ENFERMEDAD DE CHAGAS ENFERMEDAD DE CHAGAS Tripanosomiasis americana Bioq. Verónica Ampuero.
Enfermedad De Chagas
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EMBRIOLOGIA CORAZÓN
ANATOMÍA CORAZÓN
ANATOMÍA CORAZÓN
HISTOLOGÍA CORAZÓN
TRIPANOSOMIASIS AMERICANA
(ENFERMEDAD DE CHAGAS)
CHINCHE BESUCONA, HOCICONA O PICK
TRYPANOSOMA CRUZI
VECTOR: TRIATOMA
EPIDEMIOLOGÍALATINOAMÉRICA
SUDAMÉRICA Y CENTROAMÉRICA
MÉXICO
EN VERACRUZ:Tuxpan, Pánuco, Córdoba, Xalapa, Veracruz, San Andrés Tuxtla, Catemaco.
UNAM, 2005
Epidemiología
• Poblaciones rurales.• Zonas selváticas.• Habitaciones adobe, madera.• Techo: palma, madera.• Suelo de tierra, con piedras
FACTORES MEDIOAMBIENTALES
OTROS RESERVORIOS
Transmisión
HECES RESERVORIO
PICADURA
PICADURA RESERVORIO
COMIDA CONTAMINADA
VERTICAL Y PORLECHE MATERNA
CHAGOMA DE INOCULACIÓN
SIGNO DE ROMAÑA
COMER animales
infectados
TRANSFUSIÓN Y TRASPLANTES
Ciclo Biológico
AMASTIGOTES
TRIPOMASTIGOTES
CHINCHE BESUCONA
EPIMASTIGOTESEPIMASTIGOTESMETACÍCLICOS
HECESPICADURA
PATOGENIA
Infección Células MPS
Amastigote
Liberación tripomastigote
Lesión músculo cardíaco y esquelético
Lesión neuronal
El daño se da por destrucción de células y reacción inflamatoria
Diseminación hematógena y linfática
• Arritmias• Cardiomegalia• Insuficiencia cardíaca global• Aneurisma apical
Cardíaco:
• Megaesófago y megacolonAparato digestivo:
• Nidos de amastigotesBazo e hígado:
• Parasimpático• Fibras nerviosasS.N . Destruye:
• Mimetismo de epítopes CCDA dado por LTCD8+Autoinmune:
CLASIFICACIÓN, según la OMS
CLASIFICACIÓN OMS DE LA TRIPANOSOMIASIS
Enfermedad de Chagas, aguda que afecta al corazón
Enfermedad de Chagas, aguda que no afecta al corazón
Enfermedad de Chagas, crónica que afecta al corazón
Enfermedad de Chagas, crónica que afecta al sistema digestivo
Enfermedad de Chagas, crónica que afecta al sistema nervioso
Enfermedad de Chagas, crónica que afecta otros órganos
Manifestaciones clínicas: FORMA AGUDA
Asintomática
Aparecen síntomas de 1-2 semanas (1-2% pacientes)
Síntomas y signos:• Fiebre, anorexia, diarrea, cefalea• Linfadenopatía• Hepatoesplenomegalia• Miocarditis• Meningitis (niños)
CHAGOMA
SIGNO DE ROMAÑA
Inóculo
Resolució
n 4-8
semanas
FORMA LATENTE O INDETERMINADA
Síntomas: negativos• Inmunosupresión• Estrés severoDx: Ac’s específicos• Arritmia y taquicardia
ocasionalReaparecen síntomas
Compromiso cardíaco leve
Comienza en semana 8-10 y dura
décadas
FORMA CRÓNICAComplicaciones: 10-30% pacientes• ramas del Haz de His• Nodo AVInsuficiencia cardiaca
Bloqueos de:
Cardiomegalia
Hepatoesplenomegalia.
Megaesófago
Megacolon
Reaparec
e a los 10
o 20 años
de la
infección
DIAGNÓSTICO
Epidemiología, antecedente, factores
riesgo, zona endémica?
Sospecha clínica
Exámenes:
Laboratorio
Inmunológico
De gabineteRADIOGRAFÍA
Frotis sangre Coloración Giemsa
Pruebas laboratorio
Necropsia corazón ratón
Exámenes de gabinete
MEGAESÓFAGO
MEGACOLON
CARDIOMEGALIA
Sólo de utilidad
en la etapa
crónica
Xenodiagnóstico
Diagnóstico según la NOM-032CRITERIO DE
DIAGNÓSTICO DE CASO
PARÁSITOS CUALQUIER
MÉTODOSEROLOGÍA 2
PRUEBASSÍNTOMAS
SIGNOS
AGUDO + + +
AGUDO + - +
AGUDO - + +
INDETERMINADO + + -
INDETERMINADO - + -
CRONICO - + +
NO CASO - - +
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Ataque agudo de malaria Ataque agudo de tripanosomiasis africana Arritmia o insuficiencia cardíaca debida a otras causas Miocarditis debida a otras causas Megacolon tóxico Acalasia idiopática Obstrucción del colon Cáncer de esófago
TRATAMIENTO
Farmacológico: etapa aguda e indeterminada NIFURTIMOX x 70 días
Adultos7-10 mg/kg/día (máx 700 mg/día)< 15 AÑOS: 15 mg/kg repartido en 3 tomas
BENZNIDAZOL x 30 días5 mg/kg/día repartido en 2 tomas
Sintomático: etapa crónica
PRONÓSTICOENFERMEDAD DE CHAGAS
¿TRATAMIENTO?
SÍ NO
SANA el70% pacientes
El 30% EVOLUCIONA a la fase
INDETERMINADA
EVOLUCIONA A FASE CRÓNICA
TX SINTOMÁTICO SIN CURACIÓN SIN TATAMIENTO
5-10 AÑOS MUERTE SÚBITA