Epidemiología de enfermedades infecciosas
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Epidemiología de
enfermedades infecciosas
Principios de Epidemiología
Expocición Octavo
Dona Schneider, PhD, MPH, FACE
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Epidemiology (Schneider)
Conceptos en Epidemiología de Infecciones
Agente, huésped y ambiente
Clasificación de infecciones humanas por modos de transmisión
Periodo de incubación
Espectro de la enfermedad
Inmunidad agrupada
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Epidemiology (Schneider)
Principales factores contribuyentes a la emergencia de enfermedades
infecciosas
Demografía y conducta humana
Tecnología e industria
Desarrollo económico y uso de la tierra
Viajes y comercio internacional
Adaptación microbiana y cambio
Análisis de mediciones de salud pública
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Epidemiology (Schneider)
Modo de transmisión Persona a persona (respiratorio, orogenital, piel)
Ejemplos: VIH, sarampión
Vector (animales, insectos) Ejemplos: rabia, fiebre amarilla
Vehículo (alimentos, agua) Ejemplo: salmonelosis
Vectores mecánicos (fectos personales) tales como cepillos de dientes, cerraduras de puertas llamdos fomites
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Epidemiology (Schneider)
Clasificación por el modo de transmisión
Dinámica de la dispersión a través de las poblaciones humanas Dispersión por un vehículo
Ingestión Salmonelosis Inhalación Legionelosis Inoculación Hepatitis
Propagación por transferencia seriada de huésped a huésped
Respiratoria Sarampión Anal-oral Shigelosis Genital Sífilis
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Reservorios principales de infecciónHombre Hepatitis infecciosa
Otros vertebrados (zoonosis) Tularemia
Agentes de vida libre Histoplasmosis
Puertas de entrada/salida en el huésped humanoTracto respiratorio alto Difteria
Tracto respiratorio bajo Tuberculosis
Tracto gastrointestinal Fiebre tifoidea
Tracto genitourinario Gonorrea
Conjunctiva Tracoma
Percutánea Leptospirosis
Percutánea (picadura de insecto) Fiebre amarilla
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Epidemiology (Schneider)
Ciclos de agentes infecciosos
en la naturaleza Hombre-hombre Influenza
Hombre-artrópodo-hombre Malaria
Vertebrado-vertebrado-hombre Psitacosis
Vertebrado-artrópodo-vertebrado-hombre Encefalitis
viral
Ciclos complejos Infecciones por helmintos Ceguera de río
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Epidemiology (Schneider)
Periodo de incubación
El intérvalo entre el tiempo de contacto y/o la entrada del agente y el ataque de la enfermedad (periodo de latencia)
El tiempo requerido para la multiplicación de microorganismos dentro del huésped a un umbral donde la población parasitaria es suficientemente grande para producir síntomas
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Cada enfermedad infecciosa tiene un periodo de incubación característico, dependiente de la tasa de crecimiento del organismo en el huésped y:
dosis del agente infecciosoPuerta de entradaRespuesta inmune del huésped
Debido a la interacción entre estos factores, el periodo de incubación variará entre individuosPara grupos de casos, la distribución será una curva con casos con más grandes periodos de incubación creando un desviación a la derecha
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Epidemiology (Schneider)
Espectro de la enfermedad Exposición
Manifestaciones subclínicas
Cambios patológicos
Síntomas Enfermedad clínica
Tiempo de diagnóstico
Muerte Si una persona pasará a través de esos estadíos dependerá de la
infección y de las medidas de prevención, detección y tratamiento
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Concepto del Iceberg de la infección
Lisis de la célula
Respuesta celular
Transfor mación o disfunción celular
Maduración viral incompleta Enfermedad
subclínicaExposición
sinentrada a la célula
Enfermedad clínica
FatalEnfermedad clínica y severa
Leve y moderada severidad de la enfermedad
Infección sin enfermedad clínica
Exposición sin infección
Respuesta del huésped
Cambios visulaes
bajos
Efecto discernible
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Epidemiology (Schneider)
Espectro de la enfermedad (cont.) Ejemplo
90% de casos de sarampión muestran datos clínicos 66% de casos de parotiditis muestran datos clínicos <10% de casos de poliomielitis muestran datos
clínicos
Infecciones inaparentes tienen un papel en la transmisión. Estas son distinguidas de infecciones latentes donde el agente no es esparcido
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Razón subclínica/clínica para infecciones virales
>>>>99%<1:10,000Cualquier edadDatos del SNCRabia>99%1:995 a 20 añosRash, fiebreSarampión60%1.5:1Adulto jovenFiebre, tosInfluenza50%2:15 a 20 añosRashRubeóla
80% a 95%1.5:1Adulto14%7:110 a 15 años10%11:15 a 9 años5%20:1< 5 añosIctericiaHepatitis A
50% a 75%2:1 a 3:116 a 25 años1% a 10%10:1 a 100:16 a 15 años1%> 100:11 a 5 añosMononucleosisEpstein-Barr
0.1% a 1.0%+ 1000:1NiñoParálisisPolio
Casos clínicosRazón estimadaEdad a la
infecciónHecho clínicoVirus
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Epidemiology (Schneider)
Inmunidad grupal La probabilidad disminuída de que un grupo
desarrollará una epidemia debido a que la proporción de inmunes reduce la oportunidad de contacto entre infectados y susceptibles
No toda la población tiene que se ser inmunizada para prevenir la ocurrencia de una epidemia
Ejemplo: varicela, sarampión