones autoinflingidas casi suicidas. Elcontenido dalas fantasas vara poco, siendo poco diferente de losactos sexuales y agrsicos que lleva a cabo, no cumpliendo prc-ticamente funciones sustitutivas. Pueden existir rpidos cambiosde humor oscilando l mismo de un extremo a otro.

2. El sujeto tiene una gran dificultad para retener sus impulsossexuales, agresivos o de otro tipo a causa de los dbiles controlesen relacin con la experiencia de presin instintiva. Las restric-ciones fsicas son el modo ms eficaz de retener la mayora delos impulsos.La tolerancia a la frustracin es casi siempre pobre.Muy poca tolerancia para la ansiedad o la depresin.

3. Hay fuertes impulsos que generalmente se actan. En ocasio-

nes, aunque presentes, estos no son experimentados en absolutoy slo pueden inferirse de la conducta del sujeto. Pueden existirespordicos ataques de furia, rabietas, o abusos agudos, por e-

jemplo, de alcohol, comida o sexo. El afecto y el humor puedenser muy lbiles, llorando un momento y riendo en el siguiente.Puede existir una personalidad psicoptica. puede existir hiperci-nesia, o necesidad fsica de estar en continuo movimiento.

3. Los impulsos son controlados o muy pobremente o bien exce-

sivamente (el sobrecontrol se punta aqu por primera vez). Loscontroles excesivos podran ser de tipo extremadamente rgido ofrgil de modo que los perodos de sobrecontrol se alternan conaccesos de rupturas impulsivas o psicosomticas. Cuando los im-

pulsos son excesivamente bajos, como en los estados depresivosprolongados, pocas salidas manifiestas son posibles. En casos desobrecontrol de fuertes impulsos, las preocupaciones agresivas osexuales reciben salida en reas distintas que la de la conductamanifiesta. Con impulsos fuertes e infracontrol, las salidas pue-den ser el vouyerismo, la promiscuidad, o la "adiccin" a mate-rial pornogrfico.


12/28


Pgina 12 de 28

REGULACION Y CONTROL DE PULSIONES, AFECTOS E IMPULSOS (2)

A B

4. Hay algunos signos de direccin adaptativa en la conducta do-minada por los impulsos. La conducta agresiva es ms a menudoverbal que fsica, y algunas veces est bastante disfrazada, es in-directa, como ocurre en la eleccin ocupacional de por ejemplofuncionario de prisiones, carnicero o modelo. Pueden existirgrandes panzadas a tener un inters excesivo en el coleccionismoo en la limpieza. La actuacin de deseos inconscientes y fanta-sas pueden ser muy prominentes. Puede existir una rebelda ge-neralizada. Excitabilidad general moderadamente alta.

4. Los controles pueden parecer razonablemente buenos pero sondel tipo de "aprieta tus dientes" o del de "cuenta hasta diez", msque del tipo automtico fluido. Los intentos de mantener las rien-das de la expresin de las pulsaciones pueden tambin conducir aun cuadro algo rgido. Puede incluir reacciones exageradas o dra-matizaciones.

5. Las pulsiones, afectos e impulsos se experimentan y expresanalgo ms o algo menos que lo habitual. La irritabilidad, excitabi-lidad o impulsividad de la conducta suelen tener lugar en res-

puesta a reas conflictivas especficas, a estrs situacional, o aprovocaciones externas. Intereses y conducta indirecta asociadospueden incluir provocaciones, el pegarse en broma, o un coque-

teo moderadamente inapropiado, secualizacin del trabajo. Oca-sionales actuaciones sintomticas de conflictos inconscientes.Depresiones moderadas por contratiempos o desencantos.

5. Los controles no son totalmente automticos, pero puedenserlo en reas libres de conflicto. Cuando no son automticosestos pueden desarrollarse sobre la marcha con moderadoesfuerzo.

6. La orientacin agresiva y sexual de la conducta general e inte-reses del sujeto tienen lugar con sublimacin y neutralizacinefectivos (por ej. la agresin fsica tiene lugar en inters de la su-

pervivencia del individuo o de otros, y slo cuando no existe otraalternativa).El instinto sexual se satisface preferentemente por medio del coi-to. Solamente se observan conductas agresivas o sexuales bajo

provocacin extrema o estrs prolongado.

6. Fluida expresin conductual de impulsos con la ayuda de con-troles razonablemente flexibles. El grado de exigencia o relaja-cin de los controles es apropiado a la situacin, volitivo y/o ra-zonablemente automtico.

7. nicamente se contemplan conductas agresivas claras y sus

derivados cuando no existe otra alternativa, como en inters de lasupervivencia y de la regulacin de la autoestima, y ello de ma-nera eficaz y adaptativa. La accin eficaz, sea automtica o poreleccin consciente, en la realizacin de tareas y consecucin demetas en la vida, hace innecesaria cualquier clase de conductaagresiva, excepto las mencionadas anteriormente. La conductasexual preferida es el coito. La depresin y sus estados relaciona-dos se limitan a tristeza, pena y duelo en respuesta a prdidas quenormalmente los producen.

7. El control de impulsos motrices, etc., tiene lugar de forma ra-

zonablemente rpida, tranquila y automtica. La flexibilidad delos mecanismos de control y demora le permite al sujeto respon-der de acuerdo con su propia eleccin ms que a presiones incon-trolables. Mnimas dificultades subjetivas con la regulacin ycontrol automtico de las pulsiones, de forma que el individuogeneralmente funciona con facilidad extrema en el trabajo, sexo,

juegos y relaciones objetales.


13/28

Psiquis 1992: 13 (8):287-324

Pgina 13 de 28

RELACIONES OBJETALES

A B

Grado y calidad de las relaciones con los dems (teniendo encuenta narcisismo, simbiosis, separacin-individuacin, tenden-

cia al retraimiento, egocentrismo, eleccin narcisista de objetos ogrado de mutualidad, reciprocidad, empata y facilidad decomunicacin). Grado de intimidad-distanciamiento y gradode flexibilidad y eleccin en el mantenimiento de las relacio-nes sexuales

Primitividad-madurez de las relaciones objetales(Incluye el grado de adaptacin o maladaptacin en que las

relaciones presentes estn influenciadas o estructuradas porrelaciones anteriores)

1. Carencia total de cualquier relacin objetal. Retraimiento co-mo en el estupor o mutismo; o viviendo como un ermitao o re-cluso. Las relaciones son presimbiticas, mayormente autsticas.Cuando se establecen relaciones, stas son rudimentarias y llenasde agitacin, combatividad y de otros elementos disruptivos, de-teriorndose rpidamente. Los "reguladores de distancia" son po-

bres. El sujeto puede tolerar poca estimulacin por parte de losdems.

1. A causa del empobrecimiento y de la carencia esencial de ca-pacidad de relacionarse, las "relaciones" interpersonales estn ca-racterizadas solamente por elementos tempranos y primitivos.

2. Confortable desconexin de tipo esquizoide ms que total re-traimiento. Intensas relaciones narcisistas, parasticas o simbiti-cas; "folieau a deux", relaciones de tipo vicariante, uniones in-tensamente sadomasoquistas. Ligazones afectivas exageradas o,

por el contrario, inhibidas, de tipo infantil.

2. Las relaciones presentes se caracterizan por transferencia ba-sada en fijaciones muy tempranas, que pueden reflejar trastornosen la temprana relacin madre-hijo. Las dificultades recurrentesson ms norma que excepcin.

3. Las relaciones pueden estar caracterizadas bien por descone-xin o, al contrario, por sobredependencia y pegajosidad. Nota-

ble dificultad para establecer un equilibrio confortable entre dis-tanciamiento e intimidad. Prefieren relaciones o bien muy inten-sas o muy fras. Pueden ser distantes por miedo a establecer unarelacin ntima que pueda romperse.

3. Las relaciones presentes son bastante "infantiles" y conllevanhuellas de otras tempranas similares. Expectativas de ser "ali-mentado" emocionalmente. Puede estar esperando que las cosasmejoren.

4.Las relaciones con personas significativas estn caracterizadaspor interacciones de tipo neurtico. Pueden ser de tipo inhibido,

narcisista o simbitico, pero sus manifestaciones son ms com-plejas que primitivas. Ejemplos podran ser el Donjuanismo, lasformas ms sofisticadas de sadomasoquismo donde generalmen-te slo las relaciones significativas son de este tipo. Tambinincluye al individuo cuyas relaciones son generalmente superfi-ciales y que se mantiene en la periferia "Jugar juegos".

.4. Contiene elementos de conflicto caracterizantes de la infanciatemprana, incluyendo las relaciones con ambos padres. En este

sentido son un paso ms maduras que las relaciones que reflejansolamente lazos ms tempranos, slo con la madre.

5. Interacciones perturbadas slo con unas pocas personas y deforma ms bien espordica. La eleccin objetal y conducta con

personas significativas muestra un importante grado de flexibili-dad, pero bajo estrs llega a ser ms compulsiva, menos libre.

5. La transferencia y repeticin de modelos tempranos de rela-cin son ms la excepcin que la regla en la vida diaria, pero

pueden persistir bajo condiciones conflictivas. Algunas dificuta-des recurrentes en relaciones importantes.

6. Flexibilidad en la eleccin y modo en la mayora de las rela-ciones, con mantenimiento consciente y automtico de la distan-cia ptima.

6. Tendencia hacia relaciones objetales maduras con metas mu-tuamente satisfactorias tanto para l mismo como para sus perso-nas significativas.

7. Las relaciones estn caracterizadas por mutualidad, reciproci-dad, profundidad y extensividad. Se mantienen fluidas y establesa pesar de tensiones que puedan amenazarlas. Se mantienen fle-xibles y por eleccin, y no por compulsin. Los "reguladores dedistancia" son ptimos. El sujeto funciona de manera adaptativaincluso bajo mximas estimulacin y excitacin generados porotras personas.

7. Sin evidencia sustancial de fijaciones o distorsiones proceden-tes de las relaciones tempranas. La madurez sustituye a la primi-tividad de forma casi completa. Las gratificaciones en las rela-ciones se corresponden con las necesidades adultas actuales. Lasrelaciones objetales estn caracterizadas por su flexibilidad yeleccin.


14/28


Pgina 14 de 28

RELACIONES OBJETALES (2)

C D

Grado en el cual el individuo percibe y responde a los demscomo entidades independientes ms que como extensin de s

mismo

Grado en el cual el sujeto puede mantener una constanciaobjetal(por ej. puede soportar tanto la ausencia fsica del objeto

como la presencia de frustracin o ansiedad relacionadas con lamisma). Clase y grado de internalizacin(manera en la cual elsujeto percibe y responde a las personas que no estn fsicamente

presentes)

1. Mnima capacidad para percibir a los dems por su propio de-recho. Parasitismo o narcisismo extremos.

1. Desarrollo insuficiente incluso para tolerar la angustia de se-paracin. Retirada espontnea y sin relacin con la catexis enrespuesta a la "prdida objetal". La gente "no existe" cuando noest presente.

2. Los sentimientos, motivos y creencias de los dems raramenteson comprendidos desde el punto de vista del otro, sino en trmi-nos del impacto directo que tienen en el sujeto. Dificultades ex-cesivas por parte del sujeto para ignorar sus propias necesidadesy responder a las de los dems, principalmente desde un punto devista egocntrico. Obtiene placer ejercitando "poder" sobre losdems.

2. La ansiedad de separacin puede ser prominente, pudiendoexistir una reaccin maladaptativa a la prdida de objetos, perd-da de amor o a injurias narcisistas. Las reacciones a la prdidatodava tienden a ser bastante catastrficas.

3.Tan slo muy ocasionalmente percibe y responde a otras perso-nas como existiendo por propio derecho. Muchas "autorreferen-cias" en sus respuestas a los dems. La propia, identidad dependeexageradamente de lo percibido en los dems. Intentos fuera delo normal en "cambiar" a los dems con la sensacin de que estocristalizara su propia identidad. Puede usar u explotar a la gente

para satisfacer sus propias ambiciones, obviando lo que los de-ms puedan sentir al respecto.

3. Esfuerzos desordenados sea de dependencia o de independen-cia de gente importante en su vida. Intentos exagerados de probarla propia suficiencia o, por el contrario, el sujeto puede sentirsefcilmente herido o rechazado. Las representaciones de las per-sonas significativas todava no estn demasiado bien internaliza-das, con reacciones exageradas ante prdidas o separaciones.Prcticamente incapaz de vivir slo o, por el contrario, prefierevivir aislado de los dems

4. Capaz de considerar a los dems por derecho propio o en si-tuaciones neutras, no estresantes o no demasiado cargadas emo-cionalmente. En circunstancias ms difciles intenta forzar a los

dems a cambiar en orden a favorecer un sentimiento de s mis-mo estable.

4. Sensible a potenciales abandonos y rechazos cuando no estclaramente focalizado por la atencin de los dems. La soledadno es muy bien tolerada.

5. Los dems son percibidos como separados y bien diferencia-dos del s mismo, excepto bajo circuntancias ms bien estresan-tes o emocionalmente cargadas (por ej. puede reconocer, com-

prender y responder apropiadamente a los sentimientos de los de-ms, pero cuando se siente amenazado puede tener expectativas

poco razonables sobre los dems).

5. Es evidente la internalizacin de objetos, pero bajo estrsintenso o prolongado se reacciona exageradamente ante ausen-cias y prdidas. Puede tener alguna dificultad para vivir solo, pe-ro encuentra maneras de compensar la soledad.

6. El sujeto generalmente responde a los dems como a indivi-duos separados por derecho propio. Grado razonablemente bue-no de empata, pero no tanto como para "perderse" en los senti-mientos o puntos de vista de los dems.

6. Est bien desarrollada la constancia objetal, siendo bien inter-nalizadas las personas importantes para el sujeto. Prdidas, sepa-raciones y otros potenciales traumas son capeados sin excesivatensin. Los pensamientos y reacciones con respecto a los demscontinan estn o no fsicamente presentes.

7. El sujeto responde a los dems como a personas por derechopropio y es emptico con sus necesidades como personas inde-pendientes. Comprende a la gente por lo que son y no desde unadisposicin de referencia egocntrica. El individuo puede. tem-

poralmente, ignorar sus propias necesidades en un esfuerzo porresponder primariamente a las de los dems. Alto grado de "in-dependencia de campo".

7. Constancia objetal excelente, reflejada en su facilidad de adap-tacin a separaciones, en su elasticidad adaptativa ante la prdidade objetos importantes. Las relaciones con las personas significa-tivas son altamente viables an cuando aquellas no estn fsica-mente presentes.


15/28

Psiquis 1992: 13 (8):287-324

Pgina 15 de 28

PROCESOS COGNITIVOS

A B C

Grado de adaptacin en memoria, con-centracin y atencin

Capacidad de conceptualizacin, gradoen el cual pensamiento abstracto y con-

creto son apropiados a la situacin

Grado en el cual lenguaje y comunica-cin reflejan procesos de pensamiento

primarios o secundarios

1. Perturbaciones groseras de memoria,concentracin y atencin.

1. El paciente raramente, o nunca, puedeconceptualizar o utilizar el pensamientoabstracto en la resolucin de problemas ode otras tareas. Predominan modos de ca-tegorizar objetos y experiencias bien ex-tremadamente concretos o extremada-mente sincrticos (superinclusivo). El in-dividuo no puede comprender metforaso smiles, es incapaz de comprender elsignificado general de los proverbios, y

puede mostrar una excesiva literalidad.No hace distincin entre el objeto y el

signo o smbolo que representa al objeto.Nula capacidad de razonamiento silogsti-co.

1. Mnima capacidad para comunicarseverbalmente a causa de mutismo, extremoautismo, ensalada de palabras, avalanchade sonidos, palabras y frases vagamenteasociados. Neologismos y asociacionessonoras. Prcticamente sin capacidad pa-ra comprender el significado de lo que losdems dicen. Lo verbalizado contienefragmentacin, condensacin influencia-da por el proceso primario y contradiccio-nes. Expresiones extremadamente excn-tricas y peculiares que impiden un inter-

cambio verbal significativo.

2. Memoria tan slo para contenidosestereotipados como nombre, colores. Po-

bres atencin y concentracin con muyfcil distraibilidad. Sensorio nebuloso.

2. Fallos prominentes en el razonamientoabstracto. Excesivamente concreto o ex-cesivamente general, con poca capacidad

para ver las relaciones entre distintos su-cesos.

2. Algunas ideas autsticas y muchas pe-culiares. El pensamiento puede en ocasio-nes estar fragmentado. Un pensamientorgido o vago y difuso a menudo impidenuna adecuada comunicacin verbal. Fre-cuente pensamiento ilgico.

3. Grandes brechas en la memoria. Con-centracin fcilmente desviada por sus

propios pensamientos o ante, distraccio-nes externas. Atencin y concentracin

permanecen intactas tan slo si no existendistracciones rivalizando. Algunos pro-

blemas con las memorias reciente y re-mota.

3. Fallos episdicos en razonamiento abs-tracto y conceptualizacin. Utiliza pre-

ponderantemente modos de pensamientoconcreto u superinclusivo o excesivamen-

te abstracto. Capacidad marginal para verlas relaciones y diferencias entre sucesos.En ocasiones, las dificultades para hacerdistincin entre grados y sutilezas condu-cen al tipo de pensamiento del "todo onada". Cuando hay rigidez de pensamien-to es difcil considerar ms de una posibi-lidad.

3. En ocasiones los pensamientos estndesorganizados y son difciles de seguir.Ideas peculiares y estrafalarias. Frecuen-tes alteraciones en la comunicacin, pero

de carcter circunscrito y posiblementecausadas por la intrusin de la fantasa yde los pensamientos relacionados con losinstintos que dificultan el flujo del pensa-miento a travs del lenguaje. Lgicacuestionable.

4. La memoria, atencin y concentracinmuestran lapsus peridicos en situacionescargadas emocionalmente y por efecto dedistracciones rivalizantes medianamenteimportantes. A menudo se requiere ungran esfuerzo para ejercitar de forma e-fectiva esas funciones.

4. Manifestaciones ocasionales de flexibi-lidad de conceptualizacin, pero bajo es-trs emergen todos los modos de pensa-miento concreto o sincrtico. En situacio-nes de estrs el pensamiento puede serilgico o desordenado.

4. Algunos modos de comunicacin rgi-dos o meticulosos, o bien moderado gra-do de relajacin y desorganizacin. Algu-nas dudas y bloqueos. Ocasionales ideas

peculiares. Sustituciones, expresiones ydisparates moderadamente imprecisos.Distractibilidad ligera con pensamientosintrusos con disrupcin de la comunica-cin, particularmente bajo estrs. Algunarigidez o relajacin pueden interferir conintercambio y exploracin libres.


16/28


Pgina 16 de 28

PROCESOS COGNITIVOS (2)

A B C

5. Los estmulos rivalizantes moderada-mente fuertes causan lapsus de memoria,

concentracin y atencin, pero las dis-tracciones leves generalmente no afectandichas funciones. Generalmente requierenun moderado esfuerzo para movilizaresas funciones

5. Fallos mnimos de conceptualizacin.Bajo estrs puede existir una tendencia

hacia la concretizacin o la generaliza-cin excesiva, pero el sujeto puede corre-gir dichos lapsus cuando se le cuestiona

para que ampli o delimite conceptos.

5. Ocasionales vaguedad, oscuridad, opensamiento obsesivamente superpreciso

bajo estrs. Ocasional incapacidad paramantener la lnea de pensamiento a causade la intrusin de otras asociaciones. Al-gunas peculiaridades, asociaciones perso-nalizadas, rigidez, vaguedad o incapaci-dad para ir ms all de los hechos objeti-vos.

6. Puede olvidar nombres o distraer suatencin y concentracin cuando se abu-rre, est enfermo o alterado, pero, porotra parte, no existen lapsus sustancialesen memoria, concentracin o atencin.

6. Uso satisfactorio de la conceptualiza-cin. Evidencia de flexibilidad en la dis-

posicin para tomar en consideracin yexplorar nuevas ideas y en fluctuar entrelos modos abstracto y concreto.

6. La mayora de las veces la comunica-cin es clara, precisa y flexible. Posiblesmodos de expresin egocntrica, pero sin

peculiaridades importantes en el lenguaje.El pensamiento es la mayora de las veceslgico y ordenado.

7. Puede concentrarse excepcionalmentebien an con fuertes distracciones. Lamemoria reciente y remota son excelentes

para toda clase de acontecimientos. Fun-ciones automticas y resistentes a intru-siones.

7. Pensamiento conceptual desarrolladoen su ms alto grado. El individuo varaapropiadamente del modo abstracto alconcreto y viceversa, cuando sea necesa-rio.

7. Las asociaciones estn significativa-mente integradas en una precisa, pero noexcesivamente precisa, comunicacin.Expresin sin peculiaridades significati-vas. Excelente capacidad para variar elnivel de discurso. Las comunicaciones noson ambiguas y reflejan significadoscompartidos de palabra e idea.


17/28

Psiquis 1992: 13 (8):287-324

Pgina 17 de 28

REGRESION ADAPTATIVA

A B

Primera fase del proceso oscilante. Grado de relajacin delas agudezas perceptiva y conceptual con el aumento corres-pondiente de la capacidad de darse cuenta de contenidos pre-conscientes e inconscientes, y el grado en el cual estas "regre-siones" desorganizan la adaptacin o son incontroladas

Grado de uso controlado del proceso primario del pensa-miento en la induccin de nuevas configuraciones. Grado deaumento en el potencial adaptativo como resultado de inte-graciones creativas producidas, controladas y utilizadas des-de el proceso secundario

1. Las regresiones son extremadamente prominentes y de maneraprimitiva desorganizan la conducta adaptativa (por ej. intrusininconspicua de fantasas salvajes, poquito a poco), pudiendo ser

penosas o incapacitantes, creando confusin y caos.

1. Ausencia parcial de nuevas configuraciones, y cuando stastienen lugar no son producto de regresiones controladas sino deuna rutina aprendida o de otros procesos muy simples no crea-tivos. No se observa funcin oscilante. Las producciones artsti-cas pueden consistir en manchas o rayas sin sentido.

2. Los fenmenos regresivos son todava claramente primitivosno produciendo placer ni entretenimiento.Frecuentes trastornos de adaptacin en los que el sujeto se dejallevar ("transportar") por sus fantasas. Uso altamente regresivo

de materiales artsticos (por ej. la arcilla es usada solamente paraamasarla, tirarla o arrojarla).

2. Ocasionalmente, pueden descubrirse en las actividades planea-das elementos procedentes de sueos, fantasas u otros estadosregresivos. Sin embargo, su efecto no es muy marcado y por esoes nula su influencia sobre nuevas y creativas formas de ver las

cosas para promover la adaptacin.

3. Pueden observarse fenmenos regresivos, pero, de igual mane-ra, tambin pueden estar virtualmente ausentes. Especficamente,

puede existir una relativa incapacidad para liberarse de los msrgidos tipos de control, propios de personas obsesivas o sin ima-ginacin, quienes encuentran difcil el participar en juegos defantasa o humor. En ese caso, las regresiones de todas las fun-ciones del Yo. O, por el contrario, la conducta regresiva es en-tretenida, pero puede prolongarse exageradamente tardando enrecuperarse.

3. La transicin de regresin a adaptacin est perturbada por di-ficultades en la salida fluida desde estados regresivos. Regresio-nes y control operan separadamente, no juntos, de tal forma quelos esfuerzos creativos no se ven ayudados por regresiones con-troladas (por ej. el humor puede ser estpido, la produccin pue-de ser chapucera o sin inspiracin a causa de una carencia de co-ordinacin entre las dos fases de la funcin oscilante).

4. El sujeto puede ser capaz de disfrutar de pensamientos, senti-mientos y fantasas primitivas, y de estados regresivos en gene-

ral. Las regresiones son controladas tan slo un poco. O, el suje-to puede estar bastante controlado, de modo que las regresiones

juguetonas y su satisfaccin son ms bien difciles de realizar.

4. El sujeto tiene algunas dificultades en canalizar de maneraadaptativa los resultados de entretenimientos regresivos (por ej.

las fantasas o ensueos diurnos pueden ser razonablemente ricospero no se convierten a menudo en actividad productiva. Puedeque nunca se descie de las recetas).


18/28


Pgina 18 de 28

REGRESION ADAPTATIVA (2)

A B

5. El disfrute de las regresiones puede ser bastante bueno, posi-blemente de forma secundaria a una aceptacin temporal de lapasividad. El sujeto demuestra un buen control tanto para iniciarcomo para salir de estados regresivos. Es capaz de ser algo ju-guetn al intentar resolver algo, pero puede sentirse forzado avolver a la seriedad prematuramente.

5. El empleo de las regresiones es claramente adaptativo. La fun-cin oscilante, sin embargo, carece del poder para mantenerse ascomo del funcionamiento fluido que asegurara usos verdadera-mente creativo-adaptativos de la regresin. Puede ser juguetnen un momento y serio en el siguiente, sin la transicin fluida ne-cesaria para una ptima productividad.

6. Las regresiones a la actividad y proceso primario son placente-ras y bien controladas. El sujeto puede tontear, ser gracioso, ju-guetn o fantasioso pero, normalmente, puede realizar y suspen-der esas actividades a voluntad.

6. Los usos adaptativo-creativos del contenido regresivo estn al-tamente desarrollados. La realizacin de nuevas integraciones selogra con frecuencia por medio de rodeos regresivos (por ej. eluso controlado de humor regresivo o autoanlisis que puedenservir para llevar a cabo un relato bien construido o una autobio-grafa.

7. Las regresiones son controladas y promueven un mximo dis-

frute y/o participacin activa en el arte, humor, juegos, sexuali-dad, imaginacin y creatividad, las regresiones "oscilan" con elcomponente "b" de esta funcin. El sujeto encuentra divertido elabsurdo, y es espontneo produciendo o respondiendo a bromas.

7. Logro de funciones adaptativas integradas y creativas median-

te rodeos regresivos. En esta realizacin, el papel de la funcinoscilante es mximo. Los usos adaptativo-creativos del contn-do regresivo estn desarrollados en grado mximo, y la oscila-cin que conduce la canalizacin creativa de las regresiones esflexible y controlada de forma automtica.


19/28

Psiquis 1992: 13 (8):287-324

Pgina 19 de 28

MECANISMOS DE DEFENSA

A B

Grado en el cual los mecanismos de defensa, defensas de ca-rcter y otros funcionamientos defensivos afectan de formamaladaptativa la ideacin, conducta y el nivel adaptativo delas otras funciones del yo

Grado en el cual las defensas tienen xito o fracasan (por ej.grado de emergencia de la ansiedad, depresin y/u otros afectosdisfricos)

1. Elementos y mecanismos de defensa reflejan una mnimaadaptacin, o son muy patolgicos. Puede existir proyeccin ex-trema, que se manifiesta en sistemas delirantes. Represin y ne-gacin masivas que pueden desorganizar cualquier pensamientoreflexivo. Prominentes mecanismos de escisin.

1. Fallo masivo y/o mal uso patolgico del funcionamiento de-fensivo, de modo que existe una emergencia de las pulsiones ycontenidos inconscientes que producen ansiedad y depresin ex-tremas u otros afectos disfricos. Grado extremo de ansiedad y

pnico.

2. Uso generalizado extensivo e inflexible de defensas primitivas(negacin y escisin) tanto en carcter como en conducta. Tor-mentas emocionales sirven de defensa contra pensamientos refle-xivos, ya que los pensamientos pueden ser potencialmente per-turbadores. Uso extremo de la proyeccin. Formas socialmente

patolgicas de identificacin con el agresor. El funcionamientotiene una calidad altamente defensiva que interfiere considera-

blemente con la adaptacin general.

2. Fallo considerable de defensas. La ansiedad tiende a ser libre ysin ligar por lo que interfiere con el funcionamiento adaptativoen un grado significativo. Pueden existir estados depresivos cr-nicos. Se siente como si se estuviera quebrando, hecho polvo o a

punto de explotar.

3. Se punta aqu las defensas anlogas al "sobrecontrol".Pueden existir defensas por superideacin extrema, tal como ais-lamiento e intelectualizacin, donde el pensamiento predominasobre el afecto. Puede tambin haber proyecciones bastante ge-neralizadas, casi delirantes, vigilancia perceptual, evitacin, eva-siones, inhibiciones severas y restricciones del yo. Cualquieraque sea la defensa, su efecto es ms bien maladaptativo.

3. Frecuentes accesos de ansiedad, depresin,, material relacio-nado con los instintos, pensamientos extraos, parfrasis. Ansie-dad libre del tipo visto en la agorafobia o en la claustrofobia.Sentimiento generalizado de vulnerabilidad.

4. El sujeto puede mostrar evidencias de racionalizacin, forma-cin reactiva, proyecciones transitorias, parfrasis ocasionales,malapropismo. Tambin "acting out" sintomticos en los que la

accin sustituye a pensamientos reprimidos. La conducta defen-siva generalizada es bastante prominente.

4. Ansiedad ms frecuentemente ligada a sntomas que libre. Latolerancia a la ansiedad y otros estados disfricos no es muy bue-na. Cuando est sobresaltado, irritable o ansioso, las medidas de

proteccin y recuperacin no se establecen fcilmente.

5. Cierta capacidad para renunciar o emplear de forma adaptativaoperaciones defensivas, cualesquiera que puedan ser, excepto ensituaciones que son caractersticamente conflictivas para el indi-viduo.

5. Moderado grado de ansiedad. Existe cierta tolerancia a la an-siedad, por eso mientras sta algunas veces interfiere con el fun-cionamiento, no necesita hacerlo marcadamente. Puede perderlos nervios temporalmente, pero muestra alguna elasticidadadaptativa en su recuperacin.

6. El funcionamiento defensivo, o la ausencia del mismo, es em-pleado primariamente al servicio de la adaptacin con buenoselasticidad y retorno a modos no defensivos. Ausencia de uso ex-cesivo o insuficiente de defensas.

6. La ansiedad est presente tan slo cuando es apropiado al es-trs situacional, y sta es bien tolerada.

7. Tan slo estn presentes los elementos de defensa ms adapta-tivos (por ej. la negacin al servicio de la adaptacin a la reali-dad). El apartamiento del material doloroso o disfrico se logra

por medio del razonamiento, consideracin, enjuiciamiento y to-ma adecuada de acciones al respecto. Las funciones defensivasen este punto estn al servicio de la adaptacin a los aconteci-mientos externos, as como a la resolucin de conflictos intraps-quicos. Bajo condiciones de estrs existe una disrupcin mnimade las otras funciones del yo debido al funcionamiento defensi-vo.

7. El acceso al contenido inconsciente y las pulsiones no producedisrupcin ni ansiedad


20/28


Pgina 20 de 28

FILTRO DE ESTIMULOS

A B

Dintel, sensibilidad y registro de estmulos internos y exter-nos en las distintas modalidades sensoriales(corresponde a la"funcin receptiva")

Grado de adaptacin, organizacin e integracin de respues-tas a los distintos niveles de estimulacin sensorial. Eficaciade los "mecanismos de adaptacin" en relacin con el gradode estimulacin sensorial observado en conducta motora, res-puesta afectiva y cognicin

1. Dinteles extremadamente bajos para todos o la mayora de losestmulos sensoriales. Conciencia hiperaguda de impactos senso-riales. Sensibilidad extremadamente aguda a la estimulacin sub-liminal, incidental o accesoria. O tambin, los dinteles de sensi-

bilidad pueden ser excesivamente bajos pero sin tomar concien-cia de ellos (por ej. el sujeto es hipersensible pero no sabe a qu,

pudiendo reaccionar exageradamente a un ruido que por otra par-te no oye conscientemente).

1. Los modos de adaptacin reflejan vulnerabilidad y dficit deintegracin del Yo, con hiperquinesia o pautas caticas de des-carga motora (por ej. convulsiones). Puede existir agitacin sinsentido en respuesta e incluso a estimulacin sensorial de intensi-dad suave. La estimulacin sensorial puede llevar a trastornosdel sueno, desbordamiento psicosomtico, o posibles dolores decabeza de tipo migraoso o cefaleas. Respuesta excesiva antedrogas y txicos. El ruido, la luz, las multitudes o la estimulacinmltiple dan lugar a reacciones desorganizadas.

2. Muy bajos dinteles para la mayora de los estmulos sensoria-les. Muy consciente de cambios corporales mnimos. Temperatu-ras altas, bajas, o cambios relativamente pequeos de la misma

producen un disconfort considerable. El ruido puede dar lugar aexcitabilidad difusa, y demasiada luz puede causar agitacin.Puede o no conocer el origen de su disconfort.

2. El sujeto a menudo se siente como "saltando fuera de su piel".Los esfuerzos adaptativos para mantener baja la estimulacin opara minimizar las propias reacciones ante la misma son muy po-bres. La pobre respuesta a la estimulacin sensorial puede mani-festarse en insomnio severo. Las mujeres pueden experimentaralto grado de tensin premenstrual y agitacin. Poca movilidadde la conducta adaptativa porque la atencin y esfuerzo estn a-fianzados en la experiencia de sobreestimulacin. Por ejemplo, lafbula de "la princesa y el garbanzo".

3. Los dinteles para la mayora de los estmulos sensoriales sonbastante bajos, con una sensibilidad casi normal a estmulos"irrelevantes", perifricos o incidentales. El fro, calor, ruido oluces brillantes son muy molestos. Pueden or, ver y oler cosasde las cuales un individuo normal no sera consciente. Puedeexistir una bsqueda de estmulos o "hambre de estmulos". Para-djicamente, el sujeto puede disfrutar siendo "activado" a pesarde su hipersensibilidad y excitabilidad.

3. Descargas motoras menos caticas y ms irritabilidad general.Los esfuerzos adaptativos para el "filtrado" de estmulos son re-lativamente ineficaces. La exposicin a fuertes estmulos puede

provocar desorganizacin o retirada. Corto tiempo de persisten-cia en tareas adaptativas en condiciones de sobrecarga sensorial,

patrones de sueno irregulares. Puede reaccionar con dolores decabeza en respuesta a los estmulos. Los esfuerzos adaptativosmientras est "activado" no son muy eficaces. En las mujeres, latensin premenstrual puede tomar la forma de irritabilidad extre-ma.


21/28

Psiquis 1992: 13 (8):287-324

Pgina 21 de 28

FILTRO DE ESTIMULOS (2)

A B

4. Dinteles para estmulos sensoriales desde claramente bajoshasta un trmino medio o poco ms. El sujeto puede ser sensiblea ruidos especficos pero no a otros o a la luz. O los flahes de luz

pueden ser molestos tolerando bastante bien la luz diurna conti-nua. Puede notarse un hambre de estmulos especficos. Puede ono ser consciente del origen de la estimulacin.

4. El sujeto es capaz de contener sus respuestas a la estimulacinde manera bastante adaptativa. Sin embargo, ocasionalmente

puede irritarse, ponerse de malhumor o sentirse fastidiado por unrango circunscrito de estmulos estresantes. Puede mantener el ti-

po a pesar de la irritabilidad interna, aunque este esfuerzo puedellevar a fatiga y/o recuperacin y elasticidad adaptativa relativa-mente pobres. Desorganizacin moderada de la conducta adapta-tiva por estmulos perifricos o incidentales. Puede buscar la so-ledad y tener despus cierta dificultad para volver a un ambientems estimulante.

5. El sujeto posee un dintel sensorial moderadamente alto en lamayora de las modalidades. Tan slo los estmulos perifricos yrangos medios de luz, temperatura, sonido, y estados internos noson experimentados como molestos o desagradables. Cuando losestmulos son molestos, el sujeto generalmente es consciente deellos.

5. Balance razonablemente bueno entre pautas de descarga ycontrol frente a altos niveles de entrada de estmulos. Cuandohay reacciones de descarga motora stas son bastante equilibra-das. En caso de que stas sean explosivas, el sujeto reacciona conelasticidad y es capaz de recuperar la compostura relativamente

pronto tras la exposicin a fuertes estmulos potencialmente dis-ruptores. Pueden llevarse a cabo muchas actividades adaptativasindependientemente del nivel de estimulacin sensorial. parece"cabalgar las olas" bastante bien, incluso en medio de grandesaglomeraciones en horas punta o en fiestas ruidosas.

6. Fluctuaciones discretamente flexibles y automticas del dintelde estmulos dentro de un rango razonablemente alto. Buenos"mecanismos de discriminacin" (screening) que permiten unaadecuada entrada de estmulos y evita la sobrecarga sensorial(por ej. el sujeto es receptivo a sonidos suaves y tranquilo antelos estrepitosos). La sensibilidad para estmulos subliminales y

perifricos vara de forma adaptativa con la situacin.

6. Los modos de adaptacin, incluyendo patrones de descargamotora, son razonablemente flexibles. Duerme bien sin necesi-dad de olvidar o retirarse defensivamente de los estmulos.

7. Fluctuaciones muy flexibles y automticas en los dinteles a es-

tmulos. Los umbrales parecen ser altos. Optimo mecanismo dediscriminacin (screening).

7. Respuestas flexibles y automticas a todo grado de estimula-

cin. Fluidez ptima de las respuestas. La persona est razona-blemente confortable con lo que para otros puede ser una sobre-carga sensorial. Duerme bien. Se adapta flexiblemente a todo ti-

po de impactos sensoriales.


22/28


Pgina 22 de 28

FUNCIONAMIENTO AUTONOMO

A B

Grado de funcionamiento de los mecanismos primarios deautonoma(atencin, concentracin, memoria, aprendizaje, per-cepcin, funcin motora e intencin)

Grado de funcionamiento de los mecanismos secundarios deautonoma (1)(perturbaciones en pautas de hbitos, habilidades complejasaprendidas, rutinas de trabajo, hobbies e intereses)

1. Interferencia severa con el funcionamiento uno o ms de losmecanismos primarios de autonoma. Incapacidad para concen-trarse o prestar atencin a ningn asunto por mucho esfuerzo quese realice. El uso de palabras y su pronunciacin pueden estarmarcadamente afectados. Perceptualmente, puede existir visinen tunel, prdida de la habilidad para estimar visualmente distan-cias de forma correcta. Pobre coordinacin motora. Los esfuer-zos para acciones voluntarias son virtualmente ineficaces.

1. Las pautas de hbitos, hbitos de trabajo, y/o habilidadesaprendidas de cualquier clase estn masivamente perturbadas detal forma que el individuo es incapaz de utilizar la mayora de es-tos (por ej. un trabajador previamente diestro que no puede llevara cabo su trabajo porque las actividades componentes del mismohan tomado alto grado de significado sexual y agresivo, mostran-do una mnima resistencia a los derivados instintivos o del am-

biente).

2. Significativa interferencia con las funciones primarias de auto-

noma. Ejemplos seran, el escotoma visual selectivo; la interfe-rencia severa con la intencionalidad o "voluntad"; las dificultadesgraves en la coordinacin motora o en la movilizacin para laejecucin de funciones motoras ordinarias. Atencin, concentra-cin y aprendizaje considerablemente afectados.

2. Las habilidades complejas y hbitos estn seriamente interferi-

dos (por ej. una esposa, ama de casa que previamente realizabatareas rutinarias de forma automtica, no las lleva a cabo ms deforma efectiva an con mximo esfuerzo). La ejecucin de las ta-reas automticas aprendidas no alcanza una mnima adecuacin.Los "calambres del escribiente" pueden constituir otro ejemplo, ysi son severos pueden llegar a ser incapacitantes. Sensacin deextrema ausencia de energa.

3. Interferencia moderadamente alta con las funciones primariasde autonoma. Pueden existir experiencias ilusorias muy promi-nentes en pensamiento y percepcin. Puede existir visin borrosaal leer las tareas escolares, novelas de contenido sexual o cual-quier tipo de material que pueda afectar al individuo en cuestin.De forma similar, concentracin y atencin pueden estar altera-dos mientras leen algn material emocionalmente cargado.

3. Destrezas, hbitos y conducta automtica son interferidos enun grado moderadamente alto, de modo que debe realizarse mu-cho esfuerzo para llevar a cabo tareas previamente automticas yrutinarias. Lag conductas complejas pueden ser fcilmente desor-ganizadas cuando se inmiscuyen ideas, afectos o estmulos rela-cionados con los instintos. El trabajo puede deteriorarse por laintrusin de fantasas agresivas o sexuales. Alguna dificultad con

las actividades rutinarias como vestirse o caminar.4. Moderado grado de perturbacin de las funciones primarias deautonoma. Visin, conducta motora, lenguaje, intencin, etc.

pueden sufrir la intrusin de pensamientos, sentimientos y fanta-sas circunscritas de tipo sexual y agresivo.

4. Hbitos, pautas y destrezas secundarias de autonoma son in-terferidos en grado moderadamente bajo. Debe realizarse un es-fuerzo mayor del habitual para llevar a cabo tareas y trabajos ru-tinarios pero solamente cuando estos llegan a estar asociados conlas reas de conflicto circunscrito. Tales intrusiones relacionadascon los conflictos no ocurren frecuentemente. Ocasionalmente, alsujeto se le puede "trabar la lengua" o estar fsicamente torpe.


23/28

Psiquis 1992: 13 (8):287-324

Pgina 23 de 28

FUNCIONAMIENTO AUTONOMO (2)

A B

5. Las funciones primarias de autonoma pueden ser interferidasen grado leve, pero perceptible, por los derivados instintivos (por

ej. tartamudeo ocasional, divagaciones mentales, u olvido denombres y algunos acontecimientos recientes y remotos).

5. Resistencia moderada a las intrusiones en los hbitos y des-trezas secundarias autnomas. Cuando ocurren las interferencias,

se requiere algn esfuerzo extra para llevar a cabo trabajos pre-viamente hechos con poco esfuerzo. Ocasionalmente, puedeexistir dificultad para "ponerse en marcha".

6. Rara interferencia con las estructuras primarias de autonoma,y de ocurrir, sta es mnima y slo ocurre bajo estrs. Puede tro-

pezar con las palabras cuando tiene prisa o bajo gran presin.

6. Las pautas de hbitos y habilidades son utilizadas con relativafacilidad o con interferencias relativamente menores, excepto ensituaciones de extremo estrs. Buena resistencia a intrusiones enhbitos y pautas de trabajo cuando estas intrusiones tienen el po-tencial para interferir con el trabajo que se lleva a cabo. Nivel ra-zonablemente alto de energa.

7. Mnima interferencia de los derivados pulsionales o de otrasintrusiones con las estructuras primarias de autonoma. Atencin,concentracin, memoria, percepcin y voluntad funcionan pti-

mamente de acuerdo con el potencial del individuo.

7. Alta resistencia a la intrusin de pulsiones instintivas e in-fluencias ambientales en las funciones secundarias de autonoma.Hbitos y destrezas se llevan a cabo con facilidad y flexibilidad a

pesar de presiones internas y externas. Gran nivel de energa yproductividad.


24/28


Pgina 24 de 28

FUNCIONAMIENTO SINTTICO-INTEGRATIVO

A B

Grado de reconciliacin o integracin de actitudes, valores,conducta y autorepresentaciones de s mismo discrepantes opotencialmente discrepantes

Grado de relacin activa o Integracin entre acontecimientosintrapsquicos y conductuales(estos acontecimientos pueden o no estar relacionados conconflictos, y no estn necesariamente limitados a la conducta)

1. El sujeto tiene una mnima capacidad para reconciliar contra-dicciones (por ej. el contenido de sus pensamientos puede per-manecer en oposicin con la calidad del sentimiento acompaan-te, y el sujeto est en el mejor de los casos inquieto y sorprendi-do por tal discrepancia). Ciertos aspectos de la identidad y senti-miento de s mismo pueden estar disociados de otros aspectoscomo ocurre en la personalidad mltiple. Puede observarse unamxima intolerancia a la ambiguedad e/o incongruencia en losacontecimientos externos, como cuando el sujeto adopta puntosde vista extremistas que simplifican en exceso la situacin, deacuerdo con la incapacidad del sujeto para comprender la unidad

subyacente en contradicciones superficiales. Puede existir unagran discrepancia entre la expresin del afecto y conducta o pen-samiento (por ej. rindose al contarle malas noticias).

1. El sujeto no puede hacer frente a ms de una tarea a la vez.Necesita mantenerse en una "trayectoria". Si est absorto en unatarea simple y se introduce una segunda, el sujeto no puede desa-rrollarla, pudiendo aferrarse rgidamente a la primera o llegar auna desorganizacin tal que sea incapaz de hacer frente a ningu-na de las dos. La conexin adaptativa activa entre los diferentesaspectos de la experiencia es nula (por ej. un sujeto es virtual-mente incapaz para utilizar las experiencias relevantes del pasa-do en la resolucin de los problemas actuales. Nula capacidad

para elaborar planes y llevar a cabo las actividades proyectadasen los mismos, sobre todo cuando esta planificacin y las activi-

dades a seguir involucran dos o ms elementos de conducta orga-nizada. Puede haber rpidas fluctuaciones del humor secundariasa una pobre integracin del sentido de continuidad entre las cau-sas de uno u otro estado de humor. Se puede llegar a la fragmen-tacin en el caso extremo.

2. Tan slo ligero grado de sntesis e integracin de los diferen-tes aspectos de la experiencia, conducta y representaciones de smismo. El sujeto experimenta la mayora de los acontecimientoscomo fragmentados, ambiguos, y contradictorios. Puede decirque l se opone a la violencia y, sin embargo, est regularmenteimplicado en conductas violentas. Las contradicciones aparentesson experimentadas como muy estresantes.

2. Tan solo puede emplearse un pequeo grado de esfuerzo acti-vo en relacin con los diferentes aspectos de la experiencia. Larelacin entre experiencias y acontecimientos del pasado y expe-riencias y conductas actuales raramente se utiliza para la resolu-cin de problemas actuales. Tpica desorganizacin en el vivir decada da. La vida es un montn de fragmentos y piezas o cabossuetos que el sujeto no puede enlazar, resolver.

3. Significativos indicios de un funcionamiento del Yo no inte-grado. Puede no tener metas vitales consistentes, con muchosplanes divergentes para su carrera y futuro. El sujeto se sorpren-de e inquieta por contradicciones y ambiguedades aparentes.Puede pertenecer o apoyar a grupos polticos "extremistas o radi-cales". Pueden existir eclosiones de actitudes y creencias opues-tas.

3. Bastante dificultad para llevar a cabo ms de un proyecto o ac-tividad de forma simultnea, por simples que sean. Inadecuadaorganizacin en la vida diaria, pero capaz de llevar a cabo tareassimples de forma relativamente fiable. Los esfuerzos organizati-vos muestran resultados fragmentados (por ej. viviendo da a dams que siguiendo un plan direccional completo).

4. Se reconcilian algunas reas de potencial contradiccin, mien-tras que otras permanecen no integradas (por ej. puede existiruna moderada dificultad para tolerar sentimientos de amor y odiodirigidos hacia la misma persona, o al integrar los diferentes as-

pectos de su personalidad en una identidad unificada). Puedenpresentar ataques que reflejan una falta de integracin (por ej. ri-sa incontrolada durante un perodo trgico).

4. Los esfuerzos activos para relacionar los diferentes aspectosde la experiencia tienen tan slo moderado xito. Las actividades

planeadas y con propsito pueden ser llevadas a cabo, pero el su-jeto se perturba de forma considerable cuando intenta satisfacerlas exigencias de organizacin de la vida diaria. A pesar del de-fecto en continuar a pesar de, o en tolerar intrusiones inesperadasen las rutinas, puede estar crnicamente retrasado en sus obliga-

ciones y fechas lmite. Con frecuencia dejan cosas sin hacer, pu-diendo el sujeto pasar olmpicamente o, por el contrario, estarextremadamente preocupado o agobiado por sus dificultades alrealizarlas.


25/28

Psiquis 1992: 13 (8):287-324

Pgina 25 de 28

FUNCIONAMIENTO SINTTICO-INTEGRATIVO (2)

A B

5. La mayora de las reas de la personalidad muestran un clarogrado de consistencia (por ej. puede existir una armona razona-

ble entre conducta y afecto), pero existentes excepciones peridi-cas de actitudes, valores, afectos y conducta inconsistentes. Lasinconsistencias son ocasionalmente experimentadas como moles-tas (por ej. conflicto en la adopcin de papeles (roles) aparente-mente contradictorios: siendo subordinado un da y lder el si-guiente).

5. Peridicos lapsos en los esfuerzos activos para reconciliar lasdiferentes reas de experiencia al servicio de la adaptacin, comoocurre al llevar a cabo actividades con propsito y satisfacer exi-gencias y compromisos. Puede ser "sacado de quicio" cuandoocurren demandas inesperadas para cambios en la rutina, peroeventualmente recobra el equilibrio.

6. Se encuentra consistencia y un claro grado de integracin en lamayora de los sectores de la personalidad. Pueden existir algu-nas inconsistencias menores en conducta, afectos y pensamiento.Buena tolerancia para las inconsistencias e incongruencias inevi-tables que puedan tener lugar. Puede conservar el sentido del hu-mor mientras lleva a cabo trabajos serios.

6. El sujeto es eficaz y obtiene xito en sus esfuerzos para esta-blecer conexiones causales entre las diferentes reas de su expe-riencia. La conducta generalmente est bien organizada y el suje-to negocia las exigencias integrativas con relativamente poco es-trs o tensin. Las reas social, sexual o vocacional estn satis-factoriamente integradas. Puede atar o ligar cabos sueltos perono tiene la compulsin de hacerlo, que podra desorganizar su

adaptacin.

7. El sujeto muestra una alta, pero flexible, consistencia e inte-gracin en pensamiento, sentimientos y conducta. Sus actitudes yvalores cubren una amplia gama de sentimientos y opiniones, yaunque haya aparentes disparidades posee una unidad subyacenteconsistente.

7. El sujeto activamente lleva a cabo conexiones causales o deotro tipo entre los diferentes aspectos de su experiencia. Respon-de de forma flexible a problemas complejos y puede hacer frentea una gran variedad de tareas de forma simultnea, alternativa yautomtica, empleando en las mismas tanto un pensamiento co-mo una conducta al servicio de la resolucin activa de proble-mas. Puede, cuando se requiera, cambiar de "escenario mental"con facilidad. Los planes se llevan a cabo con un mnimo estrs,con la ayuda de cambios de orientacin rpidos y automticos(por ej. cuando las cosas no van de acuerdo con el diseo prees-tablecido).Cuando una segunda e inesperada direccin es introducida, el su-

jeto puede automticamente incorporar sus demandas en unaconducta orientada hacia una meta u objetivo. Posee un buensenti

Evaluacion Psicodinamica de Las f Del YO

Documents

Transcript of Evaluacion Psicodinamica de Las f Del YO