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ENFERMEDAD DIARREICAAGUDA (EDA)ENFERMEDAD DIARREICAAGUDA (EDA)
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La enfermedad diarreica aguda es
considerada como un problema de alud!"blica#
Las diarreas son un s%n&oma com"n a'arias enfermedades ue *un&o con lasenfermedades respira&orias agudases uno de los fac&ores m+s conocidosue llegan a consul&as m,dicas - es unade las primeras causas de mor&alidadinfan&il en pa%ses subdesarrollados#
La enfermedad diarreica aguda es
considerada como un problema de alud!"blica#
Las diarreas son un s%n&oma com"n a'arias enfermedades ue *un&o con lasenfermedades respira&orias agudases uno de los fac&ores m+s conocidosue llegan a consul&as m,dicas - es unade las primeras causas de mor&alidadinfan&il en pa%ses subdesarrollados#
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De.nici/n de Diarrea0De.nici/n de Diarrea0
e de.ne como enfermedad
diarreica al cambio repen&ino delas 'eces de e'acuaci/n in&es&inalue sufre la persona# Es&e cambiose 'e con la presencia de 1ecesacuosas suel&as - frecuen&es#
e de.ne como enfermedad
diarreica al cambio repen&ino delas 'eces de e'acuaci/n in&es&inalue sufre la persona# Es&e cambiose 'e con la presencia de 1ecesacuosas suel&as - frecuen&es#
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Enfermedad diarreicaaguada
Enfermedad diarreicaaguada
00La EDA es &odo proceso m/rbido sin impor&ar sucausa ue &iene en&re sus s%n&omas m+simpor&an&es las diarreas muc1as 'eces es&+
acompa2ado de &ras&ornos 1idroelec&rol%&icos -euilibrio +cido b+sico - el &ranspor&e de solu&osen&re los cuales se &iene el sodio el cloro - laglucosa#
La pa&ogenia como &al de la diarrea se puedee3plicar median&e al&eraciones secre&oriasosm/&icas de la mo&ilidad o bien de lacombinaci/n de alguna de ,s&as.
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Diarrea secre&oraDiarrea secre&ora
Inhibición de laabsorción,aumen&o
de la secreci/n#
iones - agua a&ra',sdel epi&elioin&es&inal
DIARREA
Fisiopa&olog%a
– Diarrea 'oluminosa - acuosa 4 5L6d%a – No cesa con a-uno de 789:; 1rs# – <eces de p< neu&ro#
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Causas de diarrea secre&ora0Causas de diarrea secre&ora0
9Inges&i/n de sus&ancias e3/genascomo la3an&es cafe%na agen&es
colin,rgicos#
9 Liberaci/n de <ormonas
es&imulan&es de la secreci/nin&es&inal#
9Inges&i/n de sus&ancias e3/genascomo la3an&es cafe%na agen&es
colin,rgicos#
9 Liberaci/n de <ormonas
es&imulan&es de la secreci/nin&es&inal#
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Diarrea osm/&ica#Diarrea osm/&ica#
9 e de&iene con el a-uno de 789:; 1rs#9 !ro'oca malabsorci/n de0
Grasas
!ro&e%nas
Reducci/n en la secreci/n 4 =>?
Es&ea&orrea gra'e (@>g6d%a)
Causas0 !ancrea&i&is cr/nica 9 Fibrosis u%s&ica
Desnu&rici/n
!,rdida depeso<eces grasasFla&ulencia
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Diarrea inama&oriaDiarrea inama&oria
Inamaci/n ulceraci/n o in.l&raci/n de la mucosa
E3udaci/n de pro&e%nas s,ricas sangremoco o pus 1acia la luB in&es&inal
DIARREA
Malabsorci/n por al&de mucosa afec&ada
Aumen&o de lasecreci/nin&es&inal por
mediadores de lainamaci/n
Fisiopa&olog%a
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Causas de la diarrea inama&oriaCausas de la diarrea inama&oria
C+ncer de colon0 diarrea con sangre enpacien&es con buen es&ado general#
Enfermedad inama&oria in&es&inal0diarrea con sangre en pacien&es conafecci/n del es&ado genera#
En&erocoli&is gas&roen&eri&is infecci/npor I<
C+ncer de colon0 diarrea con sangre enpacien&es con buen es&ado general#
Enfermedad inama&oria in&es&inal0diarrea con sangre en pacien&es conafecci/n del es&ado genera#
En&erocoli&is gas&roen&eri&is infecci/npor I<
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Diarrea por la al&eraci/n de lamo&ilidad in&es&inal
Diarrea por la al&eraci/n de lamo&ilidad in&es&inal
Aceleraci/n del &r+nsi&o Descenso del &r+nsi&o
Reduce el &iempo de con&ac&ode nu&rien&es con mucosa
obrecrecimien&o bac&erian
DIARREA DIARREA
Fisiopa&olog%a
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Causas de la diarrea pordismo&ilidad
Causas de la diarrea pordismo&ilidad
%ndrome de col/n irri&able#
bs&rucci/n parcial &umores o impac&aci/nfecal#
Neuropa&%as0 al&eraci/n del con&rolau&on/mico de la mo&ilidad in&es&inal
Enfermedad di'er&icular &iro&o3icosis - pos&cirug%a in&es&inal (pos'ago&om%aposgas&rec&om%a)
(Mo&ilidad gas&roin&es&inal es la acci/n .siol/gica del &ubodiges&i'o encargada de desplaBar el con&enido de la boca 1acia
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Clasi.caci/n de las enfermedadesdiarreicas#
Clasi.caci/n de las enfermedadesdiarreicas#
Infecciosas
Bacterianas: Esc1eric1ia coli 1igella almonella
Camp-lobac&er fe&us *e*uni ersinia en&erocoli&ica lebsielaaerobac&er !seudomona aeruginosa &ap1-lococcus aureusClos&ridium ( dicile perfringes) ibrios C1olerae Aeromonas!leisiomonas#
Virales: Ro&a'irus Adeno'irus Agen&e de NorHal Agen&eparecido al NorHal Corona'irus As&ro'irus En&ro'irus irusEC< Co3saie#
Parasitarias0 Cr-p&osporidium par'um Giardia lamblia
Ciclospora ca-e&anensis En&amoeba 1is&oli&-ca Jalan&idium
Infecciosas
Bacterianas: Esc1eric1ia coli 1igella almonella
Camp-lobac&er fe&us *e*uni ersinia en&erocoli&ica lebsielaaerobac&er !seudomona aeruginosa &ap1-lococcus aureusClos&ridium ( dicile perfringes) ibrios C1olerae Aeromonas!leisiomonas#
Virales: Ro&a'irus Adeno'irus Agen&e de NorHal Agen&eparecido al NorHal Corona'irus As&ro'irus En&ro'irus irusEC< Co3saie#
Parasitarias0 Cr-p&osporidium par'um Giardia lamblia
Ciclospora ca-e&anensis En&amoeba 1is&oli&-ca Jalan&idium
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Hongos: Candida Albicans <is&oplasmosis Diseminada#
No infecciosas:
Alimentarías0 Abandono de la lac&ancia ma&ernaadminis&rar f/rmulas de lec1e mu- concen&radas in&olerancia a
la lac&osa e3ceso en la inges&a de fru&as - 'ege&ales#edicamentosas0 Efec&o &erap,u&ico de0 la3an&es# Efec&ocola&eral0 An&ibi/&icos an&i+cidos an&i1iper&ensi'osuimio&erapicos#
Endocrino metabólicas0 Insu.ciencia uprarrenal<iper&iroidismo Uremia#
!tras0 !oliposis difusa di'er&iculosis del col/n 1emorragia
in&es&inal peri&oni&is en sus inicios#
Hongos: Candida Albicans <is&oplasmosis Diseminada#
No infecciosas:
Alimentarías0 Abandono de la lac&ancia ma&ernaadminis&rar f/rmulas de lec1e mu- concen&radas in&olerancia a
la lac&osa e3ceso en la inges&a de fru&as - 'ege&ales#edicamentosas0 Efec&o &erap,u&ico de0 la3an&es# Efec&ocola&eral0 An&ibi/&icos an&i+cidos an&i1iper&ensi'osuimio&erapicos#
Endocrino metabólicas0 Insu.ciencia uprarrenal<iper&iroidismo Uremia#
!tras0 !oliposis difusa di'er&iculosis del col/n 1emorragia
in&es&inal peri&oni&is en sus inicios#
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Cuadro cl%nicoCuadro cl%nico
An&e la presencia de un pacien&e conEnfermedad Diarreica Aguda (EDA) se debeindagar las carac&er%s&icas de las deposiciones
presencia de o&ros s%n&omas acompa2an&esn+useas '/mi&os dolor abdominal .ebremialgias &enesmo rec&al - ardor perianal as%como la e3is&encia de o&ras personas concuadros cl%nicos similares - su relaci/n con lainges&i/n de alimen&os posiblemen&econ&aminados#La ma-or par&e de los episodios de diarreaaguda remi&en espon&+neamen&e - duran de @ a
: d%as no obs&an&e el personal m,dico debe
An&e la presencia de un pacien&e conEnfermedad Diarreica Aguda (EDA) se debeindagar las carac&er%s&icas de las deposiciones
presencia de o&ros s%n&omas acompa2an&esn+useas '/mi&os dolor abdominal .ebremialgias &enesmo rec&al - ardor perianal as%como la e3is&encia de o&ras personas concuadros cl%nicos similares - su relaci/n con lainges&i/n de alimen&os posiblemen&econ&aminados#La ma-or par&e de los episodios de diarreaaguda remi&en espon&+neamen&e - duran de @ a
: d%as no obs&an&e el personal m,dico debe
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Grupos de al&o riesgo0Grupos de al&o riesgo0
• Ni2os a los ue se 1a suspendido la lac&anciama&erna e3clusi'a#
• !ersonas ue 'i'en en condiciones de1acinamien&o#
• Ni2os - personal ue con'i'en en c%rculosinfan&iles u o&ra ins&i&uci/n infan&il#
• Inmunodepresi/n#• Ancianos#• Kraba*adoras se3uales#•
!ersonas posi&i'as al I<#
• Ni2os a los ue se 1a suspendido la lac&anciama&erna e3clusi'a#
• !ersonas ue 'i'en en condiciones de
1acinamien&o#• Ni2os - personal ue con'i'en en c%rculos
infan&iles u o&ra ins&i&uci/n infan&il#•
Inmunodepresi/n#• Ancianos#• Kraba*adoras se3uales#•
!ersonas posi&i'as al I<#
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Complicaciones de la EDAComplicaciones de la EDA
• La deshidratación con acidosis es la complicaci/n m+s com"nde la diarrea aguda# La ma-or%a de las diarreas ue causane3cesi'as p,rdidas de l%uidos resul&an en una concen&raci/niso&/nica de los espacios corporales (isonatremia)#
• Las complicaciones diges&i'as son0 leo paral%&ico in'aginaci/nin&es&inal en&eri&is necro&iBan&e neuma&osis uis&ica in&es&inalperi&oni&is apendici&is d,.ci& &ransi&orio de disacaridasas#
• Complicaciones renales infecci/n urinaria &rombosis de la 'enapor&a necrosis cor&ical bila&eral papili&is necro&iBan&e s%ndrome1emol%&ico#
• Complicaciones neurol/gicas meningoencefali&is &/3ica -purulen&a &rombosis de los senos 'enosos absceso cerebral#
• Complicacione cardio'asculares se encuen&ran miocardi&is - s1oc• <ema&ol/gicas0 sep&icemia endocrinas insu.ciencia suprarrenal
aguda e&c#
• La deshidratación con acidosis es la complicaci/n m+s com"nde la diarrea aguda# La ma-or%a de las diarreas ue causane3cesi'as p,rdidas de l%uidos resul&an en una concen&raci/niso&/nica de los espacios corporales (isonatremia)#
• Las complicaciones diges&i'as son0 leo paral%&ico in'aginaci/nin&es&inal en&eri&is necro&iBan&e neuma&osis uis&ica in&es&inalperi&oni&is apendici&is d,.ci& &ransi&orio de disacaridasas#
• Complicaciones renales infecci/n urinaria &rombosis de la 'enapor&a necrosis cor&ical bila&eral papili&is necro&iBan&e s%ndrome
1emol%&ico#• Complicaciones neurol/gicas meningoencefali&is &/3ica -
purulen&a &rombosis de los senos 'enosos absceso cerebral#• Complicacione cardio'asculares se encuen&ran miocardi&is - s1oc• <ema&ol/gicas0 sep&icemia endocrinas insu.ciencia suprarrenal
aguda e&c#
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KRAKAMIENK KRAKAMIENK
El tratamiento se di"ide en dos:
Pro#l$ctico:
Man&ener la lac&ancia ma&erna e3clusi'a por meses#
Educaci/n ani&aria a las madres para me*orarsus conocimien&os die&,&icos no dar mas de un
li&ro de lec1e al d%a buena preparaci/n de lalec1e# Man&ener las medidas de 1igiene en el 1ogar# !romo'er la asis&encia a las consul&as
programadas#
El tratamiento se di"ide en dos:
Pro#l$ctico:
Man&ener la lac&ancia ma&erna e3clusi'a por meses# Educaci/n ani&aria a las madres para me*orar
sus conocimien&os die&,&icos no dar mas de un
li&ro de lec1e al d%a buena preparaci/n de lalec1e# Man&ener las medidas de 1igiene en el 1ogar# !romo'er la asis&encia a las consul&as
programadas#
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Diet%tico en la diarrea ag&da: Man&ener la lac&ancia ma&erna e3clusi'a# e debe in&errumpir el consumo del alimen&o
o f+rmaco responsable# !roporcionar una inges&a adecuada de
l%uidos - elec&r/li&os con la .nalidad de lograrla repleci/n de 'olumen - man&enerla# Enes&os casos es&a indicadas las sales dere1idra&aci/n oral#
La re1idra&aci/n se basa en la res&i&uci/n de lacan&idad de agua glucosa - elec&roli&os uese pierden a causa de la diarrea - es laprimera medida a poner en marc1a una 'eBdiagnos&icada#
Diet%tico en la diarrea ag&da: Man&ener la lac&ancia ma&erna e3clusi'a# e debe in&errumpir el consumo del alimen&o
o f+rmaco responsable# !roporcionar una inges&a adecuada de
l%uidos - elec&r/li&os con la .nalidad de lograrla repleci/n de 'olumen - man&enerla# Enes&os casos es&a indicadas las sales dere1idra&aci/n oral#
La re1idra&aci/n se basa en la res&i&uci/n de lacan&idad de agua glucosa - elec&roli&os uese pierden a causa de la diarrea - es laprimera medida a poner en marc1a una 'eBdiagnos&icada#
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A'IEN(!) PR!HIBID!) EN 'A)DIARREA):
e e'i&ar+ la .bra 'ege&al -a ue aumen&ael 'olumen in&es&inal - es&imula elperis&al&ismo#
e suprimir+n los guisos fri&os embu&idos-a ue irri&an la mucosa diges&i'a# e e'i&ar+n las grasas por ser de diges&i/n
prolongada#
A'IEN(!) PR!HIBID!) EN 'A)DIARREA):
e e'i&ar+ la .bra 'ege&al -a ue aumen&ael 'olumen in&es&inal - es&imula elperis&al&ismo#
e suprimir+n los guisos fri&os embu&idos-a ue irri&an la mucosa diges&i'a# e e'i&ar+n las grasas por ser de diges&i/n
prolongada#
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Kra&amien&o farmacol/gico Kra&amien&o farmacol/gico
(ratamiento *armacológico: Los ob*e&i'os de es&e consis&en en la curaci/n del
proceso inicial la correcci/n de la des1idra&aci/n -los d,.ci&s 1idroelec&rol%&icos res&ablecer elbalance +cido9b+sico - el con&rol de lascomplicaciones secundarias a la lesi/n de lamucosa#
Los an&imicrobianos es&a indicado para0 1iguelaibrio C1olerae Giardia Lambia - En&oameba1is&ol-&ic#
(ratamiento *armacológico: Los ob*e&i'os de es&e consis&en en la curaci/n del
proceso inicial la correcci/n de la des1idra&aci/n -los d,.ci&s 1idroelec&rol%&icos res&ablecer elbalance +cido9b+sico - el con&rol de lascomplicaciones secundarias a la lesi/n de lamucosa#
Los an&imicrobianos es&a indicado para0 1iguelaibrio C1olerae Giardia Lambia - En&oameba1is&ol-&ic#
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C-bergraf%aC-bergraf%a
HHH#socgas&ro#org#pe6biblio&eca6###6Diarrea6diarrea O;>>8feb;#pp&
1&&p066HHH#monogra.as#com6&raba*os@;6diarreas6diarreas#s1&mlPe&iolog
1&&p066HHH#salud&o&al#com#co6documen&os655
;@OEDA#pdf
HHH#socgas&ro#org#pe6biblio&eca6###6Diarrea6diarrea O;>>8feb;#pp&
1&&p066HHH#monogra.as#com6&raba*os@;6diarreas6diarreas#s1&mlPe&iolog
1&&p066HHH#salud&o&al#com#co6documen&os655
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