Equidad y Convergencia Regional del Recurso Humano
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Distribución del recurso humano en salud:Distribución del recurso humano en salud: Desigualdades geográficas y consideraciones de equidad y eficienciaDesigualdades geográficas y consideraciones de equidad y eficiencia
Melvin Morera Salas ([email protected])Dirección Compra Servicios de SaludCaja Costarricense de Seguro Social
Costa Rica, Noviembre 2008
XVII Congreso Nacional
Asociación Nacional de AdministradoresAsociación Nacional de Administradoresde Servicios de Salud y Afines del Seguro Social de Servicios de Salud y Afines del Seguro Social
TemasTemas
Antecedentes para la formulación de Antecedentes para la formulación de un modelo de distribución del recurso un modelo de distribución del recurso humanohumano
Análisis de información:Análisis de información:
Evolución temporal Evolución temporal
Composición relativaComposición relativa
Análisis geográficoAnálisis geográfico
Algunas ideas para futuro Algunas ideas para futuro
Material y métodosMaterial y métodos
Tipo de datos Tipo de datos
N° Trabajadores y nuevas plazasN° Trabajadores y nuevas plazas
Gasto percápita en servicios personalesGasto percápita en servicios personales
Fuente de datos:Fuente de datos:
Dirección Actuarial Dirección Actuarial
Dirección de PresupuestoDirección de Presupuesto
Análisis de información:Análisis de información:
Evolución temporal Evolución temporal
Composición relativaComposición relativa
Análisis geográficoAnálisis geográfico
Proceso de reforma del sector salud en la CCSS.Proceso de reforma del sector salud en la CCSS. Nuevo modelo de asignación de recursosNuevo modelo de asignación de recursos Reforzamiento del primer nivel de atenciónReforzamiento del primer nivel de atención
AntecedentesAntecedentes
Dentro del modelo no se especifica nada Dentro del modelo no se especifica nada para el recurso humanopara el recurso humano
Trabajadores y salarios según Trabajadores y salarios según sexo y años de serviciosexo y años de servicio
Distribución por tipo de centro Distribución por tipo de centro
Distribución por grupo ocupacional Distribución por grupo ocupacional
Análisis temporal y Análisis temporal y composición relativacomposición relativa
Maculino Femenino Maculino Femenino
Total 44.5 55.5 49.8 50.20 - 4 41.2 58.8 44.7 55.35 - 9 42.9 57.1 49.0 51.0
10 - 14 43.2 56.8 48.8 51.215 - 19 47.0 53.0 49.7 50.320 - 24 51.7 48.3 54.8 45.225 - 29 45.1 54.9 51.2 48.830 - 34 45.3 54.7 48.9 51.135 - 39 48.2 51.8 54.7 45.3
40 y más 69.2 30.8 78.6 21.4
Años de servicio
Trabajadores Salarios
Participación por sexo según años de servicio (2007)
Maculino Femenino Maculino Femenino
Total 100.0 100.0 100.0 100.00 - 4 24.1 27.5 15.7 19.25 - 9 15.5 16.5 14.1 14.5
10 - 14 14.0 14.7 13.5 14.015 - 19 11.7 10.6 12.1 12.220 - 24 9.8 7.3 12.4 10.125 - 29 10.9 10.6 14.4 13.630 - 34 9.8 9.4 11.8 12.235 - 39 3.5 3.0 4.7 3.8
40 y más 0.8 0.3 1.4 0.4
Años de servicio
Trabajadores Salarios
Participación por años de servicio (2007)
Trabajadores y salarios según sexo y años de servicio (2007)
Trabaja-dores
Salarios (mill ¢)
Trabaja-dores
Salarios (mill ¢)
Trabaja-dores
Salarios (mill ¢)
Total 40,441 24,819 17,990 12,358 22,451 12,461 0 - 4 10,501 4,328 4,331 1,936 6170 2,3925 - 9 6,482 3,543 2,781 1,737 3701 1,806
10 - 14 5,818 3,409 2,511 1,663 3307 1,74515 - 19 4,483 3,018 2,109 1,501 2374 1,51720 - 24 3,400 2,788 1,759 1,529 1641 1,25925 - 29 4,352 3,476 1,962 1,781 2390 1,69530 - 34 3,876 2,973 1,756 1,454 2120 1,51935 - 39 1,321 1,057 637 578 684 479
40 y más 208 226 144 178 64 48
Años de servicio
Ambos sexos Masculino Femenino
Distribución nuevas plazas 2002-07Distribución nuevas plazas 2002-07
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1002
00
2
20
03
20
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20
06
20
07
20
08
año
Po
rce
nta
je
Direc Reg
Sucursales
Pensiones
Ofic Cent
Hospitales
Áreas deSalud
Evolución en la participación relativa por grupo ocupacional
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Porc
enta
je
Servicios Generales Médico Profesional Servicios Administrativos Técnico y Auxiliar
El Top ten > y < % personal administrativo
Area Salud % Area Salud %Alajuela Oeste 31.3 Los Chiles 6.1Zapote-Catedral 30.6 Talamanca 9.5Alajuela Norte 30.2 Mora 10.9Chacarita 29.8 Corralillo-La Sierra 11.4Coronado 28.8 Nicoya 12.4Tibás-Uruca-Merced 27.8 Acosta 13.1Heredia-Cubujuquí 27.6 Puerto Viejo 13.2Colorado 26.2 Matina 13.3Aguirre 26.0 El Guarco 13.6Catedral Noreste 25.2 Cartago 13.7
Las diez Más Las diez Menos
Correlación entre crecimiento del gasto Correlación entre crecimiento del gasto en servicios personales y el IDS?en servicios personales y el IDS?
Identificar patrones geográfico en el gasto Identificar patrones geográfico en el gasto percápita de servicios personales y el IDSpercápita de servicios personales y el IDS
Convergencia del gasto percápita SP Convergencia del gasto percápita SP entre AS?entre AS?
Convergencia sigma del % recurso Convergencia sigma del % recurso administrativo y médicoadministrativo y médico
Análisis geográficoAnálisis geográfico
Codificación Áreas de Salud
1 Barva 53 Santa Ana2 Catedral Noreste 54 Corralillo-La Sierra3 Goicoechea 2 55 El Guarco4 Goicoechea 1 56 Oreamuno-Pacayas5 Tibás-Uruca-Merced 57 La Fortuna6 Heredia-Cubujuquí 58 Santa Rosa7 Moravia 59 Aguas Zarcas8 Marcial Rodríguez 60 Puerto Viejo9 Coronado 61 Pital
10 Pavas (Coopesalud) 62 Guatuso11 Tibás 63 Florencia12 Santo Domingo 64 Ciudad Quesada13 San Rafael 65 Los Chiles14 Belén-Flores 66 Liberia15 Naranjo 67 Upala16 Grecia 68 Puntarenas-Chomes-MVerde17 San Ramón 69 Santa Cruz18 Atenas 70 Nicoya19 Palmares 71 Esparza20 Poás 72 Montes de Oro21 Valverde Vega 73 Cañas22 Orotina-San Mateo 74 Abangares23 Alfaro Ruíz 75 Bagaces24 San Isidro-Sn Pablo 76 Tilarán25 Heredia-Virilla 77 La Cruz26 Alajuela Sur 78 Carrillo27 Alajuela Oeste 79 Nandayure28 Santa Bárbara 80 Hojancha29 Alajuela Norte 81 Jicaral-Paquera-Cóbano30 Mata Redonda-Hospital 82 Colorado31 Hatillo 83 Chacarita32 Zapote-Catedral 84 Barranca33 Desamparados 1 85 Garabito34 Desamparados 2 86 Aguirre35 San Francisco-San Antonio 87 Siquirres36 Puriscal-Turrubares 88 Limón37 Paraíso-Cervantes 89 Pococí38 La Unión 90 Horquetas39 Acosta 91 Valle La Estrella40 Aserrí 92 Cariari41 Alajuelita 93 Matina42 Desamparados 3 94 Guácimo43 Cartago 95 Talamanca44 Curridabat 96 Buenos Aires45 Escazú 97 Corredores46 Montes de Oca 98 Osa47 San Sebastián-Paso Ancho 99 Pérez Zeledón48 Turrialba 100 Golfito49 S Juan-S Diego-Concepción 101 Coto Brus50 Parrita 102 León XIII-La Carpio51 Los Santos 103 San Pablo52 Mora
Crecimiento gasto percápita servicios personales e IDS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1000 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Crecimiento gasto percápita servicios personales
Indi
ce d
e D
esar
rollo
Soc
ial
Coeficiente de correlación = -0.06Coeficiente de determinación = 0.004
Convergencia Sigma Gasto percápita Servicios Personales
50.0
53.0
56.0
59.0
62.0
65.020
00
2001
2002
2003
2004
2005
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2007
Año
Cof
ecie
nte
de v
aria
ción
(%)
Convergencia Sigma porcentaje personal administrativo y médico profesional. Áreas de Salud
15.0
19.0
23.0
27.0
31.0
35.0
2004
2005
2006
2007
Año
Cof
ecie
nte
de v
aria
ción
(%)
Serv AdminSev med prof
2004 2007 2004 2007Rango intercuartil (P95/P5) 3.4 2.3 1.7 1.7Rango intercuartil (P75/P25) 1.5 1.5 1.3 1.2
Adminis-trativo
Médico profesionalDetalle
Grupo edadEntre 20 y 64 años (grupo referencia <20 años) 1,475 *** 1,701 *** 1,274 ** 1,367 ***Mayor a 64 años (grupo referencia <20 años) 14,74 *** 15,99 *** 13,93 *** 13,799 ***GéneroHombre (grupo referencia la mujer) 1,144 *** 1,145 *** 1,155 *** 1,131 *** 1,188 *** 1,184 *** 1,080 ***Variables socioeconómica y de saludIngreso percápita del área 0,999 *** 0,999 ** 0,999 0,999 0,999 *** 0,999 ** 0,999 ***Tasa mortalidad general 1,008 *** 1,008 *** 1,014 ** 1,010 *** 1,005 * 1,007 *** 1,009 ***Oferta de serviciosMédicos por mil habitantes 1,525 ** 0,866 4,736 ** 0,705 1,510 1,700 *** 1,266Características de las áreas de saludInicio intermedio (grupo ref. áreas pioneras) 1,018 0,972 1,104 0,834 1,058 1.001 ** 0,996Inicio tardío (grupo referencia áreas pioneras) 1,210 ** 1,280 * 1,177 0,876 1,119 1,270 1,210Nota en Compromiso de Gestión 0,990 * 0,999 0,983 0,991 0,997 0,980 *** 0,993Horario vespertino (grupo ref. horario normal) 0,738 *** 0,928 0,602 *** 1,065 0,704 *** 0,764 *** 0,753 ***Urgencias (grupo referencia horario normal) 0,977 1,179 * 0,677 ** 1,037 0,780 ** 1,040 1,050Kilómetros al hospital de referencia 0,991 *** 0,992 ** 0,993 ** 0,987 *** 0,996 0,990 *** 0,988 ***Servicio integrado de atenciónServicio dos (grupo referencia serv. Integ. uno) 1,019 1,198 0,911 1,030Servicio tres (grupo referencia serv. Integ. uno) 0,810 *** 1,004 0,748 *** 0,786 **Observaciones=
*** Significativo al 1%**Significativo al 5%*Significativo al 10%
VariableServicio integrado de atención
CompletaUno Dos Tres
Discusión: Ideas para futuroDiscusión: Ideas para futuro
Líneas estratégicos del recurso humano según la Dirección de Administración Recurso Humano
Pensar en un modelo de asignación de recursos para todos los componentes del gasto.
Recursos Humanos
Infraestructura
Equipo
Resto de recursos financieros
Óptica administrativa: Óptica administrativa: articulación de la red de oficinas articulación de la red de oficinas de recursos humanos y su acreditaciónde recursos humanos y su acreditación
Admisión y empleo: Admisión y empleo: competir por los mejores competir por los mejores profesionales, seleccionarlos, inducirlos y mantenerlos profesionales, seleccionarlos, inducirlos y mantenerlos
capacitadoscapacitados
Nuevos procesos: Nuevos procesos:
Planificación del recurso humano (alinear el RH a las necesidades Planificación del recurso humano (alinear el RH a las necesidades de los centros).de los centros).
Sistema de información: generar y democratizar información sobre Sistema de información: generar y democratizar información sobre RH (que tenemos y donde está, estudios de mercado, etc.), RH (que tenemos y donde está, estudios de mercado, etc.), sistemas informáticos para mejorar la gestión.sistemas informáticos para mejorar la gestión.
Rendimiento y productividad: indicadores y en un futuro incentivos Rendimiento y productividad: indicadores y en un futuro incentivos monetarios y no monetarios al desempeño.monetarios y no monetarios al desempeño.
Líneas estratégicas del recurso humanoLíneas estratégicas del recurso humano
Operación Recurso Humano Infraestructura Maquinaria y equipo
Estándar Resultados Oferta Equidad regional
*Unidades de medida: GRD,altas, Coberturas, etc.
*Estándares de Accesode atención
*Costos estándar por tipo deproducto
*Componentes de redesregionales
*Indicadores conjuntos*Indicadores socioeconómicos y desalud
Costo estándar por tipo de centro
Macroasignación Seguro de Salud
Mecanismo de asignación de recursos financieros
*Definición cartera de
servicios por tipo de unidad
Modelo asignación proveedores
Gracias por su atenciónGracias por su atención
Melvin Morera Salas ([email protected])Dirección Compra Servicios de SaludCaja Costarricense de Seguro Social
Distribución del recursos humano en salud:Distribución del recursos humano en salud: Desigualdades geográficas y consideraciones de equidad y Desigualdades geográficas y consideraciones de equidad y eficienciaeficiencia