EPISTAXIS

Dr Sergio Iván González Olvera

DEFINICION

Epistaxis:

Sangrado proveniente de la cavidad nasal

CLASIFICACION

POR LOCALIZACION:

• ANTERIOR • POSTERIOR

CLASIFICACION

POR INTENSIDAD:

Hipovolemia Grado I Grado II Grado III Grado IV

CLASIFICACION

LOCALES

SISTEMICAS

CLASIFICACION

ETIOLOGIA:

Traumática Neoplásica Inflamatoria Iatrogénica

FACTORES LOCALES

Mucosa Nasal

Septum

Pared lateral nasal

FACTORES SISTEMICOS

EPISTAXIS SECUNDARIA A:

Discracias Sanguíneas HTA Arterioesclerosis Telangiectasia Hereditaria.

FRECUENCIA

90% anteriores

niños y adultos jovenes

10% posteriores

personas de la tercera edad

ETIOLOGIA

Traumáticas:

a. Fracturas

b. Erosiones

ETIOLOGIA(NEOPLASICAS):

Benignos:

Nasoangiofibroma

Hemangiomas

Malignos:

Carcinomas Epidermoides

Linfomas

CAUSASINFLAMATORIAS:

Rinitis:

Agudas

Crónicas

CAUSASHEMATOLOGICAS:

Púrpura Trombocitopénica

Hemofilia

Otros Trastornos Sanguíneos.

OTRAS CAUSAS:

Medicamentos

Deficiencias Vitamínicas

Insuficiencia Hepática

Congénitas

VALORACION INICIAL

Vía aérea permeable

Vigilancia del estado hemodinámico

EXPLORACION FISICA

Interrogatorio

Exploración armada

Rinosocopia anterior Endoscopia rígida Nasofibroscopia flexible

TRATAMIENTO

Cauterización:

Química Térmica Eléctrica

TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR

PROCEDIMIENTO:

Aspiración Localización del sangrado Colocación de taponamiento

TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR

Procedimiento

Vigilar estado hemodinámico Aspiración Colocación de taponamiento

• Gasa• Sonda

TRATAMIENTO QUIRURGICO(ANESTESIA GENERAL):

Exploracion microscopica

Exploración endoscópica

Septoplastia.

Dermoplastia

Ligadura de arterias Etmoidales Maxilar Interna.

FLUJOGRAMA

Sangrado nasal

Factores

Causa Interrogatorio Locales y

Exploración física Generales

Rinoscopia

Con sangrado Sin sangrado

Control local Lubricación

Anterior

Cauterización o taponamiento Posterior Cauterización

FLUJOGRAMA

TAPONAMIENTO

Sin sangrado Con sangrado

Alta Cirugía Angiografía

Endoscopia Ligadura Embolización

arterial