ÉTICA Y MORAL DEL MÉDICO

Vínculo médico paciente a través del tiempo

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

DHTIC OTOÑO 2014Vania Gaytán Guillén

Introducción

Si alguna vez en nuestras vidas nos hemos preguntado:

• ¿Qué es la medicina?

• ¿Cómo surgió?

Debemos saber que la respuesta a estas preguntas, es un pococompleja, pues la medicina no es una ciencia que haya surgidode la noche a la mañana.

Esta ciencia se ha perfeccionado a través del tiempo con sumaperspicacia, tal, que ha logrado tomar todo aquello que tiene ensu entorno para aquejar las patologías que han subsistido juntocon el hombre, buscando siempre nuevas formas para untratamiento cada vez más eficaz y eficiente con el fin depreservar la salud.

El hombre trató de conseguir la curación a sus enfermedades desde siempre, se tiene el conocimiento de ello gracias a la medicina primitiva.

Paleopatología (ciencia que estudia los restos humanos antiguos con alteraciones no naturales)

Esculturas

Pinturas halladas en cuevas

Instrumental médico antiguo,

Prácticas de pueblos primitivos que se siguen utilizando a la fecha

Etc.

Medicina

Pero ¿qué es la medicina?

Medicina proviene del latín medicīna y hace referencia a la ciencia que permite prevenir y curar las enfermedades del cuerpo humano.

• Según la OMS, medicina, es todo el conjunto de

conocimientos, aptitudes y prácticas basados en teorías, creencias y experiencias de las diferentes culturas, sean o no explicables, usados para el mantenimiento de la salud, así como para la prevención, el diagnóstico, la mejora o el tratamiento de enfermedades físicas o mentales.

• Pero bien, ¿qué es salud? La salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social que tiene una persona.

• Por otro lado la enfermedad, es una alteración leve o grave en el funcionamiento normal de un organismo o de alguna de sus partes debida a una causa interna o externa.

Ancestros médicos

A lo largo de los años la medicina acogido todas aquellas patologías que abruman al hombre, con el fin de

estudiarlas

conocerlas

tratar de erradicarlas.

Por esta razón se sabe que la

relación médico-pacienteexiste desde años remotos y ha perdurado a lo largo de los siglos,

haciendo un vínculo único y especial entre las personas que

sufren las enfermedades y las personas que las tratan.

¿Quiénes fueron éstas personas que antecedieron a los médicos?

El mismo paciente.

• El paciente:

• El promedio de duración de la vida en el hombre primitivo era detreinta años, amenazado constantemente por los cuernos afilados ylas garras de las fieras que tenía en jaque; por el derrumbe de rocasy árboles y el peligro mortal de barrancos y pantanos.

• Alternaba festines, con periodos de hambre. Cocinaba la carne enhogueras al aire libre, o en los fogones de cavernas, consumiéndolamedia cruda, con lo que daba lugar al parasitismo intestinal. Lossiguientes eran focos de piorrea, sarro, erosiones, abscesos, y caries.

• Su reacción al dolor, era instintiva; víctima de:

o Cólicos, friccionaban el vientre.

o Lamían las heridas

o Detenían las hemorragias por compresión

o Las articulaciones adoloridas a sometían a la acción del fuego

o Un cuerpo afiebrado era sumergido en una corriente de agua helada.

o Como complemento de la succión y el lamer surgió la sangría, la escarificación y la amputación.

Esta medicina instintiva se convirtió con el tiempo en

ritual, y el ritual adquirió a su vez categoría de tratamiento;

Es decir que el hombre, por empirismo descubrió que en su

entorno estaba los elementos básicos que lo ayudaban recuperar la salud.

• Cuando no se obtenía la curación por la naturaleza, el paciente generalmente empeoraba, el uso de elementos curativos adicionales como hierbas, fue el inicio de

la medicina experimental.

• El mago:

El mago vino a ser la defensa más poderosa contra la enfermedad y la

muerte; en ella buscó el hombre primitivo consuelo para sus temores y la

respuesta a misterios como el nacimiento, el sueño y la muerte, se convirtió en el jefe natural de su comunidad; siendo el mediador entre su gente y el mundo

espiritual, ha de considerarse como el primer sacerdote y guía médica en la humanidad.

• El mago vino a ser la defensa más poderosa contra la

enfermedad y la muerte; en ella buscó el hombre

primitivo consuelo para sus temores y la respuesta a misterios como el nacimiento, el sueño y la muerte, se convirtó en el jefe natural de su comunidad; siendo el mediador entre su

gente y el mundo espiritual, ha de considerarse como el primer sacerdote y guía médica en la humanidad.

• El shamán

Los primeros intentos del hombre para combatir las

enfermedades parecen haber seguido dos puntos de vista

distintos: magia y empirismo. Cuando el

hombre comenzó a padecer asiduamente de resfriados,

furúnculos, dolores de muelas, reuma, o afecciones

cutáneas, buscó en la aplicación del agua,

arena, vapor, emplastos, masajes y

hierbas, el remedio para sus males.

Era siempre inspiración y guía de su tribu en épocas de crisis y desastres naturales;

como sanador conjuraba la

enfermedad del cuerpo y de la mente.

• Al aumentar el número de colonias a través de Europa, Asia y África, se multiplicó a su vez la gama de las enfermedades infecciosas, así microorganismos que por siglos habían hallado acomodo en el seno de animales de sangre caliente, cambiaron de huésped, pasando a los tejidos de seres humano.

• El hombre primitivo creía que las enfermedades eran causadas por los espíritus contrariados, quienes castigaban a los infractores de normas sociales, o violadores de algún tabú.

Esta penalidad era directa o por medio de un hechicero.

• Hechicero

Roll del médico en la actualidad.

• Un médico es un profesional que practica la medicina y que intenta mantener y recuperar la salud humana mediante el estudio, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad o lesión del paciente. Está altamente calificado en materia sanitaria, y es capaz de dar respuestas a problemas de salud, mediante decisiones tomadas habitualmente en condiciones de gran incertidumbre, y que precisa de formación continuada a lo largo de toda su vida laboral.

• El principal objetivo del médico, y de la Medicina por extensión, es "cuidar la salud del paciente y aliviar

su sufrimiento".

El médico pocas veces cura, algunas alivia, pero siempre debe consolar.

Antecedentes de Ética y Moral.

• Para los que pretenden llegar a ejercer la medicina como profesión, desde su formación se les hacen saber por todos sus maestros, que el comportamiento ético de los médicos, ha sido una preocupación de siglos.

• Adquirido la conciencia de juzgarse a sí mismos y cuestionarse todos los días sobre su desempeño profesional, para conocer si en estos sus conductas han sido buenas o malas, propias o impropias, correctas o incorrectas, se tiene la conciencia tranquila o intranquila, haber actuado bien en lo profesional, pero sobre todo en lo humano

Conceptos.

• Deontología: Deontos: deber y logos: tratado), que se ocupa del estudio de los deberes de los hombres que en función de sus oficios, conocimientos, aptitudes, profesiones han adaptado sus conocimientos y destrezas en una actividad específica como en

caso de los médicos, que tienen el deber (del latín: debere) de

cumplir el imperativo deontológico de proceder siempre en

beneficio de la humanidad; pero también con la obligación(del latín: obligatio) como imperativo jurídico, de adecuar su trabajo profesional a una conducta apegada a normas y reglas.

• Ética:• La ética es una palabra de origen griego (ethos) que significa

carácter y costumbre, de la que deriva ahetica que

significa que es la ciencia de los ethos, o sea la ciencia de las costumbres. Así, la ética siendo una parte de la filosofía

se ocupa de las costumbres en la conducta de los hombres y Sócrates que fue su fundador, enseñó que lo que es bueno debe serlo para todos los hombres y en el caso de los médicos su buen desempeño implica comportamiento ético, lo cual es imperativo en todas sus conductas profesionales y de siempre.

• Moral:

• Es frecuente y de años que se confunda el término ético con el término moral y en ocasiones se interpretan como sinónimos; sin embargo la moral es la ciencia que trata sobre las acciones humanas, en el orden primordial a lo que se conoce como bondad y malicie, lo que concierne al yo interno, al fuero personal y que habitualmente no implica necesariamente una relación con el entorno externo.

.

• Individualmente saber, lo que es bueno o malo, lo dañino o lo inocuo, lo oportuno o lo inoportuno, lo que es justo o injusto, lo que es correcto o incorrecto en el actuar del médico para con su paciente. Pero como es costumbre siempre se han relacionado como vías paralelas lo moral del médico como persona y lo ético del mismo como profesional.

• Axiología:

• Pero para que el médico sea ético y moral debe contar con instrumentos para justificar dichas cualidades o calificativos y uno de ellos es el de conocer la teoría de los valores y que se llama axiología; ciencia que propone que el valor o lo valioso, representa una cualidad objetiva que existe en el mundo ideal o por lo menos en el mejor de los mundos

• En el ejercicio de la medicina el médico transita sobre valores vitales: salud- enfermedad, integridad-mutilación, capacidad-incapacidad, vida-muerte

Aspectos Legales

• Actualmente en el ejercicio de la medicina moderna, lomencionado ya no es suficiente, siendo necesario puntualizarque la ética no es materia de derecho y este no se ocupa de loque es bueno o es malo.

• El objetivo primordial del derecho es el de definir el carácterde las conductas humanas sobre tres caminos o guías: lo queestá prohibido, lo que está permitido y lo que es obligatorio.Por lo tanto el médico debe ser ético, moral, preparado,educado, responsable y consciente de conocer y de cumplir laley.

Ética médica y los derechos del hombre

• En toda la historia de la medicina, los médicos en el ejercicio de su profesión, estuvieron comprometidos con las circunstancias, ambientes, adelantos, sociedades, costumbres, situaciones económicas, situaciones políticas, conflictos y de siempre con las religiones.

• Es necesario aceptar que la ética médica ha sido influida por las épocas, los adelantos de la ciencias en general y últimamente por el concepto de derechos humanos y de dignidad humana, que significa guiarse por lo que considere que es bueno y adecuado para él y a esto se le llama libre albedrío, libertad y autonomía.

Ética médica y bioética

• En relación a los importantísimos adelantos tecnológicos y de todas las ciencias, (incluidas las ciencias médicas y las ciencias biológicas) surgió la necesidad de respetar no sólo a la familia humana, sino también a todos los seres vivos y al entorno de desarrollo y de vida, en razón de que los adelantos mencionados tuvieran aplicaciones inadecuadas que pusieran en peligro la vida y los ecosistemas del planeta tierra.

• Al médico ético deberemos agregarle la virtud de tener un profundo respeto a los derechos humanos, a las dignidades de las personas y de sus ambientes.

La Ética en los actos médicos.

• El médico como profesional tiene el imperioso deber de cumplir sus funciones con base en sus competencias derivadas de sus conocimientos científicos y verdades actualizadas, aplicándolas con

o calidad

o responsabilidad (trabaja sobre humanos),

o experiencia (para actuar cada vez mejor)

• Y aplicando otras virtudes humanísticas que lo comprometen:

al buen hacer

al buen actuar

con prudencia (primero no hacer daño)

con sabiduría (para utilizar los recursos que favorezcan sus acciones)

y con discernimiento (que en la práctica médica permite conocer lo útil, bueno y apropiado para recuperar la salud y bienestar de los pacientes).

• *Los médicos deberán tener siempre presente que no todo se puede hacer, sino sólo lo que corresponde a las propias capacidades para

cumplir con la lex artis.*

La importancia del binomio médico-paciente.

• La medicina es una ciencia social que a diferencia de otras ciencias es de humanos para humanos, por ello es necesario una buena relación médico- paciente, pocos llegaremos a ser médicos pero todos en algún momento de nuestra vida seremos pacientes, o tendremos familiares pacientes, por lo que como personal médico debemos seguir el precepto

“trata como quieres ser tratado”.

Conclusión

• La relación médico-paciente representa una relación de confianza expuesta a conciencias, que ocurre entre dos y no entre grupos; además la insustituible frase de curar a veces, mejorar con frecuencia y consolar siempre, humanístico principio hipocrático seguirá vigente, en paralelo a los progresos de la medicina y aun cuando surjan nuevos esquemas económicos y de administración para cumplir las necesidades de atención a la salud de grandes grupos poblacionales, sin duda, el ejercicio de la medicina seguirá siendo un problema ético entre el médico, su paciente con relaciones humanas y sobre todo con comunicación en toda la extensión de la palabra.

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Ed). México• CORTÉS, R. (2013) Textos clásicos de la medicina universal. (1°Ed). México• CORTÉS, R. (2013) Textos Clásicos de la medicina mexicana. (1°Ed). México•

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