Enfoque terapeutico en depresion
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Pensamiento
Si he sobrevivido para contarlo, fue debido a la solicitud de los medicos y porque uno de ellos continuo creyendo en mi cuando yo no creia en nada. No son solo los medicos que realizan dedicadas intervenciones o que administran medicamentos salvadores en casos de evidente urgencia los que mantienen el fiel de la balanza cuando el paciente se debate entre la vida y la muerte.
A mucha gente no le pareceria sacrificado ni espectacular ver a un hombre
sentado tranquilamente en una consulta en posicion de dirigir la palabra a otra persona.
En medicina hay distintos modos de salvar una vida, y el que he mencionado es uno de ellos.
Morag Coate Beyond all reason
Cognitivo Conductual
• “Un procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado basado en el supuesto teórico subyacente de que los afectos y la conducta de un individuo están determinados en gran medida por el modo en que tiene dicho individuo de estructurar su mundo” 1921 -
Modelo Cognitivo de Beck
• Conceptos sustrato de la Depresión:• Triada cognitiva: Vision negativa de sí mismo.
Interpretacion de experiencias de forma negativa.
Visión negativa acerca del futuro.
PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
Modelo Cognitivo de Beck
• Organizacion estructural del pensamiento depresivo.
ESQUEMAS
Reglas o postulados silenciosos que organizan la recogida y el codigo de informacion para transformarla en
cogniciones
Errores o sesgos
• Interferencia arbitraria• Abstraccion selectiva• Generalización excesiva• Maximizacion y minimización• Pensamiento dicotomico
Tratamiento
• Habitualmente 15 – 20 sesiones.
• Listado de problemas.
• Se puede iniciar: ¿Que problemas debemos incluir en nuestra lista de cosas que tenemos hoy por discutir?
Tratamiento
Intervenciones conductuales:• Programación de actividades diarias.• Registro de actividades de dominio y placer.• Asignacion de tareas graduales que realizaran
aproximaciones a un comportamiento deseado.
• Juego de roles conductuales.• Pruebas de realidad.
Registros
SITUACION O PROBLEMA
EMOCIONES PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
SITUACION O PROBLEMA
EMOCION PENSAMIENTOS AUTOMATICOS
CONDUCTAS SOLUCIONES O PENSAMIENTOS ALTERNATIVOS
Terapia interpersonal (TIP)
• Es una psicoterapia de tiempo limitado y organizado.
Klerman y Weissman
Premisas básicas
• La Depresión es un trastorno médico.
• La depresión se presenta en el contexto de relaciones interpersonales y bajo influencia de factores sociales.
• El tratamiento de la depresión debe basarse en datos empiricos obtenidos de diversas disciplinas.
Caracteristicas
• Es una terapia de tiempo limitado.• Es una terapia dirigida.• Se ocupa de relaciones interpersonales
actuales.• El terapeuta no realiza interpretaciones, sino
que explora el comportamiento del paciente en terminos interpersonales.
• Intenta modificar patrones cognitivos distorsionados.
Desarrollo de TIP
• De 12a 16 o incluso hasta 20 sesiones.• Fase inicial: Definicion del trastorno en su
contexto interpersonal:• Duelo• Transicion de rol• Disputa de rol o disputas interpersonales• Deficit interpersonal.
Psicoterapia de apoyo
• Explicacion clara y comprensible del proceso.
• Validación y contextualización de sentimientos, pensamientos y actitudes.
• Enfasis en el presente. Abandonar la culpa estéril del pasado o pesimismo del futuro.
• Aplazamiento de la toma de decisiones importantes.
• Facilitación de la expresión emocional, tanto del paciente como de sus allegados.
• Fomento de la normalización de las actividades con la mejoria.
• Trabajo con la autonomia del paciente, desechando conductas dependientes o pasivas.