ESTREÑIMIENTO

DEFINICION: RETENCION anormal de materia fecal

en el colon o como un RETRASO en la eliminacion de excretas por el recto con una frecuencia <3 veces por semana.

Consiste en la elimincacion de pequenas cantidades de heces y de peso <200 gr.

Esfuerzo defecatorio y tenesmo. Heces DURAS, SECAS Y

FRAGEMENTADAS.

FISIOPATOLOGIA: Se debe geralmente a una alteracion

del transito colonico o de la funcion ano-rectal, como consecuencia de un trastorno primario de la motilidad.

Accion de cierto farmacos Asociado a enfermedades sistemicas

que afectan al tubo digestivo.

FACTORES COADYUVANTES:

Dieta pobre en residuos o mal balanceada que lleva a la formacion de heces de volumen escaso y composicion inadecuada.

Abuso de laxantes y enemas. Inhibicion voluntaria del reflejo defecatorio

normal Inactividad fisica Estres, ansiedad Reposo prolongado en cama Ingestion insuficiente de liquidos Viajes prolongados.

SINTOMAS Y SIGNOS: Heces fecales duras Fragmentadas La irritacion de la mucosa puede producir

hipersecrecion que puede dar origen a deposiciones liquidas, putridas y oscuras (seudodiarrea)

Sensacion de plenitud intestinal y rectal Dolor abdominal Sintomas generales: cefalea, malestar

general, dolores musculares y articulares.

CAUSAS: ORIGEN DIGESTIVO: Constipacion cronica simple Sindrome de intestino irritable Cancer de colon Megacolon congenito: enfermedad de

hischprung (ausencia de los plexos de auerbach y meissner)

Megacolon adquirido: enfermedad de chagas ( degeneracion de los plexos)

Lesiones anorrectales: hemorroides, fisuras, fistulas, ulceras

Ascitis Impacto rectal fecal y fecaloma.

CAUSAS: ORIGEN EXTRADIGESTIVOS: Endocrinas: hipotiroidismo,

panhipotpituitarismo, hiperparatiroidismo. Enfermedades del SNC: meningitis, tumor

cerebral, ECV, lesiones musculares. Mecanismos reflejos: procesos que pueden

llevar a la inhibicion del reflejo defecatorio. Drogas: codeina, morfina, anticolinergicos,

antidepresivos, anticonvulsivantes. Infecciones Deshidratacion.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

COPROPARASITARIO: sangre oculta en heces.

EXAMEN DE SANGRE: hemograma, glucosa, urea, creatinina.

RECTOSIGMOIDOSCOPIA, COLONOSCOPIA

MANOMETRIA ANO-RECTAL DEFECOGRAFIA

MANOMETRIA ANO-RECTAL: Es una prueba que sirve para medir el

funcionamiento de los músculos del piso pelviano y los esfínteres anales en relación al acto evacuatorio.Para realizarla se coloca una sonda fina con orificios a través del ano. Con ella se pueden medir presiones a distintos niveles.Los resultados pueden ayudar a identificar algunas causas de dolor anal, incontinencia y estreñimiento. También puede ser útil para planificar algunos tipos de cirugía o para determinar la efectividad de una cirugía previa.

DEFECOGRAFIA: Es un examen radiológico que

evalúa el piso pelviano y los movimientos durante el acto defecatorio.

Consiste en poner medio de contraste en el recto que simule la materia fecal y luego se toman imágenes en reposo y al realizar el esfuerzo defecatorio.En la actualidad esto se puede realizar con radiología convencional o con resonancia magnética.