Enfermedad diverticular del colón
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1
Enfermedad Diverticular del colón
DR. MEDINA MIRELES I MELINA DE LA O DURAN
7-2
Universidad Autónoma de Chihuahua
Facultad de Medicina
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2
Introducción
Divertículo saculación (herniación) a través de la pared de un
órgano hueco
Pseudodiverticulos
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Epidemiología
Países occidentales 30 a 40%
Países orientales 14%
Sigmoides 90%
Prevalencia
< 5% en pacientes < 40 años
>65% en pacientes a los 85 años
Hospital Central Militar de la Cd de México 18%
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4
Etiopatogenia
Dieta baja en fibra
Elevado consumo de carne roja
Alto consumo de grasas
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5
Historia Natural de la Enfermedad
Enfermedad
Diverticular
Sintomática 30%
Asintomática 70%
Diverticulitis 15-25% Fistulas 5%
Hemorragia 5-15%Simple
75%Complicada
25%
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Patogenia
Inflamación subclínica localizada - peritonitis generalizada por
perforación
Aumento de presión intraluminal fecalito
Erosión de la pared del divertículo
Perforación
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Cuadro clínico
Dolor abdominal: fosa iliaca izquierda
Tipo cólico
Inicio gradual
Irradiación: inguinal, supra púbica o espalda
Fiebre
Nauseas, vómito
Constipación o diarrea
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Imagen
La TC es el método de diagnostico de elección
Muestra los cambios inflamatorios de la grasa pericolica
Abscesos, fistulas
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Radiografía
Las radiografías simples no suelen mostrar los resultados a diverticulitis no
complicada, pero una masa pélvica del lado izquierdo, íleo
localizados, u obstrucción intestinal parcial en ocasiones puede ser visto.
El neumoperitoneo, gas venoso portal y niveles hidroaéreos
extraluminales puede observarse en pacientes con diverticulitis
complicada.
Estudio con bario
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Sonografia
Engrosamiento de la pared intestinal
Estructuras altamente ecogenicas con un halo hacia a bajo
Formación de abscesos masa hipoecoica
Ensombrecimiento presencia de aire
Sensibilidad del 85%
Especificidad del 84%
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Us
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TAC
Engrosamiento simétrico de la pared 4-5 mm
Distensión del diámetro luminal < 1 cm
Fistulas
Sensibilidad del 93%
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Resonancia Magnetica
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RM
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Imagen Nueclear
Escaneo con tecnecio-99m ( 99m Tc) - glóbulos rojos marcados con
frecuencia se realiza para localizar el lugar de la hemorragia activa del
tracto gastrointestinal, y puede ser útil en la evaluación de sangrado
debido a la diverticulosis. Estudios de medicina nuclear tiene un papel
limitado en la evaluación de la diverticulitis.
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Gracias!!!