Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en Gastroenterología
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Endoscopia Diagnóstica y Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en GastroenterologíaTerapéutica en Gastroenterología
HISTORIA:HISTORIA:•Endoscopios rígidos.Endoscopios rígidos.•Gastroscopio Gastroscopio semiflexible (Schindler, semiflexible (Schindler, 1930).1930).•Endoscopios con fibra Endoscopios con fibra optica (1961).optica (1961).
Endoscopia Diagnóstica y Endoscopia Diagnóstica y Terapéutica en GastroenterologíaTerapéutica en Gastroenterología
HITOS:HITOS:–1969 Colonoscopia 1969 Colonoscopia –1970 CPRE1970 CPRE–1973 Polipectomía1973 Polipectomía –1974 Papilotomía1974 Papilotomía–1983 Video chip1983 Video chip –1987 Endosonografía1987 Endosonografía–1989 Colecistectomía 1989 Colecistectomía laparoscópicalaparoscópica
Importancia de la EndoscopiaImportancia de la Endoscopia
Revolución en el Revolución en el diagnósticodiagnóstico
Nuevos conceptos en Nuevos conceptos en enfermedades GI.enfermedades GI.
Ruta para terapiaRuta para terapia
Endoscopia GIEndoscopia GI Endoscopios Endoscopios
Fibra óptica o video chips; Fibra óptica o video chips; visión frontal o lateral. visión frontal o lateral.
Canal de trabajo, movilidad Canal de trabajo, movilidad y campo visual en aumento. y campo visual en aumento.
Diámetro externo en Diámetro externo en disminución.disminución.
Caros, frágiles. Servicio Caros, frágiles. Servicio técnico.técnico.
Endoscopia GIEndoscopia GITécnicaTécnica
Ambulatoria, excepto Ambulatoria, excepto algunas terapias. algunas terapias.
Contraindicaciones: pocas Contraindicaciones: pocas Complicaciones: Complicaciones:
Diagnóstica: pocas Diagnóstica: pocas
Terapéutica: significativasTerapéutica: significativas
Endoscopia Digestiva AltaEndoscopia Digestiva AltaIndicaciones principalesIndicaciones principales
Hemorragia Digestiva AltaHemorragia Digestiva AltaSospecha de úlceraSospecha de úlceraSospecha de neoplasia digestivaSospecha de neoplasia digestivaSospecha de esofagitisSospecha de esofagitisTerapia: cuerpo extraño, pólipo, várices, Terapia: cuerpo extraño, pólipo, várices,
mucosectomía.mucosectomía. "Dispepsia" en jóvenes= EDA normal
ColonoscopiaColonoscopiaIndicaciones principalesIndicaciones principales
NeoplasiaNeoplasia Enfermedad Inflamatoria Enfermedad Inflamatoria
IntestinalIntestinal Hemorragia Digestiva BajaHemorragia Digestiva Baja Hemorragia Digestiva Hemorragia Digestiva
OcultaOcultaPreparación de colon
CPRECPREIndicaciones principalesIndicaciones principales
Ictericia Obstructiva Ictericia Obstructiva Colestasia sin causa evidenteColestasia sin causa evidente Pancreatitis RecurrentePancreatitis Recurrente Dolor abdominal + alt. enzimasDolor abdominal + alt. enzimas
Riesgo complicaciones
Endoscopia en HDAEndoscopia en HDA
Diagnóstico precisoDiagnóstico preciso Pronóstico: riesgo resangradoPronóstico: riesgo resangrado Terapia endoscópica efectiva:Terapia endoscópica efectiva:–Disminuye resangradoDisminuye resangrado–Disminuye cirugía urgenciaDisminuye cirugía urgencia–Disminuye mortalidadDisminuye mortalidad
Momento, endoscopista, equipo
CPRE TerapéuticaCPRE Terapéutica
Coledocolitiasis residual: Coledocolitiasis residual: elecciónelección
Colangitis aguda: elecciónColangitis aguda: elección Con vesícula in situ: Con vesícula in situ:
indicación crecienteindicación creciente Pancreatitis biliar: precozPancreatitis biliar: precoz
Endoscopista
Colonoscopia TerapéuticaColonoscopia Terapéutica
Polipectomía Polipectomía EndoscópicaEndoscópica
Mucosectomía Mucosectomía EndoscópicaEndoscópica
Manejo HDBManejo HDBVolvulo sigmoidesVolvulo sigmoides
Endosonografía AltaEndosonografía Alta(US + Endoscopia)(US + Endoscopia)
Estudio pared y órganos vecinos Estudio pared y órganos vecinos (mediastino, vesícula, páncreas)(mediastino, vesícula, páncreas)
Indicaciones principalesIndicaciones principales: : –Etapificación Tu mucosos (pequeños)Etapificación Tu mucosos (pequeños)–Dg. diferencial tu submucososDg. diferencial tu submucosos–Detección neo páncreasDetección neo páncreas–Dg. colecodolitiasisDg. colecodolitiasis
Uso Terapéutico crecienteUso Terapéutico creciente Tecnología en plena evoluciónTecnología en plena evolución
Endosonografía BajaEndosonografía Baja
Estudio región anorectalEstudio región anorectalIndicaciones:Indicaciones:–Etapificación tu rectalEtapificación tu rectal–Patología perianal: Patología perianal: incontinencia, abscesos, incontinencia, abscesos, fístulasfístulas
Endoscopia en GastroenterologíaEndoscopia en GastroenterologíaFuturoFuturo
Endoscopia virtualEndoscopia virtualEndosonografía terapéuticaEndosonografía terapéuticaDigitalización de imágenesDigitalización de imágenesMucosectomía EndoscópicaMucosectomía EndoscópicaTerapia fotodinámicaTerapia fotodinámica
“La falta de imaginación de los futurólogos es sorprendente”
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