Enfermedades ExantemáTicas
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ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
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INTRODUCCIONLos exantemas son erupciones cutáneas de Los exantemas son erupciones cutáneas de
aparición mas o menos súbita y distribución aparición mas o menos súbita y distribución amplia formadosamplia formados por distintos elementos por distintos elementos (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, (máculas, pápulas, vesículas, pústulas, petequias, habones).petequias, habones).
•El mecanismo de acción de los exantemas•Por diseminación hematógena y posterior siembra en epidermis •Acción de toxinas bacterianas.•Mecanismos inmunológicos
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Son expresión de procesos variables
Infeccioso (víricos o bacterianos)Inmunológicos ( enfermedad del
suero)Reacciones adversas a fármacos
Erupción eritematosa difusaExtensión y distribución variableGeneralmente autolimitadaFormada por lesiones de
características morfológicas variables
Definición de Definición de ExantemaExantema
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¿ Como orientarse hacia el Diagnóstico de un Exantema ?
EdadSíntomas previos, orden de aparición de
síntomasSíntomas concomitantes con el exantemaAntecedentes de exposición a otros enfermos,
alergenos,drogas, animales, etc..Viajes dentro y fuera del país o contactos con
extranjerosTiempo y forma de aparición del exantemaPrurito, ardor, etc..Momento epidemiológico local
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Características del exantema
MáculasLesiones elementales Pápulas
Vesículas Localizado GeneralizadoDistribución
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Características del exantema Rosado
Coloración Rojo intenso Violáceo Purpúrico
CentrípetoCentrífugo
Forma de inicio Cefalocaudal
GeneralizadoPliegues
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CLASIFICACION
1. Exantemas purpúricos2. Máculo-papulosos
Morbiliformes:Escarlatiniformes:
3. Exantemas vesículo-ampollosos.4. Exantemas habonosos5. Exantemas nodulares
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DIAGNOSTICO
HematologíaRadiografía de tóraxAislamiento del virusSerologíaPCR
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SARAMPION
Enfermedad infecciosa Viral enantemoexantemática
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AGENTE ETIOLOGICOVIRUS: RNACon un solo tipo antigénico clasificado
como un Morbillivirus en la familia de los Paramixovirus
Caracteristicas:1) Replicación Viral. 2) Muy labil 3) Proteínas estructuras:
Nucleocápside: Nucleoproteína N, Proteína polimerasa P, Proteína Grande L
Glucoproteína F, Glucoproteína H, Proteína M
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EpidemilogíaEnfermedad altamente contagiosa
(95%)De distribución universal. Rareza clínicaVigilancia epidemiológicaEnfermedad endemoepidémicaEnfermedad erradicable Se transmite vía aérea
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PATOGENIADía 0: El virus del sarampión entra en
contacto con el epitelio nasofaríngeo o tal vez conjuntiva. Infección de células epiteliales y multiplicación viral
Días 1-2: Extensión de la infección al tejido linfoide regional VIREMIA VIREMIA PRIMARIAPRIMARIA
Días 2-3:
El agente se disemina en los El agente se disemina en los leucocitos al sistema retículo leucocitos al sistema retículo endotelialendotelial
Período catarral
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PatogeniaSER: Células gigantes (Warthin-Finkeldey)El virus
Erupción Hipersensibilidad celular
VIREMIA VIREMIA SECUNDARIASECUNDARIA
Linfocitos, macrófagos
INMUNODEFICIENCIAS
Neumonia de HechtSarampión
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SARAMPIÓNExantema
Máculo pápularCefalocaudalAfecta palmas y plantas
Fina descamaciónHiperpigmentación cobriza residual
MANCHAS DE KOPLICK
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VARIANTES CLÍNICAS
Sarampión modificadoSarampión “atípico”
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COMPLICACIONES
Virus Sarampión
Otros Virus CMV – HS Neumonía atípica
Adenovirus
S. pneumoniae Haemophilus b Staphylococcus
Respiratorias
Otitis LaringitisBronquitisNeumonitisDiarrea Viral
OMA
Neumonía unifocalBifocal +/- DP
Bacteriana
Infecciosa
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COMPLICACIONES
Atelectasia
Enfisema
Agudas
Tardías Panencefalitis Esclerosante Subaguda
Localizado MediastinicoSubcutáneo
Mecánicas
NeurológicasEncefalitisSd. Guillan-BarréNeuritis
(PEES)
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TRATAMIENTODe sostén con antipiréticos y LíquidosDe las complicaciones.Antibióticos si sospecha infección
sobreinfección bacteriana.VITAMINA A:
Pacientes de 6 a 2 años, mas complicaciones.
Pacientes mayores de 6 meses: (SIDA, inmunodeficiencia congénita y tratamiento inmunosupresor)
Dosis: 200,000 UI (PO) > 1años 100,000 UI 6 meses – 1a
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MANCHAS DE KOPLICK
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RUBEOLA
Enfermedad infecciosa aguda, de comportamiento leve y benigno en su forma posnatal, pero serias implicaciones en su forma prenatal.
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AGENTE ETIOLÓGICO
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EPIDEMIOLOGIATercera enfermedad Enfermedad posnatalPrimavera Niños 5-9 añosSe transmite en el interior de las gotas
(secreciones respiratorias)Edad: Escolar y adolescenciaPeríodo contagioso (exantema)
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PATOGENIAVías respiratorias (Multiplicación)
Período de Incubación: 12-23 días
EXANTEMA
Diseminación
Piel, Mucosa respiratoriaTejido Linfoide Otros órganos
VIREMIA
Primaria
Secundaria
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Fase prodrómica: Erupción comienza en rostro y luego se
dispersa a todo el cuerpoTiende a desaparecer a medida que avanzaPetequias en elpalada rblandoAdenomegalias retrouriculares y
occipitalesSe asocian artritis migratoria
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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
ArtritisEncefalitis (20-50%)Púrpura trombocitopénicaEpistaxisHemorragia gastrointestinalHematuria
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RUBEOLA
PREVENCION
TRATAMIENTO
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RUBEOLARUBEOLA
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RUBEOLA
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ERITEMA INFECCIOSO
Quinta enfermedad exantemáticaSíndrome de las mejillas abofetadas
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EPIDEMIOLOGIA
VIRUS de distribución mundialEstaciones: Invierno, comienzos de Primavera
Países tropicales: Todo el añoCrisis d aplasia: 10% < 5 años
70% 5 -15 años 20% >15 años
Vía de transmisión: Aérea Hemática
Asintomáticas/Sintomáticas
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AGENTE ETIOLOGICO
Familia: ParvoviridaeGénero:
PARVOVIRUSADNADN Proteinas
PV1
PV2SerotipoB19
Célula eritroide
Células con actividad mitóticaCélulas progenitoras eritoides humanas y eritroblastosInfección citotóxicaInmunocomplejos
Lisis
PATOGENIA
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MANIFESTACIONES CLINICASEnfermedad bifásicaPeríodo de incubación: Variable, 4-20 días 1). Cuadro Prodrómico
Fiebre, catarro, cefaleas, nauseas, diarrea.2-5 días: Eritema facial (mejillas)Período de comunicación: Antes de la aparición
del brote2). Exantema maculopapular eritematosoOtras manifestaciones: Atropatias, Crisis
aplásica transitoria, Aplasia eritroide pura, Sd. Hemafagocítico asociado a virus, Infección fetal (hidropesía y aborto)
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TRATAMIENTO
INESPECIFICINESPECIFICOO
AINESInmunoglobulinas (IgG)
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ERITEMA INFECCIOSOERITEMA INFECCIOSO
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EXANTEMA SUBITO
Roséola InfantilEnfermedad víricaAgente etiológico: Herpes virus
humano 6Periodo de incubación:
Aproximadamente 10 días.
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EXANTEMA SUBITOCausado por el herpes virus humano 6
(HHV6) y el herpes virus humano 7 (HHV-7)Tropismo primario por los linfocitos TSecreciones orofaringeas Infección es latente.El HHV-6 es citopáticoDisminuye la expresión de CD3 (linfocitosT)Efecto inmunosupresor potencial
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EXANTEMA SUBITO
Fiebre 38,9 –40,6oC →buen estado general
Abombamiento fontanela anterior (26%)
Diarrea (68%)Eritema faríngeo y
amigdalino
Desaparición de la fiebre
Aparición rápida de erupción, centrifuga
Máculas y pápulas rosadas, diascopia positivo
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TRATAMIENTO
Medidas de sosténMedidas de sostén
INESPECIFICINESPECIFICOO
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VARICELAEnfermedad primaria, diseminada y
contagiosa por el VVZDistribución mundialEnfermedad infectocontagiosaTransmitida: Vía aerógenaEdad: Escolar y preescolarEstación: Finales de invierno y principios de
primavera
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VARICELAAgente etiológico: VVZ, Virus ADNFamilia: HerpesvirusP. de incubación: 14-16 díasPatogenia: Dos viremias
Antígeno VVZGlicoproteinas
Monocitos-MacrofagosCélulas CD4
Interleucina 1
Células NKLinfocitos granularesLISIS VVZ
Interleucina 2
![Page 43: Enfermedades ExantemáTicas](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062615/5481d542b4af9f10408b4623/html5/thumbnails/43.jpg)
VARICELA
TRATAMIENO:Internación: pacientes inmunosuprimidosAciclovirAdministrar gammaglobulina hiperinmune
PREVENCION
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![Page 45: Enfermedades ExantemáTicas](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062615/5481d542b4af9f10408b4623/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Enfermedades ExantemáTicas](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062615/5481d542b4af9f10408b4623/html5/thumbnails/46.jpg)