UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO

DOMINGO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA

GRUPO 4

SECCIÓN 16

CÁNCER DE CÉRVIX Y ENDOMETRIO

NEYLI L. FAMILIA M.……………………….……100048308

JOAQUÍN A. DÍAZ………………………………..100152823

PAOLA ESPEJO B………………………………..100078801

ANABEL ESCOLÁSTICO DE LA C…………….100099506

FIORDALIZA FERRERA…………………………100045428

http://www.cancer.org/espanol/index

CARCINOGÉNESIS

Infección HPV

E6: gen p53

degradación

E7: gen Rb

Interrupción de

la señal

metaplasia

carcinoma

displasias

Genes afectados

Genes: MYC, P53, Rb

Oncogenes : PTEN 10q23

Prevención primaria

.vacuna

. Concientización o educación

Prevención secundaria

.Papanicolaou

.biopsia

Factores pronósticos

Estadio clínico

Tamaño tumoral

Afectación ganglionar

Profundidad de la invasión

Tipo histológico

El índice de supervivencia a los 5

años para mujeres con carcinoma

in situ es prácticamente del

100%. Sin embargo, si la

enfermedad ya es invasiva, la

eficacia del tratamiento

disminuye.

95% para el estadio IA

80-90% para IB

75% para estadio II

50% para estadio III

F A C T O R E S P R O N Ó S T I C O S

P R O N O S T I C O

Síndromes paraneoplasicos:

•Síndrome fascitis-artritis palmar

•Retinopatía

Lesiones premalignas:

•Neoplacias cervicales

intraepiteliales:

a)NIC I: 9, 4%

b)NIC II: 38%

c)NIC III: 5%

Síntomas:

Sangrado vaginal anormal

Sangrado después de las relaciones sexuales

Flujo (acuoso, mucoide de mal olor o purulento.

En enfermedad avanzada

Dolor en la espalda

Dolor pélvico irradiado a las extremidades inferiores

Malestar intestinal

Hematuria, hematequezia o paso de orina/heces por vagina

http://es.slideshare.net/macr091/lesiones-premalignas-de-cuello-uterino

Cuando debe realizarse:

Desde la primera relación

sexual.

Realizarse una vez al año.

Las multíparas.

HPV

PAPANICOLAOU

http://www.fecolsog.org/userfiles/file/revista/Revista_Vol56No1Enerol_Marzo

_2005/V56N1A07.PDF

Para aquellas que estén

bajo los factores de riesgo:

COLPOSCOPÍA

Anual hasta los 65-70

años

Manual de Harrison de oncología: Bruce A. Chabner, Thomas J. Lynch, Dan L. Longo.

CEA

Cifra 21.1

SCC

marcadores tumorales

más sensible No específico

1)CC (Carcinoma de

células escamosas).

2)TPS (Antígeno poli-

peptídico específico

tisular)

Marcador genético

P53

Rb

TA-4

CARCINÓGENOS DE MAYOR RIESGO

HPV

Virus del herpes simple tipo II

TIPO HISTOLÓGICO MAS FRECUENTE

Carcinoma de células escamosas en un 90%

DIAGNOSTICO

Papanicolaou

Biopsia

Colposcopia

Estudios Radiográficos

Examen clínico de la pelvis

RESULTADOS DE CITOLOGÍA DE ACUERDO CON EL PROGRAMA DE

CLASIFICACIÓN BETHESDA:

Calidad de la muestra:

Satisfactoria o adecuada

Insatisfactoria o inadecuada

Clasificación general:

Negativo para lesión intraepitelial o malignidad

Anomalía de células epiteliales.

Interpretación/ Resultado:

Anormalidades del epitelio escamoso:

Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo grado (LIEBG) que incluye infección por HPV y NIC I (displasia leve)

Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado (LIEAG) que incluye NIC II y NIC III (displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ).

Células Escamosas Atípicas con significado indeterminado ( ASC-US)

Carcinoma escamoso.

Anormalidades del epitelio Glandular:

Células glandulares endocervical

Células glandulares endometriales

Adenocarcinoma in situ.

PRINCIPAL SITIO DE METÁSTASIS

TRATAMIENTO CANCER DE CERVIX

Incluyen:

Cirugía (criocirugía, cirugia laser, conizacion, histerectomia,

cervicectomia, exenteracion pélvica, disección de los ganglios

linfáticos pélvicos)

Radioterapia (radioterapia externa, braquiterapia)

Quimioterapia (cisplatino, carboplatino, paclitaxel, topotecan,

gemcibatina)

Terapia dirigida (bevacizumab)

Epidemiologia

Alrededor de 52,630 casos nuevos de cáncer de cuerpo uterino.

Alrededor de 8,590 mujeres morirán de cánceres de cuerpo uterino.

En mujeres de 55 años o más.

Una de cada 37 mujeres.

http://www.cancer.org/espanol/index

CARCINOGENESIS

estrógenos

Hiperplasia endometrial

Carcinoma tipo 1

Genes / oncogenes afectados en cáncer de endometrio

Genes: p53, p26

Oncogenes: MSH2, MSH6, HER2/neu

-Edad

-Tipo histológico

-Grado histológico

-Invasión miometrial:

-Citología peritoneal

-Receptores hormonales

-Tamaño tumoral

La supervivencia a largo plazo de pacientes

con carcinoma endometrial está claramente

relacionada con la etapa quirúrgica y la sub

etapa. La tasa representativa de

supervivencia, por estadio, a 5 años es de

90% para el estadio 1, 60% para el estadio 2,

40% para estadio 3, y 5% para estadio 4.

F A C T O R E S P R O N Ó S T I C O S P R O N Ó S T I C O

P R E V E N C I Ó N P R I M A R I A :

La mayoría de los cáncer de endometrio no pueden prevenirse, aunque hay algunas cosas que se puede hacer.

. Disminuir los factores de riesgo eje: mujeres con sobrepeso u obesas tienen mayor riesgo de padecer cáncer de endometrio que la mujeres que no lo son.

. El ejercicio disminuye el riesgo de padecer cáncer de endometrio.

P R E V E N C I Ó N

S E C U N D A R I A

En mujeres

posmenopáusica

con sangrado se le

debe realizar

biopsia endometrial.

TAMIZAJE DE CÁNCER DE ENDOMETRIO BIOPSIA

ENDOMETRIAL

CEA

CA 125

HER-2/ neu

c-myc

proteína p53

marcadores tumorales más

sensible

Marcador genético

T I P O S H I S T O L Ó G I C O S

Carcinoma Endometrioides 75 a 80%

Seroso papilar menor de 10%

Células claras 4%

Musinos 1%

Células escamosas menos de 1%

Mixtos 10%

Indiferenciado

C A R C I N Ó G E N O S D E M A Y O R

R I E S G O

• TAMOXIFENO

• ESTROGENOS

DIAGNOSTICO

Examen Clínico

Examen Histopatologico

Examen Radiológico

ESTATIFICACIÓN DEL CÁNCER DE ENDOMETRIO

TRATAMIENTO CÁNCER DE ENDOMETRIO

Incluyen:

Cirugía (salpingo-ooforectomia bilateral, cirugía de ganglios

linfáticos, exeresis máxima del tumor,)

Radioterapia (radioterapia interna, radioterapia de haz externo)

Quimioterapia (cisplatino, carboplatino, paclitaxel, doxorrubicina)

Terapia hormonal (progestinas , tamoxifeno, inhibidores de

aromatasa, agonista de la hormona liberadora gonadotropina)