REPARACION DEL DESGARRO DEL CANAL DEL

PARTO

R1GO Cynthia Clarissa Castro Castro.

EPISIOTOMIA“Cortar el pubis “ (episeion = pubis

y temno = yo corto).

Incisión quirúrgica en la zona del perineo femenino, que comprende piel, plano muscular y mucosa vaginal.

I N D I C A C I O N E SIntervenciones obstétricas como fórcepsDistocia de hombrosParto de nalgas o PodálicoMacrosomia fetalExpulsivo prolongadoPresentaciones cefálicas deflexionadas o en

occipito posteriorEvitar los desgarros perinealesEvitar la compresión y elongación prolongada

de músculos y fascias perineales

I N C I S I O N E S

Fácil de realizar Fácil de repararBuena cicatrizaciónEscaso dolor puerperal y dispareuniaBuen resultado anatómico

Desgarro del esfínter anal y recto

Proporciona buen espacio vaginal

Baja frecuencia de desgarros tipo III-IV

Incide lazadas muscularesMayor perdida hemáticaDolor puerperal y dispareuniaPeor resultado anatómico-estéticoCicatrización más difícil

CLASIFICACIONLACERACION DE PRIMER GRADO

LACERACION O EPISIOTOMIA DE SEGUNDO GRADO.

EPISIOTOMIA DE TERCER GRADO.

EPISIOTOMIA DE CUARTO GRADO.

LACERACION PRIMER GRADOHORQUILLA

PIEL PERINEAL

MEMBRANA MUCOSA VAGINAL.

LACERACION SEGUNDO GRADOPIEL

MUCOSA VAGINAL

APONEUROSIS

MUSCULOS CUERPO PERINEAL.

TERCER GRADOPIEL.

MUCOSA VAGINAL.

MUSCULOS CUERPO PERINEAL.

ESFINTER ANAL.

CUARTO GRADOMUCOSA RECTAL

EPISIOTOMIA MEDIASe utiliza catgut

crómico 2-0 ó 3-0.

Sutura continua

Cierre mucosa y submucosa vaginal.

Unir bordes anillo himeneal

Después unir anillo himenial, se anuda y corta sutura.

3 o 4 puntos catgut 2-0 o 3-0 en la aponeurosis y el musculo incidido del perineo.

Sutura continua hacia abajo para unirse con la aponeurosis superficial.

Sutura continua ascendente subcuticular.

Puntos separados con CC 3-0 a través de la piel y aponeurosis subcutánea.

LACERACION 4° GRADO

ESFINTER ANAL EXTERNO

EPISIOTOMIA MEDIALATERAL

EPISIOTOMIA MEDIALATERAL

G R A C I A S ……

BIBLIOGRAFIAUrgencias en Sala de Partos y Obstetricia

Quirúrgica, 2ª edición, editorial Panamericana, págs.. 63-72.

Obstetricia de Williams págs.. 434 – 438.