Evaluación Neuropsicológica en la DI y Psics.
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7/26/2019 Evaluación Neuropsicológica en la DI y Psics.
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Por
Nayely Yetlanezi Salazar Flores
O
Tema: “Evaluación neuropsicológica comoprotocolo fundamental en el proceso de
institucionalización y desins titucionalizaciónen un estudio de caso”
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Introducción
El presente trabajo describe y explica la importancia y necesidad de la evaluación neu
procesos de institucionalización y desintitucionalización.
Se presenta el caso de un joven de 17 años de edad del sexo masculino con un diagnós
que ha sido internado en diferentes instituciones psiquiátricas y de albergue desde los 1
por motivos como: auto-agresión y lesión física a los integrantes de su familia.
La documentación aquí presentada se realizó por medio de algunos métodos como:
• Evaluación neuropsicológica
• Entrevistas semiestructuradas a cuidadores primarios
• Análisis del historial clínico.
Posteriormente con los resultados obtenidos de la evaluación e información integrada,
una propuesta de intervención.
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Antecedentes
Evaluación Intervención Seguimiento
Trull y Phares en 2003 afirman en un estudio que la
evaluación neuropsicológica es: una consecuencia
natural de cualquier proceso en la cuál el especialista se
propone modificar cambios comportamentales.
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Para Tirapu (2007) afirma que la evaluación debecumplir con 4 aspectos importantes como:
o Adecuación de contenidos
o Recopilación de los mecanismos cognitivos adyacentes
o Validez ecológica
o Sensibi l idad de los cambios exper imentados en elpaciente
Antecedentes
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Antecedentes
King, Raynesy, Tizard (1971) han encontrado
que la naturaleza de un sistema asistencial e
institucionalizado tiene como características:
Institucionalización•Despersonalización•Rigidez en rutinas
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La importancia de la investigación reside fundamentalmente en la falta de protocolos
para el ingreso a instituciones de “encierro” o bien para establecer
desinstitucionalización basados en la integración de la persona a un ambiente comu
Así mismo, evidencia que instituciones de permanencia a largo plazo no sólo
desarrollo personal, sino que además el desarrollo neuropsicológico del pacien
decremento debido a las distintas decadencias que se viven, por ejemplo: ualimentación, la poca actividad física y recreativa, la disminución de vínculos afect
creación de relaciones interpersonales que puedan fortalecer la comunicació
desarrollo, habilitación y conservación del lenguaje, etc.
Justificación
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Planteamiento del problema
El presente trabajo describe y explica la importancia de la evaluación neuropsicológ
pretende responder a la siguiente pregunta de investigación: ¿Es importante
neuropsicológica como protocolo en procesos de institucionalización y desinstitucion
En México existen muy pocos datos sobre el protocolo de ingreso o egreso
rehabilitación conductual, albergues, psiquiátricos, geriátricos, y asociaciones que s
modificación de conductas en el individuo y que además sean de largo alc
permanentes.
Datos proporcionados por en el Informe sobre el Sistema de Salud Mental en Méxic
que existen 46 hospitales psiquiátricos y 13 de internamiento a nivel nacional que
ámbito público, así como 8 que se enfocan en el sector privado.
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Objetivo General
Analizar y describir la importancia de la evaluación neuropsicológica en instit
impliquen estancias a largo plazo, para la posible desintitucionalización de a
resultados obtenidos de dicha valoración, con la finalidad de crear nuevas redes d
generen la integración social del individuo y la vida en comunidad.
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Marco contextual
Asociación Civil con 10 años de antigüedad
en el edo. de Morelos
Nace a partir de una asociación geriátrica, sin
embargo, debido a la alta demanda de
institucionalización se construye otro centro
en apoyo a las personas con discapacidad
intelectual.
12%
12%
Pobla
Institucio
Desinstitu
Proceso
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Marco contextual
0
0.5
1
1.5
2
Proceso Desinstitucionalización
Población
Hombres Mujeres
En los últimos 2 a
problemas comportam
residentes y la falta
comenzó a realiza
neuropsicológica a
residentes.
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Historia clínica
Historia perinatal
Historia de Salud
Desarrollo:
• 6 meses logra mantener la postura adecuada para sentarse
• Comienza a manifestar balbuceos e intenciones en el lenguaje a los 5 años
• Se viste solo a las 6 años de edad
• Control de esfínteres 11 años
Situación Actual:• Existen dificultades en áreas de auto cuidado, conductuales, así como en la expresión del leng
Condición afectiva – emocional:
Durante la evaluación “S” se mostró muy accesible y cooperativo. Se observo un aumento en la
la voluntad y cooperación en actividades de la vida cotidiana, pues a diferencia del albergue, en
tareas de cuidado y alimentación de sus mascotas, usa adecuadamente utensilios, instrumecomo: la televisión, el teclado y el microondas.
.
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Instrumentos de medición
1. Inventario para valorar la conducta ejecutiva, Adaptación de Gioia, Isquit
Kenworthy (2000). (BRIEF ).
2. Inventario para la Planificación del Cliente y de la Agencia (ICAP). Bruinik
B. Weatherman F., Woodcock R,. (1991).
3. Pruebas de cancelación, Cuadernos de ejercicios de estimulación co
Esteve, (pág. 70).
4. Razonamiento perceptivo, Composición de objetos WAIS (David Weschle
5. Ejercicios de percepción, Cuadernos de ejercicios de estimulación coEsteve, (pág. 90).
6. Ideo-motor Apraxia (Alexander et al., 1992).
7. Comprensión del lenguaje, Cuaderno de ejercicios de estimulación co
Esteve, (pág. 70).
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Procedimiento
Se llevaron a cabo 5 sesiones, 1 vez a la semana, con un
horario de: 12:30 – 2:00 P. M.
Así mismo, se modificaron los estándares instruccionales
de las pruebas, debido a la complejización del lenguaje,
así mismo se proporcionaron y realizaron materialesadicionales con imágenes para identificar la comprensión
misma del lenguaje.
Entrevi1 hora
Recolecciónde datos
Obse4 sesiones
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Problemas y limitaciones
Durante el desarrollo de la investigación se presentaron las siguientesdificultades:
• Falta de instrumentos neuropsicológicos
• Falta de material para realizar adecuaciones pertinentes a cada
una de las pruebas realizadas
• Espacios físicos inhabilitados para la realización de cada una delas sub-pruebas
• Intermedios de aproximadamente 30 minutos
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Inventario para la Planificación del Cliente y de la Agencia (ICAP). BruiniWeatherman F., Woodcock R,. (1991).
Limitaciones funcionales y asistencia necesaria
• Destrezas motrices
• Destrezas sociales y comunicativas
• Destrezas de la vida personal
• Destrezas de la vida en comunidad
Problemas de conducta• Auto agresividad o daño a si mismo
• Destrucción de objetos
• Hábitos atípicos o repetitivos
• Retraimiento o falta de atención
Resultados
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Figura Tiempo de realización Observaciones
Cuerpo humano (6 pzs) 1 minuto 3 segundos Al ver las p iezas del
rompecabezas “S” integro la
imagen, tardo poco tiempo en
integrar. fallo en 2 ocasiones
y corrigió exitosamente.
Rostro (6 pzs.) 10 minutos primer intento
7 minutos en el segundo
intento después de un modelo.
Presentó dificultades para
integrar las partes, sinembargo, no mostró ningún
tipo de emoción como:
frustración ante la actividad.
Mano (7 pzs) 5 minutos 27 segundos “S” no logró la percepción
total de la figura, después de
algunos minutos. Realizo
varios movimientos para su
composición.
Elefante (6 pzs) 2 minutos 13 segundos “S” encontró la forma de la
figura en un tiempo corto,
logró terminarla después de
dos minutos, existe rotación
de una de las piezas sin
afectar la totalidad de la
forma.
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