Enfermería enpaciente con TVP 

Teresita BarrientosValentina PalmaRomini RichardCamila Rojas

http://goo.gl/OucfqShttp://goo.gl/uy21NI

Caso Clínico

Doña Berta, es una paciente conocida en el Cesfam por tenerantecedentes de obesidad y HTA con tratamiento regular. Vivecon su esposo jubilado, no tiene hijos. Consulta al SAPU de sucomuna por presentar malestar general y dolor a nivel decadera derecha que se irradia a toda la pierna. Al evaluar lasintomatología general y de la pierna, ésta última se encuentrade mayor volumen, con fóvea (++), y cambio de color.

1. Qué otra información le interesaría averiguar de Doña Berta para completar su valoración? (Refiera 3 como máximo importantes para Ud., incluya exámenes de Dg.)

CARACTERISTICAS DE LA PIERNA: dolor en la extremidad (medido según EVA), sensación de pesadez, deterioro funcional, ingurgitación del tobillo y edema; diferencias bilaterales en las circunferencias de la pierna desde el muslo hasta el tobillo; aumento de la temperatura superficial de la pierna, sobretodo en la pantorrilla o el tobillo, y áreas de dolor a la palpación o trombosis superficial.

VALORES DE EXAMENES como el resultado de la prueba de dimero D

FACTORES DE RIESGOS PERSONALES: antecedentedes previos de varices, si se harealizado alguna cirugía reciente, hábito tabaquico, si ha tenido un reposo prolongadopor alguna enfermedad o por un viaje largo y estado de coagulabilidad

2. Explique la fisiopatología de la sintomatología presentadapor la Sra. Berta.

La aparición de TVP se cree que se asocia a la triada de Virchow:a. Estasis venosab. Estado de hipercoagulaciónc. Lesión de la pared vascularSe necesita al menos dos de estos factores para que surja una TVP.Generalmente aparecen en las extremidades inferiores en las cúspides valvulares,debido a que en esa zona la velocidad del flujo sanguíneo es menor. Una vezformado el trombo, este se asienta y produce cambios en flujo sanguíneo.Generando:• Aumento volumen, debido a que disminuye el retorno venoso, generando asi unaacumulación de líquido y aumento de la presión intersticial• Cambio de color, se debe a que el trombo que se forma disminuye el flujosanguíneo a la extremidad, generando así que la venas se dilaten, para que lahemoglobina de la sangre pueda extraer más oxigeno de los tejidos, produciendo asíel cambio de color y dolor en la extremidad• Cambios de temperatura

3. Qué niveles de prevención y de atención son atingentesa aplicar al caso? (incluya guías o protocolos si existen)

Según protocolo de enfermedad tromboembólica en pacientes hospitalizados MINSAL del HospitalSan Juan de Dios de Curicó, se debe evaluar riesgo de trombosis y riesgo de sangrado antes de decidirprofilaxis y reevaluar ese riesgo cada 24 horas.

- A nivel primario de atención: corresponde la consulta en el CESFAM, donde se recibe a DoñaBerta y evalúa para su posterior derivación a un nivel de mayor complejidad, debido a su caso,lo que correspondería a Nivel de Secundario de atención (Hospitalización).

- Anivel primario de prevencion esta en la educación, se debe estimular a los pacientes a una vidasaludable: * Realizar actividad física varias veces por semana* Llevar una dieta saludable, baja en grasas * Asistir a controles médicos para mantener su HTA controlada* Dejar vicios tales como el cigarrillo, educando sobre los beneficios de una vida sin este.- A nivel secundario, debemos enfatizar en el tratamiento y/o cuidados de algunos factoresespecíficos, preocuparnos de que se realicen de la mejor manera posibleo Aplicación de dosis de heparina de bajo peso molecular según indicación medica- A nivel terciario, debemos preocuparnos de la rehabilitación de la pacientes * Pacientes que hayan presentado TVP, uso de anticoagulantes como profilaxis y mediasantiembolicas * interconsulta con kinesiólogo para de a poco recuperar su funcionalidad

4. Priorice un Dg. de enfermería real y uno de alto riesgoatingente a los datos aportados por Dona Berta

• Alteración de la perfusión tisular periférica r/c interrupción delflujo sanguíneo m/p edema, dolor en la extremidad inferior,cambio de color, dolor en cadera derecha que se irradia a lapierna

• Alto riesgo de tromboembolismo pulmonar r/c Trombosis venosaprofunda

5. Cuál es su intervención de enfermería fundamentada al casode Doña Berta? Priorice. (Considerar las 4 funciones de laenfermera(o).

ASISTENCIALAdministrar tratamiento Anticoagulante SIM.Tomar exámenes de sangre, por ejemplo TTPKEvaluar con frecuencia las extremidades inferiores, evaluar perímetro en cms.ADMINISTRATIVAGestionar traslado de la paciente a servicio de atención de mayor complejidad.EDUCATIVAEducar a la paciente respecto a la importancia de mantener el reposo indicado por elmédico, y explicarle los riesgos y posibles complicaciones de no seguir las indicacionesEducar a la paciente respecto a la importancia del autocuidado como medida preventiva afuturo, los beneficios de la actividad física, la importancia de la adherencia a TTO.. Y losbeneficios de una alimentación saludable. Uso de medias antiembolicas.Enseñar sobre los beneficios y complicaciones del tratamiento anticoagulanteINVESTIGACIONInstruirse sobre nuevos tratamientos y profilaxis de TVP, llevar una estadística de losepisodios de TVP, para conocer su incidencia en el SAPU y conocer cuál es la población deriesgo.

6. Frente al caso formúlese una pregunta deinvestigación y fundaméntela brevemente.

¿Cuantos episodios de TVP hay en el SAPU y quienesson las personas que las desarrollan?

Debido a que es importante conocer la incidencia delproblema y las personas que afecta esta patología, ya queal conocer estos datos nos permiten elaborar un plan depromoción y prevención para esta población y así evitartanto que está paciente como el resto de la población deriesgo ingrese o reingrese por este tipo de problemas.

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