ETOMIDATO
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ETOMIDATO
DRA. GILDARDA MIJANGOS LOPEZRIA DE ANESTESIOLOGIA
SEPTIEMBRE DE 2011
GENERALIDADES DERIVADO IMIDAZOLICO
PESO MOLECULAR 244.29
BASE DEBIL CON Pka 4.26
76.5 UNION A PROTEINAS
2.5 % GAMMAGLOBULINA
LIPOSOLUBLE
INDUCCION Y PERFUSION
FARMACOCINETICA
DISTRIBUCION
CURVA TRIEXPONENCIAL
VOL. TOTAL DE DISTRIBUCION ELEVADO 38% HEMATIES 48% PROTEINAS 14% FORMA LIBRE
BIOTRANSFORMACION Y ELIMINACION HIDROLIZADO POR ESTEREASAS HEPATICAS
ELININACION EN 24 HRS---------90%
78% VIA URINARIA 2% SIN ALTERAR RESTO: METABOLITOS INACTIVOS
AC.CARBOXILICO
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FARMACOCINETICA
FISIOLOGICOS EDAD:
NIÑOS VID
65 AÑOS VID
PATOLOGICOS PX.CIRROTICOS
VTD Y VME MAYOR QUE PACIENTES SANOS
INTERFERENCIAS FARMACOLOGICAS RETRASA ELIMINACION DE FCOS CON BAJO
ACLARAMIENTO HEPATICO
EFECTOS FARMACOLOGICOS
SNC HIPNOTICO
0.3 MG/KG EN 10-30 SEG EL SUEÑO APARECE A LOS 30 SEG Y DURA 4-6 MIN
REFLEJO OCULOPALPEBRAL DESAPARECE AL COMENZAR LA NARCOSIS
REFLEJO FOTOMOTOR Y CORNEAL PERSISTEN
REFLEJO FARINGOLARINGEO SE MANTIENEN
EFECTO ANTIANALGESICO
CEREBRO
FSC
PIC
EFECTOS CARDIOVASCULARESPAM ESTABLES
Pº PULMONARES
PVC
VOL. EYECCION SISTOLICO
IC
RVP
FC ---------------------LIGERA ACELERACION INICIAL
RESPIRATORIOS
LIGERA DEPRESION RESPIRATORIA
ACELERACION DE LA FR----------------0.3 MG/KG
HIPOVENTILACION CON HIPERCAPNIA MOD.------0.45MG/KG
EFECTOS ENDOCRINOS INHIBE LA SINTESIS DE ESTEROIDES BLOQUEANDO EL
METABOLISMO DEL AC. ASCORBICO
OTROS PIO
EFECTOS INDESEABLES
MIOCLONIAS ----------20-90% TOS HIPO NAUSEAS FENTANILO VOMITOS ATROPINA
DOLOR EN SITIO DE INYECCION
DOSIS
INDUCCION: 0.3 MG/KG
SUBSECUENTE: 0.15 -0.20 MG/KG
PEDIATRICOS: 0.4-0.5 MG/KG EDAD AVANZADA: 0.2 MG/KG
PERFUSIONINDUCCION: 100 MCG/KG/MIN
MANTENIMIENTO:10-20 MCG/KG/MIN NIÑOS: 40-50 MCG/KG/MIN.
INDICACIONES ESPECIALES PACIENTES ALERGICOS
ENDOSCOPIAS Y MICROCIRUGIA LARINGEA
RIESGO CARDIOVASCULAR ELEVADO
PX. CORONARIOS, HIPERTENSOS, VALVULOPATIA
ESTADO DE SHOK
PX. CON HIC
INTERVENCIONES OFTALMOLOGICAS
CONTRAINDICACIONES
PX. PROPENSOS A UNA INFICIENCIA CORTICOSUPRARRENAL
EPIPEPTICOS