Espirometria
-
Upload
adalberto-pacheco -
Category
Documents
-
view
2.358 -
download
1
Transcript of Espirometria
ESPIROMETRIACURVAS Y BUCLES
INTERPRETACION PRACTICA
ADALBERTO PACHECO P.RESIDENTE NIVEL I.
ANESTESIOLOGIA Y REANIMACIONU.DE.C.2011
PRUEBA SENCILLA
REALIZADA BAJO CONDICIONES CONTROLADAS QUE PERMITE MEDIR LA MAGNITUD ABSOLUTA Y PORCENTUAL DE LOS VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES, ASI COMO LA RAPIDEZ CON QUE ESTOS PUEDEN SER MOVILIZADOS.
NO INVASIVA. FACIL EJECUCION. APLICABLE A ADULTOS Y
NIÑOS. REPETIBLE A VOLUNTAD. DETERMINAR
PATOLOGIA, SEGUIR TRATAMIENTOS
PREDECIR EFECTOS DE PROCEDIMIENTOS QUIRUGICOS.
INDICACIONES
DETECCION DE ALT FUNCIONALES.
SEGUIMIENTO DE ALT FUNCIONALES.
VALORAR RTA A TTO EVALUACION
PREOPERATORIA. EVALUACION
PROFESIONAL.
ALENTAR Y EXPLICAR PROCEDIMIENTO.DISIPAR TEMORES.EXPLICAR IMPORTANCIA DE SU PAPEL EN EL TEST.
VITAL IMPORTANCIA
CONTRAINDICACIONES.
ABSOLUTAS
NEUMOTORAX TOS HEMOPTOICA ANGINA, HTA, IAM CX TORAX CIRUGIA OCULAR CX ABDOMINAL.
RELATIVAS
TRAQUEOSTOMIA PARALISIS FACIAL PROBLEMAS
BUCALES NAUSEAS/ VOMITO DETERIORO FISICO FALTA DE
COMPRESION
ESPIROMETRIA SATISFACTORIA.
REPODUCIBILIDAD
ACEPTABILIDAD Que no haya vacilación a
comenzar la maniobra luego de dada la señal
- Que se inicie de manera rápida - Que no haya tos, especialmente
durante la segunda mitad de la maniobra
- Que no termine repentinamente la espiración
REPODUCIBILIDADLos dos FVC mayores de maniobras que se consideren aceptables no deben variar por más de 0.2 ; La misma regla aplicará para los dos FEV1 mayores.
1. Volumen corriente (VT): volumen de aire que
entre y sale con cada movimiento respiratorio espontáneo.
2. Volumen de reserva espiratorio ERV): es el volumen que podemos exhalar al término de una espiración de volumen corriente.
3. Volumen de reserva inspiratorio (IRV): es el volumen que puede ser inspirado por encima del volumen corriente.
VOLUMENES
4. Capacidad inspiratoria (IC): es la suma de volumen
corriente y del volumen de reserva inspiratorio. 5. Capacidad vital(VC): es la suma de volumen
corriente, reserva inspiratoria y reserva espiratoria y puede ser definido como la máxima capacidad de aire movilizable.
6. Capacidad vital forzada (FVC): cantidad de aire que puede expulsar el paciente en una espiración máxima, luego de llenar sus pulmones a capacidad máxima.
CAPACIDADES
REGISTROS DE MEDICION
CONSIDERADA POR ALGUNOS COMO PARTE MAS
IMPORTANTE DEL TEST.
FLUJO MAXIMO SE ALCANZA CON ESFUERZO SUBOPTIMO Y ESFUERZO MAYOR NO INCREMENTA FLUJO.
ALTAMENTE SENSIBLE A ENFERMEDADES QUE ALTERAN MECANICA PULMONAR.
RESULTADOS EVALUADOS EN FUNCION DE GENERO EDAD Y TALLA (TABLAS Y ECUACIONES).
VALOR DE LA CAPACIDAD VITAL FORZADA
MAS COMUN MAS REPRODUCIBLE Y FACIL DE
INTERPRETRA DE TODOS LOS COMPONENTE DEL TEST.
CORREGIR POR RAZA GENERO Y TALLA.
GRADO DE REDUCCION PROPORCIONAL A SEVERIDAD DE PATOLOGIA.
VEF1
REPORTADO COMO PORCENTAJE. INDEPENDIENTE DE TAMAÑO PULMONAR 75-85 %. NIÑOS CERCANO AL 90% OBSTRUCTIVO VALOR REDUCIDO RESTRICTIVO NORMAL O AUMENTADO
(FIBROSIS).
RELACION VEF1/CVF
OTRAS MEDIDAS
PICO FLUJO FEF 25-75.
VENTILACION MAXIMA VOLUNTARIA.
AGOTADOR UTIL PARA
DESCARTAR ENF NEUROMUSCULAR
UTIL PARA TOLERANCIA A RESECCION PULMONAR.
VEF 1 X 40.
ESPIROMETRIA SIMPLE
VOL. CORRIENTE (VC) 500ML
VOL. RESERVA INSPIRATORIA (VRI) 3000 ML
VOL. RESERVA ESPIRATORIA (VRE) 1100 ML
VOL. RESIDUAL (VR) 1.200ML
CAPACIDAD INSPIRATORIA : VC +VRI 3500ML
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL: VRE +VR 2300
CAPACIDAD VITAL : VRI + VC+ VRE 4600 ML
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: CV + VR 5800 ML
CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF) Valor normal – 80% VOLUMEN ESPIRATORIO MAXIMO EN 1ER SEG.
(VEF 1). Valor normal -80% RELACION VEF 1 / CVF. Valor normal 70-75% FLUJO ESPIRATORIO FORZADO (FEF 25-75%).
ESPIROMETRIA FORZADA.
FEF 25-75
PATRON NORMAL : + 80%
PATRON VENTILATORIO BRONQUIAL OBSTRUCTIVO
PATRON VENTILATORIO RESTRICTIVO
PATRON VENTILATORIO MIXTO
PATRONES ESPIROMETRICOS
CURVA VOLUMEN/ TIEMPO
BUCLE FLUJO/ VOLUMEN
NO FUMAR 24 HRS ANTES
EVITAR INGESTA DE ESTIMULANTES Y DEPRESORES DEL SNC
SUPRIMIR USO DE AEROSOLES 6 A 12 HRS ANTES DE PRUEBA
DOCUMENTAR ANTECEDENTES
CONDICIONES
EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO POSICION COMODA DESAJUSTAR PRENDAS INCOMODAS REVISAR CAVIDAD ORAL COLOCAR PINZA NASAL INICIAR PRUEBA SENTADO VS DE PIE.
RECOMENDACIONES
PATRONES
DETERMNAR PATOLOGIA NO RECONOCIDA.
EVALUAR SEVERIDAD DE PATOLOGIA RECONOCIDA.
VALORAR RIESGO/BENEFICIO.
DETRMINAR ESTÁNDAR DE CUIDADO POSTOPERATORIO.
EVALUACION PREOPERATORIA
RIESGO PROHIBITIVO?
VEF 1; 0,8 LTS COMO LIMITE.
% VEF 1; 40% COMO LIMITE
FUENTES
GRACIAS