Endocrino expomony [recuperado]
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COMPLICACIONES CRONICAS DE LA DM
ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA
Monserrat Ortega Lara
Enfermedad Vascular Cerebral
Tercera Causa de Muerte a nivel Mundial
Es la enfermedad neurológica más incapacitante
1:4 pacientes mueren
Enfermedad Vascular Cerebral. Barinagarrementeria. Primera edición. Ed. Mc Graw Hill. 1998.
Enfermedad Vascular Cerebral
En México tiene una mortalidad de 45 por 10,000 habitantes en
> 65 años
Enfermedad Vascular Cerebral. Barinagarrementeria. Primera edición. Ed. Mc Graw Hill. 1998.
Cualquier trastorno que dañe un área del cerebro en forma permanente o transitoria a causa de isquemia o hemorragia y en los cuales hay daño vascular
EVC: síndrome clínico focal de instalación rápida que se origina por un infarto o hemorragia y que durá 24 o más horas y es de origen vacular
National Institute of Neurológical Disorders and Stroke. Neurology 1958;1:397-434
Organization Mundiale de la Santé. Préparé par Orgogozo JM et Dartigues JF 1 vol. 241 OMS,
Genève, 1988
DEFINICIÓN
Factores de Riesgo en 1,300 pacientes > 35 años en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía
Factor de RiesgoIsquemiaCerebral
HemorragiaCerebral
Hipertensión 53% 69%
Tabaquismo 33% 23%
A. Familiar cardiovascular 28% 14%
Diabetes Mellitus 20% 16%
Fibrilación Auricular 7% 0.8%
Dislipidemia 19% 7%
Cardiopatía isq. 11% 3%
Factores de Riesgo
Enfermedad deG randes Vasos
18%-20%
Cardioembolismo30-35%
Enfermedad dePequeños Vasos
10%
Infarto de CausaDesconocida
35%
O tras causas5%
Infarto Cerebral85%
Hem orragiaIntraparenquim atosa
75%
Hem orragiaSubaracnoidea
15%
Hem orragiaIntraventricular
10%
Hem orragia Cerebral15%
Enferm edad Vascular Cerebral
Clasificación
Factores que favorecen la evolución
HIPERGLUCEMIA
HIPERLIPIDEMIA
HTA
Hiperglucemia crónica
↑las especies reactivas de O2
por su autooxidacción
fructosa, el sorbitol y las
triosas fosfato
α-oxoaldehídos reactivos con alta
capacidad de unirse a proteínas y generar
estrés oxidativo
Triosas: ↑síntesis de
diacilgliceroles(*) PKC
Alteracion % nucleótidos de
niacinamida reducidos VS oxidados = efic ↓
sist antioxidantes.
alteración en la transducción de la señal, expresión
anormal de genes, daño tisular
Fisiopatología
↑productos de glicación avanzada
↑ actividad de la vía del
sorbítol
↑ en la vía de las
hexosamínas
(*) isoformas de
la PKC
↑estrés oxidatívo.
5 MECANISMOS
PRINCIPALES
Perdida de la capacidad contractil
Vasodilatación capilar
↑permeabilidad MB
Microaneurisma
A)Formación de microaneurismas
•Evaginaciones sacciformes hipercelulares de la pared capilar.•Puntos de color rojo intenso 15-60 mm diámetro
COMPLICACIONES VASCULARES:
PERIFERICAS
MONSERRAT ORTEGA LARA
Hipertensión arterial
Trombosis Venosa Profunda
Varices
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
HTA
Síndrome de HTA
Intolerancia a la glucosa
Diabetes
Aumento TG
Disminucion de HDL Col
Resistencia a la Insulina y/o
Hiperinsulinemia
Membranopatia
Anormalidades del miocardio
y musculo liso vascular
Obesidad central
HIPERTENSION ARTERIALCAUSAS Y EFECTOS DE DISFUNCION ENDOTELIAL
Tensión arterial
Gasto Cardiaco
Sist. Nerv Autónomo
Frecuencia cardiaca
Volumen Sistólico Diámetro interior del vaso
Endotelio vascular
Sist.Nerv. Autonomo
Resistencia Periférica
SRAA
Trombosis Venosa Profunda
Trombosis Venosa Profunda
Dra. María Victoria Vieiro
Medico Cirujano
Escuela Vargas - UCV.
Dilatación, elongamiento y tortuosidad de una vena acompañada de insuficiencia valvular.
Circulación venosa
EFECTO DE LAS VÁLVULAS VENOSAS
de la Presion intraluminal venosa
INCOMPETENCIA DEL APARATO VALVULAR Morfológicamente se observa delgadez,
enrollamiento, y acortamiento de la cúpula valvular.
Retorno venoso
Estasis venoso
LESION DE LA PARED CAPILAR (DILATACION)
Favorecida por cambios estructurales: delgadez, hipertrofia compensatoria de las células musculares lisas, fibrosis de la intima, y degeneración del tejido elástico.
Paso de LIQUIDOS y PROTEINAS al intersticio
EDEMA y HEMORRAGIA
HIPERPIGMENTACION Hemosiderina presente en la sangre que sale y se acumula)
ULCERA
Reflujo venoso
Fibrosis y obst. Linfatica CELULITIS INDURADA Persistencia
Alteracion aporte
sanguineo