Evaluacion de pbas dx. sensibilidad y especificidad(diapositivas)
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03/MAY/2005
“EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS “
Material elaborado por el Dr. Wilmer Alberto Pérez López, con fin es
didacticos
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
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EVALUACIÓN DE PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005
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EVALUACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
DR. WILMER PEREZ L.
03/MAY/2005
Una prueba aplicada en enfermos y en no enfermos dará diferentes resultados. En los enfermos esta variabilidad puede reflejar diferencias en la gravedad de la enfermedad o una respuesta individual a la misma. Es esencial definir
un grupo de pacientes que, sin lugar a dudas padecen la enfermedad.
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PRUEBA DE ORO (GOLDSTANDARD)
DR. WILMER PEREZ L.
03/MAY/2005
Es la prueba o criterio usado para definir inequívocamente una enfermedad. Puede tratarse de un estudio por imagen, una biopsia, un angiograma, una necropsia u otras. Esta prueba o criterio usado para identificar definitivamente a los que tienen la enfermedad es un requisito para examinar la utilidad diagnóstica de cualquier prueba nueva o no evaluada.
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(GOLDSTANDARD)
DR. WILMER PEREZ L.
03/MAY/2005
En casi todos los casos solo se tiene la mejor prueba disponible o la más antigua, se parte de una suposición que esta diagnosticará al 100% de los casos o que permita hacer diagnósticos perfectos, pero esto no es posible.
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DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005
Una prueba o criterio de diagnóstico debe ser capaz de detectar no solo a los casos bien definidos o graves, sino también a los casos moderados, leves, a los no bien definidos. Al evaluar una prueba lo que se consigue es determinar si la prueba evaluada es tan buena como la prueba de referencia establecida.
(GOLDSTANDARD)
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DIAGNÓSTICOY
PRUEBA DE DIAGNÓSTICO
DR. WILMER PEREZ L.
03/MAY/2005
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POSIBILIDADES EN UN DIAGNÓSTICO
DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005
Durante el proceso de diagnóstico tenemos 4 posibilidades:
1.- VERDADERO POSITIVO(VP):
La enfermedad está presente y se diagnóstica al paciente como
enfermo
3.- FALSO POSITIVO(FP):
La enfermedad NO está presente y se
diagnóstica al paciente como enfermo
4.- VERDADERO NEGATIVO(VN):
La enfermedad NO está presente y se
diagnóstica al paciente como
SANO(no enfermo)
2.- FALSO NEGATIVO(VN):
La enfermedad está presente y se diagnóstica al paciente como
SANO(no se detectó: esto ocurre con
frecuencia)
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¿Cuándo una Prueba Diagnóstica es buena?
DR. WILMER PEREZ L.
03/MAY/2005
Una buena Prueba diagnóstica es la que ofrece resultados positivos en enfermos y negativos en sanos, es decir VERDADEROS POSITIVOS y
VERDADEROS NEGATIVOS
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TABLA DE VERDADERO DIAGNOSTICO
DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005
VERDADERO DIAGNÓSTICO (Prueba
de Oro)ENFERMO SANO
PRUEBA
POSITIVO VP FP
NEGATIVO FN VN
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DR. WILMER PEREZ L.
03/MAY/2005
Por ejemplo: En un estudio realizado en 1000 casos acerca del diagnóstico de hemoperitoneo a través de Ecografías, se encontró:
VERDADERO DIAGNÓSTICOCon hemoperitoneo Sin
hemoperitoneo
PRUEBA
POSITIVO 400 50NEGATIVO 100 450
- 400 Verdaderos Positivos(VP)- 50 Falsos Positivos(FP)- 450 Verdaderos Negativos- 100 Falsos Negativos
Entonces tenemos:
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SENSIBILIDADY
ESPECIFICIDADDR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005
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¿COMO SE VALORA LA CAPACIDAD DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA?
DR. WILMER PEREZ
L. 03/MAY/2005
La validez de una Prueba tiene dos(2) aspectos:• La Sensibilidad • La Especificidad
Estas son las medidas tradicionales del valor o
discriminación diagnóstica de una
prueba
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DR. WILMER PEREZ L.
03/MAY/2005
SENSIBILIDAD:Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la capacidad del test para detectar la enfermedad. Mide la proporción de enfermos que son identificados correctamente por la prueba.
Verdaderos Positivos (VP)Sensibilidad = ------------------------------------------------------------------- Verdaderos Positivos(VP) + Falsos Negativos(FN)
Es decir Verdaderos PositivosSensibilidad = ------------------------------------------------------ Enfermos
La Sensibilidad varía de 0 a 1 (0 a 100%). Cuanto más alto es el valor
numérico, hay mayor capacidad de detectar a los enfermos.
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DR. WILMER PEREZ L.
03/MAY/2005
ESPECIFICIDAD:Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, la capacidad del test para detectar a los sanos. Mide la proporción de sanos que son identificados correctamente por la prueba. Verdaderos Negativos (VN)Especificidad = ------------------------------------------------------------------- Verdaderos Negativos (VN) + Falsos Positivos (FP)
Es decir Verdaderos NegativosEspecificidad = ----------------------------------------------------- Sanos
La Especificidad varía de 0 a 1 (0 a 100%). Cuanto más alto es el
valor numérico, hay mayor capacidad de detectar a los sanos.
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DR. WILMER PEREZ L.
03/MAY/2005
Volviendo al ejemplo: En un estudio realizado en 1000 casos acerca del diagnóstico de hemoperitoneo a través de Ecografías, se encontró:
VERDADERO DIAGNÓSTICO
Con hemoperitoneo (ENFERMOS)
Sin hemoperitoneo(SANOS)
Evaluación ecografica
POSITIVO 400 50NEGATIV
O100 450
- Sensibilidad: 400/500 =0.8 - Especificidad: 450/500 = 0.9
Entonces según la formula tenemos:
INTERPRETACIÓN:-La probabilidad de detectar hemoperitoneo con Ecografía en enfermos es 80% (en el 20% de enfermos no detecta el hemoperitoneo)- La probabilidad de detectar abdomen sin hemoperitoneos en sanos es 90% (en el 10% de sanos detecta hemoperitoneo)
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DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005
SENSIBILIDAD:
En 100 Enfermo
sPositiva 80
Negativa 20
PRUEBA
Sensibilidad 80%
Falsos Negativos
La prueba identifica al 80% de enfermos(VP) y habrá 20% de enfermos que no son identificados por la prueba(FN)
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DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005
ESPECIFICIDAD:
En 100 Sanos Negativa
90
Positiva 10
PRUEBA
Especificidad 90%
Falsos Positivos
La prueba identifica al 90% de sanos(VN) y no identifica a 10% de los sanos(FP).
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¿Cuándo consideramos que una prueba diagnóstica es buena?
DR. WILMER PEREZ
L. 03/MAY/2005
Una buena prueba diagnóstica es la que ofrece alta sensibilidad y especificidad, pero la sensibilidad no siempre va de la mano con la especificidad.
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DR. WILMER PEREZ
L.
03/MAY/2005
SENSIBILIDAD: Es la capacidad de una prueba de identificar a los casos positivos.
EFICACIA DE UNA PRUEBA
ESPECIFICIDAD: Es la capacidad de discriminar a los verdaderos negativos.
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DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD
Objeto de la búsqueda de la
Sensibilidad
Prueba Negativa
Prueba Positiva
Falso Negativo
Objeto de la búsqueda de la Especificidad
Prueba Positiva
Prueba Negativa
Falso Positivo
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03/MAY/2005