Estudiantes: Estudiantes: Felipe BlancoFelipe BlancoJacqueline DíazJacqueline Díaz

Dra. PeraltaDra. Peralta

1.Motivo principal de consulta1.Motivo principal de consulta

2. Enfermedad Actual2. Enfermedad Actual

3. Antecedentes ginecológicos3. Antecedentes ginecológicos

4. Antecedentes obstétricos4. Antecedentes obstétricos

5. Antecedentes personales5. Antecedentes personales

6. Antecedentes familiares6. Antecedentes familiares

7. Antecedentes sociales7. Antecedentes sociales

8. Anamnesis sistemática8. Anamnesis sistemática

Menarquia

Fecha de la última menstruación

Duración de las menstruaciones

Número de días entre las menstruaciones

Cambio reciente en menstruaciones

Síntomas perimenstruales (ansiedad, retención hídrica, nerviosismo, fluctuaciones estado de ánimo, dificultad para conciliar sueño, alteración libido)

Episodios Hemorrágicos “leves”

Cantidad flujo menstrual

Coágulos normales durante la menstruación**

Hemorragia irregular (sin patrón ni duración fijos)

Pérdidas intermenstruales

Hemorragia poscoital

Calambres y malestar durante la menstruación.**

Antecedentes sexuales (número de parejas, sexo de las parejas,

métodos anticonceptivos)

Conductas de alto riesgo de contagio de enfermedades de transmisión sexual

Anticonceptivos:1- ¿Cuándo empezó a utilizarlo?2-Problemas o complicaciones3-¿Está satisfecha la paciente y su pareja con el método usado?

• Menopausia: Menopausia: Cese de la menstruación durante más de 1 Cese de la menstruación durante más de 1 añoaño

• Perimenopausia: Perimenopausia: Dura 1-2 años, disminución de la Dura 1-2 años, disminución de la función ovárica. Aumenta irregularidad menstrual, función ovárica. Aumenta irregularidad menstrual, variación o disminución del flujo, reducción lubricación variación o disminución del flujo, reducción lubricación vaginalvaginal

1. Número de embarazos2. Parto del recién nacido vivo (Peso al nacer, sexo, número de

semanas al momento del parto, tipo de parto)3. Complicaciones durante el embarazo4. Antecedentes de esterilidad Imposibilidad para quedar

embarazada durante 1 año con relaciones sexuales frecuentes Enfermedades o intervenciones quirúrgicas que afecten la

fertilidad de ambos miembros de la pareja Fecundidad anterior Tiempo que lleva tratando de concebir Frecuencia y momento de las relaciones sexuales.

Definiciones1.Grávida2.Primigrávida3.Multigrávida4.Nuligrávida5.Primípara6.Multípara7.Nulípara

Enfermedad o tratamiento ginecológico, Enfermedad o tratamiento ginecológico, tratamiento farmacológico, quirúrgico.tratamiento farmacológico, quirúrgico.

Nombre de la intervenciónNombre de la intervención ¿Cuándo y dónde se practicó?¿Cuándo y dónde se practicó? ¿Quién la practicó?¿Quién la practicó? ResultadosResultados

Antecedentes de enfermedad de transmisión Antecedentes de enfermedad de transmisión sexualsexual

Verificar inmunizacionesVerificar inmunizaciones

-Consumo de:1.Tabaco2.Alcohol3.Drogas4.Abuso de medicamentos-Violencia por parte de la pareja-Abusos sexuales-Nutrición, alimentación y ejercicio (ácido fólico y Calcio)-Ingestión de cafeína

o ConstitucionalConstitucionalo OjosOjoso Oído, nariz, gargantaOído, nariz, gargantao CardiovascularCardiovascularo RespiratorioRespiratorioo DigestivoDigestivoo GenitourinarioGenitourinario

o LocomotorLocomotoro PielPielo MamaMamao NeurológicoNeurológicoo PsiquiátricoPsiquiátricoo EndocrinoEndocrinoo Hematológico-linfáticoHematológico-linfáticoo Alérgico- InmunitarioAlérgico- Inmunitario

1. Inspección: Manos a los lados, en cadera y brazos levantados por encima de la cabeza.

2. Palpación-Brazos levantados-Brazos por encima de cabezaEn decúbito supino, sentada con el brazo

apoyado en el hombro del examinador Explorar área externa de la axila3. Presión hacia dentro y arriba de la areola

Mamografía

40 años: anualmente, máximo

cada dos años

50 años: cada año

Bultos (tamaño, forma, consistencia, movilidad y posición)Cultivar líquido de pezónArrugasHoyuelosRetracción pezónCambio coloración piel

1. Ejercer presión suave con la parte plana de los dedos sobre el abdomen en la mitad entre ombligo y línea de nacimiento del vello púbico con una mano (abdominal), ir bajando conforme la mano vaginal se mueve hacia arriba.

2. Introducir dedos índice y medio aproximadamente 5 cm en la vagina y se empuja suavemente hacia abajo para dilatar la cavidad vaginal

3. Introducir los dedos hasta la cúpula vaginal, en la porción posterior del fórnix por debajo del cuello del útero

Tamaño, forma, consistencia, movilidad, bultos, dolor a la palpación y posición

Palpación de los anejos uterinos (ovarios, trompas uterinas y estructuras de sostén)

-Colocar los dedos vaginales al lado del cuello del útero, en la porción lateral del fórnix mover la mano abdominal hacia el mismo lado.

-Ejercer presión hacia abajo por encima del nacimiento del vello púbico y hacia la sínfisis del pubis con la mano vaginal, levantar al mismo tiempo los dedos vaginales.

**Ovarios son sensiblesTamaño, forma, consistencia, movilidad, bultos, dolor a la palpación y posición

-Cambiar el guante de la mano vaginal-Utilizar lubricante-Introducir el dedo medio en el orificio rectal -Seguir inclinación conducto anal: 45° hacia arriba por 1-2 cm y luego hacia abajo-Introducir el dedo índice en la vagina-Introducir ambos dedos hasta que el vaginal llegue por debajo del cuello del útero y el rectal no pueda avanzar más.-Palpar ligamentos rectouterinos (simétricos, lisos y no dolorosos)-Evaluar conducto anal, integridad y función del esfínter

CITOLOGÍA VAGINAL Y CULTIVOS:

ESPÉCULO:

CITOLOGÍA;

TIPOS DE TECNICAS:

Técnica convencional Se debe evitar la presencia de cualquier

contaminante en la muestra. Técnica basada en líquido

La muestra se ve menos afectada por la presencia de sangre o otros contaminantes de la muestra como lo puede ser la misma sustancia con la que se lubrica el espéculo.

Mayor costo Menor especificidad

INTERACCIÓN DEL PERSONAL Y TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN:

CONTACTO INICIAL:

Hay que comenzar la consulta con un saludo adecuado el cual puede incluir un apretón de manos

Presentarse adecuadamente, pues no hay que olvidar el carácter profesional de la consulta.

De entrada hacer una pregunta neutra como ¿Qué le trae al consultorio?

PARTICIPACIÓN ACTIVA DEL PARTICIPACIÓN ACTIVA DEL PACIENTE EN SU TRATAMIENTOPACIENTE EN SU TRATAMIENTO

Compromiso: logra consolidar lo que es la relación medico-paciente.

Empatía Informar al paciente Reclutamiento: el paciente deja de ser

un simple agente que sigue las ordenes del medico y se convierte en un agente que de manera activa participe en la toma de decisiones acerca de la terapéutica más adecuada

Meta: mayor apego a el tratamiento