Evaluación de las dificultades visoperceptivas en el TDAH · ¿Por qué la Figura Compleja de Rey?...
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Evaluación de las dificultades
visoperceptivas en el TDAH
Gema Martí Blanc
Mónica Escalona del Olmo
Beatriz González-Barcia Horcajada
Hospital Ramón y Cajal
24 y 25 de Noviembre de 2011
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Índice
1. Introducción. ¿Por qué la FCR?.
2. Realización de la prueba:
• Copia
• Memoria
3. Descripción de la muestra.
4. Análisis de datos:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza de copia.
3. Memoria.
5. Conclusiones:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza – Memoria.
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¿Por qué la Figura Compleja de Rey?
• Es una de las pruebas que más
se utilizan en la evaluación de
la visopercepción en el TDAH.
• Doble información:
– Elaboración perceptiva del
sujeto.
– Memoria visual y de trabajo.
• Tres niveles de corrección:
– Tipo de copia.
– Exactitud y riqueza.
– Memoria.
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Índice
1. Introducción. ¿Por qué la FCR?.
2. Realización de la prueba:
• Copia
• Memoria
3. Descripción de la muestra.
4. Análisis de datos:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza de copia.
3. Memoria.
5. Conclusiones.
1. Tipo de copia
2. Exactitud y Riqueza - Memoria.
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Realización de la Prueba
Copia
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Realización de la Prueba
Memoria
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Índice
1. Introducción. ¿Por qué la FCR?.
2. Realización de la prueba:
• Copia
• Memoria
3. Descripción de la muestra.
4. Análisis de datos:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza de copia.
3. Memoria.
5. Conclusiones:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza – Memoria.
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Descripción de la muestra.
• Grupo TDAH:
– Muestra 117 sujetos; 35
niñas y 82
niños.
– Edades; de 8 a 11 años.
Media 9,86.
– Acuden con
dificultades al R y C.
Diagnóstico de TDAH.
Grupo Experimental
7
13
8 7
19
23
2119
0
5
10
15
20
25
30
35
40
8 9 10 11
Niño
Niña
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Descripción de la muestra.
• Grupo Control:
– Muestra de 87 sujetos de la CAM.
– 37 niños y 50 niñas de 8 a 11 años. Media 10,04.
– Sin sospecha de trast. o dific. de aprendizaje
– Diferentes en su rendimiento escolar.
Grupo Control
1210
14 14
99
811
0
5
10
15
20
25
30
35
40
8 9 10 11
Niño
Niña
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Índice
1. Introducción. ¿Por qué la FCR?.
2. Realización de la prueba:
• Copia
• Memoria
3. Descripción de la muestra.
4. Análisis de datos:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza de copia.
3. Memoria.
5. Conclusiones:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza – Memoria.
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Análisis de datos
• Todas las pruebas han sido
corregidas por un mismo
corrector.
• Tres niveles de análisis:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza de la
copia.
3. Reproducción de la figura de
memoria.
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Análisis de datos I
Tipo de Copia:
• Se relaciona con la organización de
la información visual.
• Evoluciona con la edad:
– Hasta los diez años: yuxtaposición
de detalles sin trazado base.
– Para mayores de diez: • Análisis más elaborado de la figura.
• Copia secuenciada; estructurar sobre
un armazón en el que se copian los
detalles secundarios.
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Análisis de datos I
• Corrección. Tipos:
1. Construcción sobre el armazón.
2. Detalles englobados en el armazón. Comienza por un detalle del armazón y luego lo elabora.
3. Contorno general; Realiza el contorno sin diferenciar el rectángulo.
4. Yuxtaposición de detalles; detalles contiguos que forman una figura completa.
5. Detalles sobre un fondo confuso; detalles reconocibles, figura no.
6. Reducción de la figura a un esquema familiar.
7. Garabatos irreconocibles
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Índice
1. Introducción. ¿Por qué la FCR?.
2. Realización de la prueba:
• Copia
• Memoria
3. Descripción de la muestra.
4. Análisis de datos:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza de copia.
3. Memoria.
5. Conclusiones:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza – Memoria.
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Análisis de datos II
Exactitud y riqueza de la copia
• Refleja el nivel de madurez y
coordinación visoperceptiva.
• Requiere mayor calidad de
elaboración.
• Se evalúan el número de
elementos copiados, divididos
en 18 ítems.
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Análisis de datos II
Exactitud y riqueza de la copia
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Índice de la ponencia
1. Introducción. ¿Por qué la FCR?.
2. Realización de la prueba:
• Copia
• Memoria
3. Descripción de la muestra.
4. Análisis de datos:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza de copia.
3. Memoria.
5. Conclusiones:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza – Memoria.
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Análisis de datos III
Exactitud y riqueza en MEMORIA
• Aporta un valor sobre memoria
visoperceptiva.
• Afectado en el TDAH.
• Con baja puntuación:
– Si el proceso de copia es
adecuado denota pobre
memoria visual.
– Si ambas son bajas falla la
percepción y la memoria.
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Índice
1. Introducción. ¿Por qué la FCR?.
2. Realización de la prueba:
• Copia
• Memoria
3. Descripción de la muestra.
4. Análisis de datos:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza de copia.
3. Memoria.
5. Conclusiones:
1. Tipo de copia
2. Exactitud y Riqueza - Memoria.
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Conclusiones: Tipo de copia
Grupo Experimental
9 años
0%
8%
28%
53%
11%
1 2 3 4 5
Grupo Experimental
8 años
0%
4%
23%
50%
23%
1 2 3 4 5
Grupo Control
8 años
0%
0%
10%
90%
0%
1 2 3 4 5
Grupo Control
9 años
5%
0%
16%
79%
0%
1 2 3 4 5
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Conclusiones: Tipo de copia Grupo Experimental
10 años
0%
7%
28%
55%
10%
1 2 3 4 5
Grupo Control
10 años
0%23%
32%
40%
5%
1 2 3 4 5
Grupo Experimental
11 años
12%
12%
35%
41%
0%
1 2 3 4 5
Grupo Control
11 años
8%
8%
36%
48%
0%
1 2 3 4 5
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Índice
1. Introducción. ¿Por qué la FCR?.
2. Realización de la prueba:
• Copia
• Memoria
3. Descripción de la muestra.
4. Análisis de datos:
1. Tipo de copia.
2. Exactitud y riqueza de copia.
3. Memoria.
5. Conclusiones:
1. Tipo de copia
2. Exactitud y Riqueza - Memoria.
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Conclusiones: Exactitud y Riqueza-Memoria
• Porcentaje de
niños con percentil < 20
(una desviación
por debajo de
la media).
• Importantes
diferencias en 8,
9 y 10 años en
ambos valores.
EYR PC =< 20
42%36% 34%
19%14% 16% 14% 16%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
8 9 10 11
Grupo TDAH Grupo Control
MEMORIA PC =< 20
46%
58% 59%62%
19%
42%
23%
48%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
8 9 10 11
Grupo TDAH Grupo Control
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Conclusiones: Exactitud y Riqueza
• Importante diferencia
entre el grupo TDAH y Gr.
Control con 8y 9 años
que disminuye al
aumentar la edad.
• Prueba Chi-Cuadrado:
Diferencia significativa
entre ambas muestras.
• Test U de Mann-Witney
Compara parámetros
centrales de dos distribuciones: Diferencia
significativa en 8, 9 y 10 años.
0
10
20
30
40
50
60
70
8 9 10 11
EXPERIMENTAL
CONTROL
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Conclusiones: Memoria.
• Diferencia entre el grupo TDAH y Gr. Control con 8 y 9 años que disminuye al aumentar la edad.
• Prueba Chi-Cuadrado: Diferencia significativa menor entre ambas muestras.
• Test U de Mann-Witney Compara parámetros centrales de dos distribuciones: Diferencia significativa en 8 años.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
8 9 10 11
EXPERIMENTAL
CONTROL
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Conclusiones
• Se puede utilizar la FCR EyR como instrumento de evaluación de dificultades visoperceptivas en el TDAH en 8, 9 y 10 años. Deja de ser fiable en el grupo de 11 años.
• Se puede utilizar la FCR M como instrumento de evaluación de la memoria visual en TDAH en el grupo de 8 años. 9, 10 y 11 no son fiables.
• Tipo de copia: Más diferencia entre las dos muestras en 8 y 9.
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Conclusiones
• Ampliar la muestra del estudio.
• Hacer lo mismo en otros grupos
de edad.
• Conseguir un buen diagnóstico
es orientar un tratamiento. Si no
conocemos estas diferencias
corremos el riesgo de estar
sobrevalorando dificultades.
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Agradecimientos:
• A los niños.
• A los profesores.
• A los padres.
• A los colegios: Jesús Nazareno
(Getafe), Valdefuentes
(Madrid), San José de Cluny
(Pozuelo) y Lourdes (Madrid).
• A los compañeros.