Evaluación Médica Preventiva en adultos mayores.

CESFAM San Vicente 2011-2014

Jorge PachecoResidente de Medicina Familiar

Magíster (c) de Investigación Social y DesarrolloUniversidad de Concepción

Pirámide poblacional

Pirámide poblacional CESFAM San Vicente

2000 1500 1000 500 0 500 1000 1500 2000

0-410-1420-2430-3440-4450-5460-64

70 y

HOMBRES MUJERES

Más mujeres que hombres en control en casi todas las edades

Importante aumento en el grupo mayor de 65 años.

Indice de envejecimiento:(N° >65 años / población total)*100

Sectores más envejecidos:-Sector 1, 2 y 3

1

23

45

11%

12,2%11,2%

7,6%

9,9%

Metodología• Realización de dos evaluaciones médicas preventivas a

adultos mayores (EMPAM) cada semana durante dos años (2011-2013).

• N: 126 adultos mayores• EMPAM:– Evaluación biomédica (enfermedades previas, uso de

medicamentos, prescripción inadecuada de medicamentos, estado nutricional, PAS, PAD).

– Evaluación socio-demográfica (edad, sexo, escolaridad, apoyo social, maltrato).

– Funcionalidad (actividades de la vida diaria, función cognitiva, alteración visual o auditiva, riesgo de caídas, uso de órtesis, audífonos o lentes)

Evaluación Médica Preventiva en Adultos Mayores (EMPAM)

N %

Edad65 a 69 años 45 35,770 a 74 años 29 23,075 a 79 años 23 18,3

80 y más años 29 23,0Sexo

Masculino 48 38,1Femenino 78 61,9

Escolaridad0 a 3 años 34 27,04 a 9 años 63 50,0

9 años y más 29 23,0

Evaluación Médica Preventiva en Adultos Mayores (EMPAM)

N %

FuncionalidadAutovalente con riesgo 50 39,7Autovalente sin riesgo 45 35,7Riesgo de dependencia 31 24,6

ComorbilidadDM2 36 28,6HTA 93 73,8OA 46 36,5

DiscapacidadAlteración visual / Lentes 111 / 72 88,1 / 57,1

Alteración auditiva / Audífono 35 / 6 27,8 / 4,8Riesgo de caídas / Órtesis 36 / 28,6 20 / 15,9

Evaluación Médica Preventiva en Adultos Mayores (EMPAM)

N %

Prescripción inadecuada de medicamentosSi 19 15,1

No 107 84,9

Ejemplos de prescripción inadecuadaHipotensión ortostática secundario a anti-hipertensivos

Uso de glibenclamida en AM octogenarioAlprazolam asociado a DCL y caídas frecuentes

Parkinsonismo secundario a medicamentosPropanolol en LCFA

Asociación de IECA y ARAII

Relación entre promedio de medicamentos usados con escolaridad y sexo

Relación entre prescripción inadecuada de medicamentos y escolaridad

Si No TotalN % N % N %

0 a 3 años 7 20,6 27 20,7 34 1004 a 8 años 11 17,5 52 82,5 63 100

9 años y más 1 3,4 28 96,6 29 100

Evaluación Médica Preventiva en Adultos Mayores (EMPAM)

N %

Vive solo 12 9,5Maltrato al AM 5 4

Número de medicamentos usados0 a 3 56 44,44 a 6 50 39,77 a 9 20 15,9

Mini-mental abreviado<13 puntos 15 11,9

13 puntos y más 111 88,1

Relación entre promedio del puntaje de mini-mental con rango etario y escolaridad

Conclusiones• La atención primaria es la principal puerta de

entrada de los adultos mayores al sistema sanitario.

• El EMPAM es un instrumento adecuado para evaluar la funcionalidad del adulto mayor ya que incorpora sus múltiples dimensiones.

• La población evaluada es altamente heterogénea (edad, situación familiar, escolaridad y funcionalidad).

Conclusiones• La polimedicación y el uso inapropiado de

medicamentos es un hallazgo frecuente, sobretodo en la población con menor escolaridad.

• El acceso a ayudas técnicas resulta insuficiente.• Aunque infrecuente, el maltrato tiene un alto

impacto en la calidad de vida del adulto mayor.• La relación entre la función cognitiva y la

escolaridad requiere ser profundizada.