UNIVERSIDAD AUTÓNOMA ESPAÑA DE DURANGO

MÉDICO CIRUJANO

SEGUNDO SEMESTRE

ESTANCIA: INTRODUCCION A LA MEDICINA GENERAL II

TRABAJO DE INESTIGACION

CATEDRÁTICO(A): DR. SERVANDO REGALADO

ALUMNO: JOSE ALBERTO TORRECILLAS

“SERVICIOS DE SALUD, NIVELES DE ATENCION,

Y ESTUDIOS DE GABINETE”

JUNIO 2015

INTRODUCCION

En estas estancias que nos introdujeron a la medicina general a los alumnos de segundo semestre de medicina, se nos familiarizo un poco mas a lo que se dara a concer mas adelante en este trabajo, esto siendo a los niveles de atención, servicios de salud en mexico y asi como sus estudios de gabinete.

Visitamos varias instituciones encargadas de la salud en mexico en este caso en nuestro estado durango, se visito el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el antes hospital general ahora hospital materno infantil.

Estas estancias a mi punto de vista tuvieron como objetivo acercanos y conocer la infraestructura de estos hospitales, ver el manejo y trato que se tiene con el paciente al igual el desenvolvimiento del personal medico, los alumnos de 2do semestre de la carrera de medico cirujano en la universidad España de durango nos divimos en 3 equipos para que cada equipo visitara las ya mencionadas instituciones.

Se realizaron lo mas cercano a guardias en cada institución en la guardia que me correspondio visitamos el IMSS y El Hospital Materno infantil, asistiendo y observando diferentes tipos de procedimientos que fueron en la área de urgencias, área de tococirugia y área de consultas clínicas.

Para continuar con se definirán los conceptos clave ya mencionados de este trabajo.

MARCO TEORICO

Servicios de salud

Según la organización mundial de la salud, un sistema de salud abarca cualquier actividad que este encaminada a promover, restablecer o mantener la salud.

Instituciones encargadas de la atención de la salud en México

Cuando una persona se enferma y requiere de cuidados especiales tiene que acudir a hospitales, a médicos especialistas, y a equipos modernos y sofisticados que sirven para precisar el tipo de problema que tiene en su organismo. Sin embargo, igual o más importante que el trabajo o las actividades que se llevan a cabo en un hospital está el trabajo y el compromiso personal de prevenir enfermedades; es decir, vacunándonos, atendiendo las campañas de orientación sobre el cuidado de la salud, las visitas periódicas al doctor para la revise, etcétera

El sistema de salud mexicano esta dividido en 3 grandes grupos y su acceso a la atención se encuentra acargo de varias instituciones de acuerdo con la inserción laboral y la capacidad

de pago de las personas.

El primer gpo corresponde a las instuticiones de seguridad social, atienden a personas llamadas derechohabientes por haber cotizado cuotas obrero patronlaes. Es otorgada por el IMSS, además de otras instituciones entre las que se encuentra el ISSSTE, petróleos mexicanos (Pemex),las fuerzas armdas (sedeña), marina y diversos seguros para trabajadores estatales, dichas instituciones atienden a cerca de la mitad de la población del país de entre ellas las que tienen mayor presupuesto por cada derecho habiente son sedeña y marina siguiéndolas Pemex, IMSS y por ultimo issste. No hay paquetes recortados de servicios, sino que las instituciones ofrecden a los derechohabientes todos los servicios que tienen a su disposición.

El segundo gpo corresponde a un sistema de atención dirigido a la población abierta o no asegurada, en el que se incluyen los servicios otorgados en zonas rurales y urbanas y el progama imss solidaridad que atiende a poblaciones de algunas zonas rurales dentro de las que se incluyen el Seguro Popular de Salud (SPS),la Secretaría de Salud (SSa),los Servicios Estatales de Salud (SESA) y el Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O).

El tercer gpo esta conformado por el sector privado al que la persona puede acudir sobre todo quienes poseen la capacidad económica necesaria para solventar los gastos generados por esta atención Finalmente, el sector privado se financia con los pagos que hacen los usuarios al momento de recibir la atención y con las primas de los seguros médicos privados, y ofrece servicios en consultorios, clínicas y hospitales privados

SSA, IMSS solidaridad: población no aseugrada (40%) , pobres del campo y ciudad IMSS,ISSSTE,FUERZAS ARMADAS, PEMEX: POBLACION CON SEGURIDAD SOCIAL (50%) Sector privado ( consultorios, clínicas, hospitales y unidades de medicina): cualquier

persona (10%), cualquier persona con capacidad de pago.

Los trabajadores del sector formal de la economía, activos y jubilados, y sus familias son los beneficiarios de las instituciones de seguridad social, que cubren a 48.3 millones de personas. El IMSS cubre a más de 80% de esta población y la atiende en sus propias unidades con sus propios médicos y enfermeras. El ISSSTE da cobertura a otro 18% de la población asegurada, también en unidades y con recursos humanos propios.

¿En qué consisten los beneficios? El IMSS cuenta con un régimen obligatorio, que protege a la mayoría de sus afiliados, y un régimen voluntario. El régimen obligatorio comprende cinco ramos básicos de protección social: seguro de enfermedad y maternidad, seguro de riesgos de trabajo, seguro de invalidez y vida, seguro de retiro y vejez, prestaciones sociales y seguro de guardería y otros. El seguro de enfermedades y maternidad garantiza atención médica, quirúrgica,

farmacéutica y hospitalaria desde el primero hasta el tercer nivel, ayuda para lactancia y subsidios por incapacidades temporales.

Las personas no asalariadas pueden establecer un convenio voluntario con el IMSS a fin de obtener parte de los beneficios médicos del seguro de enfermedades y maternidad.

Los afiliados al ISSSTE, que son todos empleados del gobierno y sus familias, y los pensionados y jubilados, cuentan con un conjunto de beneficios similares a los que ofrece el IMSS. Su seguro de salud garantiza el acceso a servicios de medicina preventiva, maternidad, atención médica, quirúrgica, hospitalaria, farmacéutica, y de rehabilitación física y mental.

Los asegurados de PEMEX, SEDENA y SEMAR cuentan con beneficios parecidos a los del IMSS e ISSSTE, incluyendo atención médica, quirúrgica y hospitalaria de primero, segundo y tercer niveles; cobertura farmacéutica y de rehabilitación; seguro por riesgos de trabajo, jubilación e invalidez

La población no asegurada recibe en las unidades de los SESA beneficios muy heterogéneos: servicios ambulatorios básicos en los centros de salud rurales y un conjunto más o menos amplio de intervenciones en las grandes ciudades.Por último, el IMSS-O ofrece servicios sobre todo en zonas rurales a través de clínicas de primer nivel y hospitales rurales de segundo nivel. La atención se concentra en servicios de medicina general ambulatoria y servicios hospitalarios materno-infantiles.

Financiamiento

¿Quién paga?

Los servicios de salud que prestan las instituciones de seguridad social a sus afiliados se financian con contribuciones del empleador (que en el caso del ISSSTE, PEMEX y Fuerzas Armadas es el gobierno), contribuciones del obrero o empleado y contribuciones del gobierno.

La SSa y los SESA se financian con recursos del gobierno federal en su mayoría, gobiernos estatales y pagos que los usuarios hacen al momento de recibir la atención. El IMSS-O se financia con recursos del gobierno federal, aunque lo opera el IMSS. El SPS se financia con contribuciones del gobierno federal, los gobiernos estatales y los individuos. Los hogares de menores recursos están exentos de estos pagos. Con estos recursos, el SPS le compra servicios para sus afiliados a los SESA.

Rectoría

¿Quién pone orden en el sector salud y cómo se regula la atención?

El gobierno federal, a través de la SSa, tiene como principal tarea la rectoría del sistema, que incluye la planea ción estratégica del sector, la definición de prioridades, la coordinación intra e intersectorial, las actividades de regulación de la atención a la salud y regulación sanitaria, y la evaluación de servicios, programas, políticas, instituciones y sistemas. Algunas de estas tareas, como la regulación de la atención a la salud, las desarrolla en colaboración con diversos cuerpos profesionales e instituciones de la sociedad civil. Por lo que se refiere a la regulación de la atención a la salud, México cuenta con mecanismos para la acreditación de escuelas y facultades de medicina y enfermería;la titulación y certificación de médicos y enfermeras; la acreditación y certificación de unidades de atención, e instancias de conciliación y arbitraje, y judiciales, para lidiar con las controversias que pudieran surgir entre los usuarios y los proveedores de atención a la salud.

NIVELES DE ATENCION

¿Qué es un nivel de atención?

Conjunto de establecimientos de salud con niveles de complejidad necesaria para resolver coneficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad.Constituye una de las formas de la OMS, en la cual se relacionan con la magnitud y severidad delas necesidades de salud de la población.

Primer nivel

Formado por una red de unidades medicas que atienden a nivel ambulatorio

Primer contacto de las personas con el sistema formal de atención ( varian en su tamaño y organización desde unidades de un solo consultorio hasta unidades con 30 o mas consultorios y servicios auxiliares: laboratorios, rayos x, ultrasonido, medicina preventiva, epidemiologia, farmacia, central de esterilasacion)

En la ss están divididos según tamaño en T1, TII, TII siendo los mas grandes los últimos dos

Trabajan médicos generales o especialistas (med familiar), enfermeras y técnicos

También médicos pasantes (mayoría del personal medico en IMSS oportunidades)

Fundamental en cualquier sistema de salud

Una parte importante de actividades d salud publica se realiza n el primer nivel d atención (promoción d salud, prevención)

SEGUNDO NIVEL

Red de hospitales generales que atienden la maior parte de los problemas y necesidades de salud que demandan internamiento hospitalario o atención de urgencias.

4 especialidades básicas ( medicina interna, cirugía, pediatría y gineco-obstetricia)

Unidades con mayor grado de complejidad

Servicios como urgencias, admisión, hospitalización, banco de sangre, central de esterilización y equipos, quirófanos, farmacia, consulta externa

Frecuentes subespecialidades: derma, neuro, cardio, geriatría, cirugía pediátrica

TERCER NIVEL

Hospitales de alta especialidad con subespecialidades y equipo qe en los otros niveles no se encuentran

Problemas que no se pueden resolver en los otros niveles

Es mas costosa

Estudios de Gabinete

En muchas ocasiones, un adecuado diagnóstico clínico necesita ser apoyado por estudios que no están relacionados con el análisis de los fluidos o excreciones corporales, sino con imágenes de diferentes partes del cuerpo o mediciones del funcionamiento o estado de ciertos órganos. Para tal objeto es necesario el uso de equipos especializados con los que se obtienen diversas informaciónes en diferentes formatos como imágenes o diagramas que posteriormente deben ser interpretados por un especialista

Rayos X

Ultrasonido Convencional

Ultrasonido Doppler a color

Ultrasonido 3D y 4D

Tomografía Axial Computarizada

Resonancia Magnética Nuclear

Mastografía

Colposcopía

Ortopantografía

Audiometría

Espirometría

Electrocardiografía (En Reposo y Esfuerzo)

Densitometría

Pruebas de Esfuerzo

Conclusion

Concluyendo este trabajo se le da importancia a todos estos conceptos siendo básicos para el conocimiento de un estudiante de medicina, al igual estos se relacionan y se observaron en el transcurso de estas estancias por el lado practico en lo personal aprendi bastante con el simple hecho de observar y asistir en procedimientos médicos como lo es la esterilización de una herida para suturar y la elaboración de férulas y yesos para fracturas y su colocación. El conocer las reglas que se tienen que seguir en cada institución es algo muy importante que también se experimento por primera vez, el trato con el paciente al momento de llegar a urgencias y a la área de tococirguia. Se tubo tambien primeros contactos con algunos estudios de gabinete ya definidos anteriormente como el electrocardiograma, el ultrasonido, la audiometría.

Al igual que el contacto con el paciente al momento de la consulta su importancia y el saber identificar signos y síntomas para poder diagnosticar correctamente.

Para finalizar esta conclusión es importante para el estudiante de medicina saber los servicios a cargo de la salud en nuestro país los tipos de hospitales y niveles de atención que existen.

Todo lo observado y realizado en las ultimas dos semanas de practicas ah dejado experiencia y conocimiento para poder mejorar y avanzar como estudiante de medicina.