Estreptococos
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Género Streptococcus
• Cocos Gram positivas en cadena
• Anaerobios facultativos.
• Gran importancia en patología
humana
• Hábitat:
Coloniza piel y mucosas
Flora del tracto gastrointestinal
Respiratorio
Genitourinario
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S. pneumoniae
S. viridans
Alfahemolìticos
S. pyogenesG rupo A
S. agalactiaeG rupo B
Betahemolíticos
S. bovisG rupo D
Gamma hemolíticos
Streptococcus
Gammahemolíticos
Enterococcus
Cocáceas Gram positivas en cadena
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Streptococcus pyogenes
• Streptococcus ß hemolítico Grupo A
• Portación faríngea (5-25%)
• >80 serotipos
• Transmisión: aérea
contacto directo
piel
• Epidemiología variable en el tiempo.
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Patologías: Streptococcus pyogenes
Infecciones localizadas Infecciones invasoras
Secuelas no supuradas
Depósito de complejos inmunes en las válvulas cardíacas o los glomérulos renales
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Infecciones localizadas por S. pyogenes
Faringo-amigdalitis pultácea10% amigdalitis
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Infecciones localizadas por Str. pyogenes
Impétigo
Impétigo
Erisipela
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Infecciones invasoras por Str. pyogenes
Fasceítis necrotizante: Letalidad:20%
Shock tóxico estreptocócico: Letalidad 60%
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Fasceítis necrotizante
Infecciones invasoras por Str. pyogenes
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Streptococcus pyogenes
¿Cómo producen la Enfermedad?
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Factores de virulencia STGA
Cápsula de ácido hialurónico(2)
Membrana celular
Péptido-glicano
Proteína M(Fimbria)
(1)
Proteínasextracelulares
Exotoxina pirogénicaExotoxina Eritrogénica
EstreptolisinaDnasaHialuronidasaEstreptoquinasa
Enzimas(4)
Toxinas(3)
Polisacárido C: Clasificación Lancefield
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Actúa como FIMBRIA (Adherencia=colonización)
• Permite la clasificación en SEROTIPOS (> 80)
Anticuerpos anti proteína M son protectores
• Codificada en una isla de patogenicidad,
junto a otros genes de virulencia.
En ME: aspecto fibrilar
1. Proteína M
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•Antifagocitaria mediada por el
complemento: C3b se deposita sobre
STGA pero la cápsula “esconde” C3b del
fagocito.
•Codificada por gen has, altamente
conservado.
2. Cápsula ácido hialurónico
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3. Exotoxinas
1. Toxina eritrógenica (A, B, C):
Coloración rojo de la escarlatina.
Enfermedad de alta letalidad (30%) en el s.XIX (1830)
Hoy: enfermedad rara
2. Toxina pirogénica: Shock tóxico Streptocócico (1987): Enfermedad emergente. Inicio lesión piel.
Familia de superantígenos,
Causan daño y Shock
Potentes pirógenos,
Producen daño endotelial directo.
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Enzimas
1. Hemolisinas: Estreptolisinas O y S: Acción leucotóxica y hemolítica de STGA.
Títulos de ASO en convalescientes de infección.
2. DNAsas: Depolimerización del DNA: degradación total del leucocito.
3. Estreptoquinasa: Produce lisis de coágulo y diseminación del
STGA.
4. Hialuronidasa: Efecto lítico sobre el tejido
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Streptococcus pyogenes
¿Cómo la diagnosticamos en
el laboratorio ?
![Page 18: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnóstico laboratorio S. pyogenes
• Microscopía:Cocáceas Gram positivas
en cadenas
Cultivo: Colonias ß hemolíticas
en agar sangre,
Aglutinación anticuerpos
para grupo A
Test PYR
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Streptococcus pyogenes
¿Cómo la controlamos
y
cómo evaden nuestro control ?
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Tratamiento de las infecciones S. pyogenes
• Penicilina • Cefalosporinas • Eritromicina • Azitromicina
• Clindamicina en infecciones invasivas
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Streptococcus pneumoniae
¿ Dónde está y cómo es ?
![Page 22: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/22.jpg)
Streptococcus pneumoniae
• Cocácea Gram (+) lanceolada, de a pares (diplo)
• Cápsula polisacárida gruesa
• > 80 serotipos
• Diseminación por aerosoles
• Portación transitoria nasofaríngea (30% población)
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Streptococcus pneumoniae
¿Qué enfermedad producen ?
![Page 24: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/24.jpg)
•Patógeno de gran importancia médica:
Neumonía de la comunidad
Meningitis
Otitis
Sinusitis
Bacteremia
Patologías: Streptococcus pneumoniae
![Page 25: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/25.jpg)
Streptococcus pneumoniae
¿Cómo producen la enfermedad ?
![Page 26: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/26.jpg)
Patogenicidad: Streptococcus pneumoniae
• Adhesina: adherencia célula epitelial
• Proteasa IgA: degrada IgA secretora
• Cápsula polisacárida gruesa: antifagocitaria
• Acido teicoico : mediadores inflamación
• Neumolisina: citotoxina, lisa membrana celular célula epitelial
![Page 27: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/27.jpg)
Patogenia infección neumocócica
I nhalación
Colonización nasofaringe (Adhesinas - Proteasa I gA)
Evasión células ciliadas Otitis media (Proteasa I gA - Neumolisina)
Llegada a pulmón: Neumonia
Escapa Daño pulmonar por Daño céls. endoteliales fagocitosis inflamación respiratorias (cápsula) (ácido teicoico, (neumolisina)
neumolisina)
Bacteremia Meningitis
![Page 28: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/28.jpg)
Streptococcus pneumoniae
¿Cómo la diagnosticamos en
el laboratorio ?
![Page 29: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/29.jpg)
Diagnóstico de S. pneumoniae
• Microscopía: Gram (+) en pares, capsulado
• Cultivo: Colonias alfa hemolíticas Identificación: sensible a optoquina
• Detección antígenos: Test de látex (LCR, orina)
![Page 30: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/30.jpg)
Streptococcus pneumoniae
¿Cómo la controlamos
y
cómo evaden nuestro control ?
![Page 31: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/31.jpg)
Control infecciones S. pneumoniae
Terapia antibiótica:• Penicilina por décadas
• Resistencia intermedia: Cefalosporinas de 3° generación.
• Resistencia alta: Vancomicina
Vacunas:• Polisacárida: 23 serotipos
• Conjugada: 7 y 11 serotipos
![Page 32: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/32.jpg)
Test de CAMP: Streptococcus Group B
Staph. aureus
Group B Strep.
![Page 33: Estreptococos](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/5497d2bdb47959a3748b4594/html5/thumbnails/33.jpg)
Diagnóstico de laboratorio S. pyogenes
• Detección de antígenos (test rápidos): Test de látex
Test Pack ®
Detección de anticuerpos: (diagnóstico tardío)
ASO
Anti DNAsa B