ESTRESORES QUE AFECTAN AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA …
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA ESTRESORES QUE AFECTAN AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL CENTRO MEDICO DE ONCOLOGIA JUNIO AGOSTO 2008 Autora: T.S.U. Yuliana Rivas Tutora: MGS. Mireya Alejo Barquisimeto, Junio del 2008
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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
ESTRESORES QUE AFECTAN AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL CENTRO
MEDICO DE ONCOLOGIA JUNIO AGOSTO 2008
Autora: T.S.U. Yuliana Rivas
Tutora: MGS. Mireya Alejo
Barquisimeto, Junio del 2008
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
ESTRESORES QUE AFECTAN AL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA QUE LABORA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS DEL CENTRO MEDICO DE ONCOLOGIA JUNIO AGOSTO
2008
Autora: T.S.U. Yuliana Rivas
Tutor: MGS. Mireya Alejo
Barquisimeto, Junio del 2008
ACTA Los suscritos, Miembros del Jurado designados por la coordinación de la
asignatura de Investigación en Enfermería del Programa de Enfermería para
evaluar y dictar veredicto sobre el Trabajo de investigación Titulado:
ESTRESORES QUE AFECTAN AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA QUE
LABORA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL CENTRO
MEDICO DE ONCOLOGIA JUNIO AGOSTO 2008
Presentado por la ciudadana: TSU YULIANA RIVAS; C.I 16.515.697. luego de analizar su contenido y la sustentación realizada en acto público el día de hoy, se emite el siguiente veredicto:
� APROBADO � NO APROBADO
En fe de los expuesto firmamos, la presente ACTA en Nombre de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” en la ciudad de Barquisimeto a los 22 días del mes de octubre del año dos mil ocho. JURADO EVALUADOR Nombre y Apellido: __ ______________________Firma:__________________ CI: Nombre y Apellido: ___________________________Firma:__________________ CI: Nombre y Apellido: ___________________________Firma:__________________ CI: Observaciones:
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERÍA
INVESTIGACION EN ENFERMERIA
ÍNDICE GENERAL p.p.
LISTA DE CUADROS ……………………………………………………… vi RESUMEN……………………………………………………………………. vii INTRODUCCION……………………………………………………………. 1 CAPITULO I EL PROBLEMA....…………………………………………………………. 3
Planteamiento del problema…………...………………………………. 3 Objetivos………………………………………………………………. 9
Objetivo general ……………………………………………. 9 Objetivos específicos…………………………………………… 9
Justificación……………………………………………………………. 9 Alcance y limitaciones………………………………………………… 10 II MARCO TEORICO………………………………………………………… 12 Antecedentes…………………………………………………………… 12 Bases teóricas…………………………………………………………... 14 Variable……………………………………………………………….. 20 III MARCO METODOLÓGICO…………………………………………….. 22 Tipo de investigación………………………………………………….. 22 Población y muestra…………………………………………………… 22 Validación del instrumento……………………………………………. 23
Procedimiento…………………………………………………………. 24 Análisis de datos……………………………………………………….. 24
IV ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS………………….. 25
Análisis e interpretación de los resultados………………………….. 30 V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES….………………………. 32
Conclusiones…………….………………………………………….. 32 Recomendaciones…………………………………………………… 33
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………… 35 ANEXOS……………………………………………………………………. 37
LISTA DE CUADROS
CUADRO p.p
1. Respuestas del personal de enfermería según dimensión de estresores intrínsecos.
……………………………………………….........……………………………… 27
2. Respuestas del personal de enfermería según dimensión de estresores extrínsecos………………………………………………………………………… 29
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
ESTRESORES QUE AFECTAN AL PROFESIONAL DE ENFERMERIA QUE LABORA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL CENTRO
MEDICO DE ONCOLOGIA JUNIO AGOSTO
Autora: T.S.U. Yuliana Rivas
Tutor: MSG. Mireya Alejo
Resume
El presente estudio se realizo con el objetivo de determinar los estresores que afectan al personal de enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos del centro medico de oncología junio agosto 2008. Siendo este estudio de tipo descriptivo, trasversal no experimental, y para lo cual se sometió a análisis toda la población comprendida por (13) profesionales de enfermería que laboran en esta unidad. Como medio evaluador se utilizo la técnica de encuesta cuyo instrumento fue el cuestionario estructurado con 30 preguntas de respuestas politomicas (nunca, algunas veces, siempre) el instrumento se somete a validación externa mediante la técnica de juicio de expertos. el análisis de los resultados se presento en cuadros y se concluyo de que si existen factores estresantes en la unidad de los cuales los factores intrínsecos (el Miedo y Angustia es el factor mas estresante en la población estudiada, en segundo lugar se tiene el factor Afrontar el Dolor y por último el factor de Enfrentamiento de la Muerte) Mientras que para los factores extrínsecos (los factores relacionados con Condiciones del Entorno e Insuficiencia de Recursos humanos se consideraron grandes estresores, y como tercer factor estresante se tiene el factor relacionado con la Organización del Trabajo). Al conocer estos resultados se generaron una serie de recomendaciones en pro de tratar de detectar y corregir estos factores estresores que afectan tanto la salud de los profesionales de la enfermería, así como su buen desempeño en las actividades de atención a los pacientes en la unidad de cuidados intensivos de centro medico oncológico. Palabras claves: estrés laboral, estresores enfermería.
INTRODUCCION
La palabra estrés (stress) viene de la ingeniería y se refiere a tensión o
estiramiento excesivo, pero no es hasta 1936 cuando el investigador canadiense Hans
Selye lo definió, ante la Organización Mundial de la Salud, como: la respuesta
fisiológica no especifica del organismo a cualquier demanda del exterior (Selye1936),
a estos agentes del exterior los denominó estresores y a esta respuesta fisiológica la
llamó Síndrome General de Adaptación (S.G.A).
Existe la necesidad de estudiar el estrés laboral, ya que el trabajo mismo
constituye una fuente importante productora de estrés, incluso hay quienes piensan
que constituye el principal generador del mismo, atendiendo a que representa un
constante productor de retos y demandas para el individuo, a las múltiples exigencias
que los diferentes puestos de trabajo determinan, y aún más en la enfermería que se
considera una profesión particularmente estresante que afecta el bienestar y salud
laboral, la calidad de vida laboral y el estado de salud física y mental que conlleva y tiene
repercusiones (ausentismo, rotación, disminución de la productividad, y disminución de
la calidad del servicio, etc.).
La presente investigación se realiza debido a que el profesional de enfermería
que labora en la unidad de cuidados intensivos del centro médico de oncología se
encuentran sometidas(o) frecuentemente a diversas situaciones estresantes,
constituyendo el grupo más vulnerable a presentar estrés, ya que atiende las 24 horas
a paciente en estado crítico; en consecuencia amerita conocer su nivel de estrés a fin
de brindar una atención adecuada y de calidad al paciente y familia que acuden a la
unidad; El propósito de realizar el estudio es con el fin de determinar los estresores
que afectan al profesional de enfermería que labora en la unidad de cuidados
intensivos del centro médico de oncología junio agosto 2008. Razones por la cual se
necesita Identificar los estresores intrínsecos y extrínsecos que afectan al personal de
enfermería.
El estudio quedo estructurado de la siguiente manera; Capitulo I:
Planteamiento del problema, Objetivos (General y Específico), justificación, alcances
y limitaciones. Capitulo II: Marco Teórico: antecedentes, bases teóricas, variable y
operacionalización de la variable. Capitulo III: Marco metodológico: tipo de
investigación, población, instrumento, validación del instrumento. Capitulo IV:
Análisis e Interpretación de los Resultados y Discusión de los Resultados. Capitulo
V: Conclusiones y Recomendaciones, y por ultimo referencias bibliográficas y
anexos.
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del problema
La salud ha sido concebida recientemente como un estado que permite al
hombre, el disfrute pleno del bienestar social y no solamente la ausencia de
enfermedades. El concepto de salud ha sido normalizado para todos los países del
mundo. Se Define trabajo como un proceso de transformación que genere un cambio,
en el cual hay un provecho para quien explota ese trabajo y hay un daño para quien lo
ejecute, si quien se aprovecha del mismo no crea las consiguientes medidas de
prevención. En esta definición de trabajo esta envuelta la relación salud y trabajo,
formando parte del proceso salud-trabajo-enfermedad Omaña, (1995)
A si mismo la relación entre el trabajo y la salud puede analizarse desde dos
grandes tendencias, una cuyo objetivo fundamental es incrementar el rendimiento y
otro es mejorar las condiciones de trabajo y por ende las condiciones de salud.
Según neffa citada por Omaña, Piña (2005) las condiciones y medio ambiente de trabajo como el conjunto de variables, que a nivel de la sociedad en su conjunto, del establecimiento o de la unidad de trabajo, de manera directa o indirectamente, van a influir sobre la vida y la salud física y mental del individuo, de los trabajadores insertados en su colectivo de trabajo, influencia que va a depender en cada caso de las respectivas capacidades de adaptación, resistencia a los factores de riesgo. Entre esta variables tenemos organización y tiempo del trabajo, la higiene, la seguridad y salud ocupacional, la ergonomía, los sistemas y niveles de remuneración, las innovaciones tecnológicas, la capacitación, el modelo de gestión, condiciones generales de vida y las posibilidades de participar en dichas condiciones.
Por otro lado un análisis detallado sobre las consecuencias de la interrelación entre el
hombre y su actividad laboral lleva a la consideración de los efectos negativos y
positivos que resultan del desempeño de una tarea concreta. Sin negar la importancia
que representa para la promoción de la salud en el trabajo los efectos positivos, se
hará énfasis en los efectos negativos. Estos efectos: estrés, monotonía, fatiga, se
manifiestan durante y después del trabajo, lo que representa un resultado negativo o
al menos no deseado de la actividad laboral, sus manifestaciones se expresan en los
diferentes estados funcionales.
En ese orden de ideas el ambiente laboral se usa frecuentemente la
denominación de estrés ocupacional para particularizar una serie de factores
negativos al proceso de trabajo y un cierto estado desagradable o no confortable en el
hombre. Surge como una necesidad histórica de la ciencia de la salud para intentar
explicar numerosos mecanismos del organismo humano y las consecuencias de sus
desajustes o desequilibrios. Omaña, Piña (2005)
Al respecto a nivel mundial se ha reconocido al estrés laboral como un
problema cada vez más importante, que se presenta en todos los oficios pero
especialmente en los trabajos asistenciales como es la enfermería. Las investigaciones
que se han llevado a cabo en torno a este tema sugieren que el personal de enfermería
experimenta mayor estrés ocupacional que cualquier otro tipo de trabajadores.
Algunos estudios revelan que las unidades que generan mayor estrés son aquellas que
reúnen pacientes críticos o terminales, observándose una alta prevalecía de estrés en
el personal de enfermería que trabaja en estos servicios.
Según Papalia, Wendko (1998) dicen que “Diversos investigadores lo han contemplado desde ópticas distintas y lo han definido de diferentes formas de acuerdo con su propia orientación Hans selye, doctor de la medicina pionero de la investigación sobre el estrés, lo definió: en términos fisiológicos como una respuesta corporal ante cualquier demanda de una situación. Richard s. Lazarus lo definió, en términos psicológicos, como el juicio cognitivo del individuo que nos produce temor al pensar que sus recursos personales serán impacaces de dar respuesta a las demandas generadas por un acontecimiento particular. Rubén Hill, por su parte, considera un acontecimiento estresante aquel que crea demandas en el sistema familiar, más que en el individual”
De la misma manera el estrés, la salud, el rendimiento laboral, la familia y la
red social, constituyen un conjunto integrado y es una de las preocupaciones de la
salud pública. Actualmente enfermería y estrés van casi de la mano, una de las
últimas investigaciones realizadas sobre el síndrome de desgaste profesional en las
unidades de cuidados intensivos (UCI) de hospitales catalanes, publicada en metas de
enfermería, concluye que "la incidencia del síndrome es elevada y que una
proporción superior a dos pacientes por enfermera provoca desmotivación y aumenta
los conflictos interpersonales", señalan las autoras García, Roca (2006) del hospital
Joan XXIII
Así mismo un estudio del tema señalo que la situación de estrés crónico se
afronta con estrategias adecuadas, pero cuando estas fallan, se produce en
consecuencia el síndrome de burnout o de desgaste profesional como resultado del
contexto laboral propio de la profesión, en interacción con las características
personales de los individuos tal como lo establece Marrero, Grau (2005), Se Puede
decir que el indicador estrés esta siempre vinculado a la insatisfacción del personal y
otros factores desencadenantes.
En concordancia con lo anterior el individuo puede desarrolla actitudes de
despersonalización como nueva forma de afrontamiento. De otra forma, si el
individuo no puede afrontar eficazmente los estresores, bien a través de estrategias
activas, de estrategias centradas en la emoción, o de cualquier otro tipo, y dado que
no puede evitar esos estresores (pues ha de acudir diariamente al trabajo donde
siempre encuentra problemas similares), desarrolla sentimientos de agotamiento
emocional y baja realización personal y posteriormente actitudes de
despersonalización. Gil, peiro y valcarcel (1998).
Un estresor es un acontecimiento capas de producir cambios y estrés, los
estresores laborales elicitarán una serie de estrategias de afrontamiento que, en el caso
de los profesionales de enfermería, deben ser efectivas para manejar las respuestas al
estrés, pero también han de ser eficaces para eliminar los estresores, dado que los
sujetos deben tratar diariamente con esa fuente de estrés.
Por otra parte el estrés en enfermería está compuesto por una combinación de
variables físicas, psicológicas y sociales. Es una profesión en la que inciden
especialmente estresores como la escasez de personal, que supone sobrecarga laboral,
trabajo en turnos, trato con usuarios problemáticos, contacto directo con la
enfermedad, el dolor y la muerte, falta de especificidad de funciones y tareas lo que
supone conflicto y ambigüedad de rol, falta de autonomía y autoridad en el trabajo
para poder tomar decisiones, rápidos cambios tecnológicos, las demandas por encima
de las posibilidades del sujeto van a constituir una fuente de estrés que debemos
controlar si queremos optimizar rendimientos, motivación.
Siguiendo el mismo orden de ideas; Calíbrese (2003) argumenta que los
factores personales, profesionales, institucionales y ambientales también pueden
influir en la generación del estrés; considerando la alta responsabilidad con la
seguridad del paciente, su vigilancia sostenida, el manejo de pacientes críticos y
complejos y las decisiones de emergencias que asume el profesional de enfermería.
Por otro lado Mc cue; citado por Blandin, Martínez (2005) plantea varios
factores que representan una importante fuente de estrés: la identificación profesional,
los periodos de transición, la excesiva responsabilidad, el aislamiento social, dudas
acerca de la especialidad escogida, apremio económico y la falta de sueño
Mientras que para Walker, citado por Marrero, Grau (2005) existen múltiples
causas que determinan que quienes trabajan en unidades críticas sufran estrés, las que
varían de un servicio a otro. Las que se reconocen con más frecuencia son: las largas
horas de intensos esfuerzos en un ambiente, la necesidad de adquirir y mantener
destrezas técnicas y complejas, la exposición constante a intensas reacciones
emocionales propias y de los familiares, el cuidado de los pacientes críticos cuyas
condiciones cambiantes demandan decisiones correctas inmediatas y su rápida
atención .
Además encuentra que el estrés laboral esta asociado al desarrollo de
múltiples enfermedades, a mayores índices de accidentes laborales, ausentismo,
rotación de personal entres otros. Y a nivel institucional se sabe que el estrés laboral
disminuye el rendimiento y la productividad Blandin, Martínez (2005)
La Unidad de Cuidados Intensivos del Centro Medico de Oncológica, se
encarga de prestar servicio medico a pacientes en estado crítico que ameritan un nivel
de cuidado muy especial. Esta unidad esta provista del material medico quirúrgico
necesario y tiene capacidad para atender 6 pacientes; Atiende pacientes con diferentes
patologías tales como hemorragias digestivas, aneurismas aorta abdominal,
hemorragias sub aracnoidea, pacientes renales en etapa terminal, pacientes diabéticos
descompensados, edemas agudos de pulmón, politraumatismos, síndromes coronarios
agudos, pacientes post operados de cirugía cardiovascular, sepsis, abdomen
quirúrgicos, entre otros.
Así mismo la Unidad de Cuidados Intensivos (uci) de este Centro Medico
cuenta con el siguiente personal a nivel de enfermería: 8 técnicos superiores
universitarios en enfermería, 2 licenciadas en enfermería, 3 licenciada en enfermería
especialistas en cuidados intensivos y cuidados coronarios, para cubrir tres turnos de
la siguiente manera: Turno de la mañana comprendido entre las 7 am hasta la 1 pm
con 2 técnicos superiores universitarios en enfermería, Turno de la tarde comprendido
entre la 1 pm y las 7 pm con 2 técnicos superiores universitarios en enfermería, Turno
de la noche comprendido entre las 7 pm y la 7 am el cual funciona a través de tres
grupos con la distribución de personal siguiente: grupo 1 con 1 licenciada y 1 técnico
superiores universitarios en enfermería , grupo 2 con 1 licenciada y 1 técnico
superiores universitarios en enfermería y grupo 3 con un licenciado con especialista
en cuidados intensivos y 1 técnico superiores universitarios en enfermería. Aparte se
cuenta con 1 técnico superiores universitarios en enfermería y 2 licenciadas
especialistas en cuidados coronarios que son de terapia neonatal y ellos pasan como
apoyo uno para cada uno de los turnos de la noche cuando no hay neonatos pasan a la
terapia de adultos.
Entre las actividades que son llevadas a cabo por el personal de enfermería se
tienen las siguientes: ingresos, egresos y traslado de los pacientes, baño en cama de
los pacientes, alimentación, cuidados propios y procedimientos correspondientes a las
patologías que presenten los pacientes (aspiración de pacientes entubados, curas de
heridas, colocación de sondas vesicales y nasogatricas, toma de muestra para gases
arteriales, electrocardiogramas, venoclisis, entre otras), circular procedimientos
médicos (entubaciones endotraqueales, vías centrales, arteriotomias, colocación de
drenajes toráxicos, traqueotomías, hemodiálisis, colocación de marcapasos
temporales), bajar paciente para estudios especiales (tomografías, ecos, etc), enviar
pacientes a estudios especiales fuera de la clínica, dar información sobre el estado de
los pacientes a los familiares con un nivel alto de responsabilidad por la dinámica de
los cuidados demandaos por los pacientes.
La presente investigación se realiza debido a que el profesional de enfermería
que labora en la unidad de cuidados intensivos del centro médico de oncología se
encuentran sometidas(o) frecuentemente a diversas situaciones estresantes,
constituyendo el grupo más vulnerable a presentar estrés, ya que atiende las 24 horas
a paciente en estado crítico; los profesionales manifestaron la falta de motivación y
además de observar mala organización, carencia de recursos humanos, no contar con
un área de descanso según normas para el turno de la noche; entre otros. Es por ello
que se plantea realizar esta investigación y dar respuesta a la interrogante ¿existen
estresores en la unidad de cuidados intensivos? ¿Determinar los estresores que
afectan al profesional de enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos
del centro médico de oncología? ¿Identificar los estresores intrínsecos y extrínsecos
que afectan al profesional de enfermería?
Objetivo de la Investigación
General
Determinar los estresores que afectan al profesional de enfermería que labora en la
unidad de cuidados intensivos del centro medico de oncología junio agosto 2008.
Específicos
1. Identificar los estresores intrínsecos que afectan al personal de enfermería.
2. Indagar los estresores extrínsecos que afectan al personal de enfermería.
Justificación
El estrés posee un enorme interés desde el marco social de la salud diversas
condiciones sociales pueden actuar como agentes estresantes y modificar el estatus de
la salud de los individuo; para Daza M (1992) El estrés hoy en día se considera como
un proceso interactivo en el que influyen los aspecto de la situación (demanda) y las
características del sujeto (recursos), si las demandas de la situación superan a los
recursos del individuo, tenderá a producirse una situación de estrés y en consecuencia
enfermedades, y ausentismo laboral.
Uno de los grupos profesionales más afectados por el estrés es el del personal de
enfermería que está expuesto a factores de riesgo relacionados con el trabajo, dado
que el ejercicio profesional está orientado al servicio directo (trato con otras
personas) siendo de vital importancia determinar las causas, corregir y prevenir los
efectos negativos con el fin de optimizar el ejercicio profesional.
“Datos de la organización internacional del trabajo colocan en un tercer lugar por
riesgo de exposición al estrés, a las profesiones sanitarias, por detrás de los
periodistas y agentes de bolsa según. Gestal (2003)
Son muchas las situaciones estresantes relacionadas con el trabajo de
enfermería, capaces de generar alteraciones físicas, emocionales y sociales. Diversos
autores se han interesado en identificar los estresores relacionados con este colectivo.
Es por ello que la presente investigación científica deriva un beneficio para la
institución, ya que se busca determinar los estresores que afectan al profesional de
enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos; De esta manera se aportan
nuevos conocimientos que permitirá identificar los factores que dan origen a los
estresores relacionados con los factores laborales, personales y psicológicos del
personal de enfermería; para esto se requiere la instauración de acciones en la
promoción de la salud contando con la participación de los trabajadores, dirigidas a la
prevención y al cuidado de la salud, y a transformar aspectos del sujeto (relacionados
con el estrés) en una mejora de las condiciones de trabajo y, en definitiva, de la salud
entendida desde una perspectiva biopsicosocial.
De igual manera esta investigación puede servir como base a futuras
investigaciones que profundicen el estudio del problema en estas y otras unidades de
la institución y ayuden a determinar el problema y promuevan acciones para
resolverlo.
Alcances y limitaciones
Con los resultados obtenidos de esta investigación científica, se pretenden
determinar los estresores que afectan al profesional de enfermería que labora en la
unidad de cuidados intensivos del centro medico de oncología junio- agosto 2008
En relación con las limitaciones, éstas hacen referencia a la receptividad de la
población estudiada, la escasez de información acerca del tema en el ámbito regional,
el factor tiempo para el desarrollo de la investigación.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Antecedentes
Para referirse a los antecedentes, en este estudio se han considerado las
investigaciones realizadas según la variable: estresores que afectan al personal de
enfermería, estrés laboral, síndrome de bournot. Revisiones realizadas en torno al
tema llevaron a la ubicación de investigaciones relacionadas al mismo. Cabe señalar
las siguientes:
Al respecto Núñez (2002) Frecuencia del Síndrome Burnout en el personal de
Enfermería de las Áreas Críticas del Hospital Central Universitario "Antonio María
Pineda", Barquisimeto, Estado Lara En el sector salud el riesgo psicológico esta
presente, debido a las condiciones laborales tanto internas como externas,
condiciones que determinan las tareas y establece el rendimiento en el trabajo, cuando
estas condiciones generan una sobrecarga de trabajo, un bajo rendimiento y un
cambio en el estado emocional, podemos reconocer los efectos negativos del trabajo
como por ejemplo el Síndrome de Burnout, siendo este el objetivo de nuestra
investigación en el Personal de Enfermería de las Áreas Criticas del Hospital Central
Universitario "Antonio María Pineda", Dicho estudio de tipo descriptivo transversal,
toma una muestra estratificada de 72 enfermeras(os) escogidas al azar. El instrumento
aplicado, el Maslach Burnout Inventory en su versión en español, recoge los datos
que son analizados a través del Programa de Estadísticas para las Ciencias Sociales,
obteniendo que un 12.5% del personal encuestado presenta Riesgo del Síndrome de
Burnout, dando como resultado un perfil teórico de Riesgo del Síndrome de Burnout
en el Personal de Enfermería definido de la siguiente manera: mujer entre 26 y 41
años de edad, divorciada, con hijos, sueldo entre Bs. 100.000°° y 199.000°°,
Suplente, Enfermera Auxiliar, con una antigüedad entre 16 y 20 años en su puesto de
trabajo, en el sector público o privado, bien sea en turno nocturno o mixto, con una
dedicación de más del 75% de su tiempo laboral al contacto con pacientes, con
regulares relaciones interpersonales con sus compañeros de trabajo, un alto
conocimiento de su exposición a los riesgos laborales y una alta sintomatología de
estrés. Por tal motivo, se recomiendan programas de prevención de estrés y la
educación continua de los riesgos laborales en el área del sector salud.
Otro estudio de Matos, Mendoza, Pire, Mora (2004) realizaron una
investigación para estudiar los factores asociados con la incidencia del síndrome de
burnout en el personal de enfermería que labora unidad de emergencia y medicina
crítica del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda". Barquisimeto.
Enero - Mayo. 2.004 Se realiza una investigación científica, de tipo descriptivo
transversal con el propósito de determinar los factores asociados con la incidencia del
síndrome de burnout en el personal de Enfermería que labora en la Unidad de
Emergencia y Medicina Crítica del Hospital Central Universitario "Antonio María
Pineda" durante el periodo de Enero a Mayo del 2.004. La población estuvo
conformada por 40 enfermeras(os) titulares y 20 enfermeras(os) suplentes. Se aplicó
un muestreo estratificado no probabilistico causal o accidental quedando la muestra
representada por licenciadas n= 8, técnicos superiores n= 4 y auxiliares n=15 en
Enfermería. El instrumento aplicado fue un cuestionario que consta de 45 items de
selección simple estructurado en dos partes la primera con 13 items de datos
personales y laborales. La segunda parte se tomo de la escala de Maslach Burnout
Inventory en su versión en español con 22 items. Entre los resultados resaltantes se
encontró la incidencia del Síndrome de Burnout en el personal de Enfermería, con un
25,9 % de las enfermeras encuestadas, las más afectada son las auxiliares con un 14,8
%, las licenciadas con un 7,40%. En cuanto a los factores psicológicos y físicos,
como el cansancio emocional fue la dimensión que más afectó a los encuestados con
un 48,1% para la categoría alta, 18,5% para la categoría media. La despersonalización
fue alta, solo en el 37% de los encuestados. Mientras que, más de la mitad el 59,3%,
se ubicó en la categoría baja. La mayoría de los encuestados 85,2%, se ubicó en la
categoría baja para la realización personal. Solo el 11,1% se ubico en la categoría alta
de esta dimensión.
Del mismo modo Parada, Moreno, Mejías, Rivas, Rivas, Cerrada (2005)
Satisfacción laboral y síndrome de burnout en el personal de enfermería del Instituto
Autónomo Hospital Universitario Los Andes (IAHULA), Mérida, Venezuela, 2005
con el Objetivo: el objetivo de la investigación fue determinar la frecuencia del
síndrome de burnout y su relación con la satisfacción laboral en el personal de
enfermería del Instituto Autónomo Hospital Universitario Los Andes, de Mérida,
Venezuela. Métodos: la investigación es de tipo descriptivo y diseño transversal. Se
utilizó una muestra de 104 trabajadores de la enfermería (83 mujeres y 21 hombres),
de las áreas de hospitalización, unidad de cuidados intensivos y emergencias
obstétrica, pediátrica y de adultos, que se eligieron mediante muestreo aleatorio
estratificado. Se aplicó una encuesta de variables sociodemográficas; el cuestionario
de Maslach Burnout Inventory (MBI) y el cuestionario de escala de satisfacción
laboral de Warr, Cook y Wall. Resultados: los valores obtenidos fueron de
15,42±10,79 en cansancio emocional; 5,58±5,45 en despersonalización y 40,21±6,83
en realización personal. Un 6,73% presentó burnout. Se obtuvo una media de
35,72±8,94 en satisfacción intrínseca; 30,67±9,19 en la extrínseca y 66,39±17,21 en
la general. Conclusión: se concluye que el nivel de burnout es bajo, aunque hay un
riesgo epidemiológico alto. Existe un nivel moderado de satisfacción, dada
principalmente por factores intrínsecos al trabajo. Las variables sociodemográficas
tienen un bajo efecto en las dimensiones del síndrome.
De igual manera; Zambrano (2006) realizo un trabajo de investigación
titulado: Estresores en las unidades de cuidado intensivo Con el propósito de
determinar el nivel de estrés e identificar los estresores que afectan al personal de
enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en el municipio de
Cúcuta Norte de Santander, Colombia, durante el primer semestre de 2005, se
desarrolló un estudio descriptivo de corte transversal, con una muestra conformada
por 22 enfermeras y 59 auxiliares de enfermería para un total de 81 sujetos. Para
obtener la información se aplicó el cuestionario: “Estresores laborales para
enfermería”, diseñado por Reig y Caruana, en el que se presentan 68 estresores,
valorando en qué medida cada situación representa una fuente de estrés. Se encontró
que la mayor parte del personal de enfermería que labora en la UCI presenta algún
grado de estrés (94%); los niveles altos y máximos de estrés son producidos por
situaciones relacionadas con “conflicto con los superiores” (52%), seguido de la
“sobrecarga laboral” (40%) y el “contacto con el dolor y la muerte” (26%). Se
observó un mayor grado de estrés en el personal de enfermería con el cargo de
enfermeras, jóvenes, con estado civil casado, con menor experiencia laboral, que
trabajan en instituciones privadas y que tienen contratación a término indefinido.
Deacuerdo a los antecedentes mencionados anteriormente se concluyo que el
estrés laboral es uno es uno de los problemas de mayor inquietud en el ambiente
laboral debido a las efectos que tiene tanto a nivel profesional, como a nivel personal;
por la implicación en salud de los profesionales, sobretodo en la enfermería ya que es
una profesión en la cual las respuestas a las condiciones estresantes pueden afectar en
la calidad de atención del paciente, razones por lo cual éstos antecedentes fueron
utilizados como de referencia para establecer algunas bases conceptuales a utilizar en
el presente estudio.
Bases Teóricas
El proceso salud enfermedad
El proceso salud enfermedad según Ponce (2007), es el conjunto de sucesos
interrelacionados de adaptación y desadaptación física, mental y social del individuo
o del grupo social y su ambiente, que ocurre en forma bidireccional y constante y que
da como resultado la afectación positiva o negativa a la calidad y al tiempo de vida.
Aun que enfermedad es lo opuesto a salud, se trata de un proceso en el que se pasa
de un estado a otro y viceversa, inclusive coincidiendo, malestar en el cuerpo con
funcionalidad. Desde la perspectiva individual en este proceso, las situaciones se
desarrollan en forma secuencial y desencadenan respuestas biológicas y luego
sociales para volver al bienestar. La secuencia va del malestar, al dolor, incapacidad,
invalidez y vuelta a la salud, pero no en estados absolutos sino a gradientes de mejor
o peor salud. Por ello la salud enfermedad es un proceso que puede progresar o
revertir de acuerdo a la respuesta biológica de las personas o a la intervención
familiar, social etc.
De igual manera Gestal (2003) refiere que “el trabajo es el
medio de ganarse la vida, también una forma de darle sentido, una fuente de identidad social, y una oportunidad para obtener recompensa psicológica y social. También es una amenaza para la salud, por las exigencias del entorno laboral. En nuestras sociedades inmersas en constante y rápido procesos de cambios socioeconómicos (neoliberalismo y globalización) y tecnológicos, existen nuevos riesgos laborales, asociados al estrés. Datos de la organización internacional del trabajo coloca en un tercer lugar por riesgo de exposición al estrés a profesiones sanitarias”
El estrés el trabajo y su relación con la salud y la enfermedad
La Organización Internacional del Trabajo, se refiere al estrés laboral en los
siguientes términos: “Esta enfermedad es un peligro para las economías de los países
industrializados y en vías de desarrollo. Resiente la productividad, al afectar la salud
física y mental de los trabajadores” Ascanio, Coronado (2002) La mayoría de los
estudios reportan una alta prevalencia de estrés en los profesionales de enfermería.
Por otro lado Robbins (1994) mencionan que "El entorno, la organización y el
individuo son factores que actúan como posibles fuentes de estrés laboral y es un
fenómeno mundial. "El estrés laboral es uno de los fenómenos más extendidos en
nuestra sociedad, porque en ella el trabajo ha cobrado una gran importancia social, y
porque el interés por la productividad y la eficiencia no siempre han sido acompañado
de unas condiciones de trabajo digno y adecuado, con recursos suficientes para
llevarlo a cabo y un diseño de las tareas y puestos que tengan en cuenta las
características de las personas, sus necesidades habilidades e intereses".
También se dice que el estrés laboral; es un estado físico y psíquico generado
por un agente agresivo que produce alteraciones orgánicas y anímicas en el
trabajador. Este estrés viene generado por un desequilibrio que puede ser: demandas
de trabajo y las posibilidades de rendimiento de cada individuo, bajas laborales,
productividad inadecuada, así como las necesidades, aspiraciones y expectativas del
trabajador y la imposibilidad de satisfacerlas
El término “estrés” es un concepto hipotético que no tiene existencia
independiente. Se utiliza en diversos campos de la ciencia y su connotación es
susceptible de variación de acuerdo al organismo (objeto) sobre el cual influye y de la
consecuencia de esta se derivan.
La palabra estrés viene de la ingeniería y se refiere a tensión o estiramiento
excesivo, Selye (1936) lo definió, ante la Organización Mundial de la Salud, como: la
respuesta fisiológica no especifica del organismo a cualquier demanda del exterior, a
estos agentes del exterior los denominó estresores y a esta respuesta fisiológica la
llamó (S.G.A). Síndrome general de adaptación; consta de tres etapas: alarma,
resistencia, agotamiento. Como se describen a continuación:
Reacción de alarma: El organismo cuando es, amenazado por las circunstancias se altera fisiológicamente por la activación de una serie de glándulas, especialmente en el hipotálamo y la hipófisis ubicadas en la parte inferior del cerebro, y por las glándulas suprarrenales localizadas sobre los riñones en la zona posterior de la cavidad abdominal.
Estado de resistencia: Cuando un individuo es sometido en forma prolongada a la amenaza de agentes lesivos, sean estos físicos, químicos, biológicos o sociales, el organismo tiende a utilizar mecanismos de adaptación a dichas demandas de manera progresiva, a fin de que pueda ocurrir un equilibrio dinámico u homeostásis entre el medio interno y externo del individuo.
Fase de agotamiento: La disminución progresiva del organismo frente a una situación de estrés prolongado conduce a un estado de gran deterioró con pérdida importante de las capacidades fisiológicas, sobreviviendo la fase de agotamiento en el cual el, sujeto suele sucumbir ante las demandas, pues se reducen al mínimo sus capacidades de adaptación e interrelación con el medio.
Se entiende que la importancia del estrés no reside en las causas de este
(estresores) sino en la forma en que cada individuo lo enfrenta, es así que no se puede
considerar al estrés como una respuesta “patológica” humana a las presiones
ambientales, psicológicas, sociales u ocupacionales. Su importancia radica en la
intensidad con que se presenta y en la capacidad del individuo para utilizarlo. El
estrés puede resultar positivo para el sujeto en la medida en que estimula ciertas
respuestas que permiten afrontar una situación dada. Es negativo en la medida en que
el nivel de tensión no puede ser manejado por el sujeto al no lograr adaptarse a la
situación, el personal de enfermería esta sometido a múltiples factores estresantes
tanto de carácter organizacional como propio de la tarea que ha de realizar, éstas
características hace que tenga una incidencia relativamente alta en esta profesión.
Clasificación de los factores causales del estrés laboral
Existe muchas clasificaciones de factores que causan el estrés laboral para este
estudio se tomara la clasificación de gestal (2003) quien los clasifica en:
Factores generales: que afectan a cualquier Profesional, aunque en grados distintos según su responsabilidad, autonomía y formación. Estos factores generales pueden ser: a) intrínsecos: inherentes a la propia actividad sanitaria; se refiere sobre todo a los aspectos relativos a la atención del paciente; afrontar el dolor, El miedo y la angustia: dar malas noticias, mantener contacto con los enfermos terminal, el posterior contacto con los con los familiares fallecidos, negarse a las solicitudes inconvenientes o ilícitas de los pacientes y familiares, enfrentarse a la repercusión de la injusticia. Enfrentarse a la muerte, La relación con los pacientes, Lagunas e insuficiencias de la formación. b) extrínsecos: incluyen el conjunto de circunstancias que caracterizan el contexto laboral, organizativo, social e institucional, y organización del trabajo, Condiciones del entorno físico del trabajo, La competencia entre profesionales, Insuficiencia de recursos, factores dependientes del entorno social.
c) asociados al rol profesional Factores específicos: que afectan a ciertos grupos de individuos
(según ámbito: rural o urbano, en hospital o en centro de salud; según especialización: medico generalista, psiquiatría, enfermera: según rasgo de personalidad obsesiva, insegura; etc.)
Signos y síntomas de estrés
Para esclarecer y especificar aún más los signos y síntomas del estrés a
continuación mencionaremos los identificados por la oficina internacional del trabajo,
y la organización mundial de la salud clasifican en tres categorías dichos signos y
síntomas: psicológicas (cogniciones, emociones y autoestima) conductuales y
fisiológicos se detallan a continuación:”
Psicológicos
Funciones cognitivas Restricción del alcance de la percepción, aptitud para la
concentración disminuida, Trastornos funcionales de la memoria; vacilación en la de
la toma de decisiones; modificación de las formas de razonamiento, creatividad
disminuida.
Reacciones emocionales Sentimientos de frustración, de aburrimiento, de
culpabilidad, de presión, de angustia, de tensión, de irritación, de preocupación, de
tristeza, de pesimismo, visión desesperada del futuro, apatía.
Autoestima. Confianza en uno mismo disminuida, divorcio agravado entre la imagen
ideal de uno mismo y la imagen percibida.
Conductuales
Generales: Consumo excesivo de café, de nicotina, de alcohol y de medicamentos,
sobre todo de tranquilizantes y de estimulantes, cambio de las costumbres
alimenticias, perturbaciones del sueño, descuido de los ejercicios físicos, disminución
de la participación y de la actividad social, enfermedad imaginaria, abuso o
utilización insuficiente de los servicios sanitarios modificaciones de todo el estilo de
vida, comportamiento ostentorio o antisocial, corte de vínculos interpersonales en
relación al sexo opuesto, suicidio.
Trabajos: Ausencia al trabajo y aplazo de responsabilidades, disminución de
rendimiento en el trabajo tanto cualitativa como cuantitativamente, mayor número de
accidentes, conflictos interpersonales.
Fisiológicos
En el Sistema cardiovascular se pueden desencadenar coronariopatías, angina
de pecho, hipertensión arterial, infarto al miocardio, alteraciones en el ritmo cardiaco.
En el sistema neuromuscular Cefalea, dorsalgia. De igual manera el sistema
locomotor con artritis reumatoide, enfermedades relacionadas al tejido conjuntivo.
Sistema respiratorio Alteraciones respiratorias, alérgicas, asma, fiebre. Sistema
inmunológico Resistencia disminuida, enfermedades de autoinmunidad. Del aparato
gastrointestinal el cual es uno de los más afectados en cuanto a presentarse ulcera,
síndrome de intestino irritable, diarreas, naúseas y vómitos, colitis ulcerosa. Aparato
genitourinario Alteraciones en la diuresis, impotencia, frigidez. Enfermedades
dermatológicas excema, neurodermitis, acné.
Operacionalización de la Variable
Definición conceptual
Uno de los grupos profesionales más afectados por el estrés en su trabajo
diario lo constituyen los profesionales de la salud y, en especial, el personal de
enfermería por la gran responsabilidad que asume en horas laborales, la sobrecarga de
trabajo y el continuo contacto con pacientes críticos.
Así mismo Gestal (2003) “el estrés es una forma de interacción del individuo
con su entorno que se da cuando las circunstancias exigen al individuo un esfuerzo
adaptativo al máximo.
Definición operacional
Son las respuestas emitidas por los sujetos y elementos muéstrales en cuanto a
estresores intrínsecos y extrínsecos atraves del instrumento diseñado para tal fin.
Dimensiones Indicadores Ítems Factores intrínsecos
-Afrontar el dolor. -El miedo y la Angustia -Enfrentamiento con la Muerte. -La relación con los pacientes. -Lagunas e insuficiencias de la formación.
1,2,3 4,5,6 7,8,9 10,11,12 13,14,15
Factores extrínsecos
-Organización del trabajo. -Condiciones del entorno físico del trabajo -La competencia entre profesionales -Insuficiencia de recursos -Entorno social
16,17,18 19,20,21 22,23,24 25,26,27 28,29,30
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Naturaleza del Estudio
Para lograr, Determinar los estresores que afectan al profesional de
enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos del centro medico de
oncología junio agosto 2008. Y cumplir con los objetivos propuestos; se desarrolló
una investigación de campo de tipo descriptivo, de corte transversal. Para canales,
Alvarado, Pineda (2005) Los estudios descriptivos son la base y punto inicial de los
otros y son aquellos que están dirigidos a determinar “como es” o “como esta” las
situaciones de las variables que deberán estudiarse en una población; la presencia o
ausencia de algo, la frecuencia con que ocurre un fenómeno (prevalencia o
incidencia), y en quienes, donde y cuando se están presentando determinado
fenómeno. Por otro lado el mismo autor refiere que los estudios transversales estudian
las variables simultáneamente en determinado momento, haciendo un corte en el
tiempo; en este el tiempo no es importante en relación con la forma en que se dan los
fenómenos.
Población y muestra
Población
Según canales, Alvarado, Pineda (2005) una población “es el conjunto de
individuos y objetos de los que se desea conocer algo en una investigación. En el
desarrollo del estudio se tomo la totalidad del personal de enfermería que labora en la
unidad de cuidados intensivos del centro medico de oncología, por considerar que la
muestra es pequeña y de fácil manejo por la investigadora, y se corresponde con 8
técnicos superiores universitarios en enfermería y 2 licenciadas en enfermería, y 3
licenciadas(os) especialistas. Se tomo como criterios de inclusión al personal de
enfermería que se encontraban laborando en la unidad de cuidados intensivos durante
el periodo junio agosto 2008.
Método y técnica e instrumento para recolección de datos
La información se obtuvo mediante la encuesta, según Canales, Alvarado,
Pineda (2005) “método consiste en obtener información de los sujetos de estudio,
proporcionada por ello mismos, sobre opiniones, actitudes o sugerencias”. El
instrumento utilizado fue el cuestionario que según el mismo autor, “es un
instrumento o formulario impreso, destinado a obtener respuestas sobre el problema
en estudio y que el investigado o consultado llena por si mismo” en esta investigación
el instrumento fue el cuestionario estructurado con 30 preguntas de respuestas
politomicas (nunca, algunas veces, siempre) que valora en qué medida cada situación
representa una fuente de estrés en la población en estudio.
Validación
La validez es una característica importante en los instrumentos de medición
para Canales, Alvarado, Pineda (2005) “Es el grado en el que un instrumento logra
medir lo que se pretende medir” Hay muchas formas de determinar y aumentar la
validez de un instrumento Para validar el instrumento del estudio se utilizó el método
de juicio de expertos por tal motivo se le solicitó a tres docentes expertos en la
materia para la revisión y validación del instrumento, quienes valoraron cada ítem
del instrumento de acuerdo pertinencia, congruencia y claridad con los objetivos.
Realizadas las correcciones sugeridas por los expertos, se procedió a elaborar el
instrumento definitivo que cumplió con la finalidad establecida.
Procedimientos
� Se visitara a la institución para entregar solicitud de permiso para realizar la
investigación.
� Se realizara una comunicación dirigida al jefe de enfermeras informando y
solicitando permiso para la aplicación del instrumento para la recolección de
datos, a los profesionales que conforman la población y muestra de este
trabajo.
� Se reúne con el personal de enfermería; se le explica el propósito del estudio y
se les solicita apoyo y colaboración espontánea respetando su decisión.
� Se aplica el instrumento respectivo.
Análisis Datos
El plan de análisis de datos Para Campos (1982) citado por Canales, Alvarado,
Pineda (2005) “afirma que significa exponer el plan que se deberá seguir para el
tratamiento estadístico de los datos; en general consiste en describir como será
analizada estadísticamente la información” Ya recopilada la información con el
instrumento, se procederá a tabularla y cuantificarla por medio de la estadística
descriptiva, mediante el procedimiento estadístico de análisis de frecuencia,
porcentaje y media aritmética. Los resultados se presentarán en cuadros y gráficos
con su respectiva interpretación con el propósito de visualizar de manera objetiva la
realidad investigada.
CAPITULO IV
PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS
A continuación se presenta el análisis e interpretación de los resultados
derivados de la aplicación del instrumento que se utilizó; el cual permitió recolectar la
información sobre los estresores que afectan al profesional de enfermería que labora
en la unidad de cuidados intensivos del centro medico de oncología junio agosto 2008
Cuadro 1:
Respuestas del personal de enfermería según dimensión de estresores intrínsecos.
ITEMS NUNCA ALGUNAS VECES
SIEMPRE TOTAL
Fa % Fa % Fa % Fa. %
1. Se siente Ud. Mal al presenciar el sufrimiento de un paciente en fase terminal.
0 0 3 23,07 10 76,92 13 100
2. Trata Ud. a pacientes a los cuales no se les puede suprimir el dolor.
0 0 4 30,76 9 69,23 13 100
3. Le corresponde a Ud. informar a los familiares sobre el fallecimiento de un paciente.
9
69,23 2
15,38 2 15,38 13 100
4. Siente Ud. angustia al mantener el contacto con pacientes en fase terminal
2 15,38 3 23,07 8 61,53 13 100
5. Siente Ud. angustia al aplicar un procedimiento de reanimación a un paciente y no obtener los resultados esperados.
0 0 4 30,76 9 69,23 13 100
6. Se angustia Ud. cuando presencia la injusticia a la que son sometidos pacientes de extrema pobreza por no poseer recursos.
0 0 2 15,38 11 84,61 13 100
7. Posee siempre Ud. un sentimiento de fracaso por presenciar la muerte de un paciente.
3 23,07 3 23,07 7 53,84 13 100
8. Habitualmente contacta Ud. a los familiares de pacientes fallecidos por sentir algún tipo de dolor hacia ellos.
8 61,53 2 15,38 3 23,07 13 100
9. Tiene Ud. problemas para afrontar la muerte de pacientes constantemente en la U.C.I
3 23,07 9 69,23 1 7,69 13 100
10. Se siente Ud. manipulado por los pacientes. 9 69,23 4 30,76 0 0 13 100
11. Al prestar los cuidados a los pacientes siente Ud. rechazo.
10 76,92 3 23,07 0 0 13 100
12. Siente Ud. desgaste profesional al ofrecer los cuidados a pacientes que se resisten a los mismos.
4 30,76 6 46,15 3 23,07 13 100
13. Se siente Ud. capacitado para tratar pacientes de la U.C.I.
0 0 0 0 13 100 13 100
14. Cuenta Ud. con el apoyo y orientación de los médicos.
0 0 0 0 13 100 13 100
15. Logra Ud. manejar nuevos procedimientos técnicos.
0 0 0 0 13 100 13 100
En relación con los factores intrínsecos, los ítems que resultaron como
generadores de mayor estrés; tenemos que en el ítem 1 el 76,92% de la muestra
encuestada refirió “siempre”, sentirse mal al presenciar el sufrimiento de un paciente
en fase terminal, en el ítems 2 el 69,23% indicó: “siempre” tratar con pacientes a los
cuales no se les puede suprimir el dolor. En el ítems 4 el 61,53% indica que
“siempre” siente angustia al mantener contacto con pacientes en fase terminal. En el
ítems 5 el 69,23% “siempre” se angustia al aplicar un procedimiento de reanimación
a un paciente y no obtener los resultados esperados. En tanto que en el ítems 6, el
84,61% “siempre” se angustia cuando presencia la injusticia a la que son sometidos
pacientes de extrema pobreza por no poseer recursos. En el ítems 7 el 53,84%
“siempre” posee un sentimiento de fracaso por presenciar la muerte de un paciente.
En el ítems 9 el 69,23% “algunas veces” tienen problemas para afrontar la muerte
de pacientes constantemente en la U.C.I en el ítems 12 un 46,15% “algunas veces”
Sienten desgaste profesional al ofrecer los cuidados a pacientes que se resisten a los
mismos.
Cuadro 2: Respuestas del personal de enfermería según dimensión de estresores extrínsecos.
ITEMS NUNCA ALGUNAS VECES
SIEMPRE TOTAL
Fr. % Fr. % Fr. % Fr. %
16. Le toca a Ud. enfrentar a diario los problemas generados por la mala distribución de recursos.
0 0 4 30,76 9 69,23 13 100
17. Observa Ud. la falta de incentivos emocionales y monetarios por esfuerzos realizados.
0 0 2 15,38 11 84,61 13 100
18. Siente que en su trabajo hay pocas perspectivas de ascenso o promoción.
0 0 5 38,46 8 61,53 13 100
19. Cree usted que se dispone de la infraestructura adecuada según el numero de camas
3 23,07 5 38,46 5 38,46 13 100
20. Cree Ud. que sea necesario un área de descanso para el personal según normas.
0 0 0 0 13 100 13 100
21. Existen equipos acorde a las necesidades de los pacientes.
6 46,15 5 38,46 2 15,38 13 100
22. Se observa en el grupo de trabajo competencia profesional.
2 15,38 3 23,07 8 61,53 13 100
23. Considera Ud. que se trabaja en equipo en la unidad.
2 15,38 4 30,76 7 53,84 13 100
24. Observa Ud. que existe transferencia de nuevos conocimientos técnicos y teóricos entre los diferentes compañeros de trabajo.
1 7,69 8 61,53 4 30,76 13 100
25. Existen los insumos y recursos necesarios para cumplir con las actividades asignadas.
2 15,38 2 15,38 9 69,23 13 100
26. Cree Ud. que sea necesario recurso humano de enfermería para cubrir las necesidades de los pacientes.
0 0 0 0 13 100 13 100
27. Considera necesario la dotación de equipos, tecnología y mobiliario
0 0 8 61,53 5 38,46 13 100
28. Recibe Ud. gratificaciones de los pacientes, familiares entre otros al prestar un buen servicio.
1 7,69 7 53,84 5 38,46 13 100
29. Al tratar pacientes que sean profesionales del área de la salud considera Ud. que se le dificulta su trabajo.
4 30,76 3 23,07 6 46,15 13 100
30. Siente Ud. que no dispone del tiempo necesario para su familia por su trabajo y mala organización.
3 23,070 2 15,38 8 61,53 13 100
Del 100% de la población encuestada en cuanto a la dimensión de factores
extrínsecos el 69,23% “siempre” enfrentan a diario los problemas generados por la
mala distribución de recursos. El 84,61% “siempre” Observan la falta de incentivos
emocionales y monetarios por esfuerzos realizados. El 61,53%”siempre” siente que
en el trabajo hay pocas perspectivas de ascenso o promoción. El 100% indican
“siempre” deberían poseer un área de descanso para el personal según normas. El
46,15% afirman que “nunca “Existen equipos acorde a las necesidades de los
pacientes. El 61,53% afirma que siempre se observa en el grupo de trabajo
competencia profesional. El 100% afirman que “siempre” que creen necesario el
recurso humano de enfermería para cubrir las necesidades de los pacientes. El
46,15% considera “siempre” al tratar con pacientes que sean profesionales del área de
la salud que se les dificulta su trabajo. El 61,53% “siempre” refieren que han tratado
con pacientes que son profesionales del área de la salud consideraron que se le
dificulto su trabajo.
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Se pudo evidenciar en el estudio realizado sobre los estresores que afectan al
profesional de enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos del centro
medico de oncología, basado en el análisis de los resultados para los factores
intrínsecos podemos decir que el factor del Miedo y Angustia es el estresor de mayor
afectación en la población estudiada ya que los trabajadores expresaron poseer un
sentimiento de angustia por la injusticia a la que son sometidos los pacientes de
extrema pobreza por no poseer recursos, en segundo lugar como factor estresante
intrínseco se tiene el Afrontar el Dolor a través de sentirse mal al presenciar el
sufrimiento de un paciente en fase terminal y en tercer lugar como factor estresante
intrínseco se obtuvo Enfrentamiento con la Muerte, ya que expresaron poseer un
sentimiento de fracaso por presenciar la muerte de un paciente.
Para los factores extrínsecos se obtuvieron dos factores principales
generadores de estrés los cuales están: Condiciones del Entorno y la Insuficiencia de
Recursos. El segundo factor generador de estrés corresponde a la Organización del
Trabajo por la falta de incentivos emocionales y monetarios por los esfuerzos
realizados y en tercer lugar como causante de estrés se determino el factor Entorno
Social afirmando no disponer de tiempo necesario para su familia por su trabajo y
mala organización.
Realizando una comparación con estudios anteriores y los encontrados en el
presente estudio, los estresores laborales coinciden en cierta parte con la
insatisfacción laboral y síndrome de burnout observados en el personal de enfermería
del Instituto Autónomo Hospital Universitario Los Andes (iahula) Mérida, por
Parada Moreno y colaboradores (2005), los cuales encontraron niveles moderados de
insatisfacción laboral debido principalmente a factores intrínsecos y extrínsecos al
trabajo y que inciden en la falta de reconocimiento a su labor e inadecuados niveles
de promoción y ascenso, a pesar de ser una profesión con alta responsabilidad, de
igual manera en ese estudio se encontró insatisfacción o disminución de la
satisfacción intrínseca debido a la responsabilidad en la tarea, disminución de
utilización de sus capacidades, fallas en las posibilidades de promoción, poca
atención a las sugerencias y por la variedad de tareas que deben realizar.
Insatisfacción extrínseca por malas relaciones interpersonales o con sus superiores,
inadecuadas condiciones de trabajo, descontento con el salario, modo de gestión en la
institución, horario de trabajo o por falta de estabilidad en el empleo.
En cuanto al estudio realizado por Más, Escribá, Cárdenas, (2005) también
se encontró mucha similitud con el estudio ya que en este se detectaron ciertos
factores laborales percibidos por el personal de enfermería que trabajan en el ámbito
hospitalario tales como la falta de personal y la sobrecarga de trabajo, tanto en
enfermeras/os como en auxiliares de enfermería. Junto a ello, y sobre todo para
auxiliares de enfermería, resulta estresante la falta de material para realizar
adecuadamente su trabajo. Un estresor específico del trabajo de enfermería lo
constituye la vivencia continua del sufrimiento y la muerte del paciente. Con respecto
a las relaciones con el resto del personal existe una jerarquía muy marcada médico-
enfermera/o-auxiliar de enfermería que puede crear conflictos. Otros factores
estresantes son: las relaciones con los pacientes y familiares, la infravaloración del
trabajo realizado y diversos factores relacionados con el ambiente físico del hospital.
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
El estrés laboral es un proceso complejo en el que intervienen un gran número
de factores intrínsecos y extrínsecos pertenecientes tanto al ámbito de lo objetivo
como de lo subjetivo, entre los que se establecen múltiples interrelaciones. Una de las
definiciones más ampliamente aceptada en el campo de la investigación sobre el
estrés laboral, es la que afirma que éste aparecería ante una situación de desequilibrio
entre las demandas ambientales y la capacidad del individuo para hacer frente a esas
demandas, siendo la percepción individual de este desequilibrio la que se manifestaría
como estresante.
Al analizar los estresores que afectan al profesional de enfermería que labora
en la unidad de cuidados intensivos del centro medico de oncología; en el presente
estudio se estableció que los factores intrínsecos que producen los mayores niveles de
estrés son las situaciones relacionadas con el Miedo y Angustia siendo el factor mas
estresante en la población estudiada, en segundo lugar se tiene el factor Afrontar el
Dolor y por último el factor de Enfrentamiento de la Muerte. La mayor parte del
personal de enfermería que labora en la UCI presenta factores estresantes intrínsecos,
esto es gracias a la continua tensión a que se ve sometido el personal que brinda
cuidados en diferentes situaciones relacionadas con la lucha entre la vida y la muerte
con pacientes.
En cuanto a los factores extrínsecos, los relacionados con las Condiciones
del Entorno e Insuficiencia de Recursos Humanos fueron en primer lugar los de
mayor causa de estrés y luego como segundo factor estresante se tiene la
Organización del Trabajo.
A través de la determinación de estos factores tanto intrínsicos como
extrínsecos podemos concluir que el personal de enfermería que labora en la unidad
de cuidados intensivos del centro medico de oncología esta siendo afectado por
dichos factores causando estrés en el personal lo cual esta repercutiendo en su salud y
en su buen desempeño laboral y es evidente que el trabajo de la enfermera ocupa un
lugar de mediación, de represión de sentimientos, de contención de emociones y
angustias, de contacto, donde el ser entero se juega en relación con el paciente, el
grado de respuesta física, psicológica y comportamental que se presenta cuando el
individuo percibe una situación amenazante que desborda sus recursos y pone en
peligro su bienestar. Las situaciones amenazantes son causadas por el desajuste entre
la persona y el puesto de trabajo.
Recomendaciones
La salud ocupacional de los profesionales de enfermería que laboran en las
unidades de cuidados intensivos del centro medico de oncología; constituye una
prioridad en la cual es necesario desarrollar e implementar acciones que fortalezcan
su bienestar, ya que esto se refleja en la calidad del cuidado que se ofrece a los
pacientes. Según el estudio realizado y de acuerdo a los resultados obtenidos que
evidencian que la población estudiada presenta estresores tanto intrínsecos como
extrínseco los cuales deben de manejarse para evitar consecuencias mayores; se
recomienda:
A nivel individual
� Concientización e identificación de factores estresantes en el ámbito laboral,
naturaleza del estrés, capacitación de valores personales.
� Entrenamiento en habilidades cognitivas, de comunicación, programas de
música y ejercicios, meditación, relajación, cambio de actividades, momentos
de descanso, distracción, manejo del tiempo y asistencia psicológica.
A nivel grupal
� Trabajo en equipo y la comunicación de sentimientos
A nivel organizacional
� Avance en la tecnología con participación activa de los integrantes.
� Terapias complementarias: masajes, aromaterapia, reflexología.
� Formación de grupos, según disponibilidad de la institución con supervisión
clínica.
� Programas dirigidos a promoción de relaciones positivas, consejería, grupos
de discusión y observación del personal de riesgo y programas que fomenten
las habilidades de afrontamiento y resolución de problemas.
� Aumento del personal de enfermería.
� Flexibilidad en la programación del trabajo y espacios de descanso.
� Estímulos: vacaciones, distribución de los puestos de trabajo con la
optimización del recurso humano.
� Discusión de los tópicos relacionados con la muerte de los pacientes.
� Crear un ambiente de trabajo más sociable y.
� Una mayor participación activa del equipo gerencial con el personal de
enfermería.
� Considerar que las intervenciones requieren un proceso a largo plazo para el
logro de cambios y aprendizaje organizacional.
REFERENCIAS
Ascanio R , Coronado Y (2002) “Estrés en las enfermeras y área quirúrgica del
Hospital José A. Vargas de La Ovallera, Municipio Libertador. Estado Aragua. Disponible en: www.monografias.com [consultado 15/09/08].
Blandin j, Martínez A. (2005) Estrés laboral y mecanismos de afrontamiento: su
relación en la aparición del síndrome de bournot en médicos residentes del hospital militar “dr.carlos arvelo”. Archivo venezolano de psiquiatría y neurología.
Calíbrese G. (2003) Guía de prevención y protección de los riesgos profesionales
del anestesiólogo. Comisión de riesgos profesionales de la confederación latinoamericana de sociedades de anestesiología.
Canales F, Alvarado E, Pineda E. (2005) metodología de la investigación para el
desarrollo del personal de salud. México: Uteha noriega editores. Daza, F. M. (1992) El estrés: proceso de generación en el ámbito laboral. Centro
Nacional de Condiciones de Trabajo. Madrid: García N, Roca a. (2006) "la incidencia del síndrome es elevada y que una
proporción superior a dos pacientes por enfermera provoca desmotivación y aumenta los conflictos interpersonales” del hospital Joan XXIII de tarragona disponible en www.ucienf.blogspot.com [consultado 15/09/08].
Gestal, O. (2003) Riesgos laborales del personal sanitario 3era edición Mc Graw
Hill/interamericana Gil-monte, p. R., peiró, j. M. Y valcárcel, p. (1998). A model of burnout process
development: an alternative from appraisal models of stress. Comportamento organizacional e gestão, 4(1), 165-179.
Marrero S, M L. Grau A J; (2005) síndrome de burnout en médicos que trabajan
en unidades de cuidados intensivos neonatales, revista psicología y salud, 15 (1) 26-28.
Matos C, Mendoza L, pire N, Mora V. Factores asociados con la incidencia del
síndrome de burnout en el personal de enfermería que labora unidad de emergencia y medicina crítica del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda". Barquisimeto. Enero - Mayo. 2.004 disponible en Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado" decanato de ciencias de la salud Cota TI WY141 F32f 2004 (119)
Núñez G, R D. (2002). Frecuencia del Síndrome Burnout en el personal de Enfermería de las Áreas Críticas del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda", Barquisimeto, Estado Lara disponible en Universidad Centroccidental Alvarado" decanato de ciencias de la salud. Cota TI WA485 N85 2002 (1058)
Omaña E, Piña de V E (1995) modulo de enfermería en la salud ocupacional
Universidad Central de Venezuela, segunda versión septiembre. Parada Ma E, Moreno R, Mejías Z, Rivas A , Rivas F, Cerrada J (2005) Satisfacción
laboral y síndrome de burnout en el personal de enfermería del Instituto Autónomo Hospital Universitario Los Andes (IAHULA), Mérida, Venezuela.
Papalia D, Wendko olds S (1998) psicología. 1era edición Mc Graw
Hill/interamericana de México. Ponce serrano S. (2007) disponible en: http://cursweb.educadis.uson.mx/salponse/subpaginas [consultado18/09/08]. ROBBINS, S, S. Comportamiento Organizacional. (1994) México: Ed. Prentice
Hall. Selye, H. (1936.) A syndrome produced by diverse noxious agents. Nature 138:
32. Zambrano, G. (2005) determinar el nivel de estrés e identificar los estresores que
afectan al personal de enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en el municipio de Cúcuta Norte de Santander, Colombia, durante el primer semestre de 2005. Disponible en: Facultad de Enfermería. Universidad Francisco de Paula Santander. Avenida Gran Colombia Nº 12E-96B Colsag. Cúcuta, Norte de Santander. Colombia.
ANEXOS A
INSTRUMENTO
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
El presente instrumento tiene como propósito recabar información relativa a
Determinar los estresores que afectan al profesional de enfermería que labora en
la unidad de cuidados intensivos del centro medico de oncología junio agosto
2008 como requisito parcial para aprobar la asignatura de investigación en
enfermería.
Este instrumento no requiere identificación por cuanto es anónimo, esperamos
su mayor colaboración así como también la sinceridad en sus respuestas, lo cual es de
vital importancia para obtener resultados confiables que sustenten la presente
investigación. El cual consta de (30) preguntas de tipo selección simple.
Instrucciones generales:
1. por favor lea detenidamente cada enunciado antes de seleccionar una
alternativa de respuesta.
2. Marque con una equis (X) la opción que considere correcta.
3. Responda los ítems en su totalidad.
4. En caso de duda acuda al encuestador
Agradeciendo la colaboración prestada.
Atentamente
T.S.U.Yuliana Rivas
CUESTIONARIO SOBRE LOS ESTRESORES LABORALES DE ENFERMERÍA
Lea por favor cada uno de los ítems que se les indica a continuación marca con una equis (X) la respuesta que usted considere
ITEMS
nunca Algunas veces
siempre
1. Se siente Ud. mal al presenciar el sufrimiento de un paciente en fase terminal.
2. Trata Ud. a pacientes a los cuales no se les puede suprimir el dolor.
3. Le corresponde a Ud. informar a los familiares sobre el fallecimiento de un paciente.
4. Siente Ud. angustia al mantener el contacto con pacientes en fase terminal
5. Siente Ud. angustia al aplicar un procedimiento de reanimación a un paciente y no obtener los resultados esperados.
6. Se angustia Ud. cuando presencia la injusticia a la que son sometidos pacientes de extrema pobreza por no poseer recursos.
7. Posee siempre Ud. un sentimiento de fracaso por presenciar la muerte de un paciente.
8. Habitualmente contacta Ud. a los familiares de pacientes fallecidos por sentir algún tipo de dolor hacia ellos.
9. Tiene Ud. problemas para afrontar la muerte de pacientes constantemente en la U.C.I
10. Se siente Ud. manipulado por los pacientes.
11. Al prestar los cuidados a los pacientes siente Ud. rechazo.
12. Siente Ud. desgaste profesional al ofrecer los cuidados a pacientes que se resisten a los mismos.
13. Se siente Ud. capacitado para tratar pacientes de la U.C.I.
14. Cuenta Ud. con el apoyo y orientación de los médicos.
15. Logra Ud. manejar nuevos procedimientos técnicos.
16. Le toca a Ud. enfrentar a diario los problemas generados por la mala distribución de recursos.
17. Observa Ud. la falta de incentivos emocionales y monetarios por esfuerzos realizados.
18. Siente que en su trabajo hay pocas perspectivas de ascenso o promoción.
19. Cree usted que se dispone de la infraestructura adecuada según el numero de camas
20. Cree Ud. que sea necesario un área de descanso para el personal según normas.
21. Existen equipos acorde a las necesidades de los pacientes.
22. Se observa en el grupo de trabajo competencia profesional.
23. Considera Ud. que se trabaja en equipo en la unidad.
24. Observa Ud. que existe transferencia de nuevos conocimientos técnicos y teóricos entre los diferentes compañeros de trabajo.
25. Existen los insumos y recursos necesarios para cumplir con las actividades asignadas.
26. Cree Ud. que sea necesario recurso humano de enfermería para cubrir las necesidades de los pacientes.
27. Considera necesario la dotación de equipos, tecnología y mobiliario
28. Recibe Ud. gratificaciones de los pacientes, familiares entre otros al prestar un buen servicio.
29. Al tratar pacientes que sean profesionales del área de la salud considera Ud. que se le dificulta su trabajo.
30. Siente Ud. que no dispone del tiempo necesario para su familia por su trabajo y mala organización.
ANEXO B
VALIDACION DEL INSTRUMENTO
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
Este instrumento tiene como finalidad identificar estresores que afectan al
profesional de enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos del
centro medico de oncología junio agosto 2008 Se espera que Ud. como experto
evalúe cada ítem de acuerdo con:
� Pertinencia: se refiere al grado de adecuación de las preguntas con los
objetivos de la investigación y la relación con los indicadores, se expresó
como alta, media o baja.
� Congruencia: conexión o ilación de ideas y/o palabras. Es la lógica interna
del ítem.
� Claridad: Se refiere a la formulación adecuada de los ítems, su
entendimiento y redacción.
Para la evaluación de los ítems se requiere que Ud. proceda a marcar con una
equis (X) en la casilla correspondiente de la hoja de evaluación, para indicar si estos
cumplen con los criterios de pertinencia, claridad y congruencia. En las columnas
modificar o eliminar, para anotar observación.
Se le agradece cualquier observación adicional sobre el instrumento que requiera
ser mejorado en cuanto a forma o fondo.
Gracias por su colaboración
FORMATO DE VALIDACIÓN
Ítem pertinencia Claridad Congruencia modificar o eliminar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Nombre y Apellido del Evaluador: ________________________________________
Especialidad __________________________________________________________
Cargo desempeñado_______________:_____________________________________
Fecha: ________________________
___________________________
Firma
Barquisimeto, 08 de octubre 2.008
Ciudadana (o)
Lcda. Elsa Vargas
Presente.
Reciba un cordial saludo. Por medio de la presente me dirijo a Ud. con
el propósito de proporcionarle un instrumento que tiene como finalidad recabar
información para realizar un trabajo de investigación que lleva por titulo: estresores
que afectan al profesional de enfermería que labora en la unidad de cuidados
intensivos del centro medico de oncología junio agosto 2008
Por tal motivo solicito a Ud. la evaluación del referido instrumento siguiendo las
instrucciones del formato anexo. Anticipándoles las gracias por su colaboración para
el mejoramiento y presentación de forma y fondo del presente instrumento.
Gracias por su colaboración.
Lcda. Elsa Vargas T.S.U. Yuliana Rivas
La Autora
__________________ ________________
Barquisimeto, 08 de octubre 2.008
Ciudadana (o)
Mgs. Mireya Alejo
Presente.
Reciba un cordial saludo. Por medio de la presente me dirijo a Ud. con
el propósito de proporcionarle un instrumento que tiene como finalidad recabar
información para realizar un trabajo de investigación que lleva por titulo: estresores
que afectan al profesional de enfermería que labora en la unidad de cuidados
intensivos del centro medico de oncología junio agosto 2008
Por tal motivo solicito a Ud. la evaluación del referido instrumento siguiendo las
instrucciones del formato anexo. Anticipándoles las gracias por su colaboración para
el mejoramiento y presentación de forma y fondo del presente instrumento.
Gracias por su colaboración.
Mgs. Mireya Alejo T.S.U Yuliana Rivas
Tutora La Autora
______________________ ________________________
Barquisimeto, 08 de octubre 2.008
Ciudadana (o)
Lcda. Noris Zambrano
Presente.
Reciba un cordial saludo. Por medio de la presente me dirijo a Ud. con
el propósito de proporcionarle un instrumento que tiene como finalidad recabar
información para realizar un trabajo de investigación que lleva por titulo: estresores
que afectan al profesional de enfermería que labora en la unidad de cuidados
intensivos del centro medico de oncología junio agosto 2008
Por tal motivo solicito a Ud. la evaluación del referido instrumento siguiendo las
instrucciones del formato anexo. Anticipándoles las gracias por su colaboración para
el mejoramiento y presentación de forma y fondo del presente instrumento.
Gracias por su colaboración.
Lcda. Noris Zambrano T.S.U. Yuliana Rivas
La Autora
__________________ ________________
ANEXO C
CONSENTIMIENTO INFORMADO
UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL
“LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
Consentimiento Informado
La presente investigación tiene como objetivo determinar los estresores que
afectan al profesional de enfermería que labora en la unidad de cuidados
intensivos del centro medico de oncología junio agosto 2008
Por tal motivo solicitamos su colaboración de manera voluntaria dando su
aprobación y consentimiento con su firma.
Sin más que agregar, dándole gracias por su apoyo.
Nombre y Apellido: ______________________________
C.I.: _____________________
Firma: ___________________
Autora
T.S.U. Yuliana Rivas: ______________________
