Epidemiológico Boletín DICIEMBRE 2016 Año 6 Vol.1 Mensual...
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DICIEMBRE 2016 Año 6 Vol.1
N°11
EDITORIAL pág. 1
1. VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE
LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS pág. 2-6
2. DAÑOS DE
NOTIFICACIÓN
OBLIGATORIA
pág. 6 - 16
3. VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE
ACCIDENTES
OCUPACIONALES pág. 8-10
4. VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE
MORTALIDAD
NEONATAL Y FETAL pág. 10-12
5. EVALUACIÓN POR
DEPARTAMENTOS DEL
MANEJO DE RESIDUOS
SÓLIDOS
HOSPITALARIOS pág. 12
ACTUALIDAD EN
EPIDEMIOLOGÍA
pág. 13
CONTENIDO
EDITORIAL
Vol. 1(7)
Epidemiológico Mensual
Boletín
Epidemiología en situaciones de desastre
EPIDEMIOLOGÍA EN SITUACIONES DE DESATRES
Nuestro país debido a su ubicación geográfica tropical y subtropical nuestro país está expuesto a cambios
climáticos que en muchos casos generan desastres, como son el Fenómeno El Niño, precipitaciones extremas,
inundaciones, sequías, heladas, granizadas, vientos fuertes, entre otros [2]. En el periodo comprendido de
septiembre a mayo se desarrolla anualmente la temporada de lluvias en gran parte del territorio nacional. Las
precipitaciones se repiten todos los años en nuestro país afectando con más intensidad a la sierra y selva
peruanas [2].
Las lluvias afectan inicialmente la infraestructura urbana, caminos, puentes y carreteras provocando en algunos
casos el aislamiento de comunidades enteras. Posteriormente pueden afectar también nuestra seguridad
alimentaria al inundar áreas de cultivo afectando el abastecimiento de alimentos tanto rural como urbano. La
escasez alimentaria aunada a condiciones inadecuadas de almacenamiento y manipulación de alimentos e
incrementan la incidencia de enfermedades diarreicas y respiratorias lo cual se agrava durante periodos de
lluvia de larga duración afectan también la economía de la población [2].
Estos eventos adversos originan cambios en los perfiles epidemiológicos de las poblaciones afectadas,
debiéndose realizar un mayor y mejor esfuerzo para articular la vigilancia epidemiológica, de tal forma que la
data que llega al Comité Operativo de Emergencia (COE) de cada región pueda ser utilizada para la toma de
decisiones en Salud Pública [1].
En el año 2015 se reportaron 80 emergencias sanitarias, de las cuales 58 están relacionadas a eventos lluviosos,
afectando a 20 departamentos a nivel nacional. Los departamentos con mayor reporte de eventos fueron:
Arequipa con 6 eventos, Junín, Loreto en donde se reportaron 05 eventos en cada uno; seguidos por Ayacucho,
Huánuco y Huancavelica con 4 eventos respectivamente [1]. Del total de eventos relacionados a precipitaciones
pluviales, el 48,6% (28) corresponde a inundaciones, el 20,7% (12) a deslizamientos, 12,1% (7) a precipitaciones
pluviales y huaycos respectivamente y 6,9% (4) a derrumbes. Dichos eventos, ocasionaron daños a la salud de
las personas y daños estructurales en las viviendas, así como interrupción de los servicios básicos de luz, agua y
desagüe, afectación en carreteras, medios de comunicación y centros de salud, entre otros [1].
En lo que respecta, la reubicación de las personas damnificadas, podría favorecer el riesgo potencial epidémico,
siendo las enfermedades de mayor riesgo a estos eventos: las infecciones respiratorias agudas (IRA),
enfermedades diarreicas agudas (EDA), intoxicaciones alimentarias (ETA), infecciones de la piel, hepatitis y
enfermedades oftálmicas; mientras que dengue, malaria, fiebre amarilla y peste, se presentarán de acuerdo a
los determinantes biológicos, ambientales y sociales de cada región. El colapso de los servicios de agua y
alcantarillado, a consecuencias de estos eventos, son factores de riesgo para el incremento de dichas patologías.
La Dirección General de (DGE) en coordinación con los niveles locales realiza la vigilancia post desastre, según
NTS N°053-MINSA/DGE-V.01 “Norma Técnica de Salud para la Vigilancia Epidemiológica con Posterioridad a
Desastres (naturales y antrópicos) y otras Emergencias Sanitarias (EPIDES) en el Perú”, permitiendo intervenir
oportunamente sobre los efectos en la salud y las condiciones de vida de la población. Asimismo, la DGE
continúa fortaleciendo la vigilancia epidemiológica y la respuesta en el nivel local en cuanto a epidemias,
desastres y otras emergencias sanitarias [1].
Referencias
1. Riesgo potencial epidémico ante emergencias y desastres por eventos lluviosos en el Perú. Pág. 140 – 141.
Volumen 24. Número 7. Boletín Epidemiológico
2. Plan Nacional de Riesgos para Gestión de Desastres. PLANAGERD 2014-2021. Aprobado por DS. N°034-2014-
PCM del 12.05.14
Referencias
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.
GRAFICO Nº 1-01:
Fuente: Base de datos del VEA OESA -HNDM
La tendencia de las Neumonías Asociadas a
Ventilación Mecánica en la Unidad de Cuidados
Intensivos durante el año 2015 se ha mantenido
por debajo del Promedio Nacional y del Promedio
Nacional por Categoría; sin embargo durante
diciembre del 2016, se han registrado dos casos
de Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica
que representa una tasa de densidad de incidencia
de 5.51 x 1000 días VM; es importante resaltar que
se evaluaron durante el mes 35 pacientes
sometidos a V.M., con 363 días de exposición. En
relación al mes anterior disminuyó la tasa de
densidad de incidencia.
GRAFICO Nº 1-02:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
En la Unidad de Cuidados Intensivos durante el
mes de diciembre del año 2016, se presentaron
tres casos de Infección Urinaria Asociada a
Catéter Urinario Permanente, que representa una
tasa de densidad de incidencia de 9.74 x 1000
días/catéter. En diciembre se identificaron 49
pacientes vigilados con 308 días de exposición.
La Infección urinaria asociada a catéter urinario
en la actualidad plantea un problema clínico,
epidemiológico y terapéutico de máxima
importancia, por lo que la prevención es tarea
prioritaria. La aplicación de las listas de cotejo de
la metodología Bundle para prevenir las
infecciones urinarias asociadas a catéter urinario,
se continúan desarrollando en este servicio.
GRAFICO Nº 1-03:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
En relación a la Infección del Torrente Sanguíneo
Asociado a Catéter Venoso Central en la Unidad
de Cuidados Intensivos no se presentaron casos
durante el mes de diciembre del 2016, se
mantuvieron en vigilancia 52 pacientes con 338
días de exposición. En ésta unidad se incide en el
cumplimiento de las medidas de prevención
durante la inserción y mantenimiento del catéter
venoso central.
GRAFICO Nº 1-04:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
En la Unidad de Cuidados Intensivos de
Neonatología no se han presentado casos de
Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica en
pacientes neonatos durante el mes de diciembre
del 2016, sin embargo, se vigilaron 04 pacientes
sometidos a 42 días de exposición. La Neumonía
Asociada a Ventilación Mecánica es una
complicación frecuente de la intubación y la
consiguiente ventilación mecánica, esta
enfermedad supone una pesada carga para el
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paciente y su familia, por esto es importante la
prevención y un buen sistema de vigilancia de
infecciones intrahospitalarias en el servicio por sí
sola es una actividad que contribuye a la
prevención.
GRAFICO N° 1-05:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
Las Infecciones de Torrente Sanguíneo asociada
a CVC en el servicio de UCI de Neonatología, no
se han presentado casos durante el mes de
diciembre del año 2016. Estuvieron sometidos a
vigilancia epidemiológica 10 pacientes con 112
días de exposición.
El fortalecimiento de las medidas de bioseguridad
son las acciones de mayor impacto, lo cual se
debe continuar para mantener la reducción de éste
tipo de infecciones
GRAFICO Nº 1-06:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM Las Infecciones de Torrente Sanguíneo asociada
a Catéter Venoso Periférico en el Servicio de UCI
de Neonatología, no se han presentado casos
durante el mes de diciembre del año 2016.
Estuvieron sometidos a vigilancia epidemiológica
10 pacientes con 112 días de exposición.
El fortalecimiento de las medidas de bioseguridad
son las acciones de mayor impacto, lo cual se
debe continuar para mantener la reducción de éste
tipo de infecciones.
GRAFICO Nº 1-07:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
Durante el mes de diciembre del año 2016 en el
Departamento de Medicina, se han presentado
tres casos de ITU asociada a CUP, que representa
una tasa de densidad de incidencia de 3.53 x 1000
días/catéter, se vigilaron 81 pacientes con 850
días de exposición.
Se implementó la metodología Bundle, mediante
la aplicación de las listas de cotejo desde el mes
de marzo del año 2016.
GRAFICO Nº 1-08:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
En el Departamento de Cirugía durante el mes de
diciembre del año 2016 no se han reportado casos
de ITU asociada a CUP. Se han vigilado 28
pacientes con 135 días de exposición.
De todos modos se implementará la metodología
Bundle, mediante la aplicación de las listas de
cotejo como medida preventiva.
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
Gráfico Nº 1-09:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
Las Infecciones de Sitio Quirúrgico de Cirugías
limpias está considerada como un excelente
indicador de calidad para toda institución
hospitalaria, por lo que constituyen una prioridad
en la vigilancia de infecciones intrahospitalarias.
En el presente gráfico observamos que durante el
mes de diciembre no se reportaron casos, se
vigilaron 48 pacientes sometidos a
Colecistectomía.
GRAFICO Nº 1-10:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
En el presente grafico observamos que no hay
casos reportados de Infección de Sitio quirúrgico
asociado a Hernio plastia Inguinal desde el año
2012, inclusive hasta diciembre del año 2016, se
vigilaron 07 pacientes sometidos a hernioplastía.
Las infecciones de herida operatoria es uno de los
objetivos principales de los protocolos de
prevención de las infecciones nosocomiales,
teniendo en cuenta que son el origen de muchas
complicaciones postoperatorias y responsables de
la cuarta parte de las IIH de los pacientes que se
someten a cirugía.
GRAFICO Nº 1-11:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
Durante el mes de diciembre del año 2016 se ha
presentado un caso de Endometritis Puerperal por
Parto Vaginal, que representa una tasa de 1.0 x
100 procedimientos. El uso de técnica aséptica en
todos los procedimientos relacionados con el
seguimiento y atención del parto es uno de los
factores importantes en la prevención de
endometritis puerperal.
El total de partos atendidos fueron 101.
GRAFICO Nº 1-12:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
En el mes de diciembre del 2016 no se han
reportado casos de Endometritis Puerperal por
Cesárea. La presencia de Endometritis Puerperal
por Cesárea, está relacionada al número de tactos
vaginales realizados antes de la cesárea, sin
embargo, en ésta juegan roles importantes
también los antecedentes maternos que pudieran
contribuir a la presencia de endometritis.
Las Cesáreas realizadas fueron 127 durante el
mes de diciembre.
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GRAFICO Nº 1-13:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
En el gráfico podemos observar que durante el
mes de diciembre del 2016 se han reportado dos
casos de Infección de Herida Operatoria en
Cesárea, que representa una tasa de incidencia de
1.57 x 100 procedimientos. Las Cesáreas
realizadas fueron 127 durante el mes. Es
importante el cumplimiento de las acciones de
prevención durante el perioperatorio a toda
paciente que se realiza una cesárea.
La vigilancia de las infecciones de herida
operatoria es muy importante, ya que estudios de
investigación han demostrado que la vigilancia por
si sola reduce la frecuencia de estas infecciones.
GRAFICO Nº 1-14:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
La tendencia de las Neumonías Asociadas a
Ventilación Mecánica en UCI Cardiovascular de
Enero a Diciembre del año 2016 se ha mantenido
dentro del Promedio Histórico del Hospital. Con
excepción del mes de noviembre.
Durante el mes de diciembre del 2016, no se han
registrado casos de Neumonía Asociada a
Ventilación Mecánica; se mantuvieron 05
pacientes sometidos a V.M., con 31 días de
exposición.
GRAFICO Nº 1-15:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
Durante el mes de diciembre del año 2016 en la
Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovascular no
se ha reportado Infección Urinaria Asociada a
Catéter Urinario Permanente.
En el mes se identificaron 13 pacientes vigilados
con 59 días de exposición.
GRAFICO Nº 1-16:
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
No se han reportado casos de Neumonía
Asociadas a Ventilación Mecánica en la Unidad de
Cuidados Intensivos Pediátrica durante el mes de
diciembre del año 2016.
En este mes se mantuvieron 07 pacientes
sometidos a V.M. con 31 días de exposición.
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
GRAFICO Nº 1-17:
Fuente: Base de datos del VEA OESA -HNDM
En la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica,
durante el mes de diciembre del año 2016 no se han
presentado casos de Infección Urinaria Asociada a
Catéter Urinario Permanente. En este mes se
identificaron 06 pacientes vigilados con 38 días de
exposición.
Se continúa desarrollando en este servicio la aplicación
de las listas de cotejo de la metodología Bundle para
prevenir las Infecciones Urinarias Asociadas a Catéter
Urinario.
GRAFICO Nº 1-18:
Fuente: Base de datos del VEA OESA -HNDM
La tendencia de las Tasas de Neumonías
Asociadas a Ventilación Mecánica en UCI
Neuroquirúrgica desde que se inició la vigilancia
en 2012 es a mantenerse por encima del promedio
histórico como lo sucedido en los meses
anteriores. Durante el mes de diciembre se reportó
un caso Neumonía Asociada a Ventilación
Mecánica, con una tasa de densidad de incidencia
de 6.90 x 1000 días/VM.
En la unidad se debe continuar aplicando la
metodología Bundle, como estrategia de
prevención de NAV. Se vigilaron 13 pacientes
con 145 días de exposición.
Gráfico Nº 1-19
Fuente: Base de datos del VEA OESA -HNDM
Referente a las Infecciones de Torrente
Sanguíneo en Unidad de Cuidados Intensivos
Neuroquirúrgica, los casos presentados desde el
año 2012 hasta el año 2015 sobrepasan el
Promedio Histórico en algunos meses.
Durante el año 2016, no hubo casos reportados.
En el presente mes se identificaron 15 pacientes
vigilados con 124 días de exposición.
GRAFICO Nº 1-20:
Fuente: Base de datos del VEA OESA -HNDM
En la Unidad de Cuidados Intensivos
Neuroquirúrgica durante el mes de diciembre del
año 2016, se reporto un caso de Infección Urinaria
Asociada a Catéter Urinario Permanente, que
representa una tasa de densidad de incidencia de
6.21 x 1000 días/catéter. En el mes se
identificaron 14 pacientes vigilados con 161 días
de exposición.
La aplicación de las listas de cotejo de la
metodología Bundle para prevenir las infecciones
urinarias asociadas a catéter urinario, se
continuan desarrollando en este servicio.
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
1. DAÑOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE DICIEMBRE DEL 2016
Tabla N° 2.1 Distribución De Casos Según Sexo
SEXO Nº %
Femenino 12 43%
Masculino 16 57%
Masculino 28 59%
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Del total de daños de notificación obligatoria en
el mes de Diciembre 2016, el 57% pertenece al
sexo Masculino y el 43% al sexo Femenino.
Siendo el mayor porcentaje de casos en la
población masculino en comparación a la
femenina
Tabla N°2.2 Distribución De Casos Según Grupo Etario
GRUPO ETARIO Nº %
Menores 1 año 4 14%
1-9 años 6 21%
10-19 años 2 7%
20-64 años 14 50%
65 a más 2 7%
Total general 28 100%
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Según grupo Etario 50% de los casos reportados
corresponde al grupo de 20 a 64 años de edad ;
seguido por los niños de 1 a 9 años (21%)
Tabla N° 2.3 Distribución De Casos Según Daño De Notificación
DAÑO Nº %
Varicela sin complicaciones 8 29%
Síndrome de Guillain-Barre 7 25%
Hepatitis B 3 11%
Sífilis congénita 2 7%
Varicela con otras complicaciones 2 7%
Tos ferina 1 4%
Leptospirosis 1 4%
Malaria P.Falciparum 1 4%
Bartonelosis aguda 1 4%
Muerte materna directa 1 4%
Influenza 1 4%
Total general 28 100%
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Los casos de Varicela no complicadas
representan el mayor porcentaje de notificación en
el presente mes (29%), seguido de Síndrome de
Guillan Barré y Hepatitis “B” con el 25% y 11%
respectivamente.
Tabla N° 2.4 Distribución De Casos Según Lugar Probable De
Adquisición De La Infección
LUGAR PROBABLE Nº %
LIMA 21 75%
AYACUCHO 2 7%
HUANUCO 1 4%
PUNO 1 4%
CALLAO 1 4%
PASCO 1 4%
FUERA DEL PAÍS (*) 1 4%
Total general 28 100%
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM (*): Proviene
de África
Según lugar probable de infección el 75% de los casos proceden del departamento de Lima, seguido del Dpto. de Ayacucho (7%), en menor porcentaje (4%)pertenece a los Dptos. de Puno, Huánuco, Pasco y un caso importado de Malaria procedente de África.
Tabla N° 2.5 Distribución De Casos Según Tipo De Diagnostico
TIPO DE DIAGNÓSTICO Nº %
Confirmado 22 79%
Descartado 2 7%
Probable 4 14%
Total general 28 100%
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Del total de daños reportados, el 79% son confirmados, mientras que el 7% fueron descartados; sólo el 14% está como caso probable por tener resultados pendientes de laboratorio. Tabla N° 2.6 Casos Confirmados De Daños De Notificación
Obligatoria
DAÑO Nº %
Varicela sin complicaciones 8 36%
Síndrome de Guillain-Barre 4 18%
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Hepatitis B 3 14%
Varicela con otras complicaciones 2 9%
Sífilis congénita 2 9%
Muerte materna directa 1 5%
Malaria P. Falciparum 1 5%
Influenza 1 5%
Total general 22 100%
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
De los casos confirmados el mayor porcentaje corresponde a Varicelas no complicadas (36%), seguido de Síndrome de Guillan Barré y Hepatitis “B” (18 y 14%%). Se puede apreciar que el mayor número de casos confirmados pertenecen a varicela lo cual implica seguir realizando vigilancia activa y seguimiento a nuevos casos o brotes. De igual manera alcanzar las coberturas optimas en vacunación contra hepatitis B en toda la población.
Tabla N°2.7 Casos De Daños De Notificación Obligatoria
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Observamos que las Varicelas No Complicadas
representan el mayor % de casos confirmados
(36%), mientras que los casos de Tos Ferina y
Leptospirosis fueron descartados; quedando un de
Bartonelosis como probable por estar pendiente el
resultado del I.N.S
Gráfico N°2.1 Comparativo De Casos De Hepatitis B
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
En relación al año anterior, el reporte de casos de hepatitis” B “ha disminuido significativamente en los meses de Febrero y Marzo 2016 no se notificó ningún caso por falta de insumos; mientras que en Mayo y Junio 2016 se normaliza el reporte de estos daños Cabe mencionar que, durante este año, en la mayoría de meses, no se han procesado muestras para confirmación de hepatitis “B”, debido a la carencia de insumos en laboratorio. Tabla N° 28 Atenciones De Diarrea Acuosa Aguda Según Grupo
Etario Distrito De Procedencia Diciembre 2016
DISTRITO Nº DE CASOS
Total < 1 a 1-4 a 5 a+
LIMA 18 47 74 139
LA VICTORIA 8 13 9 30
SAN JUAN DE
LURIGANCHO 0 1 2 3
SAN LUIS 2 0 1 3
EL AGUSTINO 1 2 0 3
TRANSITO 1 1 0 2
ATE 0 2 0 2
COMAS 0 1 0 1
Total general 30 67 86 183
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Se atendieron un total de 183 casos de diarrea acuosa, de los cuales la mayor frecuencia corresponde al grupo de 5 años a más; seguido de 1 a 4 años; siendo Lima y La Victoria los distritos de mayor procedencia por ser aledaños a la institución
Nº % Nº % Nº % Nº %
Varicela sin complicaciones 8 36% 0 0% 0 0% 8 29%
Síndrome de Guillain-Barre 4 18% 0 0% 3 75% 7 25%
Hepatitis B 3 14% 0 0% 0 0% 3 11%
Sífilis congénita 2 9% 0 0% 0 0% 2 7%
Varicela con otras complicaciones 2 9% 0 0% 0 0% 2 7%
Tos ferina 0 0% 1 50% 0 0% 1 4%
Leptospirosis 0 0% 1 50% 0 0% 1 4%
Malaria P.Falciparum 1 5% 0 0% 0 0% 1 4%
Bartonelosis aguda 0 0% 0 0% 1 25% 1 4%
Muerte materna directa 1 5% 0 0% 0 0% 1 4%
Influenza 1 5% 0 0% 0 0% 1 4%
Total general 22 100% 2 100% 4 100% 28 100%
TOTALDAÑO CONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE
TIPO DE DIAGNÓSTICO
0
5
10
15
20
25
30
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC
CA
SO
S
MESES
GRAFICO COMPARATIVO DE CASOS DE HEPATITIS BAÑOS 2015 – 2016
2015 2016
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
Tabla N° 2.9 Atenciones De Diarrea Disentérica Según grupo
Etario Distrito De Procedencia Diciembre 2016
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Se atendieron un total de 2 casos de diarrea disentérica, que corresponde al grupo de 1 a 4 años y de 5 a más; siendo Lima el distrito de mayor procedencia por ser cercano a la institución.
Gráfico N°2.2 Total de casos de EDA
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
En relación al año 2015 las atenciones de EDA se incrementaron en los meses de enero a Marzo, siendo el comportamiento estacional por los meses de verano, para ir disminuyendo en los meses posteriores. Las medidas de higiene y salubridad en la preparación y conservación de alimentos reflejan estos resultados, de igual manera el abastecimiento de agua son factores predisponentes. Tabla N° 2.10 Cuadro Comparativo: Total Atenciones de EDA.
Por Grupo Etario2015- 2016
Mes < 1 año 1-4 años 5 años a +
2015 2016 2015 2016 2015 2016
Enero 36 19 89 83 97 148
Febrero 62 57 99 116 91 199
Marzo 43 73 88 129 126 218
Abril 69 51 110 106 158 133
Mayo 55 42 70 85 120 80
Junio 48 34 94 95 120 84
Julio 41 20 75 50 77 62
Agosto 30 39 46 132 60 119
Septiembre 52 23 128 70 76 95
Octubre 43 48 101 67 101 106
Noviembre 34 42 74 59 110 155
Diciembre 34 30 99 67 73 86
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Se atendieron un total de 2992 casos de diarrea acuosa durante el año 2016; observando un incremento en relación al año anterior; de los cuales la mayor frecuencia corresponde al grupo de 5 años a más; seguido de 1 a 4 años; Los meses de mayor incremento de EDA corresponden de Enero a Marzo 2016. Gráfico 2.3 Total de diarreas disentéricas
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Tabla N° 2.11 Cuadro Comparativo: Total Casos Diarreas
Disentéricas Por Grupo Etario
Mes < 1 año 1-4 años 5 años a +
2015 2016 2015 2016 2015 2016
Enero 1 2 2 2 2 1
Febrero 1 - 4 2 - 5
Marzo - 1 3 5 1 2
Abril - 1 4 3 2 1
Mayo - - - 2 - -
Junio 5 1 3 - 2 1
Julio 1 - 1 - 3 1
Agosto - - 1 - 4 1
Septiembre - 1 - - 3 -
Octubre - 1 1 - 2 -
Noviembre - - - 4 - 2
050
100150200250300350400450
Ener
o
Feb
rero
Mar
zo
Ab
ril
May
o
Jun
io
Julio
Ago
sto
Sep
tiem
bre
Oct
ub
re
No
viem
bre
Dic
iem
bre
222252 257
337
245 262
193136
256 245218 206
250
372420
290
207 213
132
290
188221
256
183
GRÁFICO COMPARATIVO: TOTAL CASOS EDA2015-2016
2015 2016
0
5
10
15
20En
ero
Feb
rero
Mar
zo
Ab
ril
May
o
Jun
io
Julio
Ago
sto
Sep
tie
mb
re
Oct
ub
re
No
viem
bre
Dic
iem
bre
5 5 46
10
5 53 3
1
57 8
52 2 1 1 1 1
6
2
GRÁFICO COMPARATIVO: TOTAL CASOS DIARREAS DISENTÉRICAS
2015-2016
2015 2016
Nº DE CASOS
Total < 1 AÑO 1-4 AÑOS 5 a+
LIMA 0 1 1 2
Total general 0 1 1 2
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
Diciembre - - 1 1 - 1
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Según el Gráfico 2.3 y la tabla 2.11 las atenciones por EDA Disentéricas se incrementaron en los meses de febrero, marzo y noviembre 2016, para ir disminuyendo en los meses posteriores. Los grupos de edad de mayor demanda de atención fueron de 1 a 4 años población vulnerable lo que facilitaría el contagio. Tabla N° 2.12 Atenciones de Infección Respiratoria Aguda Según Grupo Etario y Distrito De Procedencia Diciembre 2016
DISTRITO Nº DE CASOS
Total < 2 m 2-11 m 1-4 a
LIMA 9 60 144 213
LA VICTORIA 10 30 53 93
SAN LUIS 0 10 4 14
EL AGUSTINO 0 2 6 8
ATE 0 0 7 7
SAN JUAN DE
LURIGANCHO 0 2 4 6
SAN BORJA 0 3 1 4
VILLA EL SALVADOR 0 1 2 3
SANTA ANITA 0 3 0 3
SURQUILLO 0 0 2 2
MIRAFLORES 0 1 0 1
COMAS 0 0 1 1
TRANSITO 0 0 1 1
RIMAC 0 0 1 1
VILLA MARIA DEL
TRIUNFO 0 0 1 1
SANTIAGO DE
SURCO 0 0 1 1
LURIGANCHO 0 0 1 1
SAN JUAN DE
MIRAFLORES 0 0 1 1
Total general 19 112 230 361
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Se atendieron un total de 361 IRAS, de los cuales la mayor frecuencia corresponde al grupo de 1 a 4 años , seguido de 2 a 11 meses de edad.; siendo los distritos de Lima y La Victoria los de mayor procedencia. Los factores predisponentes serian malnutrición, falta lactancia materna exclusiva, inmunizaciones incompletas, clima húmedo y
contaminado También falta de atención y cuidado hacia los niños pequeños en sus hogares. Tabla N° 2.13 Casos De Síndrome Obstructivo Bronquial / Asma
Según Grupo Etario Distrito De Procedencia Diciembre 2016
DISTRITO Nº DE CASOS
Total < 2 a 2-4 a
LIMA 21 9 30
LA VICTORIA 11 1 12
SAN LUIS 2 0 2
SANTA ANITA 2 0 2
EL AGUSTINO 1 1 2
SAN JUAN DE
LURIGANCHO 0 1 1
LURIGANCHO 0 1 1
Total general 37 13 50
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Se atendieron un total de 50 casos de SOBA/ASMA, de los cuales el mayor número corresponde al grupo de Menores de 2 años, seguido de 2 a 4 años de edad; siendo los distritos de Lima y La Victoria los de mayor procedencia. Debido al hacinamiento y contaminación ambiental en estas zonas. Tabla N° 2.14 Casos De Neumonía Según Grupo Etario Distrito
De Procedencia Diciembre 2016
DISTRITO
Nº DE CASOS
Total < 2-
11 m
1-4
a
5-9
a
10-
19 a
20-
59 a
60 a
+
LIMA 0 1 4 0 1 2 8
LA
VICTORIA 0 0 0 1 1 1 3
SANTIAGO
DE SURCO 0 0 1 0 0 0 1
SANTA
ANITA 0 0 0 1 0 0 1
SURQUILLO 0 0 1 0 0 0 1
EL
AGUSTINO 0 0 1 0 0 0 1
ATE 0 0 1 0 0 0 1
Total
general 0 1 8 2 2 3 16
P á g i n a 11 | 26
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Los casos de neumonía se presentaron en mayor proporción en el grupo Etario de 5-9 años de edad con un 50% y según el distrito de procedencia ; Lima es el que tiene el 50% de casos .Las infecciones respiratorias recurrentes y falta de controles médicos oportunas e inmunizaciones predisponen estas patología
Tabla N° 2.15 Hospitalizados de Neumonía Según Grupo Etario y
Distrito De Procedencia - Diciembre 2016
DISTRITO
Nº DE CASOS
Total
< 2 m
< 2-
11 m 1-4 a 5-9 a
10-
19 a
20-
59 a
60 a
+
LIMA 1 5 2 4 0 1 2 15
LA VICTORIA 0 3 4 0 1 1 1 10
SAN JUAN DE
LURIGANCHO 0 1 2 0 0 0 0 3
ATE 0 0 1 1 0 0 0 2
SURQUILLO 0 0 0 1 0 0 0 1
SANTIAGO DE
SURCO 0 0 0 1 0 0 0 1
VILLA MARIA
DEL TRIUNFO 0 0 1 0 0 0 0 1
EL AGUSTINO 0 0 0 1 0 0 0 1
SANTA ANITA 0 0 0 0 1 0 0 1
Total general 1 9 10 8 2 2 3 35
El mayor grupo de hospitalizaciones pertenece al grupo etario de 1-4 años en un 28.5 % de casos y según la procedencia pertenecen al distrito de Lima en un 42.8%
Tabla N° 2.16 Casos Hospitalizados De Neumonía Grave
Enfermedad Muy Grave Según Grupo Etario y Distrito De
Procedencia - Diciembre 2016
DISTRITO
Nº DE CASOS
Total
< 2 m
< 2-11
m 1-4 a
LIMA 1 5 2 8
LA VICTORIA 0 3 4 7
SAN JUAN DE
LURIGANCHO 0 1 2 3
VILLA MARIA DEL
TRIUNFO 0 0 1 1
ATE 0 0 1 1
Total general 1 9 10 20
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM (*) NG +
EMG = NEUMONÍA GRAVE + ENFERMEDAD MUY GRAVE
Se hospitalizaron un total de 20 casos de Neumonía Grave de los cuales el mayor número corresponde al grupo de 2 a 4 años de edad; siendo los distritos de Lima y La Victoria los de mayor procedencia
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
En el año 2015 se presentaron mas casos de iras en los meses de abril
(468) y junio ( 615) en comparación del año 2016 donde en los meses de
junio(478) y agosto(439)siendo los picos más altos.
Tabla N° 2.17 Cuadro Comparativo: Total Atenciones IRA por
Grupo Etario 2015 - 2016
Mes < 2 meses 2-11 meses 1-4 años
2015 2016 2015 2016 2015 2016
Enero 16 6 114 115 181 183
Febrero 6 7 118 95 165 250
Marzo 9 13 97 106 163 258
Abril 9 11 162 104 297 271
Mayo 13 12 151 121 284 263
Junio 27 17 207 177 381 284
Julio 16 19 153 136 203 222
Agosto 11 82 9 160 136 270
Septiembr
e 13 3 140 105 244 241
Octubre 10 10 99 125 195 239
Noviembre 15 10 104 129 265 248
Diciembre 9 19 119 112 309 230
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
0
100
200
300
400
500
600
700
Ener
o
Feb
rero
Mar
zo
Ab
ril
May
o
Jun
io
Julio
Ago
sto
Sep
tiem
bre
Oct
ub
re
No
viem
bre
Dic
iem
bre
311
289 269
468 448
615
372
229
397
304
384437
304352 377 386 396
478
377439
349374
387
361
GRÁFICO COMPARATIVO: TOTAL CASOS IRAS2015-2016
2015 2016
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
En relación al año 2015, en el presente año las atenciones por IRAS se incrementaron en los meses de febrero, marzo, agosto y octubre 2016. Correspondiendo al grupo Etario de 1 a 4 años el mayor porcentaje de atenciones.
Gráfico 2.3 Total de casos SOB/ASMA 2015-2016
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
El mayor número de casos de SOBA en el año
2015 se han presentado en el mes de junio (111)
y en el año 2016 (140)casos. Lo que representa
un incremento en este año.
Tabla N° 2.18 Cuadro Comparativo: Total Casos SOBA/Asma por
Grupo Etario
Mes < 2 años 2-4 años
2015 2016 2015 2016
Enero 21 29 17 33
Febrero 15 24 10 20
Marzo 21 24 15 33
Abril 58 42 38 36
Mayo 50 80 28 34
Junio 80 80 31 60
Julio 45 52 20 37
Agosto 29 39 28 36
Septiembre 41 47 48 37
Octubre 23 73 18 36
Noviembre 29 29 29 29
Diciembre 37 37 25 13
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
En relación al año anterior las atenciones de
SOBA/ASMA se han incrementado en el presente
año 2016, siendo el grupo Etario de menores de 2
años los más afectados.
Gráfico 2.4 Total de casos de Neumonía 2015-2016
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
En el año 2015 se presentaron mayor número de
neumonías (41) sobre todo en el mes de junio en
comparación del año 2016 con (28) casos en el
mes de agosto meses de invierno
Gráfico 2.5 Total de casos de Neumonías Graves 2015-2016
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Los casos de neumonías graves en el año 2015
se han presentado en el mes de setiembre y en
el 2016 se presentaron en el mes de mayo se
aprecia una disminución en comparación al año
anterior.
0
20
40
60
80
100
120
140
Ener
o
Feb
rero
Mar
zo
Ab
ril
May
o
Jun
io
Julio
Ago
sto
Sep
tiem
bre
Oct
ub
re
No
viem
bre
Dic
iem
bre
38
25
36
96
78
111
6557
89
41
60 6262
44
57
78
114
140
89
75 84
109
81
50
GRÁFICO COMPARATIVO: TOTAL CASOS SOB/ASMA2015-2016
2015 2016
0
20
40
60
Ener
o
Feb
rero
Mar
zo
Ab
ril
May
o
Jun
io
Julio
Ago
sto
Sep
tie
mb
re
Oct
ub
re
No
viem
bre
Dic
iem
bre
18 20 18 20 18
41
17 16
3125 25
1713
19 1912
18 1821
2823
1422
GRÁFICO COMPARATIVO: TOTAL CASOS NEUMONÍAS2015-2016
2015 2016
0
10
20
30
40
50
60
Ener
o
Feb
rero
Mar
zo
Ab
ril
May
o
Jun
io
Julio
Ago
sto
Sep
tiem
bre
Oct
ub
re
No
viem
bre
Dic
iem
bre
15 14
21 20 1927
17 18
35
1622 2018
1216 17
28
1914 11
25
1318 20
GRÁFICO COMPARATIVO: TOTAL CASOS NEUMONÍAS GRAVES 2015-2016
2015 2016
P á g i n a 13 | 26
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
Tabla N° 2.19 Cuadro Comparativo: Total Casos Neumonías Por
Grupo Etario
Mes
2-11
meses
1-4
años
5-9
años
10-19
años
20-59
años
60 años a
más
20
15
20
16
20
15
20
16
20
15
20
16
20
15
20
16
20
15
20
16
201
5
201
6
Enero 1 1 5 2 4 4 2 - 2 2 4 4
Febrer
o
3 1 4 1 - 1 - 2 5 7 8 7
Marzo 1 1 3 1 4 2 - 1 2 7 8 7
Abril 2 1 6 1 1 4 1 4 2 1 8 1
Mayo 1 - 2 1 3 3 2 1 2 5 8 8
Junio 2 1 9 2 3 3 2 2 9 1 16 9
Julio - - 1 2 1 2 - - 7 9 8 8
Agost
o
- - - - 2 8 2 3 2 5 10 12
Septie
mbre
1 - 6 5 5 1 3 3 4 3 12 11
Octubr
e
1 - 3 3 7 1 1 - 4 2 9 8
Novie
mbre
5 1 2 8 4 4 2 2 3 2 9 5
Diciem
bre
- - 2 1 4 8 1 2 4 2 6 3
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
En el mes de agosto del 2016 se notificaron 12
casos de neumonía en pacientes de 60 años a
más y en el mes de junio del año 2,015 se
notificaron 16 casos de neumonía siendo los
picos más altos y representando este grupo
Etario como susceptible a desarrollar dicha
patología .
En el año 2016 los casos de neumonía han
disminuido en comparación al año 2,015
Dicha enfermedad tiene factores predisponentes
como medio ambiente, estilos de vida saludables,
tratamiento de enfermedades no transmisibles.
Gráfico 2.6 Casos hospitalizados de
Neumonía 2015-2016
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológic
Tabla N° 2.20 Cuadro Comparativo: Total de Casos
Hospitalizados de Neumonías por Grupo Etario
Mes
< 2
meses
2-11
meses
1-4
años
5-9
años
10-19
años
20-59
años
60 años
a más
20
15
20
16
20
15
20
16
20
15
20
16
20
15
20
16
20
15
20
16
20
15
20
16
20
15
20
16
Enero - - 8 6 6 12 2 4 1 - 2 1 4 4
Febre
ro - 1 3 3 11 8 - 1 - - 5 2 8 4
Marzo - 2 6 5 14 9 4 2 - 1 2 6 8 5
Abril 1 1 8 5 11 11 1 4 1 4 - 1 8 1
Mayo 3 1 11 7 5 20 3 3 1 1 2 5 8 8
Junio 7 2 9 7 11 10 3 3 2 2 7 1 12 9
Julio 3 2 9 5 5 7 1 2 - - 6 9 8 8
Agost
o - 1 8 3 10 7 2 8 1 3 2 4 10 12
Septie
mbre 3 4 11 7 16 14 5 1 2 2 4 3 12 10
Octub
re 3 - 8 4 5 9 6 1 1 - 4 2 9 8
Novie
mbre - 3 10 8 12 7 4 4 2 1 3 2 8 5
Dicie
mbre - 1 7 9 13 10 4 8 1 2 4 2 5 3
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Según el grupo Etario mayor número de
hospitalizaciones por neumonía se han dado en
niños de 1-4 años de edad en el mes de mayo
con 20 casos pico más alto en el 2016 y en
el mes de setiembre del año 2,015 con 16
casos en niños de la misma edad. En el mes de
0
20
40
60
Ener
o
Feb
rero
Mar
zo
Ab
ril
May
o
Jun
io
Julio
Ago
sto
Sep
tie
mb
re
Oct
ub
re
No
viem
bre
Dic
iem
bre
2327
3430
33
51
32 33
53
36 3934
2719
3027
45
3433 38 41
2430
35
GRÁFICO COMPARATIVO: TOTAL CASOS HOSPITALIZADOS NEUMONÍAS 2015-2016
2015 2016
P á g i n a 14 | 26
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
enero del 2,015 y 2,016 no se han presentado
casos de neumonía en niños menores de 2
meses. La lactancia materna e inmunizaciones
incrementan la defensa en la inmunidad de los
lactantes.
Gráfico 2.7 Total de casos de Neumonías
Graves 2015-2016
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
En relación al año anterior los casos de Neumonía
Grave han disminuido en el presente año 2016, a
excepción de los meses de Enero y Mayo donde
se observa un ligero incremento de atenciones por
Neumonías Graves.
Tabla N° 2.21 Cuadro Comparativo: Total Casos de Neumonías
Graves Por Grupo Etario
Mes
< 2
meses
2-11
meses
1-4
años
1-4
años
2015 2016 2015 2016 2015 2016
Enero - - 9 6 6 12
Febrero - 1 3 3 11 8
Marzo - 2 7 5 14 9
Abril 1 1 8 5 11 11
Mayo 3 1 11 7 5 20
Junio 7 2 9 7 11 10
Julio 3 2 9 5 5 7
Agosto - 1 8 3 10 7
Septiembr
e 3 4 13 7 19 14
Octubre 3 - 8 4 5 9
Noviembre - 3 10 8 12 7
Diciembre - 1 7 9 13 10
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Se hospitalizaron en el servicio de Pediatría un total de 201 casos de Neumonía Grave; de los cuales la mayor frecuencia corresponde al grupo Etario de 1 a 4 años de edad; en el año 2016 se detectaron en el mes de mayo 20 casos frente a 19 casos en el mes de setiembre en el 2,015 siendo sus picos más altos . En relación al año anterior los casos de Neumonía han disminuido en el presente año 2,016.
Tabla N° 2.22 Atenciones De Febriles Según Mes De Ocurrencia
DICIEMBRE 2016 DICIEMBRE
CASOS 296
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Tabla N° 2.23 Atenciones De Febriles Según Grupo Etario Distrito
De Procedencia Diciembre 2016
DISTRITO
Nº DE CASOS Tot
al < 1
a
1-4
a
5-9
a
10-
19 a
20-
59 a
60 a
+
LIMA 47 90 35 14 12 5 203
LA VICTORIA 16 38 8 4 0 0 66
ATE 1 6 1 1 0 0 9
EL AGUSTINO 1 2 2 0 0 0 5
SANTA ANITA 1 1 0 1 0 0 3
SAN LUIS 1 0 1 0 0 0 2
VILLA EL SALVADOR 0 2 0 0 0 0 2
SAN JUAN DE
LURIGANCHO 1 1 0 0 0 0 2
CHACLACAYO 0 1 0 0 0 0 1
SAN BORJA 0 0 1 0 0 0 1
SANTIAGO DE
SURCO 0 1 0 0 0 0 1
TRANSITO 0 1 0 0 0 0 1
Total general 68
14
3 48 20 12 5 296
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Se atendieron un total de 296 febriles por diferentes causas; de los cuales la mayor frecuencia corresponde al grupo Etario de 1- 4 años, seguido de los menores de 1 año; fueron atendidos en consultorio de Pediatría por afecciones respiratorias y otros; siendo Lima y La Victoria los distritos de mayor procedencia.
0
10
20
30
40
50
60
Ener
o
Feb
rero
Mar
zo
Ab
ril
May
o
Jun
io
Julio
Ago
sto
Sep
tie
mb
re
Oct
ub
re
No
viem
bre
Dic
iem
bre
15 1421 20 19
27
17 18
35
1622 2018
1216 17
28
1914 11
25
1318 20
GRÁFICO COMPARATIVO: TOTAL CASOS NEUMONÍAS GRAVES 2015-2016
2015 2016
P á g i n a 15 | 26
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
Grafico 2.8 Total de Casos Febriles
2015-2016
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
En relación al año anterior las atenciones de Febriles se han incrementado durante el presente año en los meses de verano para ir disminuyendo en los meses posteriores; a partir de Agosto hasta el mes de Noviembre 2016, se observa un incremento significativo, relacionado a los meses de cambio de estación. Gráfico N° 2.9 Análisis Del Comportamiento Esperado de EDA
Acuosas 2015 – 2016
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
El comportamiento de las EDA Acuosas es
estacional, observándose incremento significativo
en los meses de verano y cambios de estación. En
el año 2016 se incrementaron las atenciones en
relación al año anterior.
GRÁFICO 2.10 ANALISIS DEL COMPORTAMIENTO ESPERADO
DE EDA DISENTERICAS 2015 - 2016
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
Respecto a las EDA Disentéricas han disminuido las atenciones en el
presente año en relación al 2015, observándose un ligero incremento
en los meses de Enero a Marzo y a partir de Julio a Diciembre 2016.
GRÁFICO 2.11 ANALISIS DEL COMPORTAMIENTO ESPERADO
DE LAS IRAs 2015 - 2016
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
El comportamiento de las IRAS es estacional,
observándose incremento en los meses de
invierno y cambios de estación; para ir
disminuyendo en los meses posteriores. En el año
2016 se incrementaron las atenciones en relación
al año anterior.
050
100150200250300350400
Ener
o
Feb
rero
Mar
zo
Ab
ril
May
o
Jun
io
Julio
Ago
sto
Sep
tie
mb
re
Oct
ub
re
No
viem
bre
Dic
iem
bre
126
272324 311 295
179134 127 142
177206
172246
397363
233 225
135160
208 193256
380
296
GRÁFICO COMPARATIVO: TOTAL CASOS FEBRILES2015-2016
2015 2016
P á g i n a 16 | 26
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
GRÁFICO 2.12 ANALISIS DEL COMPORTAMIENTO ESPERADO
DE NEUMONIAS 2015 - 2016
Fuente: Base de datos de vigilancia epidemiológica-HNDM
En relación al año anterior los casos de Neumonía Grave han disminuido en el presente año 2016, a excepción de los meses de enero y Mayo donde se observa un ligero incremento de atenciones por Neumonías Graves.
2. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ACCIDENTES OCUPACIONALES.
En Diciembre 2016, se tuvo un cantidad similar de
casos en la misma época del año pasado dado
que se notificaron 10 casos de Accidentes
Laborales por exposición a Fluidos biológicos y/o
Objetos punzocortantes.
Gráfico N° 3-1: Comparativo Accidentes Laborales por
Exposición a Fluidos Biológicos y/o Objetos Punzocortantes por
grupo Ocupacional
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
Durante Diciembre del 2016 se observa que los
Técnicos de Enfermería son los que han
presentado el mayor número de casos (40%),
seguido del personal de salud en etapa de
entrenamiento de Internos de Medicina (30%).
Tabla N ° 3-1: Accidentes Laborales por Exposición a Fluidos Corporales y/o Objetos Punzocortantes según Grupo Ocupacional según grupo ocupacional Diciembre 2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
En diciembre del 2016 se observa que la
ocurrencia de casos de accidentes laborales por
exposición a Fluidos Biológicos y/o objetos
punzocortantes se ha presentado en personal de
salud de sexo Femenino (60%), seguido del sexo
masculino (40%).
Tabla N° 3-2: Accidentes Laborales por Exposición a Fluidos Corporales y/o Objetos Punzocortantes según sexo en Diciembre 2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
La tendencia por meses y distribución por Grupo
Ocupacional de Accidentes Laborales por
exposición a Fluidos Biológicos y/o Objetos
punzocortantes nos muestra que los Internos de
Medicina presentaron el mayor número de casos
de accidentes laborales por exposición a objetos
punzocortantes y/o Fluidos biológicos (25%),
seguido de los Médicos residentes (19%).
Grupo Ocupacional Salpicadura Punzocortantes N° ACUM. A DIC
N° % N° % N° %
Interno Medicina 1 100 2 22 32 25
Médico Residente 0 0 1 11 24 19
Enfermera 0 0 1 11 13 10
Técnico de Enfermería 0 0 4 44 13 10
Personal Limpieza 0 0 0 0 10 8
Estudiante de Enfermería 0 0 0 0 10 8
Interno de Enfermería 0 0 0 0 9 7
Médico Asistente 0 0 1 11 5 4
Técnico de Laboratorio 0 0 0 0 4 3
Estudiante de Medicina 0 0 0 0 4 3
Interno de Odontología 0 0 0 0 2 2
Tecnólogo Médico 0 0 0 0 1 1
Total 1 100 9 100 127 100
Sexo Salpicadura Punzocortantes Total Mes
N° ACUM. A DIC
N° % N° % N° % N° %
Femenino 1 100 5 56 6 60 89 70
Masculino 0 0 4 44 4 40 38 30
Total 1 100 9 100 10 100 127 100
9 9
2 1
0
5
10
15
20
Dic'15 Dic'16
Punzocortantes
Salpicadura de Fluidos Biológicos
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
Tabla N° 3-3: Tendencia por Grupo Ocupacional desde enero –
Diciembre 2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
La tendencia mensual de accidentes laborales por
exposición a fluidos se mantiene sin muchas
fluctuaciones durante el año con una excepción
del mes de abril que se presenta un pico en el
número de casos y con un leve aumento de los
casos desde el mes de agosto.
Gráfico N° 3-2: Tendencia Mensual de los Accidentes Laborales
por Exposición a Fluidos Biológicos y/o Objetos Punzocortantes
enero- Diciembre 2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
En Diciembre del 2016 se aprecia que el servicio
que presentó el mayor número de casos de
accidentes laborales por exposición a Objetos
punzocortantes y/o exposición a Fluidos biológicos
fue Emergencia adultos (22%).
Tabla N° 3-4: Accidentes Laborales por Exposición a Fluidos
Corporales y/o Objetos Punzocortantes según Servicio de
Ocurrencia. Diciembre 2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
En esta tabla se observa además que el servicio más
afectado por la ocurrencia de accidentes laborales son
Emergencia Adultos con 46 casos (36%) y en segundo
lugar se encuentra la sala San Pedro con 9 casos (7%).
Gráfico N° 3-3: Distribución de Accidentes Laborales por
Servicios desde enero a diciembre 2016.
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
Interno Medicina Técnico deEnfermería
MédicoResidente
Médico Asistente Enfermera
2.68
0.670.37 0.25 0.21
Gráfico N° 03: Tasa de Accidentabilidad por Grupo Ocupacional
Grupo Ocupacional ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SET OCT NOV DIC Nº %
Interno Medicina
4 1 3 4 2 3 3 2 4 1 2 3 32 25
Médico Residente 3 1 1 3 1 1 4 2 0 5 2 1 24 19
Alumnos (enfermería, medicina e institutos)
2 1 1 1 1 0 1 1 1 2 3 0 14 11
Enfermera
1 2 2 1 2 1 1 1 1 0 0 1 13 10
Técnico de Enfermería
0 1 1 3 1 1 0 1 1 0 0 4 13 10
Personal de Limpieza 1 3 2 0 0 0 3 1 0 0 0 0 10 8
Interno de enfermería
0 2 1 4 0 1 0 0 0 0 1 0 9 7
Médico Asistente
2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 5 4
Técnico de Laboratorio
0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 4 3
Interno Odontología 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 2
Tecnólogo médico
0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
TOTAL 13 11 11 17 9 9 12 8 8 9 10 10 127 100
Servicio donde ocurre el accidente Salpicadura Punzocortantes N° ACUM. A DIC
N° % N° % N° % Emergencia Adultos 1 100 2 22 46 36 San Pedro 0 0 1 11 9 7
Julián Arce 0 0 1 11 7 6 SOP Central 0 0 1 11 7 6
Centro Obstétrico 0 0 0 0 6 5 Patología Clínica y Anatomía Patológica 0 0 0 0 5 4
Santa Rosa II 0 0 1 11 5 4 El Carmen 0 0 0 0 4 3
Cirugía I-4 0 0 0 0 3 2 Cirugía H-4 0 0 0 0 3 2
Cirugía H-3 0 0 0 0 3 2 San Antonio II 0 0 0 0 3 2
UCI General 0 0 0 0 3 2 Consultorios Externos 0 0 0 0 3 2
Otros 0 0 0 0 3 2 SOP Emergencia 0 0 0 0 2 2 Santa Ana 0 0 0 0 2 2
Santo Toribio 0 0 0 0 2 2 Emergencia Pediátrica 0 0 1 11 2 2
Cirugía I-3 0 0 0 0 1 1 Neonatología I-2 0 0 0 0 1 1
Pediatría 0 0 0 0 1 1 Urología I-1 0 0 0 0 1 1
Diagnóstico por imágenes 0 0 0 0 1 1 UCI Pediátrica 0 0 0 0 1 1
Almacenamiento Interno 0 0 0 0 1 1 UCI Neuroquirúrgica 0 0 1 11 1 1
Hemodiálisis 0 0 1 11 1 1 Total 1 100 9 100 127 100
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En el Gráfico 3-3 se observa que la Tasa de Accidentabilidad
por accidentes de trabajo más alta se ha presentado en el
Grupo Ocupacional de los Internos de Medicina (2.68%),
seguido de los Técnicos de Enfermería (0.67%).
En el Gráfico N° 3-4, se observa Circunstancias
Asociadas a los Accidentes Laborales por Exposición a
Objetos Punzocortantes se presenta la mayor
ocurrencia durante un procedimiento asistencial y
durante la segregación de residuos, por lo que es
necesario fortalecer las actividades de supervisión y/o
monitoreo de los procedimientos de atención.
Gráfico N° 3-4: Circunstancias Asociadas a los Accidentes
Laborales por Exposición a Objetos Punzocortantes. Diciembre
2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
La información mostrada también se correlaciona
con las actividades asistenciales dado que el
mayor porcentaje de accidentes laborales por
exposición a Fluidos biológicos y/o exposición a
objetos punzocortantes se registran durante los
turnos matutinos (53%), seguido de los turnos
nocturnos (27%) como se aprecia en la tabla 3-5.
Tabla N° 3-5: Turnos Asociados a los Accidentes Laborales por
Exposición a Objetos Punzocortantes. Diciembre 2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
En lo referente a la protección basada en la vacunación
contra la Hepatitis B en Diciembre del 2016, se observa
que el 90% de los trabajadores de salud expuestos
cuenta con las dosis completas de vacuna de Hepatitis
B y el 10% de los trabajadores expuestos cuenta con
dos dosis de vacuna de hepatitis B como se observa en
la tabla 3-6
Tabla N° 3-6: Estado de Vacuna asociados a los Accidentes
Laborales por Exposición a Objetos Punzocortantes. Diciembre
2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
En la tabla 3-6 se aprecia que el 90% de los
Accidentes laborales por exposición a objetos
punzocortantes fueron ocasionados por aguja
hueca, seguido de salpicaduras (10%). En el grupo
de los punzocortantes la mayor frecuencia
corresponde a las jeringas descartables con 22%
(Tabla 3-7).
Tabla N° 3-7: Tipo de Dispositivo asociados a los Accidentes
Laborales por Exposición a Objetos Punzocortantes. Diciembre
2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
En Diciembre del 2016, el dispositivo específico al
que estuvieron relacionados los accidentes
laborales por exposición a objetos punzocortantes
fueron jeringas descartables, aguja de sutura y/o
otros (22%) respectivamente.
Especificar el dispositivo que se uso
Punzocortantes N° ACUM. A DIC
N° % N° %
Jeringa Descartable 2 22 64 57
Lanceta de punción de dedo o talón 0 0 8 7 Aguja de sutura 2 22 8 7
Agujas hipodérmicas solas 0 0 6 5 Aguja en IV, o conectores IV 0 0 3 3
Bisturí descartable 0 0 3 3 Agujas de catéter EV 0 0 3 3 Bisturí reusable 0 0 2 2
Tubo de drenaje 1 11 1 1 Tubo de ensayo 0 0 1 1
Tijeras 0 0 1 1 Aguja de catéter arterial 1 11 1 1
Agujas en punción espinal o epidural
1 11 1 1
Otros 2 22 10 9
Total 9 100 112 100
0 5 10 15 20
Otros
Durante procedimiento Quirúrgico
Durante procedimiento de toma…
Al reencapsular una aguja usada
Durante procedimiento de sutura
Durante segregación de residuos…
Durante un procedimiento (adm.…
Turno en que sucedió el accidente
Salpicadura Punzocortantes N° ACUM. A DIC
N° % N° % N° %
Mañana 0 0 7 78 67 53
Tarde 0 0 0 0 26 20 Noche 1 100 2 22 34 27
Total 1 100 9 100 127 100
Estado de vacunación para VHB en el trabajador
Salpicadura Punzocortantes N° ACUM. A DIC
N° % N° % N° % No 0 0 0 0 3 2 Una dosis 0 0 0 0 9 7
Dos dosis 1 100 0 0 17 13 Tres dosis 0 0 9 100 98 77
Total 1 100 9 100 127 100
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Tabla N°3-8: Zona de Localización asociados a los Accidentes
Laborales por Exposición a Objetos Punzocortantes. Diciembre
2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
En diciembre del 2016, se observa como zona de
localización asociada a accidente laboral por
exposición a fluido biológico en ojo izquierdo (100%).
Tabla N° 3-9: Zona de Localización asociados a los Accidentes
Laborales por exposición a Fluidos Corporales. Diciembre 2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
Se observa que la Tasa de Accidentabilidad por
accidentes de trabajo más alta se ha presentado en el
Grupo Ocupacional de los Internos de Medicina
(2.68%), seguido de los Técnicos de Enfermería
(0.67%).
Tabla N° 3-10: Tasa de Accidentabilidad por Grupo Ocupacional.
Diciembre 2016
Gráfico N° 3-5: Tasa de Accidentabilidad por Grupo Ocupacional.
Diciembre 2016
Fuente: Vigilancia de Accidentes Ocupacionales - HNDM
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE
MORTALIDAD NEONATAL Y FETAL.
La Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad Neonatal
y Perinatal ha permitido caracterizar el perfil
epidemiológico de la mortalidad en este grupo de edad
en la Institución En diciembre del 2016, se ha notificado
05 muertes perinatales, siendo 04 fetales (80%) y una
neonatal (20%).. El acumulado de Muertes Perinatales
suma 46, siendo las de mayor frecuencia las muertes
neonatales (25 muertes - 54%). Ver gráfico.
Grafico N° 3.1: Distribución de Mortalidad fetal y neonatal, hasta
Diciembre -2016
Zona de Localización del Accidente Punzocortantes N° ACUM. A DIC
N° % N° %
Índice izquierdo, palma 2 22 20 18
Pulgar izquierdo, palma 1 11 16 14 Índice derecho, palma 1 11 16 14
Pulgar derecho, palma 0 0 12 11 Dedo medio izquierdo, palma 1 11 9 8
Palma mano izquierda 1 11 6 5 Meñique izquierdo, palma 0 0 4 4 Palma mano derecha 0 0 4 4
Anular izquierdo, palma 0 0 3 3 Anular derecho, palma 0 0 2 2
Dorso mano izquierda 0 0 2 2 Dedo medio derecho, palma 0 0 2 2
Índice izquierdo, dorso 0 0 2 2 Miembro superior derecho, ubicaciones múltiples 0 0 2 2
Meñique derecho, palma 1 11 1 1 Meñique derecho, dorso 1 11 1 1
Miembro superior izquierdo, ubicaciones múltiples 1 11 1 1 Dedo medio izquierdo, dorso 0 0 1 1
Dedo medio derecho, dorso 0 0 1 1 Muñeca mano izquierda, palma 0 0 1 1
Miembro inferior izquierdo, ubicaciones múltiples 0 0 1 1 Miembro inferior derecho, ubicaciones múltiples 0 0 1 1 Boca, frente 0 0 1 1
Pie izquierdo (excepto dedos) 0 0 1 1 Rodilla derecha 0 0 1 1
Muslo, pierna derecha 0 0 1 1 Total 9 100 112 100
Zona de Localización del Accidente
Salpicadura N° ACUM. A DIC
N° % N° % Cara, ojo derecho 0 0 6 40 Cara, ojo izquierdo 1 100 6 40
Anular izquierdo, palma 0 0 1 7 Boca, frente 0 0 1 7
Índice izquierdo, palma 0 0 1 7 Total 1 100 15 100
Grupo Ocupacional Nº Población Tasa
Interno Medicina 3 112 2.68
Técnico de Enfermería 4 600 0.67 Médico Residente 1 270 0.37
Médico Asistente 1 393 0.25
Enfermera 1 477 0.21
TOTAL 10
Interno Medicina Técnico deEnfermería
MédicoResidente
Médico Asistente Enfermera
2.68
0.670.37 0.25 0.21
Gráfico N° 03: Tasa de Accidentabilidad por Grupo Ocupacional
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Tabla Nº 3-1: Muertes Fetales, según peso al nacer y Tipo de
Parto, según peso al nacer y momento de muerte, hasta
Diciembre – 2016
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
Tabla Nº 3-2: Muertes Neonatales, según peso al nacer y Tipo de
Parto, según peso al nacer y momento de muerte, hasta
Diciembre – 2016
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM (*) en el total se considera la suma
de muertes fetales de la tabla 4.1.
En el 2016 se evidencia en la Tabla N° 01 - 02 (Aplicativo Analítico BABIES), se confirma 46 muertes perinatales, (25 muertes neonatales y 21 muertes fetales. El patrón epidemiológico de la Muertes Neonatales, está caracterizado por proceder de madres con edades gestacionales entre 23 a 41 semanas de gestación, la mayor frecuencia de muertes perinatales está relacionada con pesos menores de 1500 gr. (15), con CPN insuficientes, nacidos de parto por cesárea en su mayoría (14 casos) y 11 casos nacidos por vía vaginal; siendo la causa básica de Mortalidad Neonatal más frecuente la Prematuridad Extrema, seguido de Asfixia Perinatal. Además se evidencia en la Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Perinatal la disminución en la cobertura del control prenatal, evidenciándose déficit en la calidad de este servicio, lo que tiene como consecuencia que no se reconozcan y traten oportunamente las complicaciones maternas. Así mismo se han presentado 21 casos de Mortalidad Fetal, igualmente el intervalo de edad gestacional de mayor frecuencia fue de 21 a 38 semanas, y los pesos en su mayoría menores de 1500 gr.; siendo la causa básica desconocida en su mayoría, la segunda más frecuente fue la malformación congénita y/o hipoxia
intrauterina, con CPN insuficiente, nacidos en su mayoría de parto vaginal (15 casos) y 06 de ellos por cesárea. TablaN°3- 3. Muerte Neonatal según codificación CIE – 10 y peso al Nacimiento, Hasta Diciembre – 2016
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
En diciembre del 2016, ocurrieron 04 nati-muertos, con
causa básica de Feto y recién nacido afectado por
enfermedad urinaria de la madre, Feto y recién nacido
afectado por afección materna por Lupus eritematoso
sistémico, Hipoxia intrauterina y/o causa no
especificada.
La causa más frecuente de Mortalidad Neonatal el 2016
fue por Prematuridad extrema (29%), seguido de Asfixia
Perinatal (17%). En diciembre del 2016, se presentó un
caso de Mortalidad Neonatal por Asfixia perinatal.
Grafico N° 3.2: Distribución de Mortalidad fetal y neonatal, hasta
Diciembre -2016
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
Durante diciembre del presente año se atendieron 39
recién nacidos complicados; las complicaciones más
frecuentes siguen siendo la Sepsis Neonatal con 19
casos (49%), seguido de Asfixia perinatal con 07 casos
(18%)
49
1810 10
5 5 3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Sepsis Bacterianadel RN
Asfixia Neumonía Taquipneatransitoria del RN
Neumotorax EnfermedadMembrana Hialina
SindromeAspiraciónmeconial
Gráfico Nº 03: Complicaciones Neonatales, HNDM Diciembre - 2016
Peso/Denominación Tipo Parto Muerte Neonatal
Vaginal Cesárea < 24 Horas 1-7 Días 8-28 Días Total
500 - 999 grs 5 4 4 2 3 9
1000 - 1499 grs 1 5 2 2 2 6
1500 - 1999 grs 1 2 0 2 1 3
2000 - 2499 grs 1 1 0 1 1 2
2500 - 2999 grs 0 0 0 0 0 0
3000 -3499 grs 1 1 0 2 0 2
3500 - 3999 grs 1 1 1 0 1 2
4000 - 4499 grs 1 0 1 0 1
>=4500 grs 0 0 0 0 0 0
(*)TOTAL 11 14 7 10 8 25
500 - 999
grs.
1000 - 1499
grs.
1500 - 1999
grs.
2000 - 2499
grs.
2500 - 2999
grs.
> 3000
grs.
INMATURIDAD EXTREMA P07.2 7 0 0 0 0 0 7
ASFIXIA PERINATAL P21.0 0 1 0 0 0 3 4
ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA P22.0 0 2 0 0 0 0 2
SÍNDROME DISMÓRFICO: TRISOMÍA XIII.
CARDIOPATÍA CONGÉNITA COMPLEJAQ89.7 0 0 1 1 0 0 2
SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO P36 0 1 0 0 0 0 1
CARDIOPATÍA CONGÉNITA COMPLEJA.
ANOMALÍA DE EBSTEINP29 0 0 0 0 0 1 1
ASPIRACIÓN NEONATAL DE MECONIO P24.0 0 0 0 0 0 1 1
MALFORMACIÓN CONGÉNITA Q89.9 0 1 0 0 0 0 1
SEPSIS DEL RECIÉN NACIDO DEBIDA A OTRAS
BACTERIASP36.8 0 1 0 0 0 0 1
ANENCEFALIA Q00.0 1 0 0 0 0 0 1
SEPSIS DEL RECIÉN NACIDO NO ESPECIFICADA P36.9 0 0 1 0 0 0 1
GASTROSQUISIS Q79.3 0 0 1 0 0 0 1
ATRESIA DEL ESÓFAGO CON FÍSTULA
TRAQUEOESOFÁGICAQ39.1 0 0 0 1 0 0 1
AGENESIA RENAL, SIN OTRA ESPECIFICACIÓN Q60.2 1 0 0 0 0 0 1
TOTAL GENERAL 9 6 3 2 0 5 25
TOTAL
PESO AL NACIMIENTO
CODIGO CIE
XDIAGNOSTICOS
Peso/Denominación Tipo Parto Muerte Fetal
Vaginal Cesárea Ante parto Intra parto Total
500 - 999 grs 7 3 10 0 10
1000 - 1499 grs 4 1 5 0 5
1500 - 1999 grs 3 1 4 0 4
2000 - 2499 grs 1 1 2 0 2
2500 - 2999 grs 0 0 0 0 0
3000 -3499 grs 0 0 0 0 0
3500 - 3999 grs 0 0 0 0 0
4000 - 4499 grs 0 0 0 0 0
>=4500 grs 0 0 0 0 0
TOTAL 15 6 21 0 21
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
Grafico N° 3.3: Tasa de Letalidad de complicaciones Neonatales,
hasta Diciembre -2016
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
Respecto a la Letalidad, en Diciembre del 2016 se ha
presentado 01 muerte neonatal, con una tasa de
letalidad (2.56%).
Grafico N° 3.4: Tasa de Incidencia de Bajo peso al nacer, hasta
Diciembre -2016
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
En Diciembre del 2016 se puede apreciar que Tasa de
incidencia de bajo peso al nacer fue de 53.33 x 1000
recién nacidos vivos. La Tasa de bajo peso al nacer es
alta en el Hospital, debido a ser Hospital de referencia
nacional
En diciembre del 2016 la proporción de partos
complicados siguió siendo alta (81.14%), dado que el
HNDM es un Establecimiento de referencia nacional.
En Diciembre la tasa de cesárea general fue de 55.70
%.
La tasa de cesárea en RN de bajo peso al nacer fue de
2.19 %, cifra afectada por el gran porcentaje de
cesáreas de emergencia y factores maternos
intrínsecos, la tasa de cesárea en RN grande para la
edad gestacional fue de 11.84% y la tasa de cesárea
con RN macrosómico es de 6.58%.
Grafico N° 3.5: Tasas de Mortalidad Fetal y Neonatal, HNDM,
hasta Diciembre -2016
Fuente: Base de datos del VEA-HNDM
En relación a las Tasas de Mortalidad se puede apreciar Diciembre del 2016 que la Tasa de Mortalidad Perinatal fue de 14.06 x 1000 nacimientos, la tasa de Mortalidad Neonatal fue de 9.32 x 1000 RN Vivos, la tasa de mortalidad neonatal temprana y/o Precoz es de 6.34 x 1000 RN Vivos, la Tasa de Mortalidad Neonatal tardía es de 2.98 x 1000 RN Vivos y la Tasa de Mortalidad Fetal es de 7.77 es de x 1000 nacimientos.
4. EVALUACIÓN POR DEPARTAMENTOS
DEL MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS.
En la evaluación del manejo de residuos sólidos por
departamento, en el mes de Diciembre del 2016, los
departamentos de Diagnóstico por Imágenes, y
Emergencia obtuvieron un puntaje de “Regular” al
100% de los ítems de evaluación. (Ver Tabla N°:4-4).
Tabla N°4-1. Evaluacion por departamentos del manejo de
residuos sólidos hospitalarios. Diciembre 2016.
Fuente: Base de datos del E.T. de Salud Ambiental -OESA-HNDM
DEPARTAMENTOS
CALIFICACION
BUENO (%)
REGULAR (%)
MALO (%)
DEPARTAMENTO DE MEDICINA 60 40
DEPARTAMENTO DE ESPECIALIDADES MEDICA 83 17
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA 67 33
DEPARTAMENTO DE GINECO- OBSTETRICIA 50 50
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA 50 50
DPTO DE ODONTOESTOMATOLOGIA 100
DPTO. DE DIAGNOSTICO POR IMÁGENES 100
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA 100
DPTO. DE ANESTESIOLOGIA Y CENTRO QX 100
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA 100
DEPARTAMENTO DE FARMACIA 100
DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA CLINICA 100
DEPARTAMENTO DE BANCO DE SANGRE Y HEMOT. 100
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR.
100
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
1.96
0.00
3.92
0.00
3.03
0.00
4.17
0.00
8.57
5.71
4.00
2.56
Gráfico N° 04: Tasa de Letalidad de complicaciones Neonatales,Hasta Diciembre - 2016
0.00
20.00
40.00
60.00
80.00
100.00
120.00
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
66.9659.32
67.46
54.90
67.2662.50
100.42
28.99
71.13
54.64
74.71
53.33
Gráfico N° 05: Tasa de Incidencia de Bajo peso al nacer, Hasta Diciembre - 2016
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
16.00
Tasa MortalidadPerinatal
Tasa Mortalidad Fetal Tasa MortalidadNeonatal
Tasa MortalidadNeonatal
Temprana(precoz)
Tasa MortalidadNeonatal Tardía
14.06
7.779.32
6.34
2.98
Gráfico Nº 07: Tasas de Mortalidad Fetal y Neonatal acumuladas,
Hasta Diciembre - 2016
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
RIESGO DE APARICIÓN DE ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS EN LA POBLACIÓN POST
DESASTRE
"La epidemiología ha salvado más vidas que todas las terapéuticas”
I. Antecedentes En nuestro país, en los últimos años, la ocurrencia de desastres ha ocasionado grandes pérdidas económicas y daños graves a la salud de la población. Los eventos adversos ocurridos en los diferentes departamentos, originan cambios en los perfiles epidemiológicos de las poblaciones en las zonas afectadas, creando la necesidad de realizar un mayor esfuerzo para articular la vigilancia epidemiológica, de tal manera que formen parte de la información que llega al Comité Operativo de Emergencia (COE) en cada región y sea utilizada para la toma de decisiones.
II. Situación actual Según los reportes de INDECI, a Julio del 2015;
52 097 personas fueron afectadas, de las cuales
el 10,6% (5 534) corresponden a damnificados,
asimismo se reportaron 12 fallecidos y heridos
respectivamente y 6 desaparecidos. Los eventos
lluviosos que presentaron mayor número de
afectados son las precipitaciones pluviales con
74,7% (38 930) y las inundaciones con 20,9% (10
905).
Del total de eventos relacionados a precipitaciones pluviales, el 48,6% (28) corresponde a inundaciones, el 20,7% (12) a deslizamientos, 12,1% (7) a precipitaciones pluviales y huaycos respectivamente y 6,9% (4) a derrumbes. Dichos eventos, ocasionaron daños a la salud de las personas y daños estructurales en las viviendas, así como interrupción de los servicios básicos de luz, agua y desagüe, afectación en carreteras, medios de comunicación y centros de salud entre otros.
Tabla 1: Elementos expuestos por departamento
ACTUALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
Figura 1. Distritos con presencia de puntos críticos
para inundación
El escenario de riesgos para el periodo de
precipitación de lluvias del 2015 al 2016 muestra
que serían 827 distritos expuestos la probabilidad
de lluvias superiores a sus condiciones normales.
Estos distritos poseen una población total de
18’059,663 habitantes y un total de 17989644
viviendas. El departamento de Lima presentaría el
mayor número de distritos expuestos (115),
seguido de Cajamarca (102) y Cuzco (85).
Los departamentos con mayor población expuesta
ante la probable ocurrencia de lluvias superiores a
sus valores normales para la temporada de lluvias
que fue del 2015 al 2016 son: Lima con 7940,257
habitante
Seguido de Piura con 1´271,286 habitantes,
Cajamarca con 1´123,267 habitantes, Arequipa
con 966,203 habitantes y Cuzco con 902,461
habitantes.
El nivel de priorización categorizado como “Muy
Alto” comprende un total de 171 distritos de los
cuales Lima es la que alberga la mayor cantidad
de población expuesta con 2´122,403 habitantes.
Asi mismo la categoría “Alto” comprende 216
distritos 1´1961,654 habitantes.
Según, el informe “Riesgo potencial epidémico,
frente a los efectos del Fenómeno El
Niño” desarrollado por la Dirección General de
Epidemiologia del Ministerio de Salud, los efectos
inmediatos serán la elevación de la temperatura
ambiental y el colapso de los sistemas de agua
potable y alcantarillado; produciendo el incremento
de las Enfermedades Diarreicas Agudas.
Asimismo, señala que la exposición de personas a
áreas anegadas (por lluvias o inundaciones) y la
concentración de partículas de polvo (remoción de
escombros) en el aire, incrementarían las
infecciones respiratorias y las enfermedades
infecciosas a la piel y oculares (conjuntivitis entre
otras).
De igual forma, la mayor parte de la población
afectada por inundaciones generalmente es la
población infantil. Las patologías más frecuentes de
la piel corresponden a infecciones, excoriaciones o
heridas superficiales, dermatitis alérgicas,
piodermitis y micosis.
Como efectos mediatos:
Los cambios ecológicos favorecerían la
reproducción de insectos vectores y roedores, por lo
tanto se podría observar el aumento de los casos de:
Malaria, dengue, Chikungunya sobre todo en la región norte y nororiental. En el caso de Chikungunya actualmente en Tumbes y Piura se han registrado casos de esta enfermedad.
Peste bubónica (costa y sierra norte).
Rabia silvestre y urbana (perros sin hogar y murciélagos alborotados por el calor). (sierra sur y selva).
Leptospira (norte o nororiente).
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
Tabla 2 Probables Fuentes De Contaminación
Determinantes De Riesgo/Factores De Riesgo
EVENTO ENFERMEDAD
PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACIÓN DETERMINANTES DE RIESGO/FACTORES DE RIESGO
POTENCIAL RIESGO
Inundaciones
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS)
Hacinamiento. Exposición al frío por falta de abrigo. Humedad
++++
Intoxicación por alimentos
Alimentos en masa (olla común) y medios inadecuados de refrigeración/cocción. Distribución de alimentos donados sin control bromatológico.
++++
Cólera
Elevada temperatura ambiental. Contaminación de agua/alimentos. Hacinamiento. Colapso de sistemas de agua y desagüe. Antecedentes endémicos y epidémicos recientes.
+++
Hepatitis Vírica A
Contaminación del agua/alimentos. Saneamiento inadecuado.
+++
Salmonelosis, Shiguelosis
Hacinamiento, albergues. Contaminación en la alimentación en masa (olla común). Saneamiento deficiente.
+++
Infecciones a la piel
Agua contaminada para aseo personal. Hacinamiento.
+++
Malaria, dengue
Presencia de criaderos de mosquitos. Incremento de la temperatura.
+++
Leptospirosis Contaminación de agua y alimentos. Agua estancada.
+++
Enfermedades infecciosas oftálmicas y conjuntivitis
Inadecuada higiene. Contacto con aguas contaminadas. Hacinamiento con personas de riesgo.
+++
Rabia
Destrucción de viviendas por las lluvias, aumentando el número de perros vagos.
+
Peste
Carencia de protección para el ingreso de roedores con pulgas infectadas. Hacinamiento.
++
Tétanos Lesiones externas por caminar descalzo en lodo o aniegos.
++
Sequias
IRA, problemas alérgicos
Hacinamiento. Resequedad de mucosa respiratoria.
+++
Infecciones a la piel
Falta de agua para aseo personal.
+++
Enfermedad Transmitida por alimentos
Alimentos en masa (olla común) y medios inadecuados de refrigeración/cocción. Distribución de alimentos donados sin control bromatológico.
++
Fuente: Informe denominado “Riesgo potencial epidémico,
frente a los efectos del Fenómeno El Niño”
En las estimaciones ante la presencia de lluvias,
inundaciones, se prevé la ocurrencia de un brote de
las enfermedades transmitidas por vectores, sin
embargo, es posible la ocurrencia de un brote más,
sobre todo en la etapa de post-emergencia,
dependiendo de la magnitud del evento y ante el
cambio de temperaturas (verano) donde se
incrementa la reproducción de los vectores por
lluvias y calor (ambiente idóneo) para su
reproducción.
III. Actividades
I-Recopilación y análisis de la información En primer lugar se debe conocer los lugares donde han ocurrido eventos asociados a las lluvias, es necesario conocer si estos fenómenos han ocasionado algún tipo de daño y/o pérdida de dimensión social, económica y/o ambiental. El Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI), realiza de manera permanente el registro de emergencias a consecuencia de los diferentes fenómenos en todo el ámbito nacional, lo que permite consignar información sobre la evaluación y/o probabilidad de daños y análisis de necesidades, atención humanitaria, acciones de coordinación ejecutadas por las autoridades locales y público, etc. En primer lugar se ha considerado aquellos distritos que se encuentran expuestos a las anomalías superiores de precipitación. Esta exposición puede presentarse de dos formas, una de manera directa, que comprende a aquellos distritos que se encuentran dentro de los ámbitos con probabilidad a presentar anomalías superiores de lluvias; y la otra es de manera indirecta, que comprende aquellos distritos que podrían ser afectados por el incremento del caudal de los ríos
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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO - VOL.1(9)
de las zonas altas de las cuencas a consecuencia de estas condiciones de lluvias.
Considerar los resultados obtenidos en este estudio como una herramienta técnica para mejorar acciones prioritarias ante estos eventos.
Descolmatar quebradas, cauces secos, ríos y canales, como medida de reducción y protección ante posibles huaycos y deslizamientos.
Identificar actividades y proyectos de reducción de riesgos por exceso de lluvias en sus ámbitos jurisdiccionales, utilizando la información del presente Informe Técnico, priorizando las cuencas y sub cuencas hidrográficas que requieren atención en Gestión del Riesgo de Desastres. II-Realizar Grupos de Trabajo para la Gestión del Riesgo de Desastres, y Plataformas de Defensa Civil Coordinar con instituciones públicas y/o privadas la ejecución de trabajos de reducción de riesgos en los ámbitos de su jurisdicción.
Mantenerse informados de las predicciones meteorológicas y el comportamiento hidrológico, estableciendo un análisis de los informes técnicos emitidos por diferentes entidades al respecto, para la toma de decisiones.
Programar dentro de sus presupuestos, actividades y acciones de reducción de riesgos de carácter estructural como no estructural, dirigidas a reducir los probables impactos de los fenómenos naturales.
Elaborar y ejecutar el plan de contingencia ante temporada de lluvias. Ejecutar obras de limpieza en acequias, canales y drenes. Coordinar ante el Ministerio de Salud y direcciones regionales correspondientes, las acciones de prevención y reducción de enfermedades trazadoras propias de la temporada.
Priorizar la atención de menores de 5 años, madres gestantes, adulto mayor y discapacitados
Las precipitaciones intensas y/o continuas que se presenten en la parte alta de la cuenca, podrían originar flujos (huaycos) que terminen afectando las zonas planas o de leve pendiente, donde aparentemente no existe amenaza por movimientos en masa. Es por ello la importancia de realizar el análisis a nivel de cuenca para lo cual se requiere una cartografía de menor escala.
temperaturas extremas del aire, del periodo 2000-2014, de los trimestres: mayo-julio, junio-agosto, julio-setiembre y agosto-octubre, Por contener durante ese periodo, “Niño” de intensidades débiles o moderados según los índices (ONI e ICEN) y permita la elaboración de un escenario más probable, debido a la coyuntura actual de un “Niño” de intensidad de débil a moderado, para la estación del invierno 2015.
periodo 1981-2010, de los trimestres: octubre-diciembre, noviembre-enero, diciembre-febrero, enero-marzo, febrero-abril y marzo-mayo, dado que se dispone de mapas de pronóstico de lluvias para los respectivos trimestres.
de lluvias, del periodo 2000-2014, de los trimestres: octubre-diciembre, noviembre-enero, diciembre-febrero, enero-marzo, febrero-abril y marzo-mayo, Por contener durante ese periodo, “Niño” de intensidades débiles o moderados según los índices (ONI e ICEN) y permita la elaboración de un escenario más probable, debido a la coyuntura actual de un “Niño” de intensidad de débil a moderado, para la temporada lluviosa.
OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA
Y SALUD AMBIENTAL (OESA)
Director
Dr. José Luis Bolarte Espinoza
Comité de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias,
Manejo de Antibióticos y Bioseguridad Dr. Jaime Alvarezcano Berroa
Equipo de Trabajo de Vigilancia Epidemiológica Dr. M arco Antonio Sánchez Ramírez
Lic. Carmen Lam Villoslada Lic. Rosario Mucha Huatuco
Lic. Mónica Barrientos Pacherres Lic. Joel Cadillo Rivera
Equipo de Trabajo Salud Ambiental Sr. Alfonso Rodríguez Ramírez Ing. Eduardo Yactayo Infantes Sr. Jaime Aparcana Moncada
Sr. Jaime Arce Veintemilla Sr. Raúl Quispe Bocangel
Equipo de Informática Sra. Andrea Ydoña Cuba
Srta. Marianella Narro Dueñas
Equipo de Trabajo de Vigilancia Epidemiológica y
Salud Ambiental
Lima – diciembre 2016
Dirección: Parque “Historia de la Medicina Peruana”
Cuadra 13 Av. Grau – Lima 1. TELÉFONOS: C.T. (51) 3280028 Anexo 234 Directo: (51) 3288960. FAX: (943) 111234
CORREO ELECTRÓNICO [email protected]
Disponible en
www.hdosdemayo.gob.pe
Hospital Nacional
Dos de Mayo