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HEMATOLOGA y ONCOLOGA

Clase de anemia y alteraciones de la coagulacin.Tiempo de sangria: 91/2 xMide la hemostasia primaria y la co-participacin del factor 8 y Vw.

Alteacion tiempo sangria y recuento plaquetarioprimario- factor de Vw- alteraciones de las plaquetas

ANEMIA MEGALOBLASTICAVCM MAYOR A 100LDH AUMENTADAANEMIA HEMOLITICA DONDE LA HEMOLISIS ES EN LA MEDULAHIPERBILIRRUBINEMIA DE PREDOMINIO INDIRECTOPANCITOPENIA, NEUTROFILOS HIPERSEGMENTADOS

- principal aporte B12 es en las carnes- cirugias de by-pass gastrico- absorcin a nivel intestino delgado- se asocia a enfermedades autoinmunes, con glositis atrofica.- Neuropata perifericamielina y cordn posterior, puede que el dao no se recupere

totalmente.- Frente a la sospecha se dan las 2 dosis de B12.

SE DEBE ASOCIAR ACIDO FOLICO CUANDO HAY TTO. CRONICO CON SULFAS Y METROTEXATE

ANEMIA FERROPENICA

PLAQUETA AUMENTAN EN FASE AGUDA EN EL CONTEXTO DE UNA ANEMIA FERROPENICARETICULOSITOS AUMENTADOS EN HEMOLISIS, SANGRADO AGUDO Y EN RESPUESTA ATRATAMIENTO.FIERRO EV ALERGIAS, HIPOTENSION, SHOCKEL PRIMERO QUE SE ALTERA ES LA FERRITINA EN LAS ANEMIAS POR DEFICIT DE FIERROANEMIA HEMOLITICAPOLICROMATOFILIAHAPTAGLOBINAPOIQUILOCITOSIS

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PERSONAS JOVENESPLASMAFERESIS

HEMOFILIA AMODERADA ENTRE 5-1% Y SEVERO

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7. Anemia megaloblstica

ANEMIA POR DEFICIT DE VIT B12 Paciente con astenia, adinamia y palidez. En sus exmenes destaca Hcto:27%, Blancos:3100,Plaq:50.000, GR:2.200.000 cels/mm3. DEF . VIT B12 (MEGLALOBLASTICA)PANCITOPENIA, SE CALCULA VCM(HCT./GR)HIPERSEGMENTACION DE NEUTROFILOSSE INICIA TTO. ALTIRO O SE PIDE DEFICIT DE FOLATOS Y B12.

ANEMIA MACROCITICA:OHHIPOTIROIDISMOMIELODISPLASIA - ENFERMEDAD MALIGNA DE LA MEDULA, PANCITOPENIA O ANEMIAREFRACTARIA A TTO. VCM LEVEMENTE AUMENTADO A LARGO PLAZO SE TRANSFORMA ENLEUCEMIA- TTO. CURATIVO ES EL TRANSPLANTE DE MEDULA Anemia megaloblsticaNIVELES DE VIT B12

^tto.^ Anemia megaloblstica VIT B12

8. Anemia en el embarazoANEMIA FERROPENICA Paciente embarazada. En exmenes de control se pesquiza Hb:11,1 mg/dlFISIOLOGICA, EN EMBARAZO ES HASTA 11^tto.^ Anemia microctica en el embarazo FIERRO ALTIRO- Anemia leve en embarazo FIERRO ALTIRO NO SE ESTUDIA SE ASUME Q ES DEFICIT DEFIERRO

9. Anemia en niosANEMIA FERROPENICA Lactante de 3 meses, con Hb:9,8 mg/dlANEMIA FISIOLGICA Lactante de 12 meses, con Hb:9,0 mg/dl

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Dg Policitemia veraHEMOGRAMA Y DESCARTAR CAUSAS SECUNDARIASRESPIRATORIAS

^tto.^ Policitemia vera SANGRIAS PERIODICAS

11. Trombocitosis AisladaINFECCIONES, O REACTIVAS SECUNDARIAS A INFECCION

12. Trombocitosis aislada, mayor de 600.000TROMBOCITOSIS ESENCIAL Paciente de 50 aos, con Hcto:43%, Blancos:7.200, Plaq:655.000.

TROMBOCITOSIS ESENCIALPLAQUETAS MADURAS Dg Trombocitosis esencialHEMOGRAMAY DESCARTAS CAUSAS SECUNDARIAS

^tto.^ Trombocitosis esencialAAS - HIDROXIUREA

13. Poliglobulia neonatalINSUFICIENCIA PLACENTARIA, HIJO DE MADRE DIABETICA Recin nacido de 2 horas de nacido, presenta convulsin. Al examen: piel violcea. Hcto:71%

POLIGLOBULIA NEONATAL Q REQUIERE TTO. CON SUEROCLISISNORMAL HASTA 65% Dg: Poliglobulia neonatalHEMATOCRITO MAYOR A 65%

^tto.^ Poliglobulia neonatalSANGRIA CON REPOSICION DE PLASMA (SUEROCLISIS)

14. Prpura trombocitopnico Inmune Agudo (nios)IDIOPATICO, POST INFECCIOSONio de 6 aos, es trado por epistaxis. Al examen se aprecian petequias generalizadas, algunasequmosis en extremidades yepistaxis. Destaca Plaq:12.000 Hcto:45% Blancos:7.200PTI AGUDO (EN NIOS ES AGUDO EN ADULTOS ES CRNICO EN GENERAL- SIEMPRECORTICOIDES Y SINO ESPLENECTOMIA).

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16. Trombocitopenia por drogasDIURETICOS TIAZIDICOS (LA HEPARINA TAMBIN LO PRODUCE)

17. Disfuncin plaquetaria por drogasLOS AINES

18. Alteracin de la hemostasiaLOS AINES

19. Alteracin congenita de la hemostasia primariaENF.VON WILLEGRAND Paciente de 24 aos, con reglas abundantes y sangrado de encas frecuente. El hemograma resultanormal. El tiempo de sangra est prolongado. TP y TTPA normalesENF. VON WILLEGRAND.

Sospecha de Enfermedad de von WillebrandTIEMPO DE SANGRIA - ESTUDIO DEAGREGACIN PLAQUETARIA

^tto.^ Enfermedad de von WillebrandCRIOPRECITIPADO CON EL FACTOR DE VON

WILLEGRAND

20. Trombofilia congnita FACTOR V DE LEIDEN Sospecha de Trombofilias congnitas RECUENTO DE PROT C Y S, FACTOR V DE

LEIDEN, NIVELES DE HOMOCISTEINA^tto.^Trombofilias congnitasANTICOAGULACION

21. Trombofilias adquiridas (3 causas)1 CANCER, 2 FARMACOS (ACO), 3 SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO, SINDROMENEFROTICO^tto.^ Trombofilias adquiridas (SAF, Cncer, Sd nefrtico) ANTICOAGULACIN Y TRATARLA CAUSA