1. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.Las enfermedades del corazn no son una de las principales causas de muerte en nios y adolescentes, pero son la primera causa de muerte en los adultos en los Estados Unidos. Es ms, cada 39 segundos muere alguien en los Estados Unidos de algn tipo de enfermedad cardiovascular. Gracias a muchos estudios y miles de pacientes, los investigadores han descubierto ciertos factores que desempean un papel importante en las probabilidades de padecer una enfermedad del corazn. stos se denominan factores de riesgo. Algunos factores de riesgo pueden alterarse, tratarse o modificarse y otros no.

2. FACTORES DE RIESGO EN NIOS.La mayora de los factores de riesgo que afectan a los nios pueden controlarse en la niez, lo cual reduce el riesgo cardiovascular ms adelante. Otros factores de riesgo tpicamente se transmiten de una generacin a la siguiente (son hereditarios) o son el resultado de otra enfermedad o trastorno. Estos factores de riesgo tpicamente pueden controlarse. Las cardiopatas congnitas (defectos cardacos de nacimiento) no pueden alterarse, pero ahora contamos con mejores estudios y tratamientos para los nios que tienen estos tipos de problemas del corazn.Los nios y adolescentes pueden reducir su riesgo de padecer una enfermedad del corazn alterando o controlando los factores de riesgo que pueden aumentar las posibilidades de padecer una enfermedad del corazn ms adelante.

2.1 COMO REDUCIR LOS DEFECTOS CONGNITOS.Los defectos congnitos afectan aproximadamente a 1 de cada 33 bebes que nacen en Estados Unidos cada ao. Aunque no es posible prevenir algunos defectos congnitos, para otros se pueden tomar medidas a fin de reducir el riesgo de tener un nio con un defecto congnito. Se dispone tambin de pruebas prenatales para determinar o detectar algunos defectos congnitos.El hbito de fumar ha estado asociado con problemas durante el embarazo, como problemas con la placenta y rompimiento prematuro de membranas. Algunos de los peligros a la salud de los bebs que nacen de madres que fuman durante el embarazo son, entre otros, el sndrome de muerte del lactante, hospitalizaciones y problemas de desarrollo. Incluso la exposicin pasiva al humo puede ser perjudicial durante el embarazo y para el beb recin nacido. Si est planeando quedar embarazada, deje de fumar. Si ha tratado de dejar de fumar por su cuenta y no ha podido, dgaselo a su proveedor de atencin mdica. Hay muchos programas disponibles para ayudarla a dejar de fumar. Algunos de ellos estn en lnea. Si fuma demasiado, los parches o el chicle de nicotina pueden ser tiles. Sin embargo, se desconoce la seguridad de estos tratamientos durante el embarazo. Por ello, slo se deben usar durante el embarazo si los beneficios compensan los posibles riesgos.Las mujeres con enfermedades, como con diabetes o epilepsia, necesitan adoptar cuidados especiales. Los defectos congnitos son ms comunes en bebs cuyas madres han tenido estas enfermedades.Si tiene un problema de salud, es importante acudir al proveedor de atencin mdica antes de quedar embarazada. Pregunte acerca de los cambios que necesita hacer en la dieta, los medicamentos u otras reas para controlar su enfermedad antes de que intente quedar embarazada. Por ejemplo, las personas con diabetes tienen niveles elevados de azcar (glucosa) en la sangre. Este exceso de glucosa puede causar dao a los rganos del cuerpo de la madre y del beb. Mantener normales o casi normales los niveles de glucosa con dieta, medicamentos y ejercicio antes del embarazo puede reducir el riesgo de que surjan defectos congnitos.

2.1.1 DEFECTO CONGNITO.Un defecto congnito es un problema que est presente cuando nace el beb y que afecta su aspecto, sus funciones o ambos. Un defecto congnito tambin se denomina defecto al nacer. Se han identificado ms de 4,000 defectos congnitos distintos que varan de leves a graves. Algunos defectos congnitos se pueden observar inmediatamente despus de que nace el beb, como el pie zambo o dedos de ms en las manos o los pies. Puede ser necesario realizar exmenes especiales para detectar otros, como los defectos del corazn o la prdida auditiva. Algunos defectos congnitos no se detectan hasta ms tarde en la vida.

2.1.2 CAUSAS.Algunos defectos congnitos se producen debido a ciertos errores en los genes o cromosomas. Los que se producen a causa de genes se pueden heredar, es decir, se pasan de los padres a los hijos. Algunos trastornos heredados son ms comunes en ciertos grupos tnicos, como la anemia de clulas falciformes, la fibrosis qustica y la enfermedad de TaySachs.Los defectos cromosmicos surgen cuando hay menos o ms cromosomas de lo normal o cuando stos estn afectados. Estos defectos a menudo se producen debido a un error que ocurre cuando el vulo y el espermatozoide se unen. Algunos trastornos cromosmicos comunes son el sndrome de Down y la trisoma 18. Generalmente, el riesgo de tener un beb con sndrome de Down, trisoma 18 y otros trastornos cromosmicos aumenta cuanto ms edad tenga la madre.Otros defectos congnitos se producen cuando el feto est expuesto a agentes dainos, como medicamentos, sustancias qumicas e infecciones. La medida en que la mujer o el nio se ver afectado depende de la cantidad de exposicin al agente, y cundo, y durante cunto tiempo estuvo expuesta la mujer al agente durante el embarazo. A veces, la causa se debe a una combinacin de factores, aunque se desconoce la causa exacta de muchos defectos congnitos.

2.1.3 MALFORMACIONES CONGNITAS.Una malformacin congnita es un defecto en la anatoma del cuerpo humano, o en el funcionamiento de los rganos o sistemas del mismo, que se manifiesta desde el momento del nacimiento. Esta alteracin se produce porque un agente concreto acta sobre el desarrollo del embrin en el vientre materno. Segn en qu momento del desarrollo del feto acte, el defecto afectar a un rgano u otro, y con diferente gravedad y pronstico.Hoy en da, la gran mayora de las mujeres embarazadas dar a luz a nios que no padezcan ningn tipo de problema congnito ni malformaciones. Esto se debe, en parte, al gran avance de la medicina y a la mejora de los sistemas sanitarios de los pases desarrollados, que han permitido reducir el nmero de malformaciones congnitas a un porcentaje de casos casi inapreciable.Adems, la deteccin precoz de este tipo de problemas embrionarios, gracias a los actuales mtodos diagnsticos durante el embarazo, ha permitido instaurar a tiempo el tratamiento de muchas de estas patologas. Aun as, la incidencia de malformaciones congnitas en Espaa es de aproximadamente 15 por cada 1.000 recin nacidos.

2.1.4 CAUSAS DE LAS MALFORMACIONES EN EL EMBRIN. La razn fundamental por la que ha sido posible reducir la frecuencia de este tipo de problemas es que muchos de los defectos congnitos que ocurren durante la gestacin, tienen causas evitables si se controla a tiempo la accin de los factores que favorecen su aparicin. Aunque la mayora de las malformaciones congnitas son de origen desconocido, hasta un 40% de ellas se asocian a determinados factores de riesgo que actan durante el desarrollo del embrin. Los diversos defectos congnitos que existen pueden ser originados por alteraciones genticas, la accin de diversas sustancias txicas o frmacos, la edad materna, agentes ambientales como las radiaciones ionizantes, enfermedades que la madre ha padecido durante el embarazo, e incluso por la alimentacin llevada durante la gestacin.

3. CARDIOPATIAS CONGNITAS.Los defectos cardacos congnitos son problemas del corazn presentes al nacer. Se deben a un desarrollo anormal del corazn antes del nacimiento. Alrededor del uno por ciento de los bebs nacen con uno o ms problemas del corazn o del aparato circulatorio.Los mdicos generalmente no conocen la causa de los defectos cardacos congnitos, pero saben que ciertos factores aumentan el riesgo de que un nio nazca con un defecto cardaco.Entre ellos: La madre o el padre tiene una cardiopata congnita. Un hermano tiene una cardiopata congnita. La madre es diabtica. La madre padeci rubola (sarampin alemn), toxoplasmosis (una infeccin transmitida por contacto con la materia fecal de los gatos) o infeccin por VIH. La madre consumi alcohol durante el embarazo. La madre consumi cocana u otras drogas durante el embarazo. La madre tom ciertos medicamentos de venta con o sin receta durante el embarazo.Aunque existan uno o ms de estos factores, no significa que el beb nacer con un defecto cardaco. Adems, los bebs pueden nacer con defectos cardacos aun en ausencia de estos factores. Las familias casi nunca pueden predecir ni prevenir los defectos cardacos congnitos. Claro que toda mujer embarazada debe hacer todo lo posible por asegurar la salud de su beb, tal como evitar el alcohol, las drogas y la exposicin a la rubola y las toxinas ambientales.Los mdicos generalmente pueden detectar la mayora de los defectos cardacos mientras el nio es pequeo. Algunos nios viven con un defecto durante muchos aos antes de ser diagnosticados. En algunos casos, los mdicos pueden detectar defectos cardacos congnitos incluso antes de que el beb nazca. Sin embargo no pueden diagnosticar todos los defectos antes del nacimiento, porque el corazn sigue desarrollndose en los das posteriores al nacimiento.Los nios con defectos cardacos congnitos pueden necesitar antibiticos antes de realizarse ciertos procedimientos dentales y quirrgicos. Los antibiticos protegen contra la endocarditis infecciosa. Adems, los mdicos generalmente recomiendan medicamentos o ciruga para tratar el defecto en s. El tratamiento especfico depende del tipo de defecto.

3.1 TIPOS DE DEFECTOS CARDIACOS CONGNITOS. Existen muchos tipos diferentes de defectos cardacos congnitos. stos pueden presentarse como defectos nicos o mltiples.

3.1.1 ATRESIA PULMONAR.El trmino atresia significa ausencia de una abertura. En la atresia pulmonar, la vlvula que permite el paso de la sangre desde la cavidad inferior derecha del corazn (el ventrculo derecho) hacia los pulmones no se ha formado o est cerrada.En lugar de seguir la ruta normal por los pulmones, la sangre pobre en oxgeno pasa directamente de la cavidad superior derecha (la aurcula derecha) al lado izquierdo del corazn. Esta sangre pobre en oxgeno es bombeada nuevamente al cuerpo. La falta de sangre rica en oxigeno hace que los labios y los dedos de las manos y de los pies adquieran una coloracin azul. Esto se denomina cianosis.Los bebs con atresia pulmonar parecen normales antes del nacimiento, porque un vaso sanguneo denominado conducto arterial comunica la arteria pulmonar a la aorta en el corazn fetal. El conducto arterial comienza a cerrarse en forma natural despus del nacimiento. En los bebs normales, se abre una nueva vlvula que permite que la sangre pase del ventrculo derecho a los pulmones. Pero en los bebs con atresia pulmonar, no se abre una vlvula nueva. Esto significa que la nica ruta que la sangre tiene para llegar a los pulmones muy pronto comenzar a cerrarse.

3.1.2 TRATAMIENTO Los recin nacidos con atresia pulmonar generalmente reciben un medicamento llamado prostaglandina E1 que mantiene abierto el conducto arterial despus del nacimiento.El tipo de ciruga recomendada depende del tamao del ventrculo derecho y de la arteria pulmonar. Si son de tamao normal y el ventrculo derecho puede bombear sangre, puede realizarse una intervencin de corazn abierto para hacer que la sangre circule por el corazn en forma normal.Si el ventrculo derecho es pequeo y no puede bombear, los mdicos pueden realizar una operacin denominada procedimiento de Fontan. En este procedimiento, la aurcula derecha se conecta directamente a la arteria pulmonar.En algunos casos, si el ventrculo derecho y la arteria pulmonar son demasiado pequeos, puede que no sea posible corregir el defecto.

3.1.3 ATRESIA TRISCUPIDE.El trmino atresia significa ausencia de una abertura. En la atresia tricspide, falta la vlvula entre la cavidad superior derecha del corazn (la aurcula derecha) y la cavidad inferior derecha (el ventrculo derecho).Normalmente, la vlvula tricspide permite el paso de la sangre desde la aurcula derecha hacia el ventrculo derecho. A continuacin, el ventrculo derecho bombea la sangre a los pulmones para recibir oxgeno antes de volver al lado izquierdo del corazn. Pero con la atresia tricspide, la sangre no puede llegar a los pulmones ni al lado izquierdo del corazn a menos que haya otros defectos cardacos.Los defectos que a menudo presenta el corazn junto con la atresia tricspide son: Comunicacin interauricular (CIA) Comunicacin interventricular (CIV) Conducto arterial persistente (CAP)Estos defectos generalmente permiten que cierta cantidad de sangre circule por los pulmones, pero, de todos modos, la sangre pobre en oxgeno es bombeada al cuerpo junto con la sangre rica en oxgeno. La sangre pobre en oxgeno hace que los labios y los dedos de las manos y de los pies adquieran una coloracin azul. Esto se denomina cianosis.

3.1.TRATAMIENTO El objetivo del tratamiento es mejorar el flujo de sangre a los pulmones haciendo que la ruta del flujo de sangre sea lo ms normal posible. Como hay distintos tipos de intervenciones quirrgicas para corregir este defecto, el cirujano del nio aconsejar cul es el mejor en su caso.

3.2 COMUNICACIN INTERAURICULAR (CIA).Un defecto del tabique es un orificio en la pared muscular que separa las cavidades derechas del corazn de las cavidades izquierdas. El defecto del tabique a veces se denomina soplo.Si un beb nace con un orificio en el tabique, la sangre se escapa por l, pasando del lado izquierdo del corazn al derecho. Si es poca la cantidad de sangre que se escapa, los problemas posiblemente sean leves. Pero si es mucha la cantidad, el corazn trata de compensar y se agranda. Los nios que tienen un defecto del tabique generalmente tienen dificultad para respirar y un retraso del crecimiento.La comunicacin interauricular (CIA) es un defecto del tabique interauricular, es decir, un orificio entre las cavidades superiores del corazn (las aurculas derechas e izquierdas). Como la presin es ms elevada en el lado izquierdo del corazn, la sangre es impulsada a travs del orificio, del lado izquierdo al derecho. Esto puede ocasionar un agrandamiento de la aurcula derecha.Antes del nacimiento, el corazn fetal normal tiene un orificio (denominado agujero oval) entre las aurculas izquierda y derecha. Generalmente, este orificio se cierra al poco tiempo del nacimiento. Si no se cierra totalmente, el problema se denomina CIA tipo ostium secundum. La CIA tipo ostium secundum es el tipo ms comn de CIA. Otros tipos son la CIA tipo ostium primum y la CIA tipo seno venoso. Cada tipo de CIA est relacionado con un orificio en una parte diferente del tabique interauricular.

3.1.2 SNTOMAS Y SIGNOS.Los sntomas y signos de la CIA incluyen: Falta de aliento o dificultad para respirar Palpitaciones (sentir latidos cardacos fuertes) Retraso del crecimientoAunque la CIA est presente desde el nacimiento, los sntomas a menudo no aparecen durante la niez. En cambio, la aurcula derecha podra agrandarse con el tiempo, causando problemas en la edad adulta. Los adultos con CIA pueden padecer arritmia o insuficiencia cardaca. Se habla de insuficiencia cardaca cuando el corazn no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo. Esta insuficiencia hace que se acumulen sangre y lquidos en ciertas partes del cuerpo, tales como los pulmones, el hgado, el abdomen y las piernas.

3.2.2TRATAMIENTO Alrededor del 40 por ciento de las comunicaciones interauriculares se cierran solas antes de los dos aos de edad. Despus de esa edad, es raro que cierren en forma natural, por eso generalmente se recomienda una intervencin quirrgica para casos graves (cuando el lado derecho del corazn se ha agrandado).La intervencin quirrgica generalmente consiste en tapar el orificio con un parche. Para cerrar el orificio sin necesidad de realizar una intervencin de corazn abierto, algunos mdicos utilizan un procedimiento de cateterizacin. En este procedimiento, se introduce en el cuerpo un tubo largo y delgado denominado catter, generalmente en la ingle. De all se avanza por una arteria hasta llegar al corazn. Una vez que el catter llega al corazn, se emplean pequeos dispositivos denominados dispositivos oclusores para cerrar el orificio. Luego se retira el catter, dejando el dispositivo oclusor en su lugar para taponar el orificio.La ciruga para cerrar la comunicacin interauricular es exitosa en el 99 por ciento de los casos. Si se realiza en la niez, el corazn agrandado volver a su tamao normal en 4 a 6 meses.

3.3 COMUNICACIN INTERVENTRICULAR. (CIV) Un defecto del tabique es un orificio en la pared muscular que separa las cavidades derechas del corazn de las cavidades izquierdas. El defecto del tabique a veces se denomina soplo.Si un beb nace con un orificio en el tabique, la sangre se escapa por l, pasando del lado izquierdo del corazn al derecho. Si es poca la cantidad de sangre que se escapa, los problemas posiblemente sean leves. Pero si es mucha la cantidad, el corazn trata de compensar y se agranda. Los nios que tienen un defecto del tabique generalmente tienen dificultad para respirar y un retraso del crecimiento.La comunicacin interventricular (CIV) es un defecto del tabique interventricular, es decir, un orificio en la parte del tabique que separa las cavidades inferiores del corazn (los ventrculos). Normalmente, el ventrculo izquierdo bombea sangre rica en oxgeno a la aorta, que lleva la sangre que ha circulado por el corazn y los pulmones al resto del organismo. Pero cuando hay una CIV, un poco de esa sangre es impulsada a travs del orificio al ventrculo derecho en lugar de circular en forma normal al resto del organismo.Del ventrculo derecho, la sangre pasa por la arteria pulmonar a los pulmones. Los vasos sanguneos de los pulmones pueden daarse debido al volumen elevado de sangre que reciben del ventrculo derecho.Los ventrculos izquierdo y derecho tambin pueden verse obligados a trabajar ms. Al tratar de suministrar al organismo suficiente sangre, el ventrculo izquierdo podra verse obligado a bombear ms fuerte y rpido de lo normal. Este esfuerzo adicional puede agrandar el corazn.

3.3.1 SNTOMAS.Los sntomas de la CIV incluyen: Falta de aliento Piel plida Respiracin rpida Frecuencia cardaca (pulso) rpida Frecuentes infecciones respiratorias Retraso del crecimientoLos sntomas pueden no aparecer hasta varios das o semanas despus del nacimiento.

3.3.2 TRATAMIENTO Muchos nios con CIV no necesitan ciruga. El orificio puede cerrarse en forma natural durante los primeros siete aos de vida o puede ser demasiado pequeo como para daar el corazn y los pulmones.Pero si el orificio es grande, podra ser necesario realizar una intervencin quirrgica. El cerclaje de la arteria pulmonar es un tipo de intervencin que se emplea para corregir provisoriamente las comunicaciones interventriculares. Consiste en usar una cinta para reducir el calibre de la arteria pulmonar, lo cual reduce el flujo de sangre y la presin en los pulmones. Ms adelante, cuando el nio es ms grande, puede retirarse la cinta y corregirse el defecto mediante una intervencin de corazn abierto. Aunque el cerclaje de la arteria pulmonar no repara el orificio, reduce el volumen y la presin de la sangre dentro de la arteria pulmonar.Si es necesario reparar el orificio, ste puede cerrarse suturando los bordes o taparse con un parche.

3.3.3 CONDUCTO ARTERIAL PERSISTENTE.El conducto arterial persistente (CAP) es un defecto en el que el vaso sanguneo provisorio que comunica la arteria pulmonar izquierda a la aorta en el corazn fetal no se cierra despus del nacimiento. En el corazn fetal, el conducto arterial permite que la sangre no pase por los pulmones y reciba oxgeno en cambio de la placenta. Pero cuando los pulmones del recin nacido comienzan a funcionar despus del nacimiento, el organismo deja de producir las sustancias qumicas que mantienen abierto el conducto arterial, y ste se cierra en forma natural.Si el conducto arterial no se cierra totalmente, se dice que el beb tiene un CAP. Aunque este problema es poco comn, a veces se vincula a las madres que han tenido rubola (sarampin alemn) durante el embarazo y a los bebs que nacen antes de tiempo (bebs prematuros).El resultado de este defecto es que llega demasiada sangre a los pulmones. La gravedad del problema depende del tamao de la abertura y el grado de prematurez del beb.

3.3.3.1 SNTOMAS. En los casos leves de CAP podra orse un soplo que no presenta problemas. Pero en los casos graves, llega demasiada sangre a los pulmones. Esto aumenta la presin en la arteria pulmonar y produce una acumulacin de lquido en los pulmones. En estos casos, los nios pueden sentir una falta de aliento y mucho cansancio.El CAP puede ser difcil de diagnosticar en los bebs prematuros porque a veces deben estar conectados a un respirador mientras se desarrollan los pulmones. El respirador puede ocultar un CAP.

3.3.3.2 TRATAMIENTOEn los bebs prematuros, el CAP a veces puede tratarse con medicamentos que hacen que el conducto se cierre. En los recin nacidos a trmino y los nios de ms edad, se realiza una intervencin quirrgica para ligar el conducto.Para taponar el conducto arterial sin ciruga, los mdicos pueden usar un procedimiento de cateterizacin. En este tipo de procedimiento, se introduce en el cuerpo un tubo largo y delgado denominado catter, generalmente en la ingle. De all se avanza por una arteria hasta llegar al defecto. Se emplea un pequeo dispositivo colocado en el extremo del catter para taponar el conducto. Es importante corregir un CAP porque puede ocasionar una insuficiencia cardaca congestiva y una enfermedad del lado derecho del corazn (denominada cor pulmonale) ms adelante. El CAP tambin aumenta el riesgo de endocarditis, una infeccin potencialmente mortal de la membrana que recubre la superficie interna de las cavidades del corazn, las vlvulas y las principales arterias.

4. CLASES DE EXMENES.Constantemente se descubren nuevos y avanzados exmenes y herramientas de diagnstico para entender mejor la complejidad de las enfermedades, las lesiones, y las anomalas congnitas o adquiridas.Algunos de los exmenes de diagnstico que se han utilizado o se utilizan para entender e identificar mejor las enfermedades cardiovasculares:

4.1 Electrocardiograma (ECG o EKG).Un examen que registra la actividad elctrica del corazn, muestra los ritmos anormales (arritmias o disritmias) y detecta lesiones del msculo cardiaco.

4.1.1 Electrocardiograma de Promediacin de Seales (su sigla en ingls es SAE).Un examen muy parecido a un ECG pero que lleva ms tiempo debido a que registra ms informacin relacionado con la actividad elctrica anormal.

4.1.2 Examen de estrs (generalmente con ECG; tambin llamado ECG en cinta de caminar o ECG de ejercicio).Un examen que se realiza mientras el paciente camina en una cinta continua o pedalea en una bicicleta esttica para monitorizar el corazn durante el ejercicio. Tambin se monitoriza la respiracin y los ritmos de presin de la sangre. El examen de esfuerzo se puede usar para detectar la enfermedad coronaria y, o para determinar los niveles de ejercicio seguros tras un ataque al corazn o una ciruga del corazn.

4.2 Ecocardiograma (Tambin llamado "eco").Un examen no invasivo que utiliza ondas sonoras para estudiar el movimiento de las cavidades y las vlvulas del corazn. Al pasar un transductor de ultrasonidos sobre el corazn, el eco de las ondas sonoras crea una imagen en el monitor.

4.3 Ecocardiograma Transesofgico (su sigla en ingls es TEE).Un examen en el que se hace pasar un pequeo transductor a travs del esfago para obtener una imagen ms clara de las estructuras del corazn, en particular, la atrio izquierda.

4.4 Tomografa por emisin de positrones (su sigla en ingls es PET).Un escner nuclear con el que se obtiene informacin sobre el flujo de sangre a travs de las arterias coronarias al msculo cardiaco.

4.5 Estudio Electrofisiolgico.Un examen en el que se sitan catteres elctricos aislados dentro del corazn para estudiar el sistema elctrico del corazn.

4.6 Cateterismo Cardiaco.Un examen en el que un pequeo catter (un tubo hueco) se hace avanzar a travs de una vena o una arteria hacia el corazn. El tinte se administra a travs del catter, y se hacen rayos X en movimiento a medida que el tinte se desplaza hacia el corazn. Este examen global muestra lo siguiente: estrechamientos de las arterias, el tamao externo del corazn, el tamao de las cavidades internas, la capacidad de bombeo del corazn y la capacidad de las vlvulas para abrirse y cerrarse, as como las medidas de las presiones que existen en el interior del corazn.

4.7 Resonancia Magntica Nuclear (RMN) del Corazn.Es un procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y estructuras dentro del cuerpo. La RMN del corazn se puede usar para evaluar las vlvulas cardacas y los vasos sanguneos principales, detectar enfermedad de la arteria coronaria y la extensin del dao que haya causado, detectar la presencia de placa que bloquee las arterias coronarias, evaluar defectos congnitos, y detectar la presencia de tumores u otras anomalas. La RMN cardaca se puede usar antes que otros procedimientos cardacos, como la angioplastia, implante de stent en las arterias coronarias y ciruga cardaca o vascular.

5. FUNDACIONES QUE BRINDAN SUS SERVICIOS.

5.1 FUNDACIN ALDO CASTAEDA.Hasta 1997, en Guatemala el 90% de los nios y adolescentes con cardiopatas congnitas no eran atendidos por un programa especfico de cardiologa y ciruga cardiaca peditrica, motivo por el cual muchos nios fallecan. Por esta razn el Dr. Aldo Castaeda ve la necesidad de crear una fundacin para atender las necesidades de estos nios y lograr que cada uno de ellos recibiera un diagnstico y tratamiento adecuado para mejorar su calidad de vida. En Guatemala cada ao nacen aproximadamente 2,500 nios con malformaciones congnitas del corazn que necesitan ser diagnosticados y tratados de forma inmediata y oportuna para evitar la muerte o daos irreversibles, principalmente del corazn, del cerebro y de los pulmones. El 24% de estos nios logran ser diagnosticados y tratados en la Fundacin Aldo Castaeda. Esto significa que aproximadamente 1,900 nios no pudieron obtener acceso y atencin, por lo que seguramente fallecen en el primer ao de vida. Actualmente se logran operar nicamente a 600 nios al ao. El costo elevado de cada operacin (costo promedio Q. 60,000.00), adems de no contar actualmente con las instalaciones ideales, tecnologa y el nmero de personal suficiente, no ha permitido que se logre atender a la totalidad de los nios que necesitan de esta operacin correctiva para salvar sus vidas. La meta de operar a los 2,500 nios anuales est muy lejos de cumplirse con el presupuesto actual y con lo recaudado por la Fundacin. Sin embargo, para iniciar con este objetivo, la Fundacin Aldo Castaeda se ha propuesto para el 2014 operar a 100 nios ms (700 nios), para lo cual necesita conseguir un presupuesto extra de aproximadamente Q 8 millones.

5.2 FUNDANCIN PEQUEO CORAZN.En el ao de 1995 nace en Manizales, Colombia un gran sueo por los nios y las nias con enfermedades congnitas del corazn, por iniciativa de un mdico pediatra, Mnica Giraldo Meja y con el respaldo del Club Rotario de la ciudad.La Fundacin Pequeo Corazn atiende a nios y nias menores de dieciocho aos de bajos recursos econmicos con enfermedades de corazn o sospecha de ellas, La Fundacin para el ao 2012 es lder en la deteccin y atencin oportuna de nios y nias menores de 18 aos de bajos recursos econmicos enfermos del corazn.

6. RECOMENDACIONES. La lactancia aporta nutricin al beb, que es esencial para su desarrollo fsico y mental. Tambin es una forma de estar cerca del beb y de sentirse realizado como padre. Si un padre fracasa en esta tarea, puede sentirse culpable y preocupado por el bienestar de su hijo, lo que puede resultar estresante.

Se supone que amamantar a un neonato es un momento de armona y felicidad. Sin embargo, si el beb nace con una cardiopata congnita, mamar puede resultarle una tarea ardua y cansada. Diversos estudios han demostrado que la desnutricin e incapacidad de desarrollarse son problemas frecuentes en nios que padecen cardiopatas congnitas. Entre un 40% y un 60% de los nios que padecen esta afeccin sufre desnutricin. Un beb sano duplica su peso en seis meses; sin embargo, un nio que sufre una cardiopata congnita coge peso con mayor dificultad. Su crecimiento tambin se ve afectado por la cardiopata.

Por qu los nios con cardiopatas congnitas no crecen como los dems nios? La respuesta es que la cardiopata les exige ms energa. Su diagnstico tambin puede complicar la lactancia debido a diversos factores. La insuficiencia cardaca hace que estn demasiado cansados para mamar. Algunos incluso vomitan. Otros parecen tener dificultades para coordinar respiracin y lactancia. En nios ms mayores, las experiencias pasadas con la sonda nasogstrica tambin puede ser un factor a tener en cuenta. Un nio desnutrido no pasa hambre.

Si hay que operar al beb justo despus de nacer, no se podr empezar el proceso de lactancia, lo que supone una gran desventaja para muchos de los nios que padecen una cardiopata congnita. No se estimular su reflejo de succin.

Los bebs ganan y pierden peso todos los das. Dado que pesar al beb en casa puede ser complicado, la persona ms adecuada para llevar un registro de su peso ser su pediatra o cardilogo, incluso una enfermera. Este registro mostrar cmo crece el beb.

Para controlar la insuficiencia cardaca, muchos nios reciben medicamentos como la digoxina (Lanoxin) o la furosemida (Lasix). La medicina se le suministrar al beb echndole unas gotas en la boca con cuentagotas. En caso de que el beb tome el bibern, no se podr mezclar el medicamento con el preparado para biberones. Si el beb vomita, no intentes suministrarle la medicina de nuevo, espera hasta la siguiente toma. En caso de que vomite varias veces en un mismo da, ponte en contacto con el cardilogo, ya que, probablemente, haya que ajustar la medicacin. Cualquier efecto secundario no deseado se incluir en el expediente del beb.

En la actualidad, la mayora de las cardiopatas se tratan con ciruga, con cateterismo y a veces con medicacin. Gracias a los avances tecnolgicos, los procedimientos quirrgicos y de cateterismo cardaco permiten realizar tratamientos de cardiopatas congnitas que antes no podan tratarse eficazmente.

En la actualidad, la ciruga y el cateterismo cardaco se estn realizando en nios muy pequeos - de hecho, es habitual realizar estos procedimientos durante la lactancia e incluso durante el perodo neonatal. Esto ha supuesto muchas ventajas a largo plazo para estos nios.

Aunque no se puede garantizar nada con una seguridad del 100%, la mayora de nios con problemas cardacos pueden tener una vida feliz y sana.

IntroduccinLas enfermedades cardiovasculares tienen enorme relevancia a nivel mundial por las elevadas tasas de morbimortalidad y el grado de discapacidad que originan con las repercusiones sociales y econmicas a los daos que ocasionan estos factores de riesgos. De all la necesidad de que los individuos que la padezcan realicen cambios en los hbitos personales, como medida de prevencin fundamentada en la adopcin de estilos de vida saludables y la prevencin de los factores de riesgo modificables para disminuir la incidencia de la enfermedad y el progreso hacia otras patologas asociadas. Para lograrlo se hace necesario que el profesional de enfermera profundice en los aspectos educativos, que contribuyan a mejorar la salud de los pacientes hipertensos fortaleciendo los estilos de vida saludables, humanizando los cuidados y estableciendo estrategias que promuevan la salud limitando la enfermedad y los daos orgnicos.

ANEXOS

CONCLUSIN Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales enfermedades causas de muerte en bebs, nios y adolescentes es un tema que debemos estar muy informados acerca de todas las enfermedades y los exmenes y la ayuda que les brinda las fundaciones es un tema muy interesante y es bueno estar informado de las enfermedades del corazn creo que es conveniente estar prevenidos y tener los cuidados que se debe por lo de las cirugas.

PROYECTO SOCIAL.

Las enfermedades cardiovasculares son unas enfermedades que pueden controlarse, a continuacin vern cmo es que estas enfermedades son detectadas y cul es su tratamiento y el proceso de recuperacin para muchos familiares que tienen bebes, nios o jvenes enfermos con una cardiopata congnita es muy duro ver a sus hijos en una sala de intensivo.Mi proyecto social lo elabore en UNICAR donde all ven estos problemas del corazn los cuidados y donde asist dos das, el primer da conoc el lugar, tuve el gusto de platicar con unas voluntarias, donde ellas respondieron todas mis dudas, conoc el lado de pediatra. Unicar le brinda apoyo a ms de 80,000 nios con cardiopata congnita es una enfermedad que ya al nacer los bebs nacen as con un problema en su corazn tambin cuentan con la ayuda de la Fundacin Aldo Castaeda y de la Casa Ronald McDonald. El segundo da compart con unos hermosos nios y nias ya que ellos estaban en recuperacin, tambin conoc el lado del intensivo el lado de las citas donde los doctores ven a estos nios con cardiopata estn enfermedades deben de tener absoluto reposo ya que hay operaciones con mucho riesgo, pero si estas enfermedades son detectadas a tiempo existe el tratamiento as como nios se salvan tambin hay nios que fallecen. En la actualidad, la ciruga y el cateterismo cardaco es un examen en que utilizan un tubo hueco que hace avanzar hacia la vena o una arteria hacia el corazn este examen lo que hace es que ve el tamao del corazn la capacidad del bombeo del corazn y la capacidad de las vlvulas se estn realizando en nios muy pequeos. Pero es algo mucho mejor ya lo puede detectar mucho ms rpido.Es una experiencia muy linda ya que uno aprende de esto es muy duro ver a esos nios, bebes del lado de intensivo tanto para este paciente que est en esa cama como los papis que los ven sufriendo pero saben que se recuperan pienso que en los exmenes del corazn all se pueden dar cuenta que problema es el que tiene el paciente y si esto es ya es durante el embarazo pues es un poco mejor darse cuenta cual es la enfermedad que tiene, creo que es algo admirable ver a estos nios sonriendo, como es que el personal les brinda el apoyo siempre estn sonriendo y aprend que hay muchas personas muy lindas que necesitan de la ayuda de los doctores y que los bebs y nios lo que necesitan es nimo y antes de que los pacientes entren a ciruga les dan una terapia, y hablan con los papis y pues una experiencia muy linda y que uno necesita ver y estar informado sobre las enfermedades cardiovasculares. En lo personal me encanto hacer mi proyecto social sobre las enfermedades del corazn ya que me encanto compartir con los nios.