INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO

PRIVADO “ANTONIO LORENA”

CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA TÉCNICA

CURSO : PATOLOGÍA - II

DOCENTE : HENRY CHOQUENEIRA

ALUMNA : GINA GALLEGOS JORDAN

SEMESTRE : IV

CUSCO – PERÚ

2010

ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSEO:

FRACTURAS, LUXACIONES, ENFERMEDAD DE PAGET, OSTEOMIELITIS

ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSEO

FRACTURA

DEFINICIÓN

Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. La

fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes,

fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El

término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas

en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones

muy pequeñas e incluso microscópicas.

ETIOLOGÍA

En general, la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el

hueso, que supera su resistencia elástica, en cuanto al mecanismo de

aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas:

Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por

un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes

blandas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los siguientes son los signos y síntomas más habituales de una fractura:

Dolor.(hasta shock neurogénico)

Deformación.

Equimosis.

Hemorragia (hasta shock hipovolémico)

Movimiento limitado o incapacidad para mover una extremidad

Hinchazón, hematoma o sangrado

Entumecimiento y hormigueo

Ruptura de la piel

PRIMEROS AUXILIOS

Controlar La Hemorragia.

Se debe mantener a la víctima inmóvil y calmada.

Se debe observar con atención a la víctima para detectar otras lesiones.

Si la piel presenta ruptura, se debe tratar de inmediato para prevenir la

infección. Se debe cubrir con apósitos estériles.

En caso de ser necesario, se debe entablillar la lesión o colocar un

cabestrillo. Entre los elementos posibles para entablillar se pueden

considerar un periódico enrollado o tablillas de madera. Se debe inmovilizar

el área por encima y por debajo del hueso lesionado.

Se pueden aplicar compresas de hielo para disminuir el dolor y la

hinchazón.

Se debe tratar de prevenir un shock. Colocar a la víctima en posición

horizontal, levantarle los pies unas 12 pulgadas (30 centímetros) y cubrirla

con un abrigo o una cobija; pero NO moverla si se sospecha de una lesión

en la cabeza, la espalda o las piernas.

TRATAMIENTO

El tratamiento específico de una fractura será determinado por el médico de su

hijo basándose en lo siguiente:

La edad, su estado general de salud y su historia médica.

La extensión de la fractura.

La gravedad de la fractura.

El tipo de fractura.

La tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.

Las expectativas para la trayectoria de la fractura.

No se debe

NO SE DEBE mover a la víctima a menos que el hueso roto esté

completamente estable.

NO SE DEBE mover a una víctima con lesión en la cadera, pelvis o muslos, a

menos que sea absolutamente necesario. Si hay que mover a la víctima, se le

debe arrastrar a un lugar seguro tomándola de la ropa (por los hombros de la

camisa, el cinturón o los pantalones).

NO SE DEBE mover a una víctima que tenga una posible lesión en la columna

vertebral.

NO SE DEBE intentar enderezar un hueso ni una articulación deformados ni

cambiar su posición a menos que la circulación parezca afectada.

NO SE DEBE intentar reubicar una posible lesión de la columna.

LAS LUXACIONES

CONCEPTO

Una luxación se produce cuando al aplicar una fuerza extrema sobre un

ligamento se separan los extremos de dos huesos conectados. Los ligamentos

son bandas flexibles de tejido fibroso que unen diversos huesos y cartílagos.

También unen los huesos en una articulación. La sobrecarga sobre los

ligamentos de las articulaciones puede causar una luxación de la articulación..

La articulación que se luxa con mayor frecuencia es el hombro.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Dolor en la zona lesionada

Hinchazón en la zona lesionada

Dificultad para utilizar o mover normalmente la zona lesionada

Deformidad de la zona luxada

Calor, moretones o enrojecimiento en la zona lesionada

DIAGNOSTICO

Examen físico, Durante el cual obtendrá la historia clínica completa le

preguntará cómo se produjo la lesión.  

Los procedimientos para el diagnóstico son los siguientes:

Radiografía - estudio de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía

electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y

los órganos en una placa.

Imágenes por resonancia magnética (IRM, su sigla en inglés es MRI.) -

procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes,

radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los

órganos y las estructuras dentro del cuerpo.

PRIMEROS AUXILIOS

En estos casos, lo primero que se deberá hacer será:

Inmovilizar la articulación afectada.

Reposo absoluto de la zona.

Cuando una persona presenta una luxación, no intentaremos colocar el

miembro afectado en su lugar bajo ningún concepto, y tampoco

administraremos ningún medicamento. (Excepto, si uno es médico.)

Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso

necesario se pondrá una férula.

TRATAMIENTO

El tratamiento inicial de una luxación incluye reposo, hielo, compresión y

elevación (su sigla en inglés es R.I.C.E.). Las luxaciones pueden reducirse de

manera espontánea, esto significa que los extremos de los huesos pueden

reubicarse solos.

Férula/yeso - inmoviliza la zona luxada para facilitar la alineación y el proceso

de consolidación del hueso, evita que la zona lesionada se mueva o se use.

Fisioterapia (para estirar y fortalecer los músculos, ligamentos y tendones

lesionados)

ENFERMEDAD ÓSEA DE PAGET

CONCEPTO

La enfermedad de Paget (osteítis deformans) fue descrita por primera vez en

1876 en una reunión de la Sociedad Médico Quirúrgica en Inglaterra por Sir

James Paget (*), un cirujano británico bien conocido.

La enfermedad de Paget es un trastorno que involucra destrucción y

regeneración anormal del hueso, lo cual causa deformidad.

Esta enfermedad se caracteriza por una excesiva resorción ósea por los

osteoclastos seguida de una sustitución de la médula por un tejido vascular

conectivo fibroso, mientras que el hueso perdido es sustituido por hueso

trabecular dispuesto de una manera desorganizada.

ETIOLOGÍA

No se conoce la causa de la enfermedad de Paget, aunque podría tener que

ver con los genes o una infección viral temprana en la vida.

La enfermedad se presenta a nivel mundial, pero es más común en Europa,

Australia y Nueva Zelanda.

En las personas que padecen esta enfermedad, hay una descomposición

anormal del tejido óseo, seguida por una formación ósea anormal. El nuevo

hueso es más grande, pero débil y lleno de vasos sanguíneos nuevos.

La enfermedad se puede localizar únicamente en una o en dos áreas del

esqueleto o en todo el cuerpo. A menudo, compromete huesos de: El brazo, La

clavícula, La pierna, La pelvis, La columna

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Dolor óseo (puede ser intenso y persistente)

Arqueamiento de las piernas y otras deformidades visibles

Agrandamiento de la cabeza

Fractura

Dolor de cabeza

Hipoacusia

Rigidez o dolor articular

Dolor en el cuello

Disminución de estatura

Deformidades del cráneo

Calor en la piel sobre las áreas afectadas

Nota: la mayoría de los pacientes son asintomáticos.

DIAGNÓSTICO

Los exámenes que pueden revelar enfermedad de Paget son:

Gammagrafía ósea

Radiografía ósea

Aumento de la fosfatasa alcalina sérica

Esta enfermedad puede también afectar los resultados de los siguientes

exámenes:

Isoenzima de la fosfatasa alcalina (ALP)

Calcio sérico

TRATAMIENTO

El tratamiento farmacológico previene la descomposición mayor del hueso.

Actualmente, hay varias clases de medicamentos empleados en el tratamiento

de la enfermedad de Paget y abarcan:

Bifosfonatos: estos fármacos son el tratamiento de primera línea y ayudan a

incrementar la densidad ósea. Los tipos de bifosfonatos comprenden:

alendronato (Fosamax), etidronato (Didronel), pamidronato (Aredia),

risedronato (Actonel), tiludronato (Skelid), ácido zoledrónico (Zometa)

Calcitonina: esta hormona está involucrada en el metabolismo de los huesos.

Los tipos comprenden:

intranasal (Miacalcin), subcutánea (Calcimar), Plicamicina (Mithracin)

Igualmente, se pueden administrar analgésicos o antinflamatorios no esteroides

(AINES) para el dolor.

OSTEOMIELITIS

DEFINICION

La osteomielitis es una infección de la cortical y medular del hueso,

generalmente de origen bacteriano, aunque puede estar producida por

cualquier microorganismo. La clasificación se puede hacer según un gran

número de criterios (etiología, patogenia, localización, evolución, etc.), pero las

más utilizadas son la patogénica de Waldvogel, que considera tres clases:

hematógena, por contigüidad y asociada a insuficiencia vascular; y la de Cierny

y Mader que establece doce grupos combinando la localización anatómica y la

situación del huésped, y cuyo propósito es estandarizar el tratamiento.

ETIOLOGÍA

La infección ósea puede ser causada por bacterias o por hongos.

La infección también puede propagarse a un hueso desde la piel, los músculos

o tendones infectados próximos al hueso, como en la osteomielitis que ocurre

bajo una úlcera (llaga) cutánea crónica.

La infección que causa la osteomielitis también puede empezar en otra parte

del cuerpo y puede propagarse al hueso a través de la sangre.

Una lesión actual o pasada pueden haber hecho que el hueso afectado sea

más propenso a desarrollar la infección. Una infección ósea también puede

empezar después de una cirugía del hueso, sobre todo si la intervención se

realiza después de una lesión o si se colocan varillas o placas de metal en el

hueso.

Los factores de riesgo son traumatismo reciente, diabetes, hemodiálisis, riego

sanguíneo deficiente y drogadicción intravenosa. Las personas que se han

sometido a una extirpación de bazo también se encuentran en alto riesgo de

padecer esta enfermedad.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Dolor óseo

Fiebre

Malestar general, inquietud, sensación de enfermedad (malestar)

Hinchazón local, enrojecimiento y calor

Náuseas

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

Escalofríos

Sudoración excesiva

Lumbago

Hinchazón de tobillos, pies y piernas

DIAGNÓSTICO

Un examen físico muestra sensibilidad ósea y posiblemente hinchazón y

enrojecimiento.

Los exámenes pueden ser:

Hemocultivos

Biopsia de hueso (que luego se cultiva)

Gammagrafía del hueso

Radiografía del hueso

Proteína C reactiva (PCR)

Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR)

Resonancia magnética

Aspiración por punción del área alrededor de los huesos afectados

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es eliminar la infección y prevenir su empeoramiento.

Se suministran antibióticos para destruir las bacterias que están causando la

infección. A usted le pueden suministrar más de un antibiótico a la vez. Con

frecuencia, éstos se administran a través de una vía intravenosa

Se puede necesitar cirugía para extirpar el tejido óseo muerto si usted tiene

una infección que no desaparece. Si hay placas metálicas cerca de la infección,

se pueden retirar. El espacio abierto que deja dicho tejido óseo removido puede

llenarse con injerto óseo o material de relleno que estimule el crecimiento de

tejido óseo nuevo.

Si el paciente tiene diabetes, necesitará estar bien controlado. Si hay

problemas con el riego sanguíneo, se puede necesitar cirugía para mejorar el

flujo de sangre.