Estado de salud en las Zonas Básicas de Salud. Atlas de morbilidad Begoña Adiego

ESTADO DE SALUD POR ZBS

ATLAS DE MORBILIDAD.

23 DE OCTUBRE DE 2014

Sección de Información e Investigación SanitariaServicio de Drogodependencia y Vigilancia en Salud PúblicaDirección General de Salud Pública

@SaludPublicaAra

www.saludpublicaaragon.es

https://twitter.com/SaludPublicaAra

http://www.saludpublicaaragon.es/

Objetivos

Exponer conceptos básicos Acercarnos al concepto de “estado de salud”.

¿Qué pasa en Aragón? ¿Cómo podemos medir el estado de salud de la población?

Describir los principales sistemas de información en salud pública y fuentes de información disponibles: ¿qué se observa?¿qué limitaciones tiene cada fuente?

Presentar el atlas de morbilidad.

Gobierno de Aragón

DEPARTAMENTO DE PRESIDENCIA Y JUSTICIA

DEPARTAMENTO DE ECONOMÍA Y EMPLEO

DEPARTAMENTO DE POLÍTICA TERRITORIAL E

INTERIOR

DEPARTAMENTO DE INDUSTRIA E INOVACIÓN

DEPARTAMENTO DE SANIDAD BIENESTAR

SOCIAL Y FAMILIA

DEPARTAMENTO DE HACIENDA Y

ADMINISTRACIÓN PÚBLICA

DEPARTAMENTO DE OBRAS PÚBLICAS,

URBANISMO VIVIENDA Y TRANSPORTE

DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA, GANADERÍA

Y MEDIO AMBIENTE

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN UNIVERSIDAD

CULTURA Y DEPORTE

Departamento de sanidad bienestar social y familia

SECRETARÍA GENERAL TÉCNICA

DIRECCIÓN GENERALDE PLANIFICACIÓN Y

ASEGURAMIENTO

DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD

PÚBLICA

DIRECCIÓN GENERAL DE CONSUMO

DIRECCIÓN GENERAL DE

CALIDAD Y ATENCIÓN AL

USUARIO

DIRECCIÓN GENERAL DE FAMILIA


BIENESTAR SOCIAL Y DEPENDENCIA

SERVICIOS PROVINCIALES DEL

DPTO ORGANISMOS AUTÓNOMOS

SERVICIO ARAGONÉS DE SALUDINSTITUTO ARAGONÉS DE LA MUJERINSTITUTO ARAGONÉS DE SERVICIOS SOCIALESINSTITUTO ARAGONÉS DE LA JUVENTUD

ENTIDADES DE DERECHO PÚBLICO

INSTITUTO ARAGONÉS DE CIENCIAS DE LA SALUDBANCO DE SANGRE Y TEJIDOS


SALUD PÚBLICA

Servicio de promoción de la salud y prevención de la enfermedad

Servicio de Salud Alimentaria y Ambiental y Coordinación

Servicio de drogodependencia y Vigilancia en Salud Pública

… ¿enfermamos de manera diferente?.......SI ¿existen Desigualdades?......?????

VIGILANCIA

Es la recogida continua y sistemática de datos sanitarios, análisis e interpretación de los mismos y posterior comunicación a responsables de prevención y control.

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA “Generar información sobre distribución de los estados de salud y

sus determinantes en la población que genere actuaciones que mejoren la salud”

La salud se distribuye de forma diferente

Mirar desde arriba para actuar desde abajo

Servicio de Vigilancia en Salud Pública.

SERVICIO DE VIGILANCIA EN

DE SALUD PÚBLICA

Sección de Vigilancia

epidemiológica

Sección de información e investigación

sanitaria

Centro de farmacovigilancia

de Aragón

Sección de drogodepen-

dencias

Laboratorio Salud

Publica

El objetivo fundamental de la sección es el diseño, coordinación y desarrollo de sistemas de información epidemiológicos que permitan la vigilancia de:

el estado de salud de la población y de los determinantes de la salud

La medición del estado de salud de la población permite:

Identificar desigualdades

¿existen diferencias? ¿cuáles son las causas? ¿qué podemos hacer? ¿Qué se pretende al estudiar el Estado de

Salud?

¿De dónde se obtiene la información sobre ESTADO DE SALUD y sus determinantes?

Fuentes de información

Indicadores elegidos "estándar": fáciles de medir,

estables en el tiempo para asegurar la comparabilidad

Desagregación/Periodicidad deseada

¿qué pasa en Aragón?

¿Qué datos somos capaces/podemos presentar?

Análisis de la situación de salud a partir de fuentes de información “clásicas” y aisladasRegistro de CáncerRegistro de MortalidadEncuesta Nacional Salud …

Registro de Cáncer

Registro de MortalidadESPERANZA DE VIDA AL NACER Y A LOS 65 AÑOS - ARAGÓN 2011

CMBD: Altas Hospitalarias

…

INCIDENCIA DE CÁNCER DE MAMA. ARAGÓN 2003-2007

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre

ARAGON HUESCA ZARAGOZA TERUEL

Tas

a aj

ust

ada

a p

ob

laci

ón

eu

rop

ea x

100

000

hab

itan

tes

ESPERANZA DE VIDA AL NACER ESPERANZA DE VIDA A LOS 65 AÑOS

HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL

ARAGÓN 79,3 85,2 82,3 18,6 22,6 20,7

HUESCA 79,8 85,6 82,6 19,1 23,0 21,1

TERUEL 79,4 86,3 82,7 19,1 23,3 21,2

ZARAGOZA 79,2 85,0 82,1 18,4 22,4 20,5

MORTALIDAD PROPORCIONAL Y % DE APVP - ARAGÓN 2011 - AMBOS SEXOS

31,2

27,9

10,0

5,2

5,1

4,5

3,7

3,0

2,8

2,3

1,8

1,3

16,6

44,6

4,6

2,8

6,4

0,4

2,7

0,5

14,9

2,8

0,2

1,5

60 50 40 30 20 10 0 10 20 30 40 50 60

CIRCULATORIO

TUMORES

RESPIRATORIO

NERVIOSO/SENTIDOS

DIGESTIVO

TRAST. MENTALES

ENDOCRINAS

GENITOURINARIO

CAUSAS EXTERNAS

MAL DEFINIDAS

OSTEOMUSCULAR

INFECCIOSAS

% Mortalidad % APVP

Elaboración: Dirección General de Salud Pública. Dpto. de Sanidad, Bienestar Social y Familia

ESPERANZA DE VIDA AL NACER ESPERANZA DE VIDA A LOS 65 AÑOS

HOMBRES MUJERES TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL

ARAGÓN 79,3 85,2 82,3 18,6 22,6 20,7

HUESCA 79,8 85,6 82,6 19,1 23,0 21,1

TERUEL 79,4 86,3 82,7 19,1 23,3 21,2

ZARAGOZA 79,2 85,0 82,1 18,4 22,4 20,5

Desagregación provincialPeriodicidad Anual

Los sistemas de información de Salud Pública (SISP) eran desarrollados y gestionados por SP sin tener conexión con otros sistemas. (Registro de mortalidad, Registro de Cáncer, EDO…)

En las últimas décadas se ha iniciado el acceso y en ocasiones la integración entre los SISP y los sistemas de información de los servicios sanitarios asistenciales.

Aportaciones al desarrollo de un sistema de información en salud pública. Informe SESPAS 2010.Francisco Javier García León y Juan Carlos Fernández Merino. Gac Sanit.2010;24(Suppl 1):96-100

DGA, 06/10/2013

Para responder a la estrategia

SALUD EN TODAS LAS POLÍTICAS

los SISP deben sincronizarse

Sistemas Externos al Ámbito Sanitario

IAESTOrdenación territorialMedio ambienteAgricultura….

Sistemas de informaciónAsistenciales

CMBDBase de datos de usuario tarjeta sanitaria

Historia Clínica electrónicaOmi Ap

Tendremos que incorporar herramientas que nos permitan generar y compartir conocimiento.

¿Y POR ZBS?? ...¿¿OMI AP??

La accesibilidad no implica una alta calidad de datos.

Se deben utilizar con prudencia. Sesgo de vigilancia y sobrediagnóstico / infradiagnóstico

Se plantea actualizar el estado de salud de la población aragonesa encuadrado en el marco de los determinantes de salud delimitado por área geográfica: Zona Básica de Salud.

Resultados en salud - morbilidad

Determinantes en salud

El objetivo de este proyecto es: valorar el estado de salud en Aragón por ZBS e identificar las ZBS con mayor riesgo a través de la recogida sistemática y análisis

actualizado de indicadores de salud

FUENTES

DE

INFORMACIÓN

DEL ATLAS

DE

MORBILIDAD

MEP

OMI AP BASE DE DATOS DE USUARIO DE TARJETA SANITARIA

SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE SERVICIOS ASISTENCIALES

¿Cómo se realiza el tratamiento y análisis de datos?

Depuración de datos.

Identificamos y seleccionamos un único episodio por paciente.

Nos quedamos con la primera fecha de diagnóstico del paciente.

Se asignan a las ZBS en función de la residencia de tarjeta sanitaria, y no del centro de atención.

Profesionales sanitarios

Variables analizadas

Socio-demográficas: Edad: agrupada en grupos quinquenales Sexo.

Geográficas: El Sector Sanitario de residencia La ZBS de residencia (125). Ambas se asignaron según figuraba en Base de Datos de Usuario

El impacto total de la enfermedad se mide mediante tasas de incidencia o de prevalencia.

La tasa bruta de incidencia es el número de casos nuevos dividido por la población total en un determinado periodo.

La tasa bruta de prevalencia el número de personas con una enfermedad determinada dividido para el total de la población en un determinado periodo de tiempo.

¿Cómo se realiza el tratamiento y análisis de datos?

PREV DISLIPEMIA A 31/12/2013

16,4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Huesca Barbastro Zaragoza I Zaragoza II Zaragoza III Calatayud Teruel Alcañiz Aragón

Tsas

aju

stad

a po

r 100

hab

LÍNEA ARAGÓN

Tasas ajustadas a la población europea por sector sanitario y total Aragón con sus intervalos de confianza

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22


Tsa

s aj

ust

ada

po

r 10

0 h

abHOMBRES MUJERES

Tasas ajustadas a la población europea por sector sanitario y total Aragón con sus intervalos de confianza por sexo

PREVALENCIA DISLIPEMIA 31-12-2013

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >=85

Ta

sa

x10

0 h

ab

Hombres Mujeres

Tasas específicas por edad y sexo para

el total de Aragón

REM SIGNIFICATIVAS <100

REM NO SIGNIFICATIVAS

REM SIGNIFICATIVAS >100

NOMBRE ZONA REM ICI ICS

HERRERA DE LOS NAVARROS 170,1 151,7 190,2

BAGUENA 142,9 126,4 160,9

HIJAR 141,7 135,3 148,4

ALFAMBRA 141,5 130,3 153,2

GRAÑEN 139,6 132,5 147,1

NOMBRE ZONA REM ICI ICS

PARQUE GOYA 51,8 48,9 54,7

TORRERO LA PAZ 61,5 59,2 63,9

BENABARRE 64,4 56,9 72,6

MOSQUERUELA 72,8 61,6 85,4

VALDESPARTERA-MONTECANAL 74,5 71,4 77,7

ZBS com REM significativas <100

ZBS com REM significativas >100

REM por ZBS. Aragon y Zaragoza Capital

REM: Observados/Esperados *100. Los casos Esperados se calculan a partir del total de casos en Aragón.

ANÁLISIS GEOGRÁFICO: MAPAS

REM con IC 95% para cada una de las 125 ZBS.

Se representaron en un mapa para el total de Aragón y por sexo. Zaragoza ampliada

El mapa utilizado consta de 122 ZBS (distribución vigente hasta 2009):

Zalfonada y Parque Goya; Casablanca y Valdespartera, Teruel Centro y Teruel Ensanche.

Las ZBS se clasificaron en 3 grupos, según los IC al 95% de la REM

1. REM<100 (REM con ICS < 100), de color verde.2. REM con IC que incluyen el 100, de color amarillo.3. REM>100 (REM con ICI > 100), de color anaranjado.

DISLIPEMIA

T82- T83. Aragón

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000


tas

as

aju

sta

da

s/1

00

.00

0 h

ab

. M

et.

dir

ec

to

Hombres

Mujeres

OBESIDAD/SOBREPESO

t86-t87 REM3

T86-T87 Aragón rem3

REM3123

P17. TABAQUISMO. ARAGÓN

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%


tas

as

aju

sta

da

s/1

00

. M

et.

dir

ec

to

Hombres

Mujeres

TABAQUISMO

Prevalencia P15-ALCOHOLISMO por sector e IC95%

8,3

7,2

5,45,1

6,3

5,9

6,2

5,8 5,8

4

6

8

10

Huesca Zaragoza III Calatayud Teruel Zaragoza I Barbastro Zaragoza II Alcañiz Aragón

tasa

aju

stad

a p

or

1000

h

ALCOHOL TOTAL REM3

ALCOHOL TOTAL REM3

REM3123

ALCOHOLISMO

BAJO PESO AL NACER Aragón

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0


tas

as

aju

sta

da

s/1

00

ha

b. M

et.

dir

ec

to

niños

niñas

Total Aragon REM3

BAJO PESO AL NACIMIENTO

Prevalencia R-96-ASMA por sector e IC95%

23,8

21,3

19,4

15,9 15,514,6

9,7

18,0

17,2

0

4

8

12

16

20

24

28

Zaragoza I Huesca Zaragoza III Alcañiz Barbastro Calatayud Zaragoza II Teruel Aragón

tas

a a

jus

tad

a

po

r 1

00

0h

ASMA<15AÑOS TOTAL

REM3123

ASMA<15AÑOS TOTAL

ASMA INFANTIL <15 AÑOS

REM y sus IC por ZBS. Hombres

REM y sus IC por ZBS. Mujeres

Limitaciones-Consideraciones

Es lo registrado en OMIAP. No se registra todo? Algunos códigos mejor?

EAP con más años-más formación. Limitaciones de la CIAP

En el ranking no esta ponderado, ni esta todo lo que se podria o se debería medir.

No siempre se dispone de información por ZBS.

Aunque se disponga quizá no sea posible ofrecerla por el secreto estadístico.

Puede generar conflictos en las ZBS que obtengan peores resultados.

Ventajas-Consideraciones

Informa a los profesionales sobre la situación de su ZBS.

Se satisfacen las demandas que se generan en algunas ZBS sobre percepciones sobre la salud de sus Zonas.

Ofrece información accesible a planificadores para ayudar en la toma de decisiones.

Se hace visible nuestro trabajo en la sociedad. Genera debate en la población.

Resumen

Es una herramienta disponible y con nivel de desagregación

Permite el análisis periódico Con limitaciones y problemas de calidad

de información Útil para servicios sanitario y SP

En la web

INDICADORES Y MAPAS SOCIOECONÓMICOS POR ZBS CENSO 2001

(%) NÚMERO DE ORDEN (%) NÚMERO DE ORDEN (%) NÚMERO DE ORDENALCAÑIZ 4901 Alcañiz 65,8 49 5,7 12 71,5 61ALCAÑIZ 4902 Alcorisa 74,4 90 8,7 62 73,2 64ALCAÑIZ 4903 Andorra 69,2 59 11,8 106 80,4 90ALCAÑIZ 4904 Calaceite 81,6 124 5,6 10 43,0 2ALCAÑIZ 4905 Calanda 77,7 114 8,3 54 64,7 40ALCAÑIZ 4906 Cantavieja 78,4 116 3,6 1 54,3 9ALCAÑIZ 4907 Caspe 69,8 63 12,1 109 69,2 52ALCAÑIZ 4909 Hijar 75,9 99 6,0 15 67,7 47ALCAÑIZ 4908 Maella 81,4 123 9,1 70 50,8 6ALCAÑIZ 4910 Mas de las Matas 74,5 92 8,1 51 56,5 16ALCAÑIZ 4911 Muniesa 76,4 102 6,9 32 55,4 11

3. ASALARIADOS EVENTUALES 1. TRABAJADORES MANUALES SECTOR

SANITARIO

CODIGO ZONA

BASICA DE SALUD

NOMBRE ZONA BASICA DE SALUD 2. DESEMPLEO

1.Trabajadores manuales2.Desempleo3.Asalariados eventuales4.Instrucción insuficiente5.Instrucción insuficiente en jóvenes6.Hogares con 3 o más problemas7.Hogares monoparentales madre8.Hogares unipersonales >65 años9.Población 75 años y más10.Población con estudios superiores

NÚMERO DE ORDEN:1

125

<%

>%

CENSO 2001DETERMINANTES DE AYER

SALUD DE HOY

SALUD DE AYER

CENSO 2011

PERSPECTIVAS

Actualización de códigos Ampliación de nuevos códigos Estudio determinantes censo 2011 Mapas de mortalidad por zbs total y por

causas Se aceptan sugerencias.

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