Escuela de Enfermería (UNC) - Universidad Nacional de Córdoba
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Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas Escuela de Enfermería Cátedra de Taller de Trabajo Final INFORME DE INVESTIGACIÓN ESTRÉS EN PADRES CON HIJOS HOSPITALIZADOS EN NEONATOLOGÍA (Estudio realizado en Padres con hijos hospitalizados en la UCIN del Hospital Materno Infantil de la Ciudad de San Luis, durante el mes de julio del año 2011) Autora: Palacio Díaz, María Isabel. Córdoba, Junio de 2012.
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Universidad Nacional de Córdoba.Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de EnfermeríaCátedra de Taller de Trabajo Final
INFORME DE INVESTIGACIÓN
ESTRÉS EN PADRES CON HIJOS HOSPITALIZADOS EN NEONATOLOGÍA
(Estudio realizado en Padres con hijos hospitalizados en la UCIN del Hospital
Materno Infantil de la Ciudad de San Luis, durante el mes de julio del año
2011)
Autora: Palacio Díaz, María Isabel.
Córdoba, Junio de 2012.
DATOS DE LA AUTORA
Enfermera egresada de la Carrera de Enfermería, Facultad de Química
Bioquímica y Farmacia de la Universidad Nacional de San Luis, promoción
2006.
Trabajó como enfermera en el servicio de Terapia Intensiva Neonatal del
Programa Hospital San Luis durante un periodo de 2 años.
Actualmente desempeña sus actividades profesionales en el ámbito operativo
en el servicio de Pediatría del Programa Hospital San Luis, de esta provincia.
2
AGRADECIMIENTOS
A todo el equipo docente de la cátedra, por su profesionalismo y calidez,
especialmente a la Licenciada Estela Díaz de Coy, mi guía en este trabajo, por
el tiempo, experiencia y consejos entregados.
A todos mis colegas que de una u otra forma ayudaron a la concreción de
este trabajo.
A mi familia por su cariño, comprensión y apoyo sin condiciones ni medida.
PROLOGO
3
Todo nacimiento es un acontecimiento que viene acompañado de grandes
expectativas, los padres esperan que su recién nacido llegue al mundo en el
momento esperado. Un recién nacido prematuro que precisa internación en la
UTIN genera por ende muchas preocupaciones, aparecen temores, y se
genera un estrés importante que se ve aumentado por la incertidumbre del
futuro de su hijo más el ambiente de la UTIN que es nuevo para la familia.
Surge la inquietud de ejecutar este proyecto realizado por las colegas Adriana
Godoy y Rina Morán en la provincia de Córdoba en el año 2010 que tenía
como objetivo investigar la presencia de estrés en padres con recién nacidos
hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital
Misericordia, de la Ciudad de Córdoba.
El presente informe de investigación está desarrollado en cuatro partes.
A continuación se presenta el informe de dicha investigación el cual consta de
las siguientes partes: Capitulo I de la introducción, Capitulo II de los Materiales
y Métodos, Capítulo III de los resultados, el Capítulo IV de la discusión, y por
último la bibliografía y los anexos.
ÍNDICE
I- INTRODUCCIÓN……………………………………………pág. 5
Problema………………………………………………...…...pág. 7
4
Objetivo……………………………………………………….pág. 8
Marco Teórico………………………………………………..pág. 9
II- MATERIALES Y MÉTODOS…………………………..…..pág. 22
III- RESULTADOS……………………………………………...pág.27
Tabla y Gráfico Nº 1………………………………………..pág.28
Tabla y Gráfico Nº 2………………………………………..pág. 29
Tabal y Gráfico Nº 3………………………………………..pág.30
Tabla y Gráfico Nº 4…………………………….................pág.31
Tabal y Grafico Nº 5………………………………….……pág.32
IV- DISCUSIÓN………………………………………………...pág.33
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………..pág.38
ANEXOS
Anexo Nº1: Encuesta……………………………………....pág. 43
Anexo Nº 2:Tabla Maestra………………………………...pág.47
Anexo Nº 3: Autorización consentimiento informado….pág. 48
Anexo Nº 4: Autorización de las autoras del proyecto….pág.49
5
CAPITULO IINTRODUCCIÓN
El nacimiento de un bebé inevitablemente trae una serie de cambios que
alteran la rutina cotidiana y que producen estrés en los miembros de una
familia, siendo éste considerado generalmente un acontecimiento positivo.
Estos cambios pueden ser percibidos como negativos y provocar una fuerte
tensión al interior del núcleo familiar. Cuando el nacimiento ocurre antes del
6
tiempo esperado o nace un recién nacido (RN) enfermo, puede ser aún más
estresante para una familia.
La provincia de San Luis tiene una población total de 431.588Hab. Según
datos extraídos del último censo nacional del año 2010.
Se encuentra dividida políticamente en nueve departamentos geográficos
(Departamentos: Ayacucho, Junín, Belgrano, San Martín, Chacabuco,
Pringles, La Capital, General Pedernera y Gobernador Dupuy).
La ciudad de San Luis se encuentra atravesada y delimitada por cinco rutas;
tres nacionales (Ruta 147, Ruta 7 y Ruta 146) y dos provinciales (Ruta 3 y
Ruta 20).
El Hospital Materno Infantil se encuentra inserto dentro del departamento La
Capital, es un centro asistencial que presta atención médico sanitaria del
tercer nivel , según la clasificación del autor San Martín, l984.
Este nosocomio recibe la afluencia de pacientes pertenecientes a distintas
localidades del interior, la población atendida proviene de la zona urbana y
suburbana mayoritariamente y zona rural, derivada de los centros de salud o
ingresos por consulta directa. Depende administrativamente del Ministerio de
Salud de la provincia.
Ubicación Geográfica: Héroes de Malvinas 110. Provincia de San Luis.
República Argentina.
En cuanto a la planta física, la superficie total, incluyendo anexos, es de
aproximadamente 10.000 m2.
El Hospital Materno Infantil se encuentra conectado con el Hospital San Luis
Policlínico por dos corredores, uno en planta baja y el otro en el primer piso.
El servicio de Terapia Intensiva Neonatal cuenta en la actualidad con 16
unidades, con un porcentaje de ocupación del 80 %. En el servicio también
funciona una residencia con 10 camas para madres de aquellos pacientes que
se encuentran internados. Un lactario. Un consultorio de alto riesgo, donde se
controlan los pacientes que se van de alta tras un periodo prolongado de
internación, para detectar de forma temprana posibles secuelas en estos.
En la UTIN se desempeñan 6 Licenciados en enfermería, 14 enfermeros y 7
auxiliares que trabajan con un régimen horario de 36 horas semanales, en
turnos de 6 horas diarias, el personal cuenta con licencia psicoprofiláctica y
licencia anual reglamentaria.7
El servicio cuenta con 13 médicos neonatólogos, 1 kinesiólogo, 1 psicólogo, 3
lactarias.
Es a partir de este escenario que se observó la situación que viven los
padres de los RN tras la hospitalización en Neonatología, y nos preguntamos:
Si el ambiente de la UCIN genera contrariedad en los padres, si esta
internación produce alteración en la interacción del vinculo padre-hijo. La
internación más un diagnóstico o pronóstico incierto produce preocupación y
miedo en los padres.
Además nos planteamos si el modo de relacionarse y de comunicarse del
equipo de salud produce preocupaciones en los padres. Y si la apariencia del
recién nacido hospitalizado, produce tristeza, culpa e impotencia en los
padres.
Sera que el ambiente de la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal ligado a la
urgencia, tecnología, y personal que brinda cuidados, produce contrariedad en
los padres.
Por lo expuesto hasta aquí, el problema de investigación se definió en los
siguientes términos:
¿Presentan estrés los padres, con hijos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital Materno Infantil de la provincia de San Luis, durante el mes de julio del año 2011?
Se justificó la realización de este informe debido a que:
• En la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, no existen programas de
intervención que aborden esta problemática.
• Para contribuir al desarrollo del conocimiento disciplinar, en lo que
respecta a la importancia del acompañamiento de los padres en esta
situación crítica.
• Para colaborar en la comprensión de los padres, teniendo en cuenta los
efectos que esta internación puede causar en ellos.
• Reflexionar, desde una perspectiva humanista en la prestación del
8
cuidado enfermero, en el contexto de la Unidad de Cuidado Intensivo
Neonatal.
• Promover un espacio de reflexión para generar interés en el abordaje
enfermero de soporte a los padres y familia del paciente crítico.
Objetivo general:
Determinar a través de un estudio descriptivo, y transversal, la presencia de
estrés en padres, con hijos hospitalizados en la UCIN del Hospital Materno
Infantil de la Ciudad de San Luis durante el tercer trimestre del 2011.
Objetivos específicos:
• Conocer el nivel de estrés en los padres, según la manera en que
perciben el ambiente físico y tecnológico de la UCIN.
• Identificar la presencia de estrés en los padres, según los cuidados y
tratamientos, que observan en sus hijos hospitalizados en la UCIN.
• Conocer si el comportamiento y comunicación de los integrantes del
equipo de salud, produce estrés en los padres con hijos hospitalizados
en la UCIN.
• Determinar el nivel de estrés en los padres, según limitaciones en el
vínculo con sus hijos hospitalizados en la UCIN.
• Conocer cuan estresante ha sido para los padres la experiencia de la
internación de un hijo en la UCIN.
MARCO TEÓRICO
Palabras Claves: Estrés, Neonatos, UCIN.
El nacimiento prematuro interrumpe el proceso normal de desarrollo y se ven
afectados los padres y el recién nacido, ya que ambos necesitan el tiempo de
9
los nueve meses de gestación. Los primeros, para crear un lugar físico y
psíquico para ese nuevo integrante de la familia, lo que los lleva a una
reorganización y maduración a lo largo de los meses del embarazo que les
permite prepararse para el nacimiento.
El recién nacido también necesita los nueve meses para madurar
biológicamente y encontrarse en condiciones de poder sobrevivir fuera del
útero. Por lo tanto, el nacer antes de este período, encuentra tanto a los
padres como al bebé no preparados y se crea un estado de vulnerabilidad
somática y psíquica en el niño, la madre y el padre. Ésta puede agravarse por
la situación de internación del niño en una unidad intensiva de alta
complejidad.
Los avances en el cuidado de los recién nacidos prematuros han significado
un progreso notable en la neonatología moderna. Las unidades de cuidado
intensivo neonatal (UCIN) cada vez más eficientes cumplen un papel
importante en la disminución de la mortalidad neonatal e infantil. Sin embargo,
como era de esperar, estos resultados alentadores de las UCIN han
provocado algunos efectos no deseados, en especial sobre los padres.
La experiencia demuestra que la internación en la UCIN provoca reacciones
diversas en los padres, en general intensas y perturbadoras. El estrés y la
depresión de padres y madres son algunos de los aspectos más
frecuentemente observados y que pueden llegar a interferir en la organización
de la interacción entre ellos y su hijo, como así también en la comunicación
con los profesionales que asisten al niño. Numerosas investigaciones
documentan esta situación.
A nivel internacional:
En un estudio realizado en Venezuela en 2009 se estudiaron las
manifestaciones cognitivas, conductuales y afectivas del estrés en 36 padres
de recién nacidos hospitalizados en la Unidad de Alto Riesgo Neonatal y
obtuvieron que en las manifestaciones emocionales, resaltaba la
inestabilidad emocional con predisposición al llanto, con 13,6%. La dimensión
conductual reflejó 13,4% para cambio de hábitos, con descuido de la
apariencia personal. En manifestaciones cognitivas, el 10,1% fue para pérdida
de la atención por estímulos relevantes auditivos.
En Sevilla en 2003 se estudio el impacto emocional y familiar de padres de RN
10
ingresados en UCIN resultados obtenidos, donde concluyeron que
efectivamente, existe un fuerte impacto emocional en los padres y madres de
recién nacidos de alto riesgo neurosensorial ingresado en UCIN.
Es más, se ha visto la existencia de una fuerte correlación entre las medidas
psicológicas de padres y madres; lo que indica que es la familia como sistema
lo que se afecta y no cada miembro de la pareja por separado.
En un estudio realizado en chile en 1999 se estudió el nivel de estrés en las
madres cuyos RN requieren hospitalización en la UCIN, Estas experimentan
diversos niveles de estrés. El personal que trabaja en estas unidades, y
principalmente el profesional de enfermería, necesita estar consciente de este
estrés que experimentan las madres que pueden influenciar su capacidad
para oír explicaciones, tomar decisiones e involucrarse con su pequeño niño.
Respecto a los niveles de estrés de las madres, 51,4% presentó niveles
estresantes y 48,6% niveles muy estresantes, lo que avala el hecho que
aunque el nacimiento de un nuevo ser es un acontecimiento esperado, genera
un cierto nivel de estrés en las madres, y más aún cuando el RN nace antes
de lo esperado, tiene que estar hospitalizado y no puede permanecer al lado
de su familia.
A nivel nacional
En la Ciudad de Buenos Aires, en el Hospital Italiano en un estudio de tipo
experimental, se obtuvieron los siguientes resultados: los grupos fueron
similares en los aspectos demográficos, educacionales y socioeconómicos; el
grupo de intervención presentó niveles de estrés y depresión materna
significativamente menor; el 62% de las madres del grupo control manifestó
que la experiencia fue extremadamente estresante, contra el 6,4% del grupo
de intervención y se arribó a la siguiente conclusión, mediante un programa de
apoyo especial se observó una significativa disminución del estrés y depresión
materna.
La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) define el estrés como: "el
conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la acción".
El término estrés deriva del griego, que significa provocar tensión, esta
11
palabra se utilizó por primera vez en el siglo XIV.1
Hans Selye (1907-1982), fue el responsable de acuñar este vocablo.
Fisiólogo y médico vienes, Director del Instituto de Medicina y Cirugía
Experimental de la Universidad de Montreal. En 1950 publicó su investigación
más famosa: “Stress, un estudio sobre la ansiedad”. A partir de la tesis, el
estrés o síndrome general de adaptación (conocido por las siglas SGA) paso a
resumir todo un conjunto de síntomas psicofisiológicos, Selye fue capaz de
separar los efectos físicos del estrés de otros síntomas sufridos por sus
pacientes a través de su investigación. Observó que sus pacientes padecían
trastornos físicos que no eran causados directamente por su enfermedad.2
Estrés físico: aquel que no permite que la persona se desempeñe
correctamente por cambios en el ambiente o en la rutina diaria. Esto puede
llegar a entorpecer el funcionamiento de los sentidos, la circulación y
respiración. Si el estrés físico se prolonga, puede dañar gravemente la salud
o empeorar cualquier situación delicada que ya se tenga.
Estrés psíquico: aquel causado por las exigencias que se hace la persona a
cumplir en un lapso de tiempo determinado. El cumplimiento de horarios,
tareas y oficios donde lo que se exija es mayor a las capacidades de la
persona, provoca la aparición del estrés que, lejos de mejorar el rendimiento
de la persona, lo empeora y elimina todo sentido de auto superación. 3
Selye describió el Síndrome de Adaptación General en tres estados:
-Alarma de reacción: cuando el cuerpo detecta el estímulo externo.
-Adaptación: cuando el cuerpo toma contra medidas defensivas hacia el
agresor.
- Agotamiento: cuando al cuerpo comienzan a agotársele las defensas.
1
21 Dr. Vindel Cano, A. “La naturaleza del estrés” Presidente de la SEA. Pág. 120-124
2 Valdés, M., de Flores, T.Psicobiología del estrés”.Ed. Martínez Roca, Barcelona, 1985.
Pág.89-93
3 Sandin. B, “Manual de Sicopatología” 1999, McGraw-Hill. Vol.2 Ed. Pág. 96-71
3
12
El estrés puede directa o indirectamente contribuir a desórdenes generales o
específicos del cuerpo y la mente.
En primer lugar la reacción del cerebro es preparar el cuerpo para la acción
defensiva. El sistema nervioso se despierta y las hormonas se liberan para
activar los sentidos, acelerar el pulso, profundizar la respiración y tensar los
músculos. Esta respuesta (a veces llamada la respuesta de luchar o huir) es
importante, porque nos ayuda a defendernos contra situaciones amenazantes.
La respuesta se programa biológicamente. Todo el mundo reacciona más o
menos de la misma forma.
Los episodios cortos o infrecuentes de estrés representan poco riesgo. Pero
cuando las situaciones estresantes se suceden sin resolución, el cuerpo
permanece en un estado constante de alerta, lo cual aumenta la tasa de
desgaste fisiológico que conlleva a la fatiga o el daño físico, y la capacidad del
cuerpo para recuperarse y defenderse se puede ver seriamente
comprometida. Como resultado, aumenta el riesgo de lesión o enfermedad.4
Para Richard Lazarus estrés es "el resultado de la relación entre el individuo
y el entorno, evaluado por aquél como amenazante que desborda sus
recursos y pone en peligro su bienestar". 5
Muchos aspectos de las personas y de su entorno afectan la forma en cómo
sobrellevan el estrés.
El afrontamiento definido por Lazarus como “un proceso cambiante en el que
el individuo, en determinados momentos, debe contar principalmente con
estrategias defensivas y aquellas que sirvan para resolver el problema, todo
ello a medida que va cambiando su relación con el entorno”, va a depender
principalmente de los recursos con los que disponga la persona y de las
limitaciones que dificulten su uso.
4 Valdés, M.; de Flores, T.; Tobeña, A.; Massana, J.: “Medicina Psicosomática” Ed. Trillas,
Méjico, 1983. Pág. 66
5 Seligman, E.P., Martín “Indefensión”. 1985, Ed. Debate, Madrid,Pág.96-97
5
13
Lazarus considera como recursos aquellas propiedades del individuo como:
Salud y energía: el importante papel desempeñado por el bienestar físico se
hace particularmente evidente cuando hay que resistir problemas e
interacciones estresantes que exigen una movilización importante.
Creencias positivas: verse a uno mismo positivamente, puede considerarse
como un importante recurso psicológico de afrontamiento. Se incluyen
aquellas creencias generales y especificas que sirven de base para la
esperanza y que favorecen el afrontamiento en las condiciones más adversas.
Técnicas para la resolución de problemas: incluyen la habilidad para conseguir
información, analizar situaciones, examinar posibilidades alternativas, predecir
opciones útiles para obtener los resultados deseados y elegir un plan de
acción apropiado.
Habilidades sociales: es un importante recurso de afrontamiento debido al
importante papel de la actividad social en la adaptación humana. Se refiere a
la capacidad de comunicarse y de actuar con los demás en una forma
socialmente adecuada y efectiva.
Facilitan la resolución de los problemas en coordinación con otras personas y
aumentan la capacidad de atraer su cooperación y apoyo.
Apoyo social: el hecho de tener de quien recibir apoyo emocional, informativo
y/o tangible es un recurso de afrontamiento muy útil para superar situaciones
de estrés.
Recursos materiales: hacen referencia al dinero y a los bienes y servicios que
pueden adquirirse con él. Los recursos económicos aumentan de forma
importante las opciones de afrontamiento en la mayoría de situaciones
estresantes ya que proporciona el acceso más fácil y a menudo más efectivo a
la asistencia legal, medica, financiera y de cualquier otro tipo. 6
66 Lazarus R.S. y Folkman S. Estrés y procesos cognitivos. Barcelona. Ed. Martínez Roca.1986.
14
La Organización Mundial para la Salud (OMS) define a las Unidades de
Cuidados Intensivos como un servicio hospitalario de circuito cerrado, con un
alto nivel tecnológico de aplicación rutinaria y técnicas requeridas, para brindar
asistencia a los individuos que presentan una afección grave de salud.
Aspectos de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal considerados como
estresores:
Cuando un niño necesita atención medica desde su nacimiento, se presentan
de manera simultánea acontecimientos que en su mayoría son inesperados y
en consecuencia abrumadores para los padres. En estos casos se agrupan
dos elementos estresores importantes, como son el nacimiento, que implica
para los padres un cambio en la dinámica familiar, y la enfermedad, la cual se
convierte en una condición dolorosa por representar un cambio de la situación
esperada durante el embarazo, en cuanto a la salud del niño se refiere. 7
Los cambios generan estrés, y si se agrupan dos o más, es lógico pensar que
se genere éste en la persona que los experimenta. A tal efecto, cada ser
humano anhela una determinada calidad de vida, en la cual establece una
combinación de intereses, emociones, logros y satisfacciones; así, las
experiencias desagradables como tener un hijo enfermo, le proporciona un
ambiente de incertidumbre. 8
Los padres pueden llegar a presentar síntomas físicos de estrés como
consecuencia de la presencia de algunos factores, ellos son: la condición de
salud del neonato, las características ambientales del lugar en donde se
encuentra hospitalizado, y la separación del binomio padres-hijo.
Con respecto a la condición de salud del niño, es importante mencionar que
77 Ruiz, A. Cuidado de los padres en la Unidad de Terapia Neonatal, 2002 Proneo. Mod.I
Pág. 147-152.
8 González, M.A.” Acerca de la conflictiva familiar en una unidad de cuidados intensivos
neonatales”. 1996. Rev. Hosp. Mat. Inf. Sarda. XV, Nª2:78-91.
8
15
al nacer éste con un problema de adaptación, sea prematurez, síndrome de
distrés respiratorio, problemas metabólicos u otra patología, los padres se ven
en la necesidad de admitir que se le apliquen medidas terapéuticas para
estabilizar su condición física y evitar otras complicaciones; entre estas
medidas se encuentran la colocación de sondas, catéteres endovenosos y
tubos endotraqueales, entre otras, que representan un cambio de la imagen
del niño deseado o imaginado durante el embarazo.
Por otra parte, las características del ambiente físico de la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatal, lugar donde se agrega a la enfermedad del
niño el uso de equipos médicos con tecnología de alta complejidad
(incubadoras, monitores, saturómetros y otros equipos), los cuales emiten
sonidos y luces se convierten inevitablemente en elementos extraños para los
progenitores. Asimismo, en este ambiente los padres se encuentran rodeados
de personas extrañas, como personal del área y otros neonatos con sus
respectivos padres, quienes representan de alguna manera una diferencia
significativa al ambiente de bajo riesgo que esperaban ocupar al ingresar y, al
del hogar, donde presumieron que estaría su hijo, junto a ellos y otros
familiares, como hermanos y abuelos.
El otro aspecto a tomar en consideración es la separación de los padres de su
recién nacido producto de la restricción del horario de visita y aislamiento
protector que deben cumplir éstos y otros visitantes, lo cual contribuye a limitar
el daño físico pero que probablemente aumenta el daño emocional, siendo
este último poco atendido por la ausencia de un personal entrenado que
establezca un enlace entre la unidad y los padres.
Estos aspectos productores de estrés, además de la relación con el personal
que se desempeña en la unidad, hacen difícil la adaptación de los familiares
durante la hospitalización de su hijo, impidiéndoles cumplir su rol de atender
las necesidades especiales de amor y de seguridad; es decir, que disminuye
la capacidad de los padres para ajustarse a la situación, quienes deben
responder a un conjunto de factores estresantes que se encuentran en este
ambiente.
La importancia también radica, en que debido a las complicaciones presentes
16
en estos niños, los padres sufren un desgaste económico, físico y psicológico
que se manifiesta tarde o temprano llevándolos a una crisis emocional.9
CRISIS EMOCIONAL.
• Primera Etapa: Conmoción o choque. Es la respuesta inicial de los padres
frente a la noticia, se produce una conmoción abrumadora, alteraciones del
estado de ánimo y alteración en los patrones de comunicación. Se caracteriza
por llanto, sensación de impotencia, quejas somáticas, pérdida de cordialidad
con otros e insomnio.
• Segunda Etapa: Negación. Muchos padres evitan admitir el problema de su
hijo(a), desean liberarse de la situación o negar su impacto. Ocurre lo que se
denomina “duelo anticipado”; que corresponde al mayor grado de negación.
• Etapa de Trueque. Es intermedia entre la segunda y tercera etapa. Existe un
acercamiento a la religión. Se hace un pacto con Dios, se ponen imágenes
religiosas en la incubadora o cuna.
• Tercera Etapa: Ira, tristeza, culpa y ansiedad. La ira precede a la tristeza y
ansiedad y puede ser contra Dios, su destino e incluso contra el personal de
salud del hospital u otras personas cercanas como el cónyuge. La reacción
más común es la tristeza, la madre está apesadumbrada y atemorizada. Se
evita el contacto con el hijo(a). Al finalizar esta etapa los padres comienzan a
visitar juntos a su hijo, vuelve a ellos la esperanza.
• Cuarta Etapa: Aceptación. Existe una gradual disminución de la ansiedad y
de la intensidad de las emociones. Aumenta la confianza en la capacidad para
criar al niño. Demuestran gran interés por aprender rutinas de enfermería. Es
la etapa ideal para reforzar la educación especialmente en las madres, en
aspectos relacionados con el cuidado y alimentación del RN.
• Quinta Etapa: Reorganización o equilibrio. Los padres comienzan a
reorganizar su vida con el niño, se integra a los miembros de la familia. Ocurre
una diferenciación de los papeles del padre y de la madre.
9 Fava vizziello, G. “Los padres en terapia intensiva neonatal” 2000. Hospital Italiano de Bs.As.
17
Una falta de resolución de la crisis, puede generar respuestas patológicas
entre las que destacan: el continuar en la negación, atender al niño con interés
excesivo (sobreprotección), estrés, ansiedad, depresión, enfermedad
psicosomática y hostilidad.
La población que está expuesta a los factores causantes de estrés en la UCIN
es numerosa, siendo que en países de América Latina, como Ecuador y
Argentina, el promedio de ingresos en estas unidades es de 76 % en el
primero y, entre 30 y 40% en el segundo, de recién nacidos diarios. Se estima
que el promedio oscila entre 21 y 29 neonatos por mes, según registro de
área, por tanto el número de familias afectadas por esta problemática fluctúa
entre 252 a 348 anualmente.
De igual manera es importante mencionar que el promedio de estadía de
estos neonatos se aproxima a doce días, tiempo en el cual los padres
cambian sus actividades cotidianas: empleo, tipo y hora de comidas, atención
del hogar, relaciones con sus familias y amigos, para acudir a visitar y brindar
relación y cuidado a sus hijos.10
Miles y colaboradores explican que muchos aspectos de la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatal UCIN son estresantes para los padres,
incluyendo las hospitalizaciones prolongadas, exposición a un ambiente
implementado con máquinas, y la apariencia de su pequeño y frágil recién
nacido.
Según Muniagurria G (1998), explica que los profesionales de la salud que
trabajan en una UCIN son testigos del nacimiento de un niño en “riesgo vital”,
pero que también son testigos del nacimiento de la relación más temprana
entre el niño y sus padres, en un contexto adverso.
10Herman V, Martínez A, Heath A. La presencia de la familia en la alta complejidad neonatal. Revista Sard, 1996 Disponible: http://www.sarda.org.ar/Revista%20Sardá/96c/107-112.pdf
18
El riesgo psíquico al que se ven expuestos los padres por el impacto
emocional de la internación del hijo RN, demanda también, de cuidados
intensivos emocionales, que apunten a lograr la sobrevida y calidad de la
vinculación padres-recién nacido. 11
Ese “estado de máxima felicidad y plenitud” prometida, se convierte para estos
padres, en un “estado de máximo estrés y preocupación” y se debe considerar
también que los padres deben aprender a vincularse con el “hijo real”.
Se debe escuchar a los padres, validar su sufrimiento, orientarlos y ayudarlos
a fortalecer el vinculo y a superar su estrés y preocupaciones, si esto no se
realiza, los cuidados técnicos y médicos brindados al RN, perderán su
verdadero sentido, poniendo en riesgo el apego y la calidad de vida futura del
niño y su familia. 12
Los padres de los recién nacidos críticamente enfermos están obligados a
permanecer por largos periodos en un ambiente desconocido, que los hace
recurrir a conductas inusuales tales como, desconcierto, incapacidad para
comprender la información y ajustarse psicológicamente a lo vivenciado.
Roberts y Eduards (1975), afirmaban por su parte que el estrés fisiológico de
los padres, es provocado por la visualización del niño rodeado de equipo de
monitoreo, o paralizado y sujeto a un ventilador; Miles y cols.; coinciden con lo
anterior, en que la apariencia del niño con tubos y líneas intravenosas
experimentando procedimientos dolorosos es una de las principales fuentes
de estrés de los padres.
Otra de las situaciones que actúan como estresantes para los padres es que 1111 Fava Vizziello, G. Zorzi, Bottoc (Comp.) (1992) Los Hijos de las Maquinas. Bs.As.: Nueva Visión; 1993.
12 Lic. Maniagurria, G. “La muerte en el inicio de la vida” 5º Congreso Virtual de Psiquiatría.
Interpsiquis 2004. Bs.As. Arg.
19
no disponen de formas habituales para prestar asistencia a sus hijos,
percibiéndose innecesarios como padres, y la atmósfera de la UCIN los
asusta, pudiendo provocar dificultades psicosociales que han sido
consideradas como crisis emocionales agudas.13
Otros autores señalan que la falta de espacio y privacidad, la constante
actividad y el tránsito de personal, equipo de monitoreo continuo, tiempo
restringido de visita y observación de otros niños en estado grave son
características del ambiente de la UCIN referidos como estresantes para los
padres. En ocasiones los periodos de visita son muy limitados y sólo pueden
saber del estado de su hijo por medio de algún médico residente.14
Por su parte, el personal de enfermería suele estar muy ocupado en
procedimientos rutinarios altamente especializados, que no les permite dar
atención constante a las necesidades de los padres. Teóricamente, la
enfermera es la encargada de dar enseñanza y orientación a los padres y su
familia, sin embargo en la realidad esta orientación se da en forma aislada,
ocasional o únicamente al dar de alta al paciente; por tanto, la comunicación
con la familia no está unificada a través de programas sino distribuida entre el
equipo de salud, sin que modelos profesionales en particular sean
responsables de tal cuidado. 15
Esto puede acrecentar aún más la confusión, ansiedad e incluso los
sentimientos de hostilidad en los padres complicando la relación enfermera-
paciente.
Todo esto pondrá a prueba la paciencia de los padres y exigirá mucha
confianza en el equipo profesional, ya que también ellos van a tener que
adaptarse a esta nueva situación. Primero sobreponiéndose al impacto que
1313 Fustiñana, C. Ruiz Al. Situaciones críticas en una unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales. Rev. Científica de la Universidad de Ciencias Sociales. 2000; 4 (2): 151;161
14 Martínez J C. Atención individualizada de RN Pretérmino. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sarda 1993; 12:46-9
15 Martínez, C; Avances y redescubrimientos en la asistencia del recién nacido. Bs. As.: Cesarini; 1996.
20
genera ver a su bebé entre toda la aparatosidad de la UCIN e intentando
comprender la problemática de su hijo.
De a poco los padres se familiarizan con las técnicas, con los protocolos que
se cumplen, con el lenguaje utilizado por el equipo de salud.
A medida que el niño vaya adquiriendo estabilidad fisiológica, es decir que
pueda controlar su respiración, su frecuencia cardiaca, etc., los padres podrán
acceder más fácilmente a él, se les permitirá el contacto piel a piel y podrán
reconstruir ese vínculo o apego que los recién nacidos necesitan para que al
estar en contacto con su mamá escuchando su voz, los latidos del corazón, le
hagan recordar sus vivencias prenatales. 16
16 Klaus-Kennell “La Relación Madre-Hijo”Ed. Médica Panamericana S.A. 1978. Pág.85-87
21
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LA VARIABLE
La teoría de Lazarus considera al estrés como "el resultado de la relación
entre el individuo y el entorno, evaluado por aquél como amenazante que
desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar"
De acuerdo con este concepto podemos afirmar que en la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatal, existen aspectos que perciben los padres como
estresantes.
El nacimiento de un niño, y su internación simultánea son acontecimientos
inesperados y en consecuencia abrumadores para los padres, esto se
intensifica ante la presencia de los siguientes aspectos como:
• la condición de salud del niño, su apariencia y las medidas terapéuticas
que requiere para estabilizar su condición física.
• Las características ambientales del lugar en la cual predomina la
tecnología de alta complejidad con sonidos y luces son elementos
extraños para los padres, la presencia de personas desconocidas y
otros neonatos en condiciones similares a la de su hijo, representan de
alguna manera una diferencia significativa al ambiente donde
imaginaron que estaría su hijo.
• La comunicación y relación con el personal de salud que se
desempeña en la Unidad, provoca tensiones e inhibición, aumentando
las exigencias emocionales en los padres.
• La separación del binomio padre- hijo, produce alteración de los
vínculos afectivos y limita el cumplimiento de su rol.
22
CAPITULO IIMATERIALES Y MÉTODO
El tipo de estudio seleccionado para dar respuesta al problema y sus
objetivos, fue Descriptivo, y Transversal.
23
Fue Descriptivo porque aborda, la presencia de estrés en padres con recién
nacidos hospitalizados en la UCIN del Hospital Materno Infantil de la Ciudad
de San Luis.
Fue Transversal porque la recolección de datos se realizó haciendo un corte
en el tiempo, (mes de julio del 2011) en una sola oportunidad.
La variable en estudio fue: Estrés en los padres según los aspectos del
ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.
Dimensiones: Indicadores:
AMBIENTE FISICO
Y TECNOLOGICO
Ruido de alarmas, monitores y
equipos
Otros bebes internados en la Unidad.
Personas trabajando en la Unidad.
APARIENCIA del BEBE:
Aspecto Corporal del bebe
Manifestaciones y Reacciones del
bebe.
Tratamientos y Cuidados.
COMUNICACIÓN CON
LOS MÉDICOS Y ENFERMERAS:
Modalidad de la Información.
Relación con el personal.
INTERACCIÓN CON EL BEBE: Alteración del vinculo padre-hijo
El universo estuvo conformado por todos los padres con hijos hospitalizados
en la UCIN del Hospital Materno Infantil de la Ciudad de San Luis, en el mes
de julio del 2011.
Debido a que el universo es finito y representativo no se trabajo con muestra.
24
La selección de los sujetos se realizó de acuerdo con los criterios de inclusión
y exclusión.
Criterios de inclusión:
- Padres de los neonatos que ingresen en la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatal al momento de nacer.
Los criterios de exclusión de los sujetos:
- Padres cuyos hijos se encuentren en una situación crítica.
- Padres de hijos que ingresen a la Unidad de Cuidados Intensivos
después de algunos días de nacidos, o bien aquéllos que sean reingresados.
- Padres con discapacidades sensoriales.
Fuente: para la recolección de datos se empleo una fuente primaria, ya que la
información se obtuvo mediante contacto directo con los padres de hijos
hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.
Técnica: para obtener los datos se utilizó la encuesta en su modalidad
entrevista estructurada. La cual se llevo a cabo en los domicilios de los padres
debido a la imposibilidad de realizarla en el nosocomio.
Se seleccionó esta modalidad porque se establece una mejor comunicación
interpersonal con los sujetos bajo estudio.
Instrumento: Estuvo conformado fundamentalmente por dos secciones las
cuales son: Datos de identificación socio demográfica de los padres y la
Escala para el Diagnóstico y Medición del Estrés en los padres de las
Unidades de Cuidados Intensivos Neonatal.
La escala para este estudio fue elaborada, traducida oficialmente y autorizada
para su utilización por M. S. Miles, denominada Escala de Estrés Parental:
Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal, 1993.
La escala evalúa cuatro factores que reflejan las percepciones parentales
acerca del ambiente físico y psicosocial de la UCIN, brindando un
microanálisis del estrés, es decir, qué factor o situación particular es percibido,
interpretado y representado cognitivamente como más estresante para los
25
padres.
Estas son en detalle, los cuatro aspectos que analizan las situaciones
particulares:
Luz y sonidos: analiza el ambiente de la UCIN.
Apariencia del bebe: se refiere al estado de enfermedad y cuidados que
requiere el niño
Comunicación con el equipo de salud: analiza las relaciones con los
diferentes integrantes del equipo de cuidado del niño.
Interacción con el bebe: se refiere a la situación de internación y la alteración
de los vínculos entre padres e hijos.
Por otro lado se obtiene un macro análisis del estrés parental, o sea el nivel de estrés que los padres han manifestado al estar su hijo internado en la
UCIN. El mismo es señalado como: Nivel de estrés general.
Se les solicitó la firma del consentimiento informado a los padres a participar
en este estudio.
El instrumento se contestó en un lapso entre 10 y 20 minutos.
Una vez finalizada la etapa de recolección de datos se procedió de forma
sistemática adoptando la siguiente secuencia:
• Se ordenaron los instrumentos del Nº 1 al Nº 38.
• Se transcribieron los datos a una Tabla Maestra. (Anexo)
• Se realizó el cálculo estadístico de las frecuencias de cada variable,
para obtener los porcentajes según las categorías.
La Escala consistió en un formulario con 46 ítems de respuesta cerrada,
presentados en escala de medición ordinal tipo Likert.
De las 46 respuestas, 5 corresponden al aspecto y sonidos de la unidad, 19 a
la apariencia y conducta del neonato, 11 a la comunicación con los padres y
conducta del personal, 11 a como siente la relación con su bebe y 1 mide el
26
estrés en general.
Los ítems de cada subescala se medirán con una puntuación de 0 al 5:
1= “no ha sido estresante” 4= “mucho estrés”
2= “un pequeño estrés” 5= “extremo estrés”
3= “moderado estrés” 0= No lo experimente
Los resultados se presentaron en tablas de simple entrada y en gráficos de
barras, tomando como base las variables propuestas.
En las variables que se presentaron y representaron, se tuvo en cuenta los
niveles de estrés: bajo, moderado y alto.
El nivel Bajo representa las puntuaciones: 0 “no lo experimente”, 1 “no ha sido
estresante”, 2 “un pequeño estrés”.
El nivel Moderado representa la puntuación: 3 “moderado estrés”.
El nivel Alto representa la puntuación: 4 “mucho estrés”, 5 “extremo estrés”.
27
CAPITULO IIIRESULTADOS
Tabla Nº 1
Tabla de distribución del nivel de estrés en los padres, según como perciben el
ambiente físico y tecnológico de la UCIN del Hospital Materno Infantil de la
Ciudad de San Luis, en el mes de julio del 2011.
NIVEL DE ESTRÉS
Frecuencia Porcentaje
Bajo 0 5
13%
1
2
Moderado 3 24 63%
28
Alto 4 9
24%5
Total 38 100%
Fuente: Formulario de Encuesta.
GRAFICO N° 1:
Fuente: tabla N° 1
Observamos en las graficas que la mayoría de los entrevistados refieren un estrés moderado, acerca de cómo
perciben el ambiente de la UCIN
29
TABLA N° 2:
Tabla de distribución del nivel de estrés en los padres, según los cuidados y
tratamientos que observan en sus hijos hospitalizados en la UCIN, del Hospital
Materno Infantil de la Ciudad de San Luis, en el mes de julio del 2011.
NIVEL DE ESTRÉS
f %
Bajo 0 7
18,421
2
Moderado 3 9 23,68
Alto 4 22 57,89
5
Total 38 100,0
Fuente: Formulario de Encuesta.
GRAFICO Nº 2 Fuente: tabla N° 2 Podemos decir que casi el 60% de los padres refieren un alto nivel de estrés cuando observan cuidados y tratamientos en sus hijos hospitalizados. De este porcentaje el 80 % son padres que conviven o están casados.
30
TABLA N° 3:
Tabla de distribución del nivel de estrés en los padres, según la comunicación
con el equipo de salud, de la UCIN del Hospital Materno Infantil la Ciudad de
San Luis, en el mes de julio del 2011.
NIVEL DE
ESTRÉSf %
Bajo 0 5
13,151
2
Moderado 3 20 52,63
Alto 4 13 34,21
5
Total 38 100,0
Fuente: Formulario de Encuesta.
GRAFICO Nº 3
Fuente: tabla N° 3
Aquí se destaca un nivel de estrés moderado en cuanto a la comunicación con
el equipo de salud. El 40% de los que presentaron un moderado estrés son
padres que tienen el nivel secundario completo.
TABLA N° 4:
Tabla de distribución del nivel de estrés en los padres, según la interacción con
sus hijos hospitalizados en la UCIN del Hospital Materno Infantil de la Ciudad
de San Luis, en el mes de julio del 2011.
NIVEL DE f %
31
ESTRÉS
Bajo 0 7
18,42
1
2
Moderado 3 8 21,05
Alto 4 23
60,525
Total 38 100,0
Fuente: Formulario de Encuesta.
GRAFICO N° 4:
Fuente: tabla N° 4
Es importante el porcentaje de entrevistados que refieren un alto nivel de estrés en cuanto a la interacción con sus hijos hospitalizados. De este grupo el 78% son mujeres, y de ellas el 37% tienen entre 17 y 25 años.
TABLA N° 5:
Tabla de distribución del nivel de estrés en los padres, según la experiencia de internación de su hijo en UCIN del Hospital Materno Infantil de la Ciudad de San Luis, en el mes de julio del 2011. Nivel de estrés general.
NIVEL DE ESTRÉS
f %
Bajo 0 3 7,8
32
1
2
Moderado 3 9 23,68
Alto 4 26
68,425
Total 38 100,0
Fuente: Formulario de Encuesta.
GRAFICO N° 5:
Fuente: tabla N° 5
Es mayor la cantidad de encuestados que refirió presentar un nivel de estrés alto durante la experiencia de internación de su hijo.
CAPITULO IV
33
DISCUSIÓN
DISCUSIÓN.
El principal objetivo de este estudio fue determinar a través de un estudio
descriptivo, y transversal, la presencia de estrés en padres, con hijos
hospitalizados en la UCIN. Esta es una de las situaciones más frecuentes en la
neonatología actual y habitualmente significa para los padres una experiencia
muy difícil.
De acuerdo con los resultados del estudio:
El 63% de los padres presentaron un estrés Moderado en cuanto a la
manera en que perciben el ambiente físico y tecnológico, un ambiente
extraño para los padres, esto coincide con lo que expresa Lázarus : “Los
cambios generan estrés, y si se agrupan dos o más, es lógico pensar que
se genere éste en la persona que los experimenta. Las experiencias
desagradables como tener un hijo enfermo, le proporciona un ambiente de
incertidumbre a los padres”
En cuanto a el nivel de estrés en los padres, según los cuidados y
34
tratamientos que observan en sus hijos hospitalizados un 58% indicó un Alto
nivel de estrés, esto concuerda con lo que expresa Roberts y Eduards
(1975), que el estrés fisiológico de los padres, es provocado por la
visualización del niño rodeado de equipo de monitoreo, o paralizado y sujeto
a un ventilador. Por su parte Miles y cols.; coinciden con lo anterior, en que
la apariencia del niño con tubos y líneas intravenosas experimentando
procedimientos dolorosos es una de las principales fuentes de estrés de los
padres.
En cuanto al nivel de estrés en padres de acuerdo a la comunicación con el
equipo de salud el 52% de los encuestados refirió un Moderado nivel de
estrés. En esta relación se expresa el % más bajo de estrés, lo que condice
con lo que expresa la Lic. Maniagurria: “De a poco los padres se familiarizan
con las técnicas, con los protocolos que se cumplen, con el lenguaje
utilizado por el equipo de salud”.
Respectivamente el Nivel de Estrés expresado según la interacción con sus
hijos hospitalizados el 61 % de los padres expreso un Nivel Alto de estrés,
estos datos coinciden con lo publicados por Fustiñana, C. Ruiz(2000)
Donde expresa que una de las situaciones que actúan como estresantes
para los padres es que no disponen de formas habituales para prestar
asistencia a sus hijos, percibiéndose innecesarios como padres, y la
atmósfera de la UCIN los asusta, pudiendo provocar dificultades
psicosociales que han sido consideradas como crisis emocionales agudas.
En la medición de estrés general el 68% de los encuestados expreso un
Alto Nivel de Estrés. Esto se reafirma con lo que dice Fava Vizziello, (2000)
quien expresa que todos los factores hacen difícil la adaptación de los
familiares durante la hospitalización de su hijo, impidiéndoles cumplir su rol
de atender las necesidades especiales de amor y de seguridad; es decir,
que disminuye la capacidad de los padres para ajustarse a la situación,
quienes deben responder a un conjunto de factores estresantes que se
encuentran en este ambiente.
La importancia también radica, en que debido a las complicaciones
presentes en estos niños, los padres sufren un desgaste económico, físico y
psicológico que se manifiesta tarde o temprano llevándolos a una crisis
35
emocional.
Por todo la anteriormente expuesto se puede decir que el proceso de
hospitalización del bebe siempre será un evento traumático para sus
padres, sin embargo el personal de salud podría modificar sus estrategias,
tratando de escucharlos más y atendiendo a sus verdaderas necesidades
de acuerdo a la etapa en la que se encuentran en dicho proceso.
CONCLUSIÓN
El principal objetivo de este estudio fue determinar la presencia de estrés en
padres con hijos hospitalizados en la UCIN. Esta es una situación muy
frecuente en neonatología, y significa para los padres una situación muy difícil.
Las dimensiones de mayor importancia en los niveles de estrés alcanzados
por los padres de RN prematuros hospitalizados en la UCIN, son en primer
lugar la relacionada a la interacción con sus hijos y en segundo lugar la
relacionada al cuidado y tratamiento del RN.
36
PROPUESTAS.
La importancia de esta investigación no debe recaer sólo en las conclusiones
obtenidas sino que debemos aprovechar este conocimiento y utilizarlo de la
mejor forma, para crear estrategias de intervención acorde a los requerimientos
y necesidades manifestadas por las madres entrevistadas.
También se considera importante contar con nuevos estudios, con un mayor
número de pacientes, para confirmar o no estos resultados.
37
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VINDEL CANO, A. “La naturaleza del estrés” Presidente de la SEAS
ANEXOS
41
ANEXO 1:
ENCUESTALa presente encuesta persigue la finalidad medir el estrés en padres con hijos
hospitalizados en la UCIN del Hospital Materno Infantil de la Ciudad de San
Luis durante el mes de julio de 2011. El proyecto de investigación es propuesto
por la enfermera Palacio Díaz, María Isabel estudiante de la Licenciatura en
enfermería perteneciente a la Escuela de Enfermería de la U.N.C.
La participación en la recolección de la información es de carácter anónimo y
se incluirán quienes otorguen su consentimiento por escrito.
Nº de Orden: ...........
Datos Personales:
Edad: Sexo: Nacionalidad: Ocupación:
Estado civil: Escolaridad:
Experiencias Previas: Si___ No___
Escala para el Diagnostico y Medición del Estrés:
42
Le vamos ir leyendo una serie de situaciones, y usted contéstenos según la
siguiente escala:
1= “no ha sido estresante”, 2= “un pequeño estrés”, 3= “moderado estrés”
4= “mucho estrés”, 5= “extremo estrés”, 0= No lo experimente.
A continuación le voy a leer una lista con varios signos y sonidos que Ud. Ha
experimentado mientras estaba en la unidad. Nos interesa conocer cuáles son
sus sentimientos sobre estos signos y sonidos. Le voy a pedir que me indique
su nivel de estrés, es decir cuan estresantes y molestos le resultaron esos
signos y sonidos que usted vio o escucho, en una escala del 1 al 5, en donde el
1 representa lo menos estresante y el 5 el mas estresante.
El valor “0” equivale a “No tuve esa experiencia”
INDICADORES 0 1 2 3 4 5
1 La presencia de monitores y equipos.
2 Ruido constante de los monitores y equipos.
3 El repentino ruido de las alarmas de monitores y
alarmas.4 Otros niños internados en la Unidad.
5 La cantidad de gente que trabaja en la Unidad.
2. Ahora le voy a leer una lista de ítems que describe lo que usted observa o
presta atención mientras está en la UCIN, como también algunos tratamientos
que ha visto realizar a su bebe. No todos los bebes pasan por esta experiencia.
Si ha tenido alguna de estas experiencias le voy a pedir que me diga en una
escala de 1 a 5 cuan estresante o molesta le resulto cada una.
El valor “0” equivale a “No tuve esa experiencia”
INDICADORES 0 1 2 3 4 5
1 Tubos y equipamientos que tiene el bebe.
43
2 Magullones, moretones, manchas en la piel, incisiones en el bebe.
3 El color diferente del bebe.
4 Forma no rítmica e irregular de respirar del bebe...
5 Cambios repentinos del color del bebe.
6 Ver al bebe dejar de respirar.
7 El tamaño pequeño del bebe.
8 La apariencia de arrugado que tiene el bebe.
9 La maquina que tiene para respirar el bebe.
10 Agujas y tubos que tiene el bebe.
11 Cuando el bebe se alimenta por sonda naso gástrica.
12 Cuando el bebe parece estar dolorido.
13 Cuando el bebe llora por largos períodos.
14 Cuando el bebe parece temeroso.
15 Cuando el bebe parece triste.
16 La apariencia débil del bebe.
17 Los temblores y movimientos inquietos del bebe.
18 Si el bebe no parece capaz de llorar como otros bebes.
19 Acariciar, tocar, el pecho del bebe dentro de la incubadora.
3. Ahora nos gustaría saber si experimento estrés relacionado con el
comportamiento y comunicación con los médicos, las enfermeras, etc.
Recuerde que sus respuestas son confidenciales y no serán comentadas o
discutidas con ningún miembro del equipo médico o de enfermería. El valor “0”
equivale a “No tuve esa experiencia”
INDICADORES 0 1 2 3 4 5
1 Los médicos, enfermeras le explican todo en forma
rápida.
44
2 Los médicos y enfermeras utilizan palabras que
usted no entiende.3 Le hablan de diferentes cosas (conflictivas) acerca
de la condición del bebe.4 No le informan lo acerca de los estudios y
tratamientos que le realizan al bebe.5 El personal no conversa lo suficiente con usted.
6 La mayoría de las veces le hablan diferentes
personas.7 Encuentra dificultades al recibir información cuando
está en la Unidad.8 Al informarle sobre los cambios o evolución del bebe
siente inseguridad.9 Nota preocupados al personal de salud por el bebe.
10 El equipo de salud actúan como si no estuvieran
interesados en el bebe.11 El personal actúa como si no entendiera las
necesidades especiales del bebe.
4. Por último queremos saber cómo siente la relación con su bebé. A
continuación le voy a leer algunas situaciones y le voy a pedir que si las ha
sentido o sufrido, me indique cuan estresante han sido para usted en una
escala del 1 al 5. El valor “0” equivale a “No tuve esa experiencia”
INDICADORES 0 1 2 3 4 5
1 Sentirse separado del bebe.
2 El no poder alimentar al bebe.
3 Sentirse incapaz de cuidar al bebe.
4 No se siente capaz de tener al bebe cuando lo desea
5 Algunas veces se olvida del aspecto físico del bebe
6 No se siente en privacidad con el bebe.
7 No se siente capaz de proteger al bebe del dolor.
45
8 Siente temor de tocar o sostener al bebe.
9 No se siente capaz de compartir al bebe con otro
familiar.10 Se siente incapaz de ayudar al bebe durante este
tiempo 11 Siente que médicos y enfermeras están más cerca
del bebe que usted
5. Usando la misma calificación que en las preguntas anteriores (1, 2, 3, 4, 5) ¿Cómo calificaría en general cuan estresante ha sido para usted la experiencia en la Terapia (UCIN)?
0 1 2 3 4 5
46
47
ANEXO 3:
ACTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA INVESTIGACION
CLINICA
Investigador Responsable: Palacio Díaz, María Isabel.
Titulo del Proyecto:
Estrés en padres con hijos hospitalizados en la UCIN
Se me ha solicitado participar en un estudio de investigación que está
estudiando el “Estrés en padres con hijos hospitalizados en la Unidad de
Cuidado Neonatal”.
Al participar de este estudio yo estoy de acuerdo en que se me solicite
contestar cuestionarios relativos a aspectos sociales y psicológicos.
Yo entiendo que:
1. No se me aplicaran a mí, ni a mi hijo, ningún procedimiento ni
intervención que ocasione riesgo para mi salud.
2. Yo podré retirarme de este estudio en cualquier momento sin dar
razones.
3. Los resultados de este estudio pueden ser publicados, pero mi nombre o
identidad no será revelada.
4. Si rechazo participar de este proyecto, no existirán cambios en la
atención brindada a mi o a mi hijo(a)
5. Este consentimiento esta dado voluntariamente sin que haya sido
forzada u obligada.
ACEPTO PARTICIPAR: SI……. NO……
………………………………….. ………………………………
Investigadora Responsable Madre Participante:
48
ANEXO 4:
AUTORIZACIÓN DE LAS AUTORAS DEL PROYECTO.
49
