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28/4/16 1 Equidad de Genero, Derecho, e Interculturalidad en Salud Lita Ortiz Fernández 2016 Lita Ortiz 2016 Competencias 1. Reconoce la importancia de equidad de genero en salud. 2. Identifica a la Salud como derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los demás derechos humanos. 3. Reconoce y discrimina las relaciones constructivas interculturales entre proveedores y usuarios de los servicios de salud,integrando enfoques. Lita Ortiz 2016

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Equidad de Genero,

Derecho, e Interculturalidad

en SaludLita Ortiz Fernández

2016 Lita Ortiz 2016

Competencias

1. Reconoce la importancia de equidad de genero en

salud.

2. Identifica a la Salud como derecho humano

fundamental e indispensable para el ejercicio de los

demás derechos humanos.

3. Reconoce y discrimina las relaciones constructivas

interculturales entre proveedores y usuarios de los

servicios de salud,integrando enfoques.

Lita Ortiz 2016

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INDICADOR MUJERES HOMBRES

Tasa de analfabetismo Urbana 9.2 2.8

Tasa de analfabetismo Rural 37.0 24.8

Razón de mortalidad Materna x 100.000 nv.

185.0 ------

Distribución porcentual de suicidios registrados (año 2012) 35.1 64.9Distribución % hospitalizaciones por depresión (año 2013)

68.5 31.5

Distribución % denuncias registradas por violencia física

90.9 9.1

Distribución porcentual de denuncias registradas de violencia Psicológica 88.3 11.7

Indicadores Sociales y de salud según sexo

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El genero se manifiesta a partir de la construcción social, define lo masculino y lo femenino, sobre las características biológicas establecidas por el sexo.

Posee aspectos subjetivos: la personalidad, actitud, valores. Posee aspectos objetivos o fenomenológicos: la conducta y actividades que diferencian a hombre y mujer.

Como categoría de análisis: el genero, explica los factores que conducen a las desigualdades entre mujeres y varones, la jerarquía entre sexos en cada cultura, lo que facilita el cambio en ese punto.

Condiciona las desigualdades de genero relacionados con la salud.

Reflexiones sobre las diferencias en salud atribuibles al genero

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Sexo débil

Tener hijos y criarlos su obligación

Labor domestica

Objeto

sexual

Falta inteligencia

ObligaciónCuidadora

Sumisa..

A lo largo de la historia se la ha colocado en desventaja a la MUJER Y se la relaciona con características negativas…..

Lloronanaturaleza

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No debe llorar

No es su obligación criar hijos

No debe hacer labor domestica

No debe pedir ayuda

No debe mostrar ternura

Ser fuerte

Sustentafamilia

A lo largo de la historia el Varón también Ha tenido desventajas…..

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En el sector salud

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Transversalización de los Enfoques de Derechos

Humanos, Equidad de Género en Interculturalidad

en SaludLas diferencias por sí mismas no provocan

desigualdad o inequidad

Cuando el grupo social asigna valor a las diferencias, se producen las desigualdades para el desarrollo y bienestar de las mujeres y hombresLita Ortiz 2016

¿Qué entendemos por género?1. Asignación y construcción subjetiva de las identidades 2. Relaciones de poder entre Varones y mujeres3. Desigualdades y asimetrías entre ambos

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Enfoque de Género en Salud

Explica como las construcciones sociales de lo masculino y lo

femenino, influyen en los procesos de salud-enfermedad-atención y

producen distintos procesos de participación en salud, entre

mujeres y hombres.

Significa hacer visibles, las

ventajas o desventajas entre

mujeres y hombres, para mantener

la salud, enfermar o morir por

causas prevenibles.

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Marco legal Nacional

Cumplimiento mandatos y dar respuesta a las necesidades de la población

• Constitución Política Art 191 : • Legislación nacional

– Ley 27558 “ Ley del fomento de la educación de la niñas rurales y adolescentes” (2001).

– Mesa de concertación de lucha contra la pobreza.– Plan nacional contra la violencia hacia la mujer– Plan nacional de acción por la infancia– Plan nacional para las personas adultas mayores– Ley orgánica de Gobiernos regionales– Ley General de educación– Plan Nacional de derechos Humanos

Promulgado por Alejandro Toledo como Presidente Constitucional de la República

y Nicolás Lynch Gamero como Ministro de Educación.

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Equidad ≠Paridad

Desigualdad ≠Inequidad

Inequidades Desigualdades

Injustas y evitables

Equidad Concepto ético basado en

principios de justicia social

y derechos humanos

Conceptos Base:

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Principios…

Igualdad de género: Mujeres y varones tienen iguales condiciones para

hacer realidad su derecho y potencial para disfrutar de salud y contribuir

al desarrollo de la salud y beneficiarse de sus resultados.

Equidad de género: Justicia en la distribución de los beneficios, el

poder, los recursos y las responsabilidades entre M y V, reconociendo

las diferencias para rectificar los desequilibrios. Las estrategias de

equidad se usan para lograr la igualdad.

Empoderamiento: M y V toman control sobre sus vidas. El

empoderamiento de las M es esencial para alcanzar la igualdad de

género

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Políticas de salud pública:

Los determinantes sociales, económicos y políticas de la salud afectan mas a las mujeres

Las medidas específicas de atención a la salud de las mujeres deben ser mas variadas, es decir, deben ir mas allá de la salud reproductiva.

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Dimensiones para analizar la

equidad de género e

interculturalidad en salud

1. Estado de salud

2. Acceso a los servicios de salud

(financiamiento)

3. Participación en la provisión de servicios

salud

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En los establecimientos del MINSA

Existen servicios de atención diferenciado con

ambientes exclusivos y horarios preferenciales

para la atención de los y las adolescentesLita Ortiz 2016

Enfoque

de Género en Salud

Profesionales salud:

Conoce y toma en cuenta, enfoque de género.

Utiliza un lenguaje no sexista.

Atención a la persona sin infantilización.

Reconoce que ser hombre o mujer marca socialmente riesgos para la salud ( sexual)

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Ausencia de desigualdades

injustas y evitables entre

mujeres y varones en el sistema

de salud, articuladas a

sistemáticas desventajas

socio-económicas

Equidad de Genero en Salud

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¿Qué significa, incorporar el enfoque de derechos Humanos, equidad de género e Interculturalidad

en salud?

”Permite identificar las consecuencias que tiene para los varones y mujeres cualquier acción planificada,

incluida la legislación, las políticas y programas, en cualquier sector y en todos los niveles”.

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Derechos Humanos

Conjunto de principios, de aceptación universal, reconocidos constitucionalmente y garantizados

jurídicamente, orientados a asegurar al ser humano su dignidad como persona, en su

dimensión individual y social.

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Innatos e inherentes.

Universales.

Inalienables e intransferibles.

Acumulativos e irreversibles.

Inviolables.

Obligatorios.

Indivisibles, interdependientes, complementarios y no jerarquizados.

Trasciendes las fronteras nacionales.

Características de los

Derechos Humanos

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DERECHO A LA SALUD

La Salud es un derecho humano fundamental e

indispensable para el ejercicio de los demás derechos

humanos.

Al igual que todos los DH. impone al Estado la obligación de

respetar, proteger y facilitar su ejercicio.

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Derechos de los usuarios en salud

• 1996, Ley 26626, Ley Contra sida, introduce el concepto de lavoluntariedad en las pruebas diagnósticas.

• 1997, Ley 26842, Ley General de Salud, introduce el listado dederechos de las personas usuarias en los servicios de salud.

• 2009, Ley 29414, Ley de derechos de las personas usuarias de losservicios de salud, modifica Ley de salud..

• 2015, Reglamento de la Ley Nº 29414 de los derechos de laspersonas usuarias

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Derechos de los usuarios en salud Reglamento Ley Nº 29414

Derecho a la atención de emergencia Libre elección del médico Acceso a servicios y/o medicamentos A ser informado de sus derechos Ser informado de los nombres de los responsables

de su tratamiento Informado sobre su propia enfermedad y decidir

su retiro voluntario Derecho a negarse a recibir o continuar un

tratamiento o intervención Ser informado sobre la condición experimental de

medicamentos o tratamiento.Lita Ortiz 2016

Enfoque de Derechos en Salud

Servicios de Salud:

Instalaciones cómodas.

Mecanismos para el trámite y resolución oportuna de quejas, sugerencias

y reclamos

Señalización adecuada sobre servicios, costos, profesionales que atienden, etc.

El usuario puede escoger al profesional.

Información clara y oportuna a los usuarios

• Dispone de espacios o procesos para el cuidado de niños y niñas llevadas por las mujeres.

• El tiempo de espera reconoce los diferentes roles de mujeres y hombres.

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Enfoque de Derechos en Salud

Servicios de Salud:

Facilidades arquitéctonicas para personas con discapacidad

Infraestructura y equipamiento adecuados para la utilización de los adultos mayores

Baños diferenciados, limpios

Pisos no resbaladizos

Atención preferencial.

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Enfoque de Derechos en SaludPrestadores/as:

Derecho a la Privacidad:

No acepta interrupción en la consulta, no divulga información.

Garantiza el secreto profesional.

Garantiza que no se escuche ni se vea desde

afuera de los espacios de consulta y consultoría.

Derecho a la Integridad:

Considera la concepción del ser humano integral y

reconoce las diferencias entre hombres y mujeres.

Fomenta el autocuidado.

Valora las necesidades y demandas, las acoge y da respuesta a las

inquietudes.Lita Ortiz 2016

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ENFOQUE DE DERECHOS EN SALUDDerecho a la Información:

Proporciona información adecuada, comprensible y precisa.

Informa sobre los procesos y exámenes. Consentimiento informado

Verifica si la información brindada ha sido entendida.

Entrega material educativo como refuerzo.

El paciente tiene derecho a pedir su historia clínica y epicrisis al alta.

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Cultura

Salud Lita Ortiz 2016

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Población

Indígena

en el Perú

Pobreza

77.4 % área rural selva74 % vive en pobreza y pobreza

extrema.

Analfabetismo

2010 Analfabetismo a nivel nacional es 13 %en la población indígena amazónica es 33 %. En las mujeres el 44 % y 23 % en hombres.

Tomar en cuenta….

Exclusión histórica que han sufrido los pueblos indígenas

El Estado ejerce >eres esfuerzos para reducir graves brechas que han impedido que la población indígena reciba una atención de salud con pertinencia cultural.

Es tan deficitaria la atención de salud, que el 51.2 % de las comunidades nativas carece de algún tipo de establecimiento, y solo el 48.2% cuenta con estos servicios vitales, según reporta el último Censo Nacional Agropecuario 2014.

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Algunas percepciones….usuri@s……“Los Doctores no tratan de hablar nuestra lengua”.

……” Los Doctorcitos, no se integran a nuestras organizaciones”.

….”No utilizan plantas medicinales…niegan su importancia”.

….” No les gusta nuestra música, ni bailan nuestros sones”.

…..” No comen nuestra comida”.

….”No comparten nuestro dolor”.

……”Hablan demasiado por teléfono o con otros trabajadores y se van cuando nos toca.”

……”No nos informan, ni nos consultan”….

……..”Siempre me culpan de lo que hago, pero no me explican”.

……..”No nos examinan , no nos miran…solo escriben”

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Son un conjunto de formas compartidas:

ver el mundo,

hacer las cosas,

resolver los problemas,

relacionarse con los demás.. con la naturaleza y con uno mismo,

a través del intelecto como de los afectos, sentido ético y

estético, y en general todo nuestro cuerpo.

Las culturas no son cosas, pertenecen al mundo

interno de las personas

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INTERCULTURALIDAD

“…. Mecanismo o estrategia de relación y comunicación que

permite la convivencia entre las distintas culturas en contacto,

que le garantiza a cada una de ellas un espacio para

desarrollarse en forma autónoma. Esto implica reconocimiento

y valoración del otro.”

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Promueve la comunicación entre culturas de forma armoniosa en cuanto a conocimientos de la realidad de la salud y enfermedad

Supera relaciones asimétricas entre los sistemas médicos.

Construye un estado nacional incluyente y democrático

Respeto diversidad cultural

Proceso Salud y enfermedad, integral en su conceptualización ypráctica.

Visión holística de la salud para la toma de decisiones

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EDUCATIVO: enfoque abierto que aplique el conocimiento

universal, difunda e investigue otras tecnologías.

PARTICIPACIÓN SOCIAL : Activo , para toma decisiones

CONSIDERACIONES PARA EL ENFOQUE INTERCULTURAL EN SALUD

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CONSIDERACIONES PARA EL ENFOQUE

INTERCULTURAL EN SALUD

RECURSOS HUMANOS: personal calificado de acuerdo a las

necesidades culturales particularesLita Ortiz 2016

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PROBLEMAS QUE ENFRENTAN LOS SERVICIOS EN ÁREAS INTERCULTURALES

Relacionado calidad y eficacia de los servicios:

Escasez de recursos, personal y tecnología

Percepción negativa de los usuarios

Falta de enfoque intercultural.

Barreras lingüístico culturales

Barrera de comunicación

Confianza

Barreras relacionales

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Se utiliza la lengua de l@s usuari@sSe establece una relación simétrica.Actitud de cercanía – empatía.Se respetan los rituales propios.

Servicio

de salud con enfoque

intercultural

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Recordar:

Valores, actitudes positivas hacia la diversidad. (Transforman positivamente las personas y las conductas)

Deconstruir la violencia en salud: reconocimiento y complementariedad horizontal entre sistemas médicos. (Sumará posibilidades de salud y acceso a la salud).

Empoderar (capacitar) a las personas para que puedan satisfacer sus necesidades humanas, teniendo en cuenta que sus satisfactores son culturales (también los de salud). (Aumentará la capacidad de actuar de las personas (agency) en salud).

Atender a la conflictividad que acompaña los procesos de contacto y confrontación cultural en salud (proceso asitencial) con tres instrumento metodológicos básicos: la negociación, la mediación (brokerage) y la comunicación intercultural en salud. (Transformaciones/cambio social/convivencia).

Paz (Imperfecta)- Estructural/ Cultural en Salud

Equidad en Salud

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