ÉTAPAS CLÍNICAS DEL TRABAJO DE PARTO

Ginecología y Obstetricia

Docente: Marta CascoAlumno: Félix González

27.01.2015

Etapas clínicas del trabajo de partoLos obstetras han dividido el trabajo de parto en tres etapas que trazan un proceso continuo:

1) Primera etapa: a) Fase pasivab) Fase activa Aceleración

Pendiente máxima Desaceleración

2) Segunda etapa:3) Tercera etapa:

Primera etapaComienza con contracciones

uterinas regulares y termina con dilatación cervical completa a los 10 cm

Friedman estudió a 500 nulíparas y dividió la primera etapa en una fase latente y una fase activa

Primera etapa (fase latente)Comienza con contracciones

uterina irregulares que suavizan y adelgazan el cérvix

Las contracciones se vuelven progresivamente más rítmicas y fuertes

Primera etapa (fase activa)Usualmente comienza a los 3-4

cm de dilatación cervical Se caracteriza por dilatación

cervical rápida y descenso de la parte fatal que se presenta

Primera etapa (fase activa)De acuerdo con Friedman la fase

activa además se divide en subfases:

1) Aceleración 2) Pendiente máxima 3) Desaceleración

Segunda etapaComienza con dilatación cervical

completa y termina con la salida del feto.

El ACOG sugiere que una segunda fase es prolongada en: Nulíparas:

>3 horas con anestesia regional >2 horas sin anestesia regional

Multípara: >2 horas con anestesia regional >1 hora sin anestesia regional

Segunda etapa Los estudios revelan un aumento en el

riesgo de parto quirúrgico y morbilidades maternas si se presenta una segunda etapa prolongada. Pero no hay cambios en el resultado neonatal

Factores de riesgo materno: Nulípara Ganancia de peso Uso de anestesia regional Inducción del trabajo de parto Occipucio posterior o transverso Alto peso al nacer

Tercera etapaInicia con la salida del feto y

termina con la salida de la placenta y de las membranas fetales

Tercera etapaLas contracciones uterinas

reducen el flujo sanguíneo basal, lo cual da como resultado el engrosamiento y reducción de la superficie del área del miometrio que está subyacente a la placenta, con el subsecuente desprendimiento de la placenta

Tercera etapa Aunque la salida de la placenta a

menudo requiere menos de 10 minutos, la duración de la tercera etapa puede durar más de 30 minutos

Tercera etapa Manejo expectante

Salida espontánea de la placenta)Manejo activo

Uso de oxitocina u otros uterotónicos como prostaglandinas o alcaloides de cornezuelo

Pinzamiento y corte del cordón umbilical Tracciones controladas del cordón

umbilical

Gracias…