En el tratamiento del cáncer Cérvico Uterino y de mama. · 2011-02-28 · El número de casos...
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En el tratamiento del cáncer Cérvico Uterino y de mama.
TM Jorge Rojas R.Unidad de radioterapia Servicio de oncología
HVB
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Nuestra situación…
Las principales neoplasias en el sexo femenino corresponden proporcionalmente a: mama (14.4%), vesícula biliar (11.9%), cuello uterino (10.1%), piel (10%), estómago (8.9%), colon y ovario (4.8%), médula ósea (3.5%), útero (2.5%)
REGISTRO POBLACIONAL DEL CANCER PROVINCIA DE VALD IVIA INFORME QUINQUENIO 1998-2002
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� Cáncer de mama: Es el cáncer más frecuente en la mujer y el quinto en frecuencia en población general. El número de casos correspondió a 304, con una tasa estandarizada por edad de 32.4 por 100 mil hab. en el sexo femenino, y un riesgo de desarrollar éste cáncer antes de los 75 años de 3.4%. En el sexo masculino se diagnosticaron dos casos en el quinquenio.
� Cáncer de cuello uterino: Es el tercero en frecuencia en el sexo femenino (211 casos) y sexto en población general. Presenta una tasa estandarizada por edad de 22.5 por 100 mil hab. en la población femenina y un riesgo de 2.2% de desarrollar este cáncer antes de los 75 años. Se registran casos desde el grupo de edad de 20-24 años, con tendencia ascendente presentando una tasa de 64 por 100 mil a los 70 años. En los grupos de 30 a 54 años se registran tasas promedios de 45 por 100 mil hab.
REGISTRO POBLACIONAL DEL CANCER PROVINCIA DE VALD IVIA INFORME QUINQUENIO 1998-2002
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RADIACIONES
Radiaciones No Ionizantes - Infrarrojos- Ultravioletas
- Micro-ondas
Corpuscar - Alfa - Beta, electrones
Radiaciones - Neutrones, Protones
Ionizantes
O.Electromagnética - Rayos X
- Rayos Gamma
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Emisiones radiactivasEmisiones radiactivas
�� RadiaciRadiacióón Alfan Alfa
carga positivacarga positiva
tiene masatiene masa
�� RadiaciRadiacióón Betan Beta
carga negativacarga negativa
tiene masatiene masa
�� RadiaciRadiacióón Gamman Gamma
No tiene carga ni No tiene carga ni masamasa
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Capacidad de penetración en la materia de los distintos tipos de radiación
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* Isótopos radiactivos (Co60, Cs137, Ir192)- Origen nuclear- Emisiones Alfa, Beta y Gamma- Emisión espontánea
*Equipos Generadores de Radiaciones Ionizantes
- Bremsstrahlung (radiación por frenado)- Origen extra-nuclear (capa electrónica)
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-Teleterapia
- Braquiterapia
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SimuladorSimulador
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SimulaciSimulacióónn
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Simulación: obtención de volumen via TAC
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Segmentación de volúmenes y calculo de dosis
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Revisión de placas de simulación y portal.
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Aplicación de tratamiento
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Visualización de los haces
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� Las células más activas y que crecen con mayor rapidez, son másradiosensibles.
� Los tejidos y células menos especializados y diferenciados sonmás vulnerables a la radiación.
� En general, Las celulas tienen diferente radiosensibilidad según la fase en que se encuentren ( la más sensible la M y G2)
Algo de radiobiología…
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Tejidos Agrupados de acuerdo a un ordendecreciente de radiosensibilidad
�El tejido linfático,
�Células rojas jóvenes,
�Las células que revisten el canal gastrointestinal
� Células gonadales; (los testículos más sensibles que los ovarios)
� Piel,
� Células endoteliales,vasos sanguíneos y peritoneo
� Epitelio del hígado
�Otros tejidos,íncluidos el hueso, músculo y nervio, en ese orden.
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- DE CONTACTO- INSTERTICIAL- ENDOCAVITARIA(Cs137, I192 , I125)
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� En Chile se estima una incidencia de 30 por 100.000 mujeres � Anualmente se diagnostican 1.500 casos y fallecen
alrededor de 900� Tasa de mortalidad de 9,6 por 100.000
� Mortalidad ha disminuido � Aumento de disponibilidad de programas de screening.
� HPV de alto riesgo (16,18,31,33,35), se observan en relación a displasia moderada (NIE II) y displasia severa (NIE III).
� Pacientes portadoras de Ca CU con etapas iguales o superior a un Ib, son susceptibles de ser tratadas con radioterapia locorregional.
RDT Cérvico Uterino
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Cancer cervico uterino
La neoplasia de cervix se origina en el area de transicion entre el epitelio escamoso del exocervix y el epitelio glandular del endocervix. La histología es en el 98% de los casos, carcinoma escamoso.
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� Herramientas utilizadas
� Requisitos para obtener buenos resultados.los puntos a considerar para obtener buenos resultados son: la geometría de las fuentes radiactivas debe evitar que haya regiones cervicales subdosificadas y alrededor del mismo, administrar dosis adecuadas a las áreas parapélvicas, debe respetarse la tolerancia de la mucosa (Fletcher GH, et al., Textbook of radioteraphy 1980)
Braquiterapia en Ca.CU.
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Dispositivo “Fletcher”
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Distribución típica de la dosis de un tándem y colpostatos cargados con cesio. La carga del tándem es de 15, 10, de cesio, y la de los colpostatos de 10 y 10mgRaEq de cesio.
A)Vista anteriorB)Vista lateral.
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Podríamos comentar ademas…
� El cáncer cervino uterino es un tumor radiosensible.
� Trabajos americanos en la década de los 90 establecieron la RT más Quimioterapia como el estándar de tratamiento.
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RDT en cáncer de mama
� Pacientes con Carcinoma Ductal in situ con mastectomía parcial.
� Ca invasivos con mastectomía parcial y v. axilar.
� Ca. invasivos con mastectomía total con Tu > a 5 cm. ( >3 cm tiene un 15%)
� Hormonoterapia con tamoxifeno?
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El único lugar donde “Éxito” va antes que “Trabajo” es en el diccionario…
gracias