Dra. Normayin Wences Calleja

Pedro Jess Neria SantosManuel Alejandro Agero LeyvaVctor Manuel Mndez Guadarrama

EQUIPO 13

Objetivos Los principales objetivos de la investigacin epidemiolgica son : Describir la distribucin y frecuencia de las condiciones de salud en las poblaciones humanasContribuir al descubrimiento de los factores ambientales, sociales y biolgicos que influyen en estas condiciones.

Investigacin EpidemiolgicaInvolucra recoleccin y anlisis de datos.Esa informacin puede generarse por experimentacin o por observacin.Es necesario desarrollar estrategias muestrales y de recoleccin de datos, medicin y anlisis.La validez de la informacin derivada de estudios epidemiolgicos depende de lo apropiado de los mtodos utilizados.

Clasificacin multidimensional

Experimentales: cuando el investigador controla la exposicin utilizando la aleatorizacin.Seudoexperimentales: el investigador controla la exposicin pero no usa la aleatorizacin.No experimentales u observacionales: cuando la exposicin ocurre sin la intervencin del investigador. *

Longitudinales: Se realizan por lo menos dos mediciones, una basal y una subsecuente.Transversales: Una sola medicin en los sujetos de estudio. *

Puede ser en base a la exposicin, al evento, o ninguna de las dos.En base a la exposicin: Se elije un grupo expuesto y uno no expuesto: Estudio Cohorte.En base al evento: un grupo de sujetos que tienen el evento (casos) y un grupo que no lo tienen (controles): Estudio Casos y Controles.Indistintamente de exposicin o evento: Transversales.*

Se utiliza para distinguir entre estudios Prospectivos y Retrospectivos.El punto de referencia es el evento de inters.Retrospectivo: cuando el evento ya ocurri y se planea reconstruir su ocurrencia en el pasado.Prospectivo: Cuando los sujetos en estudio estn libres del evento al iniciar el estudio.Mixtos o ambispectivos: Estudios que incluyen eventos ocurridos y eventos que no han ocurrido. *

Ecolgicos o de conglomerados: La unidad de anlisis es un grupo, ejemplo pas o regin, se cuenta con el promedio de casos o exposicin.Individuales: La unidad de anlisis es el individuo y se cuenta al menos con una medicin de ellos. *

Son estudios experimentales.Confirman la relacin causa-efecto entre exposicin o intervencin y el evento en estudio.Se distinguen de los observacionales (no experimentales) por que el investigador tiene control sobre la asignacin de la exposicin y por que esta se lleva a cabo mediante un proceso de aleatorizacin.

Pasos a seguirNo elegiblesElegiblesNo participantesParticipantesPoblacin de estudioGrupo expuestoGrupo no expuestoAleatorizacinAutoseleccin

Tiene valor alto en la escala de causalidad

La exposicin no es controlada por el investigador.No es aleatoria.El grupo en estudio se define a partir de la exposicin.Para evaluar riesgos asociados a un tipo de ocupacinSe establece un grupo de comparacin.Tambin puede ser retrospectivo

Un estudio de cohorte consiste en seleccionar un grupo expuesto y otro no expuesto de la poblacin elegible, observarlos durante un tiempo determinado y compararlos en razn de la frecuencia con que ocurre el evento de inters.La validez depender de que no existan diferencias (aparte de la exposicin) entre los grupos expuesto y no expuesto.

Ventajas -Cohorte

Desventajas

Pasos a seguirNo elegiblesElegiblesNo participantesParticipantesPoblacin de estudioGrupo expuestoGrupo no expuestoSeleccin de un grupo especialInicio del estudio

Se compone de un grupo de individuos con el evento de inters y otro que no lo tiene.Posteriormente ambos grupos se comparan buscando identificar la presencia o no de la exposicin que se considera asociada al evento.El investigador fija el nmero de participantes con el evento en inters (casos) y sin l (controles) que sern incluidos.A diferencia de los de cohorte en los que tratan de igualar la proporcin de individuos expuestos y no expuestos en la poblacin estudiada, en este diseo se busca igualar su proporcin en cuanto a sujetos con y sin el evento en estudio.

Los casos: Son de registros que permiten identificar fcilmente los sujetos de la poblacin en estudio. Centros hospitalarios.Los controles: Se seleccionan de la poblacin que da origen a los casos por medio de un mecanismo independiente del utilizado para seleccionar los casos.La comparacin directa de los casos y controles en cuanto al antecedente de exposicin se utiliza para establecer asociaciones entre exposicin y evento.Generalmente son retrospectivos.

Pasos a seguirNo elegiblesElegiblesNo participantesParticipantesCasos Individuos que desarrollan el eventoControles Individuos que no desarrollan el eventoInicio del estudioPoblacin de estudioReconstruccin de exposicinexpuestosNo expuestoscasoscontrolesEvaluar antecedente

abcd

Ventajas casos y controles

Desventajas casos y controles

La poblacin se selecciona de forma aleatoria sin importar la exposicin o el evento.Se indaga simultneamente la exposicin y el evento una vez conformada la poblacinEl nmero de eventos y la proporcin de individuos expuestos queda determinada por la frecuencia con que stos ocurren en la poblacin elegible.

Los sujetos de estudio se evalan en una sola ocasin.Son retrospectivosSe basan en el estudio de casos prevalentesRepresentan a los individuos con mayor sobrevida o duracin de la enfermedad.

Pasos a seguirNo elegiblesElegiblesNo participantesParticipantesPoblacin en estudioSe determina el antecedente de exposicin y la ocurrencia del evento en la poblacin en estudioExpuestos No expuestoscasosNo casosPrevalencia y razn de momios: p=(a+b)/a+b+c+d) RM=(a.b)/(c.d)

abcd

Ventajas Estudios Transversales

Desventajas Estudios transversales

La unidad de anlisis son conglomerados como grupos poblacionales, comunidades, regiones, estados o pases.Se cuenta con informacin sobre la exposicin y el evento para el conglomerado pero se desconoce a escala individual.Es comn asignar un promedio a todo el conglomerado.Permiten estudiar grandes grupos en corto tiempo y bajo costo.Ocupan el lugar mas bajo en la escala de causalidad.

Ventajas estudios ecolgicos

Desventajas estudios ecolgicos

Ejemplos Cocco y colaboradores-estudio cohorte retrospectivoEstudiar riesgo de desarrollar cncer por exposicin laboral a DDT.Romieu y col. Estudio de casos y controles. Estudiar la asociacin entre exposicin ambiental a DDT y riesgo de desarrollar cncer mamario en mujeres CD. Mxico.Wang y col. Estudio multinacional de conglomerados, estudiar asociacin entre exposicin al DDT y cncer. Ayotte y col. Estudian asociacin entre niveles plasmticos de DDTR y algunos parmetros de capacidad reproductiva, estudio transversal.

FIN

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