Encuestas nacionales Encuestas nacionales de tabacode tabaco

Dr. Daniel FerranteDr. Daniel FerranteCoordinador técnico Coordinador técnico

Encuesta Nacional de Factores de RiesgoEncuesta Nacional de Factores de Riesgo

ObjetivosObjetivos

Características de encuestas para Características de encuestas para vigilancia de tabacovigilancia de tabaco

Descripción de encuestas nacionales Descripción de encuestas nacionales realizadas en período 2001-2006realizadas en período 2001-2006

Principales resultados Encuesta Principales resultados Encuesta Nacional Factores de RiesgoNacional Factores de Riesgo

Perspectivas Perspectivas

Características deseables de un sistema Características deseables de un sistema de vigilancia de factores de riesgode vigilancia de factores de riesgo

Estimaciones válidas y confiables de prevalencia de FR y Estimaciones válidas y confiables de prevalencia de FR y tendenciastendencias

Encuesta simple, con cEncuesta simple, con componentes básicos estandarizados omponentes básicos estandarizados comunes : distritos y tiempocomunes : distritos y tiempo

Flexibilidad para incorporar ítems adicionalesFlexibilidad para incorporar ítems adicionales Recolección, análisis y reporte a nivel relevanteRecolección, análisis y reporte a nivel relevante Información estratificada por edad, sexo y estrato Información estratificada por edad, sexo y estrato

socioeconómicosocioeconómico SimplicidadSimplicidad Estandarización de métodos: comparaciónEstandarización de métodos: comparación Control de calidadControl de calidad SustentabilidadSustentabilidad Evaluación periódica utilidad para toma de decisionesEvaluación periódica utilidad para toma de decisiones

Situación en Argentina 2003Situación en Argentina 2003

Desarrollo de SNVS, sin incorporación de FR y ENTDesarrollo de SNVS, sin incorporación de FR y ENT Ausencia de estrategias válidas y confiables de de Ausencia de estrategias válidas y confiables de de

vigilancia de FRvigilancia de FR Iniciativas de ONGs-Sociedades científicas: poco Iniciativas de ONGs-Sociedades científicas: poco

útiles para vigilanciaútiles para vigilancia• Registros hospitalarios poco útiles Registros hospitalarios poco útiles • Ejemplo: Revisión sistemática de 104 encuestas de Ejemplo: Revisión sistemática de 104 encuestas de

tabaco en Argentina (170.000 encuestados), sólo 11 tabaco en Argentina (170.000 encuestados), sólo 11 útiles para vigilancia (criterios de Silva y col) pero no útiles para vigilancia (criterios de Silva y col) pero no articuladas en un sistemaarticuladas en un sistema

Necesidad de contar con estrategias de vigilancia Necesidad de contar con estrategias de vigilancia de ENT y FRde ENT y FR

Encuestas Nacionales a Hogares Encuestas Nacionales a Hogares 2001-2006 2001-2006

Encuesta de Condiciones de VidaEncuesta de Condiciones de Vida• 20012001

SEDRONARSEDRONAR• 2001 y 20042001 y 2004

Ministerio de SaludMinisterio de Salud• Encuesta de Grandes Ciudades 2004Encuesta de Grandes Ciudades 2004• Encuesta Nacional de Factores de Encuesta Nacional de Factores de

Riesgo 2005Riesgo 2005

Encuesta de Condiciones de VidaEncuesta de Condiciones de Vida• Las preguntas referidas a tabaco se incluyen sólo en los Las preguntas referidas a tabaco se incluyen sólo en los cuestionarios 5 (de 15 a 24 años) y 6 (25 años y más), bajo el título cuestionarios 5 (de 15 a 24 años) y 6 (25 años y más), bajo el título “factores de riesgo”. Este bloque es igual para ambos cuestionarios.“factores de riesgo”. Este bloque es igual para ambos cuestionarios.

Encuesta de Condiciones de VidaEncuesta de Condiciones de Vida

No se indaga sobre consumo de tabaco en los bloques No se indaga sobre consumo de tabaco en los bloques correspondientes a embarazo y parto, como tampoco en el correspondientes a embarazo y parto, como tampoco en el cuestionario para niños (5 a 14 años).cuestionario para niños (5 a 14 años).

El concepto fumador pasivo no aparece contemplado en El concepto fumador pasivo no aparece contemplado en ninguno de los cuestionarios, ya que no se indaga en el ninguno de los cuestionarios, ya que no se indaga en el marco del hogar u otros ámbitos de socialización (laboral, marco del hogar u otros ámbitos de socialización (laboral, recreativo, etc.) del no-fumador.recreativo, etc.) del no-fumador.

El inicio del hábito se marca por el consumo de un cigarrillo El inicio del hábito se marca por el consumo de un cigarrillo entero.entero.

Se registra la cantidad actual de cigarrillos consumidos por Se registra la cantidad actual de cigarrillos consumidos por día.día.

Estudio Nacional sobre Consumo Estudio Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas 2004de Sustancias Psicoactivas 2004

Preguntas comunes a los dos cuestionarios individuales:

• de 12 a 15 años

• de 16 a 65 años.

Estudio Nacional sobre Estudio Nacional sobre Consumo de Sustancias Consumo de Sustancias

Psicoactivas 2004Psicoactivas 2004

Preguntas específicas

del cuestionario

individual

•de 16 a 65 años.

Estudio Nacional sobre Consumo Estudio Nacional sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas 2004de Sustancias Psicoactivas 2004

Se indaga en profundidad sólo al grupo 16 Se indaga en profundidad sólo al grupo 16 a 65 años.a 65 años.

No especifica la medida de inicio de No especifica la medida de inicio de consumo.consumo.

No incluye el concepto de No incluye el concepto de fumador pasivo.fumador pasivo.

Releva Releva usouso, , abusoabuso y y dependenciadependencia..

Trabaja la prevalencia para diferentes Trabaja la prevalencia para diferentes períodos de tiempo (períodos de tiempo (vidavida, , añoaño, , mesmes).).

No considera las especificidades de No considera las especificidades de género.género.

Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo.

Encuesta Nacional de Factores Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de Riesgo

No especifica la medida de inicio de consumo.No especifica la medida de inicio de consumo.

Incluye el concepto de Incluye el concepto de fumador pasivofumador pasivo..

Releva sólo el Releva sólo el consumo de cigarrilloconsumo de cigarrillo..

Trabaja la prevalencia Trabaja la prevalencia por consumo actual por consumo actual (definición de 100 cigarrillos)(definición de 100 cigarrillos)..

No considera las especificidades de No considera las especificidades de edadedad ni de ni de género.género.

Características de las encuestas nacionales de tabacoCaracterísticas de las encuestas nacionales de tabacoECV 2001ECV 2001 Sedronar 2001 y Sedronar 2001 y

20042004ENFR 2005ENFR 2005

Muestra/Muestra/

RepresentatividadRepresentatividadNacional y regionalNacional y regional

26.000 hogares26.000 hogaresAglomerados Aglomerados urbanos 100.000 urbanos 100.000 habitantes o máshabitantes o más

(9000 personas)(9000 personas)

Nacional y Nacional y provincial, 42.000 provincial, 42.000 hogareshogares

Población y Población y ámbitoámbito

Ambos sexos, 15 Ambos sexos, 15 años y más, hogaresaños y más, hogares

12 a 64 años, 12 a 64 años, hogareshogares

18 años y más, 18 años y más, hogareshogares

Indicador de Indicador de consumo de consumo de tabacotabaco

Fuma actualmenteFuma actualmente Prevalencia de mesPrevalencia de mes Indicador de 100 Indicador de 100 cigarrilloscigarrillos

Otros aspectosOtros aspectos NoNo Uso abuso y Uso abuso y dependencia, dependencia, prevalencias de año prevalencias de año y viday vida

Edad de inicio, Edad de inicio, etapas de cambio, etapas de cambio, humo ambiental de humo ambiental de tabacotabaco

Validación módulo Validación módulo de tabacode tabaco

NoNo ParcialParcial SiSi

PeriodicidadPeriodicidad No definidaNo definida PeriódicaPeriódica PeriódicaPeriódica

Prevalencia según edadPrevalencia según edad

Grupos de edadGrupos de edad SEDRONAR 2004SEDRONAR 2004 ENFR 2005ENFR 2005

16-2416-24 36.1%36.1% (18-24): 36.1%(18-24): 36.1%

25-3425-34 34.6%34.6% 34.6%34.6%

35-4935-49 34.2%34.2% 35.8%35.8%

50-64 50-64 28.6%28.6% 26.8%26.8%

TotalTotal 33.5%33.5% 33.4%33.4%

Aspectos metodológicosAspectos metodológicos

Diferencias en muestrasDiferencias en muestras Diferencias en rangos etariosDiferencias en rangos etarios Diferencias en definiciones de Diferencias en definiciones de

indicadoresindicadores

Necesidad de armonización de metodologías para Necesidad de armonización de metodologías para permitir comparabilidad entre encuestaspermitir comparabilidad entre encuestas

Grupo de trabajo: MSAL, INDEC, SEDRONAR, SIEMPRO

Vigilancia de tabacoVigilancia de tabaco Aspectos a incluirAspectos a incluir

• PrevalenciaPrevalencia• Consecuencias (de salud y económicas)Consecuencias (de salud y económicas)• Determinantes socioculturalesDeterminantes socioculturales• Evaluación y monitoreo de políticas de control Evaluación y monitoreo de políticas de control

de tabacode tabaco• Acciones de la industriaAcciones de la industria

Necesidad de sistema de vigilancia Necesidad de sistema de vigilancia sostenido sostenido • Similar muestreo, indicadores. Periodicidad Similar muestreo, indicadores. Periodicidad

definidadefinida• Contemplado en el Programa Nacional de Contemplado en el Programa Nacional de

Control de TabacoControl de Tabaco

Vigilancia de TabacoVigilancia de Tabaco

Artículo 20 del CMCT:Artículo 20 del CMCT:

““..las partes deben establecer programas para ..las partes deben establecer programas para vigilancia nacional y regional de la magnitud, vigilancia nacional y regional de la magnitud, patrones, determinantes y consecuencias del patrones, determinantes y consecuencias del consumo de tabaco y exposición al humo de consumo de tabaco y exposición al humo de tabaco. Para este objetivo, las partes deberán tabaco. Para este objetivo, las partes deberán incorporar la vigilancia de tabaco a programas incorporar la vigilancia de tabaco a programas nacionales, regionales y globales para hacer nacionales, regionales y globales para hacer comparables los datos.”comparables los datos.”

Encuesta Nacional de Factores de Encuesta Nacional de Factores de Riesgo: ObjetivosRiesgo: Objetivos

Obtener la primera línea de base nacional Obtener la primera línea de base nacional de la distribución de los principales factores de la distribución de los principales factores de riesgo de las ENT en la población de riesgo de las ENT en la población general de la República Argentinageneral de la República Argentina

Sentar las bases metodológicas para la Sentar las bases metodológicas para la implementación de un sistema de vigilancia implementación de un sistema de vigilancia de factores de riesgo.de factores de riesgo.

Base para fijar prioridades y metas de Base para fijar prioridades y metas de políticas saludables a nivel nacional y políticas saludables a nivel nacional y provincial.provincial.

Características de la ENFRCaracterísticas de la ENFR Instrumento: Cuestionario nacional adaptado de OPS y Instrumento: Cuestionario nacional adaptado de OPS y

validado (Tierra del Fuego, 2003)validado (Tierra del Fuego, 2003) Validación: alta correspondencia entre percepciones y Validación: alta correspondencia entre percepciones y

mediciones, confiabilidad intra e inter-observadormediciones, confiabilidad intra e inter-observador Población: personas mayores de 18 años, Población: personas mayores de 18 años, Representatividad: provincialRepresentatividad: provincial Muestreo: probabilístico, n=50.000 Muestreo: probabilístico, n=50.000 (marco muestral (marco muestral

urbano del INDEC, que cubre al 96% de la población urbano del INDEC, que cubre al 96% de la población urbana del país -localidades de más de 5.000 urbana del país -localidades de más de 5.000 habitantes).habitantes).

Trabajo de campo: INDEC/ DPE Trabajo de campo: INDEC/ DPE Análisis y reporte: recomedaciones OPS e “Indicators for Análisis y reporte: recomedaciones OPS e “Indicators for

Chronic Disease Surveillance”Chronic Disease Surveillance”

Indicadores de tabaco ENFRIndicadores de tabaco ENFR

Prevalencia (cigarrillos)Prevalencia (cigarrillos) Edad de InicioEdad de Inicio Número de cigarrillosNúmero de cigarrillos Tiempo desde cesaciónTiempo desde cesación Etapas de cambio de ProchaskaEtapas de cambio de Prochaska Exposición al humo ambiental de Exposición al humo ambiental de

tabacotabaco

ENFR Tabaco: principales ENFR Tabaco: principales resultadosresultados

IndicadorIndicador PrevalenciaPrevalencia

Consumo de tabaco 18-64Consumo de tabaco 18-64

Consumo de tabaco 18 y másConsumo de tabaco 18 y más33.4%33.4%

29.7%29.7%

Edad de inicio (18 a 64 años)Edad de inicio (18 a 64 años) 17.2 años17.2 años

Etapas de cambio (18 a 64 Etapas de cambio (18 a 64 años)años)

Fumadores en preparación: Fumadores en preparación: 7.2% (18 a 64 años)7.2% (18 a 64 años)

Exposición habitual al humo Exposición habitual al humo ambiental de tabaco (5 o más ambiental de tabaco (5 o más días)días)

56.4%56.4%

Resultados: TabacoResultados: Tabaco

35.10%

24.90%

34.60%

26.80%

8.90%

29.70%27.50%

32.00%35.40%35.80%36.10%

28.60%31.80%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%V

arón

Muj

er

18 a

24

25 a

34

35 a

49

50 a

64

65 y

más

Gra

nB

ueno

s

Pam

pean

a

NO

A

NE

A

Cuy

o

Pat

agon

ia

Sexo Grupos de edad Región

Indicador: Fumó más de 100 cigarrillos y fuma actualmente

Resultados: TabacoResultados: Tabaco

23.80%

31.50%29.80% 29.80%

32.00%

26.40% 27.30%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Hastaprimario

incompleto

Hastasecundarioincompleto

Secundariocompleto y

más

Entre 0 y600

Entre 601 y1500

1501 y más Ns/Nc

Educación Ingreso

Indicador: Fumó más de 100 cigarrillos y fuma actualmente

Tabaco: por provinciaTabaco: por provincia

Indicador: Fumadores (Fumó 100 cigarrillos y fuma actualmente, 18 a 64 años)

31.933.4

36.734.5

30.730.3

38.431.8

24.529.4

40.334.935.5

28.937.8

36.434.434.9

37.043.7

31.731.2

37.438.7

0 10 20 30 40 50

Capital Federal

Buenos Aires

Catamarca

CórdobaCorrientes

Chaco

Chubut

Entre Rios

Formosa

J ujuy

La Pampa

La RiojaMendoza

Misiones

Neuquén

Rio Negro

Salta

San J uan

San Luis

Santa CruzSanta Fe

Sgo. del Estero

Tucumán

Tierra del Fuego

Resultados: TabacoResultados: Tabaco

Edad de inicio de acuerdo a sexo y edad

18.119.1

21.2

28.2

17.5

17.516.6

18.2

17.115.8

10

15

20

25

30

18 a 24 25 a 34 35 a 49 50 a 64 65 y más

Ed

ad d

e in

icio

(añ

os)

Varón

Mujer

Resultados: TabacoResultados: Tabaco

10

15

20

25

30

18 a 24 25 a 34 35 a 49 50 a 64 65 y más

Ed

ad

de

inic

io (

añ

os

)

Hasta primarioincompleto

Hasta secundarioincompleto

Secundariocompleto y más

Edad de inicio en mujeres, según edad y educación

15

20

25

30

35

18 a 24 25 a 34 35 a 49 50 a 64 65 y más

Ed

ad

de

inic

io (

añ

os

) Gran BuenosAires

Pampeana

NOA

NEA

Cuyo

Patagonia

Resultados: TabacoResultados: Tabaco

Edad de inicio en mujeres, según edad y región

Etapas de Prochaska: FumadoresEtapas de Prochaska: Fumadores

84%

7.2%

8.8%

Pre-contemplación

Contemplación

Preparación

Aproximadamente 500.000 personas en condiciones de iniciar cesación

HAT: ResultadosHAT: Resultados

Indicador: Exposición habitual a humo ambiental de tabaco

62.164.4

59.557.1

66.058.8

62.651.3

57.453.6

58.860.4

63.756.2

41.741.3

51.452.6

56.862.7

57.364.0

59.755.2

0 10 20 30 40 50 60 70

TucumánTierra del

Sgo. del EsteroSanta Fe

Santa CruzSan LuisSan Juan

SaltaRio NegroNeuquénMisionesMendozaLa Rioja

La PampaJujuy

FormosaEntre RiosCorrientes

CórdobaChubutChaco

CatamarcaCapital FederalBuenos Aires

Lugares de exposición al HAT, por Lugares de exposición al HAT, por provinciaprovincia

61.056.5 56.3 58.2 58.0

46.852.0 54.0

60.3

10.3 7.9

17.3

9.6 8.9

61.7

0

10

20

30

40

50

60

70

Catamarca Chubut La Rioja Santa Cruz Tierra delFuego

Hogar

Trabajo

Estudio

Indicador: Lugar de exposición habitual a humo ambiental de tabaco

PerspectivasPerspectivas

Necesidad de homogeinzar encuestas de Necesidad de homogeinzar encuestas de tabaco nacionales para que sean útiles tabaco nacionales para que sean útiles para vigilanciapara vigilancia

Necesidad de contar con herramientas Necesidad de contar con herramientas validadas para vigilancia de validadas para vigilancia de • Tabaco en jóvenesTabaco en jóvenes• Evaluación de políticas de control de tabacoEvaluación de políticas de control de tabaco

Sistematización fuentes de datos Sistematización fuentes de datos secundarias: ventas de tabaco, secundarias: ventas de tabaco, indicadores de morbi-mortalidad indicadores de morbi-mortalidad atribuiblesatribuibles

ConclusionesConclusiones

Encuesta Nacional de Factores de Riesgo y Encuesta Nacional de Factores de Riesgo y Programa Nacional de Control de Tabaco: Programa Nacional de Control de Tabaco: inicio de un sistema de vigilancia de inicio de un sistema de vigilancia de tabacotabaco

Tareas pendientesTareas pendientes• Articulación con otras encuestas y sistemas de Articulación con otras encuestas y sistemas de

informacióninformación• Diseño de nuevas herramientasDiseño de nuevas herramientas• Mayor incorporación de información a la toma Mayor incorporación de información a la toma

de decisionesde decisiones