Epidemiología Términos clave y mediciones Fran C. Wheeler, Ph.D Escuela de Salud Pública...
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EpidemiologíaEpidemiologíaTérminos clave y medicionesTérminos clave y mediciones
Fran C. Wheeler, Ph.DEscuela de Salud Pública
Universidad de Carolina del Sur
Columbia, SC 29208
(803) 777-5054
AHECSOUTHCAROLINA
Desarrollado como parte del Desarrollado como parte del Grupo de Trabajo de Grupo de Trabajo de
Profesiones de Salud para Profesiones de Salud para fortalecer comunidades fortalecer comunidades
asociadas AHEC y proyecto asociadas AHEC y proyecto de Reforma Educativa de Reforma Educativa
apoyada por la Administración apoyada por la Administración de Servicios y Recursos para de Servicios y Recursos para
la Salud (HRSA) la Salud (HRSA)
AHECSOUTHCAROLINA
ObjetivosObjetivos
Epidemiología y su rol como base para la salud pública
Medidas comunes de frecuencia de enfermedades
Fortalezas y debilidades de diseño de estudios
AHECSOUTHCAROLINA
Epidemiología Epidemiología
Estudio de los determinantes y antecedentes de salud y enfermedad en poblaciones humanas.
Aplicación de los resultados para controlar los problemas de salud.
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De Hipócrates a John GrauntDe Hipócrates a John Graunt
Siglo V AC, Hipócrates señaló la necesidad de entender el ambiente y los riesgos que tiene, para entender el experimentar la enfermedad.
1662, John Graunt analizó los reportes semanales de nacimientos y muertes en Londres, cuantificando patrones de enfermedad en la población.
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De William FarrDe William Farra John Snowa John Snow
200 años más tarde, Dr. William Farr fue responsible de estadísticas médicas en la Oficina del Registro General para Inglaterra y Gales
20 años más tarde, John Snow completó su estudio sobre el cólera.
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Experiencias modernasExperiencias modernas
Evaluación de factores de riesgo para enfermedades crónicas usando casos-controles
Estudios poblacionales a largo plazo usando cohortes
Diseño de estudios clínicos para evaluar intervenciones.
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Tres componentes esencialesTres componentes esenciales
Distribución de la enfermedad Determinantes de la enfermedad Frecuencia de la enfermedad
Nivel esperado Endémica Esporádica Epidémica Pandemia
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Estudios epidemiológicosEstudios epidemiológicos
Descriptivos Analíticos
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Estudios descriptivosEstudios descriptivos
Frecuencia de ocurrencia de una condición en particular
Modelos o patrones de ocurrencia de acuerdo a persona, lugar y tiempo
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Estudios analíticosEstudios analíticos
Estudios observacionalesEstudios de casos-controlesEstudios cohorte
Prospectivos Retrospectivos
Estudios experimentales
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Estudio casos- controlesEstudio casos- controles
Clave
Bases para la selección del grupo a estudiar = presente = ausente
Exposición Enfermedad
?
?
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Clave Bases para la selección del grupo a estudiar
= presente = ausente
Estudio cohorte prospectivoEstudio cohorte prospectivo
?
?
Exposición Enfermedad
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Estudio cohorte retrospectivoEstudio cohorte retrospectivo
Clave
Base para selección del grupo para estudiar
= presente = ausente
?
?
Exposición Enfermedad
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Estudios analíticosEstudios analíticos
Estudios observacionales Estudios experimentales
Estudios de intervenciónEstudios clínicos
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Presentación básica de Presentación básica de resultadosresultados
Enfermedad Si
Enfermedad No Total
Expuesto Sí A B A+B
Expuesto No C D C+D
Total A+C B+D A+B+C+D
Todas las tasas y razones puede calcularse de la tabla
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Tabaquismo y cáncer de Tabaquismo y cáncer de pulmónpulmón
Status enfermedad # de fumadores #de no fumadores Valor de P Masculino Cáncer pulmón 647 (99.7%) 2 (0.3%) Controles 622 (95.8%) 27 (4.2%) 0.00000064 Femenino Cáncer pulmón 41 (68.3%) 19 (31.7%) Controles 28 (46.7%) 32 (53.3%) 0.016 Doll R, Hill AB 1950 Smoking and carcinoma of the lung: preliminary report. British Medical Journal 2:739.
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Interpretando resultados: Interpretando resultados: Errores de medicionesErrores de mediciones
Sesgo informaciónselección
ConfusoresFactores externos
Modificación de efecto Interacción estadística
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Interpretando resultados: Interpretando resultados: relación causa efectorelación causa efecto
Fuerza de asociación Consistencia Temporalidad Plausibilidad Gradiente biológico
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Mediciones de frecuencia de Mediciones de frecuencia de enfermedadenfermedad
Prevalencia Incidencia
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PrevalenciaPrevalencia
Prevalencia= número de casos existentes divididos entre la población total.Encuesta de examen visual
310 X 100 = 12.5% 2477
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Tipos de mediciones de Tipos de mediciones de prevalenciaprevalencia
Tasa
Numerador Denominador
Tasa de enfermedad por autopsia
Número de casos de la enfermedad Número de personas autopsiados
Tasa de anomalías congénitas
Número de bebes con una anomalía dada
Número de nacidos vivos
Tasa de tabaquismo
Número de personas que fuman Población total
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IncidenciaIncidencia
Incidencia = número de nuevos casos en un periodo determinado de tiempo dividido entre el total de la población en riesgo al inicio del periodoBacteriemia entre usuarios de
anticonceptivos
27/483 X 100 = 5.6%
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Tasa Numerador Denominador
Morbilidad Nuevos casos de enfermedad no fatal
Población total en riesgo
Mortalidad Número de muertes de una enfermedad
Población total
Fatalidad de casos
Número de muertes de una enfermedad
Número de casos de esa enfermedad
Ataque Número de casos de una enfermedad
Población total en riesgo durante un periodo de tiempo específico
Tipos de medidas de Tipos de medidas de incidenciaincidencia
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Tasas comúnmente usadas Tasas comúnmente usadas en epidemiologíaen epidemiología
Crudas Específicas por categoría Ajustadas por edad