Endometriosis
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Brandon Figueroa BedoyaEstudiante de 9 semestreUniversidad Libre Seccional CaliHospital Carlos Carmona Montoya
ENDOMETRIOSIS
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OBJETIVOS
Informar aspectos básicos acerca de la endometriosis
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ContenidoDefinición
Epidemiología
Factores de Riesgo
Patogenia
Presentación clínica
Sitios de invación
Clasificación
Diagnóstico y Tratamiento
Conclusiones
Pregunta de investigación
Bibliografía
Pregunta Cultural
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DEFINICIÓN
Presencia de glándulas endometriales y estroma en sitios extrauterinos.
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EPIDEMIOLOGIASe produce durante el período reproductivo activo
Mujeres: 25-35 años
Poco común
Niñas pre o post-menárquicas
Raro Mujeres postmenopáusicas que no toman estrogenos
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FACTORES DE RIESGO NuliparidadPrincipios de la
menarquia
Final de la menopausia
Los ciclos menstruales cortos
Menstruaciones prolongadas
Defectos anatómicos
Toxinas ambientales
(Dioxina)
Predisposición familiar y
alteraciones genéticas
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PATOGENIA
La patogénesis de la endometriosis no se ha establecido definitivamente
Hipótesis
Menstruación Retrógrada
Endometriosis que se desarrolla
en cicatrices quirúrgicas a causa de QX
Difusión de las células
endometriales o tejido
Vasos linfáticos y los vasos sanguíneos.
A través
Metaplasia celómica
Cavidad celómicaContiene células no
diferenciadasSe
diferencian en tejido
endometrial
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ALTERACIÓN DE LA INMUNIDADInmunidad celular deficiente
La actividad de las NK puede ser reducido, lo que resulta en una disminución de la citotoxicidad del
endometrio
Concentración de leucocitos y macrófagos en la cavidad peritoneal y en el endometrio ectópico
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PRESENTACIÓN CLÍNICA●La dismenorrea (79%)
●El dolor pélvico (69 %)
●La dispareunia (45%)
● Molestia intestinal (por ejemplo, estreñimiento, diarrea) (36%)
●Dolor intestinal (29%)
●Infertilidad (26%)
●La disuria (10%)
●Otros problemas urinarios (6%)
Otros síntomas asociados con la endometriosis incluyen sangrado uterino anormal, dolor de espalda baja, o la fatiga crónica
En un estudio de 940 mujeres con endometriosis
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SITIOS DE INVACIÓN Los sitios más comunes de la endometriosis, en orden decreciente de frecuencia, son:
Ovarios Ligamentos anchosLigamentos del úteroEl úteroLas trompas de FalopioColon sigmoide Apéndice
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SITIOS DE INVACIÓN Otros sitios que son menos frecuentes son:
La vagina El cuello uterino El tabique rectovaginal Ciego e íleonCanales inguinales Cicatrices abdominales o perineales Vejiga urinaria, uretra y ombligo
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SITIOS DE INVACIÓN
MamaPáncreasHígado, vesícula biliarRiñón, uretraExtremidades Vértebras, huesosNervios periféricosPulmónBazo Diafragma Sistema nervioso central
En raras ocasiones
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CLASIFICACIÓN
El sistema ASRM (Sociedad Americana de Medicina Reproductiva ) asigna un puntaje basado en el tamaño, la profundidad y la ubicación de los implantes de endometriosis y adherencias asociadas.
En general, el sistema clasifica como endometriosis mínima, leve, moderada o severa.
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● Etapa I: Enfermedad mínima se caracteriza por implantes aislados y sin adherencias significativas.
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Etapa II: Endometriosis leve consiste en implantes superficiales de menos de 5 cm en su conjunto, dispersos en el peritoneo y los ovarios. No hay adherencias significativas están presentes.
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Etapa III: Enfermedad moderada exhibe múltiples implantes, tanto superficiales e invasivas. Puede ser evidente adhesiones peritubáricas y periovaricas
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Etapa IV: Enfermedad grave se caracteriza por múltiples implantes superficiales y profundos, incluyendo grandes endometriomas ováricos y suelen estar presentes adherencias densas.
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DX Examen físico: Se debe incluir un examen rectovaginal para palpar el tabique
rectovaginal y evaluar los ligamentos útero y posterior de la pelvis
En el examen pélvico, el hallazgo más común es la sensibilidad cuando se palpa el fondo de saco vaginal posterior. Otros hallazgos frecuentes son:
●El desplazamiento lateral del cuello del útero
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●Sensibilidad localizada en la parte posterior (saco de Douglas)
●Nódulos sensibles palpable en la pared posterior del fondo de saco, ligamentos útero, o en el tabique rectovaginal
●El engrosamiento y endurecimiento de los ligamentos útero
●Dolor con el movimiento del útero
●Masa anexial; la masa puede ser tierno
●Fijación de anexos o el útero en una posición retroversión.
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IMAGENOLOGÍA
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![Page 26: Endometriosis](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070514/587f6ad71a28ab9b398b6ccf/html5/thumbnails/26.jpg)
HISTOLOGÍA
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DX DIFERENCIAL
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![Page 29: Endometriosis](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022070514/587f6ad71a28ab9b398b6ccf/html5/thumbnails/29.jpg)
CONCLUSIONESLa endometriosis es un trastorno
ginecológico común y crónico.No hay mucha claridad acerca de
la etiología de la endometriosis, solo hay teorías de posibles causas.
El manejo de la paciente depende de su sintomatología principalmente.
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BIBLIOGRAFÍA Schorge J, Schaffer J, Halvorson L, . WILLIAMS GINECOLOGÍA, 1° Ed, Mc Graw
Hill 2009. Capítulo 10 endometriosis, pág. 225 – 243. Robert S Schenken, MD. Robert L Barbieri, MD. Kristen Eckler, MD, FACOG,
Pathogenesis, clinical features, and diagnosis of endometriosis, Wolters Cluwer, 23/3/2015. Review article.